ඔයා සමහරවිට මේ මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Mononucleosis) කියන ලෙඩේ ගැන අහලා ඇති, නැත්නම් සමහරවිට ඔයාගේ යාළුවෙක්ට හරි පවුලේ කාටහරි හැදිලා දුක් විඳිනවා දකින්නත් ඇති. විශේෂයෙන්ම තරුණ අය අතරේ මේක ටිකක් සුලබව දකින්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනගමුද? මොකක්ද මේ ලෙඩේ, කොහොමද හැදෙන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මොනවද, සහ කොහොමද අපි පරිස්සම් වෙන්නේ කියලා.
මොකක්ද මේ මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Mononucleosis) කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…
මොනොනියුක්ලියෝසිස්, සමහර අය ‘මොනෝ’ (`mono`) කියලත් කියනවා, එහෙමත් නැත්නම් බෝවෙන මොනොනියුක්ලියෝසිස් (`infectious mononucleosis`) කියලත් හඳුන්වනවා. මේක ඇත්තටම ඉතාමත්ම බෝවෙන සුළු වෛරස් ආසාදනයක්. වැඩියෙන්ම මේක දකින්න ලැබෙන්නේ නව යොවුන් වියේ පසුවන අය සහ තරුණ වැඩිහිටියන් අතර වුණත්, පොඩි ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (`Epstein-Barr virus (EBV)`) කියන වෛරස් එක. ඒ වගේම තවත් සමහර වෛරස් වර්ග සහ ආසාදනත් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. මේ ලෙඩේට සමහර වෙලාවට “කිස් කරන ලෙඩේ” (kissing disease) කියලත් කියනවා. ඒකට හේතුව තමයි මේක කෙළ වගේ ශරීර තරල වලින් හරිම ලේසියෙන් බෝවෙන නිසා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් එක්ක එකම බෝතලෙන් වතුර බිව්වොත්, එහෙම නැත්නම් කෑම බෙදාගෙන කෑවොත් මේක බෝවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හැබැයි බය වෙන්න එපා, ගොඩක් අයට මේ මොනොනියුක්ලියෝසිස් කියන එක එච්චර දරුණු තත්ත්වයක් නෙවෙයි. විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම ගොඩක් වෙලාවට සනීප වෙලා යනවා. ඒත්, සමහර අයට නම් තද තෙහෙට්ටුව, ඇඟපත වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඉස්කෝලේ වැඩ, රස්සාවේ වැඩ, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් මාසයක් විතර යනකම් මේ අපහසුතා තියෙන්න පුළුවන්.
මේක කොච්චර සුලබද?
ඔයාට හිතාගන්නත් බැරි තරම් මේ එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (`EBV`) සුලබයි. ඇමරිකාවේ නම්, අවුරුදු 35 වෙද්දී 95% කට විතර මේ වෛරසය ආසාදනය වෙලා තියෙනවා කියලයි කියන්නේ. ඒත් පුදුම දේ තමයි, හැමෝටම වෛරසය ආසාදනය වුණා කියලා මොනොනියුක්ලියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නැහැ. සමහර අය නිකන්ම වෛරසය ශරීරයේ තියාගෙන ඉන්නවා විතරයි, කිසිම ලෙඩක් නැතුව.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මොනොනියුක්ලියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට හරිම මෘදුවට ඇවිත් යනවා, තවත් අයට ටිකක් තදින් දැනෙනවා. මේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික තමයි මතු වෙන්නේ. ඔයාට `(EBV)` වෛරසය ශරීරගත වෙලා සති හතරක් හෝ හයක් ගියාට පස්සේ තමයි සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ. මේ ලක්ෂණ සති හතරක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්:
- තද තෙහෙට්ටුව (මහන්සිය): හරියට ඇඟට පණ නැහැ වගේ දැනෙන එක.
- උණ: ඇඟ රත්වෙලා උණ ගන්න එක.
- උගුරේ අමාරුව: උගුර රිදෙනවා, ගිලින්න අමාරුයි වගේ.
- කුද්දැටි ඉදිමීම: ඔයාගේ බෙල්ලේ, කිහිලිවල, ඉකිලිවල තියෙන කුද්දැටි (lymph nodes) ඉදිමෙනවා.
- හිසරදය: ඔළුව කැක්කුම.
- කෑම අරුචිය: කෑම කන්න හිතෙන්නේ නැතිව යනවා.
- ඇඟපත වේදනාව හෝ දුර්වලකම: මස්පිඬු රිදෙනවා, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා.
- හමේ පලු දැමීමක් (Rash): සමහර අයට හමේ පොඩි පලු එන්න පුළුවන්.
- ප්ලීහාව (`Spleen`) හෝ අක්මාව (`Liver`) ඉදිමීම: මේක ටිකක් බලාගන්න ඕන දෙයක්.
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?
මොනොනියුක්ලියෝසිස් රෝගීන්ගෙන් 90% කටම හේතුව වෙන්නේ අපි කලින් කතා කරපු එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (`Epstein-Barr virus – EBV`). ඒ ඇරුණම, තවත් වෛරස් වර්ග කිහිපයක් සහ සමහර ආසාදනත් මේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- ඇඩිනෝ වෛරසය (`Adenovirus`)
- සයිටොමෙගලෝ වෛරසය (`Cytomegalovirus (CMV)`)
- හෙපටයිටිස් ඒ, බී සහ සී (`Hepatitis A, Hepatitis B and Hepatitis C`)
- හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (`Herpes simplex virus (HSV)`)
- මානව ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (`Human immunodeficiency virus (HIV)`)
- රුබෙල්ලා (`Rubella`)
- ටොක්සොප්ලැස්මෝසිස් (`Toxoplasmosis`)
මොනොනියුක්ලියෝසිස් බෝවෙනවද? කොහොමද බෝවෙන්නේ?
ඔව්, මේකට හේතු වෙන වෛරස් වර්ග ඉතාමත්ම බෝවෙන සුළුයි. ආසාදිත කෙනෙක්ගේ ශරීර තරල, විශේෂයෙන්ම කෙළ (`saliva`) එක්ක ගැටීමෙන් ඔයාට මේක බෝවෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ කොහොමද මේවා පැතිරෙන්නේ කියලා:
- රුධිර පාරවිලයනය (`Blood transfusions`) (මේක නම් දැන් ගොඩක් අඩුයි පරීක්ෂණ කරන නිසා)
- කැස්ස හෝ කිවිසුම් යාම
- සිපගැනීම (ඒකනේ “කිස් කරන ලෙඩේ” කියන්නෙත්)
- කෑම, බීම හෝ කෑම කන පිඟන් කෝප්ප, හැඳි ගෑරුප්පු බෙදා හදා ගැනීම
- අවයව බද්ධ කිරීම (`Organ transplants`)
- ලිංගික සම්බන්ධතා
හිතන්නකෝ, ඔයා සාදයකදී යාළුවෙක් බීපු වතුර බෝතලෙන්ම වතුර බිව්වොත්, එහෙම නැත්නම් එකම අයිස්ක්‍රීම් කෝප්පෙන් මාරුවෙන් මාරුවට කෑවොත්, අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී මේ වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පොඩ්ඩක් කල්පනාවෙන් ඉන්න එක හොඳයි.
‘මොනෝ’ කියන්නේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක්ද?
එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (`EBV`) කියන්නේ හර්පීස් වෛරස් පවුලට අයිති එකක් තමයි. ඒත් මේක ලිංගික හර්පීස් (`genital herpes`) හෝ මුව ආශ්‍රිත හර්පීස් (`oral herpes`) ඇති කරන හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසයට (`HSV`) වඩා වෙනස්. මේ වෛරස් දෙකම ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වෙන්න පුළුවන් වුණත්, `(EBV)` එක වැඩියෙන්ම බෝවෙන්නේ බීම වර්ග බෙදාගැනීමෙන් හෝ සිපගැනීමෙන් වගේ දේවල් වලින්.
කෙනෙකුට දෙපාරක් මොනොනියුක්ලියෝසිස් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට මොනොනියුක්ලියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා ගියාට පස්සෙත්, එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (`EBV`) ඔයාගේ ශරීරයේ අක්‍රිය (inactive) ආකාරයෙන් දිගටම තියෙනවා. ඒත්, ගොඩක් දෙනෙකුට ජීවිතේටම එක පාරයි මොනෝ හැදෙන්නේ.
හදිසියේවත් `(EBV)` වෛරසය ආයෙත් සක්‍රිය වුණොත් (`reactivates`), රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. හැබැයි, ඔයාට නොදැනීම වුණත් ඒ සක්‍රිය වුණු වෛරසය අනිත් අයට බෝ කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (`weakened immune systems`) අය ඉන්නවනම්, ඒ අයට නම් දෙතුන් පාරක් වුණත් මොනෝ රෝග ලක්ෂණ එන්න ඉඩ තියෙනවා.
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
`EBV` වෛරසය ශරීරගත වෙන්න ප්‍රධාන අවස්ථා දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි පාසල් යන වයසේ මුල් කාලයේදී ඉන්න පොඩි දරුවන්ට, අනික තමයි නව යොවුන් වියේදී සහ තරුණ වැඩිහිටි වියේදී. පුදුමයකට වගේ, පොඩි දරුවන්ට මේක හැදුණත් ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නැහැ. හැබැයි, වයස අවුරුදු 15-25 අතර ඉන්න තරුණ අයට තමයි මොනෝ හැදෙන්න වැඩිම ඉඩකඩ තියෙන්නේ. මේ වයස් කාණ්ඩයේ `(EBV)` ආසාදනය වෙන හැම හතර දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙකුට විතර මොනෝ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. ඒත්, වයස කොහොම වුණත් ඕනෑම කෙනෙකුට මේක හැදෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?
මොනොනියුක්ලියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් සති හතරක් විතර යද්දී ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා. ඒත් තෙහෙට්ටුව නම් මාස ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට සනීප වෙනකම් ඉස්කෝලේ යන්න, රස්සාවට යන්න බැරිවෙන අවස්ථාත් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයේදී තියෙන ලොකුම අවදානම තමයි ප්ලීහාව ඉදිමිලා ඒක පිපිරීමකට ලක්වෙන එක (`ruptured spleen`). ප්ලීහාව කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ වම් පැත්තේ උඩින් තියෙන ග්‍රන්ථියක්. මේකෙන් කරන්නේ ලේ පිරිසිදු කරන එක. හදිසියේවත් ඔයාගේ ප්ලීහාව පිපිරුවොත්, ඒකෙන් බඩ ඇතුළට ලේ යන්න පුළුවන්. මෙහෙම ඇතුළත ලේ ගැලීමක් (`internal bleeding`) ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්.
ප්ලීහාව පිපිරෙන එක වළක්වගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි තදබල ව්‍යායාම, ඇඟේ හැප්පෙන ක්‍රීඩා (`contact sports`) සහ බර උස්සන එකෙන් වළකින්න කියලා, ඔයාට හොඳටම සනීප වෙනකම්.
කොහොමද මේක වෛද්‍යවරු හොයාගන්නේ (Diagnosis)?
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ බලලා තමයි මේක මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. විශේෂයෙන්ම බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමිලාද, ප්ලීහාව හෝ අක්මාව ඉදිමිලා තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලයි.
ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`) වලින් පුළුවන් ඔයාගේ ශරීරය එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසයට විරුද්ධව හදන ප්‍රතිදේහ (`antibodies`) හොයාගන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ ලේ වල සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන ලිම්ෆොසයිට් (`lymphocytes`) ප්‍රමාණය වැඩි වෙලාද කියලත් බලයි, මොකද ආසාදනයක් තියෙනකොට ඒවා වැඩි වෙනවා.
මොනවාද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?
ඇත්තම කිව්වොත්, මොනොනියුක්ලියෝසිස් වලට විශේෂිත සුවයක් හෝ බෙහෙතක් නැහැ. අනිත් වෛරස් මරණ ප්‍රතිජීවක (`antibiotics` – මේවා බැක්ටීරියා වලට දෙන ඒවා, වෛරස් වලට හරියන්නෙ නෑ) හෝ ප්‍රතිවෛරස ඖෂධ (`antiviral medications`) මේකට වැඩ කරන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, මොනොනියුක්ලියෝසිස් ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා ඔයාට සහනයක් ලබා දෙන එකයි. ඔයාට ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල් තමයි මේ:
- විවේකය (`Rest`): මොනෝ හැදුණම ඇඟට හරිම මහන්සියි. හොඳට නිදාගන්න එකෙන් ශරීරයට ආසාදනයත් එක්ක සටන් කරන්න ශක්තිය ලැබෙනවා.
- හොඳට වතුර බීම (`Hydration`): විජලනය (`dehydration`) වළක්වාගන්න දවසටම ඇති තරම් වතුර, දියර වර්ග බොන්න.
- වේදනා නාශක (`Pain relievers`): උණ, ඉදිමීම්, හිසරදය සහ ඇඟපතේ වේදනාව අඩු කරගන්න ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ (`Nonsteroidal anti-inflammatory drugs – NSAIDs`) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට `(Ibuprofen (Advil®))` සහ `(Naproxen (Aleve®))` වගේ. `(Acetaminophen (Tylenol®))` වගේ බෙහෙතුත් මේවට උදව් වෙනවා.
- උගුරේ අමාරුවට සහන: ලුණු වතුරෙන් උගුර සෝදන්න, උගුරට සනීප දෙන ලොසින්ජර (`lozenges`) උරන්න.
- ක්‍රීඩා වලින් වැළකීම: ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නිසා ඉදිමුණු ප්ලීහාවට පීඩනයක් ඇතිවෙලා, ඒක පිපිරෙන්න තියෙන අවදානම වැඩිවෙනවා. ඔයාට අසනීප වෙලා ඉන්නකොට සහ ඊට පස්සේ සති හතරක් යනකම්වත් ඇඟේ හැප්පෙන ක්‍රීඩා සහ තදබල ව්‍යායාම වලින් අනිවාර්යයෙන්ම වළකින්න ඕන.
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරිද?
මොනෝ ඇතිකරන වෛරස් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු අනුගමනය කරන එක. මොනෝ හැදිලා ඉන්න කෙනෙක්, එහෙම නැත්නම් උණ, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මහන්සිය වගේ වෛරස් රෝග ලක්ෂණ තියෙන කෙනෙක් එක්ක කෑම, බීම, හෝ ශරීර තරල බෙදාගන්න එපා.
මොනොනියුක්ලියෝසිස් හැදුනොත් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? (Prognosis)
මොනොනියුක්ලියෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ටිකක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩකටයුතු වලට ටික කාලෙකට බාධා වෙන්නත් පුළුවන්. වාසනාවකට, ගෙදරදීම කරන මේ සරල ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.
තෙහෙට්ටුව නම් මාස කිහිපයක් යනකම්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී ඔයා ඇති තරම් විවේක අරගෙන, දියර වර්ග හොඳට බීලා ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ප්ලීහාව පිපිරීමේ අවදානම වළක්වාගන්න තදබල ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකිලා ඉන්න එකත් හරිම වැදගත්.
කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ?
ඔයාට මොනොනියුක්ලියෝසිස් හැදිලා තියෙනවා නම්, සහ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:
- ගිලින්න හෝ හුස්ම ගන්න අමාරු නම්
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය හැදුනොත්
- අත් පා වල අධික ලෙස පණ නැති ගතියක්, දුර්වලකමක් දැනුනොත්
- ඉතා තද ඇඟපතේ වේදනාවක් ආවොත්
- දිගටම තියෙන තද උණක්
- ඉවසන්න බැරි තද හිසරදයක්
- වම් පැත්තේ උඩ බඩේ තියුණු වේදනාවක් (මේක ප්ලීහාව සම්බන්ධ ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්)
වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාට මොනොනියුක්ලියෝසිස් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:
- මගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද?
- මම කොච්චර කල් අනිත් අයට මේක බෝ කරන්න පුළුවන්ද?
- අනිත් අයට මේ වෛරසය බෝවෙන එක වළක්වගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
- මොනෝ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
- මට ආයෙත් ඉස්කෝලේ යන්න/රස්සාවට යන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද?
- මට ආයෙත් ව්‍යායාම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පටන් ගන්න පුළුවන් කවදා ඉඳන්ද?
- මට ආයෙත් මොනෝ හැදෙන්න පුළුවන්ද?
- මම සංකූලතා ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕනද?
ගර්භණී සමයේදී මොනොනියුක්ලියෝසිස් හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ?
ගර්භණී කාලෙදී `(EBV)` නිසා මොනොනියුක්ලියෝසිස් හැදෙන අයට සාමාන්‍යයෙන් සෞඛ්‍ය සම්පන්න ගැබ් ගැනීමක් තමයි තියෙන්නේ. හැබැයි, ඔයාට උණ හැදුනොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න, මොකද උණ නිසා ගබ්සා වීමේ හෝ නොමේරූ දරු උපත් (`premature labor`) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගෙන් බඩේ ඉන්න දරුවාට හෝ කිරි දෙන බබාට `(Epstein-Barr)` වෛරසය යන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට බබාලට මොනෝ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නැහැ. හැබැයි, ඔයාට ගර්භණී කාලෙදී මොනෝ හැදුනේ `(CMV)` ආසාදනයක් නිසා නම්, ඒක දරුවාට බලපාන්න ඉඩ තියෙන නිසා ඔයාගේ ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (`obstetrician`) එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න ඕන.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
බොහෝ වෙලාවට මොනොනියුක්ලියෝසිස් (`infectious mononucleosis – mono`) කියන්නේ බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිකරන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත්, තද තෙහෙට්ටුව, උගුරේ අමාරුව, ඇඟපතේ වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඉස්කෝලේ වැඩ, රස්සාවේ වැඩ සහ එදිනෙදා ජීවිතේට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට සහනයක් ලබාගන්න ක්‍රම ගැන උපදෙස් දෙන්න. විවේකය සහ වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක (`over-the-counter medications`) තමයි ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න හොඳම ක්‍රම. ඒ වගේම, ඉදිමුණු ප්ලීහාව පිපිරීමේ අවදානම වළක්වාගන්න තදබල ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකිලා ඉන්න එකත් හරිම වැදගත්. පරිස්සමෙන් ඉන්න!
