උගුරේ අමාරුව (Sore Throat / Pharyngitis) කියන්නේ අපේ උගුරේ ඇතුළත පටලවල ඇතිවන ප්රදාහයක් (Inflammation) සහ ඉදිමීමක් නිසා උගුර කසන ගතියක්, ගොරෝසු බවක් හෝ කෙළ ගිලිනකොට පවා දැනෙන වේදනාවකටයි. ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආවේ අවුරුදු 32 ක් වයස ගුරුවරියක් වන කවින්දි මහත්මිය. ඇය කතා කළෙත් හරිම අමාරුවෙන්, කටහඬත් හොඳටම බැරැන්ඩි වෙලා. "ඩොක්ටර්, දවස් දෙකක ඉඳන් උදේට නැගිටිනකොට උගුරේ කටු අනිනවා වගේ කැක්කුමයි, වතුර ටිකක්වත් ගිලින්න බෑ, උගුරේ මොකක් හරි ගුලියක් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා. ඉස්කෝලේ ළමයින්ට උගන්නන්න කතා කරන්නත් බැරි නිසා මම ෆාමසියෙන් ඇමොක්සිසිලින් (Amoxicillin) කරල් වගයක් ගන්න හැදුවේ, ඒත් කෝකටත් කියලා මුලින්ම පෙන්නන්න ආවා" කියලා ඇය මට කිව්වා. මම කවින්දි මහත්මියගේ උණ, නාඩි සහ රුධිර පීඩනය බලලා, ටෝච් එකකින් ඇයගේ උගුර ඇතුළත සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති සායනිකව පරීක්ෂා කළා. ඇයගේ උගුර පිටුපස රතු වෙලා තිබුණත්, බැක්ටීරියා ආසාදනයකදී පෙනෙන සැරව ලප කිසිවක් තිබුණේ නෑ; ඒක සාමාන්‍ය වෛරස් ආසාදනයක් (Viral pharyngitis) නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක්. ඇන්ටිබයොටික් නොගෙන ආව එක කොච්චර හොඳ දෙයක්ද කියලා පැහැදිලි කරලා, ඇයට ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙන ප්‍රතිකාර මම නියම කළා.
ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් උදේ නැගිටිනකොට උගුර කසනවා වගේ දැනුණු ගමන් හෝ කෙළ ගිලිනකොට උගුර රිදුණු ගමන් කවින්දි මහත්මියට වගේම "ඇන්ටිබයොටික් එකක් බිව්වා නම් හරියයි" කියලා හිතිලා තියෙනවා නේද? විශේෂයෙන්ම වැස්ස කාලෙට, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ වෛරස් උණ පැතිරෙන කාලවලට මේ උගුරේ අමාරුව කියන්නේ අපි හැමෝටම වගේ හැදෙන හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. හැබැයි හැම උගුරේ අමාරුවක්ම එක වගේ නෑ! සමහර වෙලාවට මේක සාමාන්‍ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් වුණාට, තවත් වෙලාවකට බැක්ටීරියා ආසාදනයක්, ගැස්ට්‍රයිටිස් (GERD) තත්ත්වයක් හෝ ඉක්මන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන ටොන්සිල් ඉදිමුමක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ හැමදේම ගැන පැහැදිලිව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- වැඩිපුරම හැදෙන්නේ වෛරස් නිසා: වැඩිහිටියන්ගේ උගුරේ ආසාදනවලින් 80% - 90% ක්ම සහ දරුවන්ගේ ආසාදනවලින් 70% ක්ම හැදෙන්නේ වෛරස් (Viral infections) මඟිනුයි. ඒවාට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වලින් කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නෑ.
- බැක්ටීරියා ආසාදන (Strep Throat): තද උණ, කැස්සක් නොමැතිව උගුරේ දරුණු වේදනාව සහ ටොන්සිල් මත සුදු/කහ පැහැති සැරව ලප තියෙනවා නම් ඒක ස්ට්‍රෙප්ටොකොකස් (Group A Streptococcus) බැක්ටීරියා ආසාදනයක් විය හැකියි. මේකට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශය මත ඇන්ටිබයොටික් අවශ්‍ය වෙනවා.
- උගුරේ යමක් හිරවී ඇති සේ දැනීම: කෑම ගිලීමේ අපහසුවක් නැතුව නිතරම උගුරේ ගුලියක් හෝ සෙම හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා නම් (Globus sensation), ඊට ප්‍රධාන හේතුව ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (GERD / LPR) හෝ නාසයෙන් උගුරට සෙම ගැලීමයි (Postnasal drip).
- හොඳම ගෘහස්ථ ප්‍රතිකාරය: මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සේදීම (Warm salt water gargle), මී පැණි මිශ්‍ර උණුසුම් පාන ගැනීම සහ හොඳින් වතුර පානය කිරීමෙන් උගුරේ ප්‍රදාහය ඉක්මනින්ම අඩු වෙනවා.
- හදිසි අවදානම් ලක්ෂණ: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කෙළ ගිලගන්න බැරිව කටින් කෙළ වැගිරීම හෝ කට අරින්න බැරිවීම තියෙනවා නම් වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ උගුරේ අමාරුව කියන්නේ?
වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි අපේ උගුරේ පිටුපස කොටස හඳුන්වන්නේ ෆැරින්ක්ස් (Pharynx) කියන නමින්. ඉතින් මේ ෆැරින්ක්ස් කොටසේ තියෙන සියුම් ශ්ලේෂ්මල පටලවල (Mucous membranes) විෂබීජයක් හෝ වෙනත් බලපෑමක් නිසා ප්රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවුණාම, අපි ඒකට ෆැරින්ජයිටිස් (Pharyngitis) එහෙමත් නැත්නම් සරලවම උගුරේ අමාරුව (Sore Throat) කියලා කියනවා.
සායනිකව අපි උගුරේ අමාරුව පවතින කාලය අනුව ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා වෙන් කරනවා:
- ක්ෂණික උගුරේ අමාරුව (Acute Sore Throat / Acute Pharyngitis): මේක තමයි අපි කාටත් නිතරම හැදෙන වර්ගය. එකපාරටම පටන් අරගෙන දවස් 3 ක් ඉඳන් 10 ක් විතර ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා. ගොඩක් වෙලාවට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ වෛරස් උණක් තමයි මේකට මුල් වෙන්නේ.
- කල් පවතින උගුරේ අමාරුව (Chronic Sore Throat / Chronic Pharyngitis): උගුරේ අමාරුව සති දෙක තුනකට වඩා එකදිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සනීප වෙලා සතියෙන් දෙකෙන් ආයෙ ආයෙමත් මතුවෙනවා නම් අපි ඒක මේ කාණ්ඩයට ඇතුළත් කරනවා. පීනස (Allergic rhinitis), ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (Acid reflux) හෝ දුම්පානය වගේ හේතු තමයි මේකට බලපාන්නේ.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ උගුරේ හරියටම බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන්නේ මොන කොටසද කියන එක අනුවත් මේ රෝග තත්ත්වයට අපි විශේෂිත නම් පාවිච්චි කරනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් කට ඇරලා බැලුවම පේන කොටස් ගැන:
- ටොන්සිල් ප්‍රදාහය (Tonsillitis): අපේ උගුරේ පිටුපස දෙපැත්තේ ආරක්ෂක මුරකරුවෝ දෙන්නෙක් වගේ තියෙන ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි දෙක (Tonsils) විෂබීජ නිසා රතු වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනා දෙන තත්ත්වය.
- ස්වරාල ප්‍රදාහය (Laryngitis): උගුරට පහළින් තියෙන අපේ කටහඬ නිපදවන ස්වරාලයේ (Voice box / Larynx) සහ ස්වර තන්ත්‍රවල (Vocal cords) ප්රදාහයක් ඇතිවීම. මේකෙදි උගුර රිදෙනවට අමතරව කටහඬ ගොරෝසු වෙලා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම කටහඬ පිටවෙන්නේ නැතුව (Aphonia) යනවා.
- අධිජිහ්විකා ප්‍රදාහය (Epiglottitis): මේක නම් ඉතාම භයානක හදිසි තත්ත්වයක්! අපි කෑම ගිලිනකොට ඒ කෑම හුස්ම ගන්න පෙනහළු බටය (Trachea) ඇතුළට යන එක වළක්වන්න පියනක් වගේ වැහෙන අධිජිහ්විකාව (Epiglottis) කියන කොටස බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඉදිමෙනවා. එතකොට හුස්ම ගන්න මාර්ගය අවහිර වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ.
- කෘෘප් තත්ත්වය (Croup / Laryngotracheobronchitis): විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 5 ට අඩු පොඩි දරුවන්ට හැදෙන වෛරස් ආසාදනයක්. මේකෙදි ස්වරාලය සහ ශ්වාස නාලය ඉදිමෙන නිසා දරුවාට හරියට බල්ලෙක් බුරනවා වගේ ගොරෝසු සද්දයක් එක්ක කැස්සක් (Barking cough) සහ හුස්ම ගන්නකොට 'කීං' ගාන සද්දයක් (Stridor) එනවා.
බලන්නකෝ, "උගුරේ අමාරුව" කියලා අපි තනි වචනයෙන් කිව්වට ඒ ඇතුළේ කොච්චර වෙනස්කම් තියෙනවද නේද? දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
උගුරේ අමාරුවකදී පේන්න තියෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
උගුරේ ආසාදනයක් හැදුණු හේතුව අනුව ඔයාට දැනෙන ලක්ෂණ එකිනෙකාට ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක් ගූගල් එකේ හොයන තවත් ප්‍රධාන දෙයක් තමයි "උගුරේ යමක් ඇති සේ දැනීම" කියන එක. අපි බලමු උගුරේ අමාරුවක් එක්ක එන ප්‍රධාන ලක්ෂණ මොනවද කියලා:
- උගුර කැසීම, වියළි බව සහ දැවෙන ස්වභාවය: විශේෂයෙන්ම උදේ අවදි වෙනකොට උගුර හොඳටම වේලිලා, වැලි කඩදාසියක් වගේ ගොරෝසු ගතියක් දැනීම.
- ගිලීමේදී සහ කතා කිරීමේදී දැනෙන වේදනාව (Odynophagia): කෑම විතරක් නෙවෙයි, කෙළ ගිලිනකොට පවා උගුරේ කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක් දැනීම සහ ඒ වේදනාව කන දක්වාම විහිදී යාම (Referred ear pain).
- උගුරේ යමක් හිරවී ඇති සේ දැනීම (Globus Pharyngeus / Globus Sensation): කෙළ ගිලිනකොට උගුරේ ගුලියක්, කටුවක් හෝ සෙම තට්ටුවක් හිරවෙලා තියෙනවා වගේ දැනීම. උගුරේ පටල ඉදිමීම නිසා හෝ ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම නිසා මේ සංවේදනය ඇතිවෙනවා.
- ටොන්සිල් ඉදිමීම සහ සැරව ලප: උගුර ඇතුළත තද රතු පාට වෙලා, ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි දෙක ලොකු වෙලා, ඒ මත සුදු හෝ කහ පාටට ලප (White patches or streaks of pus) පෙනෙන්නට තිබීම.
- බෙල්ලේ කුද්දටි (වසා ගැටිති) ඉදිමීම (Cervical Lymphadenopathy): හකු ඇටයට පහළින් බෙල්ල දෙපැත්ත අතගානකොට පුංචි ගැටිති වගේ ඉදිමිලා, අල්ලනකොට රිදෙන ස්වභාවයක් තිබීම.
- කටහඬ වෙනස් වීම (Hoarseness): කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ බැරැන්ඩි වීම.
- ආසාදනයත් එක්ක එන අනෙකුත් පොදු ලක්ෂණ: උණ (Fever), ඇඟපත රුදාව, හිසරදය, කැස්ස, නහය හිරවීම, සොටු දියර ගැලීම, කිවිසුම් යාම සහ (විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට) බඩේ කැක්කුම හා වමනය.
ඔයාට තියෙන්නේ සාමාන්‍ය වෛරස් ආසාදනයක්ද, බැක්ටීරියා ආසාදනයක්ද, නැත්නම් අසාත්මිකතාවක්ද කියලා ලේසියෙන්ම වෙන් කරලා අඳුනගන්න මේ වගුව ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙයි. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණවල වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| රෝග ලක්ෂණය / ස්වභාවය | වෛරස් ආසාදනය (Viral Pharyngitis - බහුලම වර්ගය) / බැක්ටීරියා ආසාදනය (Strep Throat / Bacterial Tonsillitis) / අසාත්මිකතා හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් (Allergies / GERD) |
|---|---|
| ආරම්භය සහ උණ | වෛරස් ආසාදනය (Viral Pharyngitis - බහුලම වර්ගය): ටිකෙන් ටික පටන් ගන්නවා; මද උණක් හෝ සාමාන්‍ය උණක් තියෙන්න පුළුවන් බැක්ටීරියා ආසාදනය (Strep Throat / Bacterial Tonsillitis): එකපාරටම දරුණුවට පටන් ගන්නවා; තද උණ (38.5°C / 101°F ට වැඩි) ඇතිවෙනවා අසාත්මිකතා හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් (Allergies / GERD): උණ කිසිසේත්ම ඇතිවෙන්නේ නෑ; කාලයක් තිස්සේ පවතිනවා |
| කැස්ස සහ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව | වෛරස් ආසාදනය (Viral Pharyngitis - බහුලම වර්ගය): කැස්ස, නහයෙන් සොටු ගැලීම, කිවිසුම් යාම සහ කටහඬ ගොරෝසු වීම බහුලව තියෙනවා බැක්ටීරියා ආසාදනය (Strep Throat / Bacterial Tonsillitis): සාමාන්‍යයෙන් කැස්ස හෝ සොටු ගැලීම නෑ! උගුරේ දරුණු වේදනාව පමණක් කැපී පෙනෙනවා අසාත්මිකතා හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් (Allergies / GERD): නිතර උගුර පෑදීම, උගුරේ යමක් හිරවී ඇති සේ දැනීම, පපුවේ දැවිල්ල හෝ උදේට කිවිසුම් යාම |
| උගුර ඇතුළත පෙනුම | වෛරස් ආසාදනය (Viral Pharyngitis - බහුලම වර්ගය): උගුර රතු වී ඉදිමී ඇත (සැරව ලප කලාතුරකින්) බැක්ටීරියා ආසාදනය (Strep Throat / Bacterial Tonsillitis): ටොන්සිල් තද රතු වී, සුදු/කහ පැහැති සැරව ලප (Exudates) සහ බෙල්ලේ කුද්දටි ඉදිමීම අසාත්මිකතා හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් (Allergies / GERD): උගුර පිටුපස සෙම තැන්පත් වී තිබීම හෝ මද රතු පැහැයක් ගැනීම |
| ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ | වෛරස් ආසාදනය (Viral Pharyngitis - බහුලම වර්ගය): ලුණු වතුරෙන් උගුර සේදීම, විවේකය, උණුසුම් දියර සහ පැරසිටමෝල් (ඇන්ටිබයොටික් අවශ්‍ය නෑ) බැක්ටීරියා ආසාදනය (Strep Throat / Bacterial Tonsillitis): ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී පරීක්ෂා කරවාගෙන නියමිත දින ගණනට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ලබාගැනීම අසාත්මිකතා හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් (Allergies / GERD): දූවිලි/සීතලෙන් ආරක්ෂා වීම, රාත්‍රී කෑමෙන් පසු පැය 2ක් යනතුරු නිදා නොගැනීම සහ වෛද්ය උපදෙස් ගැනීම |
උගුරේ අමාරුව හැදෙන්න හේතු මොනවද?
දැන් අපි බලමු අපේ උගුරේ මේ විදිහට ප්රදාහයක් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු මොනවද කියලා. මේ හේතුව හරියටම තේරුම් ගත්තම ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම ලේසියි!
වෛරස් ආසාදන
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද, උගුරේ අමාරුවලින් 80% කටත් වඩා හැදෙන්නේ වෛරස් වලින් කියලා? සාමාන්‍ය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හදන රයිනෝ වෛරසය (Rhinovirus), ඇඩිනෝ වෛරසය (Adenovirus), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා උණ වෛරසය (Influenza), කොවිඩ්-19 (COVID-19) වගේම සරම්ප (Measles) සහ පැපොල (Chickenpox) වෛරස් නිසාත් උගුරේ අමාරුව ඇතිවෙනවා. ඊට අමතරව තරුණ වයසේ අයට සහ දරුවන්ට හැදෙන ග්ලැන්ඩියුලර් උණ හෙවත් මොනොනියුක්ලියෝසිස් (Infectious Mononucleosis - Epstein-Barr Virus) කියන වෛරස් රෝගයේදීත් සති කිහිපයක් පවතින දරුණු ටොන්සිල් ඉදිමුමක් සහ බෙල්ලේ කුද්දටි ඉදිමීමක් ඇතිවෙනවා.
බැක්ටීරියා ආසාදන
බැක්ටීරියා නිසා හැදෙන උගුරේ ආසාදනවලින් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන බැක්ටීරියාව තමයි Group A Streptococcus pyogenes) කියන්නේ. මේකෙන් හැදෙන උගුරේ ආසාදනයට තමයි "ස්ට්‍රෙප් ත්‍රෝට්" (Strep throat) කියලා කියන්නේ. ඇයි අපි මේ බැක්ටීරියාව ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්නේ දන්නවද? විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 5 ත් 15 ත් අතර දරුවන්ට හැදෙන මේ බැක්ටීරියා ආසාදනයට හරියට ඇන්ටිබයොටික් දීලා සුව කළේ නැත්නම්, සති කිහිපයකට පස්සේ ඒකෙන් හදවතේ කපාටවලට හානි කරන රූමැටික් උණ (Rheumatic fever) හෝ වකුගඩුවලට බලපාන පශ්චාත්-ස්ට්‍රෙප්ටොකොකල් වකුගඩු ප්‍රදාහය (Post-streptococcal glomerulonephritis) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්! ඒ නිසයි බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම් නිසි වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක ඉතාම වැදගත් වෙන්නේ.
අසාත්මිකතා (Allergies)
ඔයාට පීනස (Allergic rhinitis) තියෙනවා නම්, ගෙදර දූවිලි මයිටාවන් (Dust mites), පූසන්ගේ හෝ බල්ලන්ගේ ලෝම, පුස් වර්ග හෝ මල් පරාග ආඝ්‍රාණය වුණු ගමන් නාසය ඇතුළේ සෙම හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ සෙම නාසයේ පිටුපසින් උගුර දිගේ පහළට ගලාගෙන යනවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට පෝස්ට්-නේසල් ඩ්‍රිප් (Postnasal drip) කියලා කියනවා. මේ විදිහට දිගටම උගුරට සෙම වැටෙනකොට උගුර කසනවා, නිතරම "කහ්... කහ්..." ගාලා උගුර පාදන්න හිතෙනවා, ඒ වගේම උගුරේ සෙම ගුලියක් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා.
අම්ල පිත්ත ප්‍රත්‍යාවහනය (GERD)
අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? කිසිම සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවක් නැතුව හැමදාම උදේට නැගිටිනකොට ඔයාගේ උගුර රිදෙනවා නම්, කටහඬ ගොරෝසු වෙලා නම් හෝ උගුරේ යමක් හිරවී ඇති සේ දැනෙනවා නම් (Globus sensation), ඒකට ප්‍රධානම හේතුව ගැස්ට්‍රයිටිස් හෙවත් අම්ල පිත්ත ප්‍රත්‍යාවහනය (GERD / Laryngopharyngeal Reflux - LPR) වෙන්න පුළුවන්! රෑට තෙල්, මිරිස් වැඩි කෑමක් (කොත්තුවක්, ෆ්‍රයිඩ් රයිස් එකක් වගේ) කාලා ඉක්මනටම ඇඳට ගිහින් නිදාගත්තම, ආමාශයේ තියෙන සැර අම්ල (Gastric acid) ගලනාලය දිගේ උගුරටම ගලාගෙන ඇවිත් උගුරේ සියුම් පටල පුච්චලා දානවා. සමහර අයට පපුවේ දැවිල්ලක් නොදැනීම මේ විදිහට උගුරට විතරක් අම්ල එන්න පුළුවන් නිසා අපි මේකට "නිහඬ ප්‍රත්‍යාවහනය" (Silent Reflux) කියලත් කියනවා.
දුම්පානය සහ දුමට නිරාවරණය වීම
සිගරට්, බීඩි හෝ වේප් (Vape) දුම්පානය කරන අයගේ වගේම, දුම් බොන කෙනෙක් ළඟ ඉන්න අයගේත් (Passive smoking) උගුරේ සියුම් පටල උණුසුම් විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය නිසා දිගටම ප්‍රදාහයට ලක්වෙනවා. ඊට අමතරව දුම්පානය, මධ්‍යසාර සහ බුලත් විට සැපීම කියන්නේ උගුරේ සහ මුඛයේ පිළිකා (Oropharyngeal and laryngeal cancers) ඇති කරන ප්‍රධානම සාධකයි.
වෙනත් හේතු
- වියළි වාතය සහ AC කාමර (Dry air): දවස පුරාම වායුසමීකරණය කළ (AC) කාමරවල ඉන්නකොට වාතයේ තෙතමනය අඩු නිසා උගුර වේලිලා කසන්න පටන් ගන්නවා.
- රාත්‍රියට කටින් හුස්ම ගැනීම (Mouth breathing): නහය හිරවීම, නාසයේ මස් දළු (Nasal polyps) හෝ නින්දෙන් ගොරවන අය රෑ එළිවෙනකම් කට ඇරගෙන හුස්ම ගන්න නිසා උදේ වෙනකොට උගුර හොඳටම වේලිලා රිදෙනවා.
- කටහඬ අධික ලෙස වෙහෙසවීම (Vocal strain): ගුරුවරුන්, ගායකයන් හෝ උත්සවයකදී/ක්‍රීඩා තරඟයකදී එකදිගට හයියෙන් කෑගහලා කතා කරපු අයගේ උගුරේ සහ ස්වරාලයේ මස්පිඬු වෙහෙසට පත්වීම.
- සිරවුණු ආහාර කොටස් (Foreign body): මාළු කටුවක් වැනි සියුම් දෙයක් ටොන්සිල් එකේ හෝ උගුරේ ඇනී තිබීම.
ඩොක්ටර් රෝගය හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උගුරේ අමාරුවකට බෙහෙත් ගන්න අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලන එකයි. කොච්චර දවසක ඉඳන්ද මේක තියෙන්නේ, උණ තියෙනවද, කැස්ස තියෙනවද, කෑම ගිලින්න පුළුවන්ද කියන කරුණු අපි විමසනවා. ඊට පස්සේ ටෝච් එකකින් ඔයාගේ උගුර ඇතුළත, ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි, කන් දෙක සහ නාසය පරීක්ෂා කරලා, බෙල්ල දෙපැත්ත අතගාලා වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමිලාද කියලා බලනවා.
සායනිකව අපි වෛරස් ආසාදනයක් සහ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් වෙන් කරලා අඳුනගන්න සෙන්ටෝර් නිර්ණායක (Centor Criteria) කියන ලකුණු ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා: (1) තද උණ තිබීම, (2) කැස්ස නොමැති වීම, (3) බෙල්ලේ ඉදිරිපස කුද්දටි ඉදිමී වේදනා දීම, සහ (4) ටොන්සිල් ඉදිමී සැරව තිබීම. මේ ලක්ෂණ තියෙනකොට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ගැන සැක හිතුණොත්, අවශ්‍ය අවස්ථාවලදී පුංචි පුළුන් කූරකින් උගුරේ පිටුපසින් සෙම සාම්පලයක් අරගෙන Throat Swab Culture පරීක්ෂණයක් හෝ විනාඩි කිහිපයකින් ප්‍රතිඵල ලැබෙන Rapid Antigen Test එකක් සහ රුධිර පරීක්ෂණයක් (FBC) කරන්න නිර්දේශ කරනවා. කල් පවතින උගුරේ අමාරුවක් හෝ ගිලීමේ අපහසුවක් නම් වැඩිදුර කැමරා පරීක්ෂාවක් (Nasopharyngolaryngoscopy) සඳහා අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් (ENT Surgeon) කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා.
උගුරේ අමාරුවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, උගුරේ අමාරුවට කරන ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒකට බලපෑවේ මොන හේතුවද කියන එක මතයි. වෛරස් ආසාදනයක් නම් අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්ම දවස් 5-7 ක් ඇතුළත ඒ වෛරසය විනාශ කරලා දානවා. ඒ කාලය තුළ උගුරේ වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩු කරගන්න මේ පිළියම් හරිම ප්‍රතිඵලදායකයි:
ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල පිළියම්
- මද උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් උගුර සේදීම (Warm Salt Water Gargle): මේක නිකන්ම පරණ කතාවක් නෙවෙයි, විද්යාත්මකව ඔප්පු වුණු සුපිරිම ප්‍රතිකාරයක්! මද උණුසුම් වතුර වීදුරුවකට ලුණු තේ හැඳි භාගයක් දිය කරලා, ඒ වතුර උගුරට අරන් තත්පර 15-20 ක් "ගොර ගොර" ගාලා උගුර සෝදලා කෙළ ගහන්න (ගිලින්න එපා). ලුණු වතුර නිසා ආස්‍රැතිය (Osmosis) මඟින් උගුරේ ඉදිමුණු පටකවල තියෙන වැඩිපුර දියර ඇදලා අරන් ඉදිමුම සහ වේදනාව පුදුම විදිහට අඩු කරනවා! දවසට 3-4 වතාවක් මේක කරන්න.
- උණුසුම් දියර සහ මී පැණි: උණු වතුර, කොත්තමල්ලි, ඉඟුරු තේ, කැඳ හෝ සුප් වර්ග නිතරම පානය කරන්න. මද උණුසුම් වතුරට හෝ තේ එකට පිරිසිදු මී පැණි (Honey) තේ හැන්දක් දාලා බොන එකෙන් උගුරේ පටල මත ආරක්ෂිත ආවරණයක් හැදිලා කැස්ස සහ උගුර කැසීම ඉක්මනින්ම පාලනය වෙනවා. (විශේෂ අවවාදයයි: වයස අවුරුදු 1 ට අඩු කුඩා බිළිඳුන්ට Infant botulism අවදානම නිසා කිසිවිටෙක මී පැණි දෙන්න එපා!).
- හොඳින් ජලය පානය කරන්න: උගුර වේලෙන්න නොදී තෙත්ව තියාගන්න දවස පුරාම මද උණුසුම් වතුර ටික ටික බොන්න.
- සූප්පු කරන ලොසින්ජර (Medicated Lozenges): ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් උගුර සිසිල් කරන ලොසින්ජරයක් (Strepsils වැනි) හෝ හාඩ් කැන්ඩි එකක් සූප්පු කරනකොට කෙළ උණන නිසා උගුර වියළීම පාලනය වෙනවා (වයස අවුරුදු 4 ට අඩු දරුවන්ට උගුරේ හිරවිය හැකි නිසා ලොසින්ජර දෙන්න එපා).
- හුමාලය ඇල්ලීම (Steam Inhalation): නහය හිරවෙලා කටින් හුස්ම ගන්න නිසා උගුර වේලෙනවා නම්, උණු වතුර භාජනයකින් හුමාලය ඇල්ලීම හෝ උණුසුම් ජලයෙන් ස්නානය කිරීමෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
- කටහඬට සහ ශරීරයට විවේකය දෙන්න: උගුර රිදෙන දවස් කිහිපයේදී හයියෙන් කතා කරන එක අඩු කරලා උගුරට විවේක දෙන්න.
ඩොක්ටර් මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් මත ගන්න පුළුවන් බෙහෙත්
- වේදනා නාශක සහ උණ අඩු කරන ඖෂධ (Analgesics / Antipyretics): උගුරේ කැක්කුම සහ උණ අඩු කරගන්න පැරසිටමෝල් (Paracetamol) නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න පුළුවන්. ප්‍රදාහය සහ ඉදිමුම වැඩි නම් ඩොක්ටර් විසින් ගැස්ට්‍රයිටිස් හෝ ඩෙංගු අවදානමක් නැති බව තහවුරු කරලා අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි ඖෂධයක් හෝ උගුරට විදින ස්ප්‍රේ එකක් (Benzydamine throat spray / Betadine gargle) නියම කරනවා. (කුඩා දරුවන්ට සහ යෞවනයන්ට Reye's syndrome කියන මාරාන්තික අක්මා සහ මොළයේ ආබාධය ඇතිවිය හැකි නිසා කිසිවිටෙක Aspirin ලබා දෙන්න එපා!).
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ඔයාගේ උගුර පරීක්ෂා කරලා බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Strep throat / Bacterial tonsillitis) කියලා තහවුරු වුණොත් විතරක් ඩොක්ටර් විසින් Penicillin V, Amoxicillin හෝ Azithromycin වැනි සුදුසු ප්‍රතිජීවකයක් නියම කරනවා.
- අසාත්මිකතා සහ GERD සඳහා ඖෂධ: හේතුව පීනස හෝ සෙම ගැලීම නම් ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) හා නාසයට විදින ස්ප්‍රේ වර්ගත්, හේතුව ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම නම් අම්ල පාලනය කරන ඖෂධත් (Proton Pump Inhibitors - Omeprazole / Famotidine / Antacids) අපි ලබා දෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඩොක්ටර් දුන්නු ඇන්ටිබයොටික් කෝස් එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවර වෙනකම් බොන්න: බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ඩොක්ටර් දවස් 5 කට හෝ 10 කට ඇන්ටිබයොටික් දුන්නාම, දවස් දෙකක් බොනකොට උගුරේ කැක්කුම අඩු වෙනවා. හැබැයි "දැන් හොඳයිනේ" කියලා බෙහෙත් නතර කළොත් බැක්ටීරියාව ආයෙමත් ප්‍රබලව හිස ඔසවලා රූමැටික් උණ වගේ සංකූලතා හැදෙන්න පුළුවන්!
- ✔️ උගුරේ ආසාදනය සුව වුණාට පස්සේ දත් බුරුසුව මාරු කරන්න: බැක්ටීරියා ටොන්සිල් ආසාදනයක් හැදිලා සනීප වුණාට පස්සේ පරණ දත් බුරුසුව විසි කරලා අලුත් එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතිය නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ඇන්ටිබයොටික් හෝ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: උගුර රිදුණු ගමන් ෆාමසියෙන් Amoxicillin, Erythromycin වගේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ Diclofenac වගේ සැර වේදනා නාශක ඉල්ලගෙන බොන්න එපා! වෛරස් ආසාදනවලට ඇන්ටිබයොටික් වැඩ කරන්නේ නෑ වගේම, අනවශ්‍ය ලෙස ඇන්ටිබයොටික් ගැනීමෙන් ශරීරය තුළ ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධය (Antibiotic resistance) ඇතිවෙලා ඉදිරියේදී බරපතල ලෙඩකටවත් බෙහෙත් අහන්නේ නැති තත්ත්වයකට පත්වෙනවා.
- ❌ තෙල් කෑම, අධික මිරිස් සැර කෑම සහ දුම්පානයෙන් වළකින්න: උගුරේ ප්රදාහයක් තියෙන වෙලාවට ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම, අච්චාරු, ඇඹුල් අධික බීම සහ සිගරට් දුම නිසා උගුරේ තුවාල තවත් පෑරිලා සුවවීම පරක්කු වෙනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්නම ඕන වෙලාවන් මොනවද?
සාමාන්‍ය උගුරේ අමාරුවක් දවස් 3-5 ක් යද්දී ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා. හැබැයි ඔයාට පහත ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ගෙදරට වෙලා අත්බෙහෙත් කරකර ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න:
- උගුරේ අමාරුව දවස් 5-7 ක් ගිහිල්ලත් කිසිම අඩුවක් නැත්නම්.
- 101°F (38.3°C) ට වඩා වැඩි තද උණක් තියෙනවා නම්.
- ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි මත සුදු හෝ කහ පාට සැරව ලප පෙනෙන්නට තියෙනවා නම්.
- කටහඬ ගොරෝසු වීම (Hoarseness) සති දෙකකට වඩා එකදිගටම පවතිනවා නම් (විශේෂයෙන්ම දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් මෙය ඉතාම වැදගත්!).
- කනේ කැක්කුම, හන්දිපත් ඉදිමීම හෝ ඇඟේ රතු පාට පලු (Rash - Scarlet fever ලක්ෂණ) දාලා තියෙනවා නම්.
- කෙළ හෝ සෙම සමඟ ලේ පිටවෙනවා නම් හෝ බෙල්ලේ ගැටිත්තක් දිගටම පවතිනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ හුස්ම ගන්නකොට උගුරෙන් 'කීං' ගාන සද්දයක් (Stridor) ඇසීම: මෙය අධිජිහ්විකාව ඉදිමීම (Epiglottitis) හෝ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමේ මාරාන්තික ලක්ෂණයක්!
- කෙළ ටිකක්වත් ගිලගන්න බැරිව කටින් කෙළ බේරීම (Drooling of saliva): විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවෙක් හෝ වැඩිහිටියෙක් කෙළ ගිලින්න බැරි නිසා කටින් කෙළ පෙරාගෙන ඉස්සරහට නැවිලා හුස්ම ගන්නවා නම්.
- කට ඇරගන්න බැරිවීම (Trismus) සහ උගුරේ එක පැත්තක් විතරක් දරුණුවට ඉදිමීම: කටහඬ "උණු අල ගෙඩියක් කටේ තියාගෙන කතා කරනවා වගේ" (Hot potato voice) වෙනස් වී කට අරින්න බැරිවීම — මෙය ටොන්සිල් එක පිටුපස සැරව ගෙඩියක් හැදීමේ (Peritonsillar abscess / Quinsy) ලක්ෂණයක් වන අතර ඊට හදිසි රෝහල් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.
- බෙල්ල හරවන්න බැරි තරම් තදවීම හෝ බෙල්ලේ/මුහුණේ ඉදිමුම වේගයෙන් පැතිරීම.
උගුරේ අමාරුව හැදෙන එක වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
උගුරේ ආසාදන හදන වෛරස් සහ බැක්ටීරියා බෝවෙන්නේ ආසාදිත කෙනෙක් කහිනකොට හෝ කිවිසුම් යවනකොට වාතයට එකතු වෙන කෙළ බිඳිති (Droplets) සහ විෂබීජ තැවරුණු අත් මඟිනුයි. ඉතින් නිතර නිතර උගුරේ අමාරුව හැදෙන එකෙන් බේරිලා ඉන්න මේ පුංචි පුරුදු ටික ඔයාගේ ජීවිතයට එකතු කරගන්න:
- නිතරම සබන් දාලා අත් සෝදන්න: එළියට ගිහින් ආවම, කෑමට පෙර සහ පොදු තැන් ඇල්ලුවට පස්සේ තත්පර 20 ක්වත් හොඳින් අත් සෝදන්න.
- අපිරිසිදු අත්වලින් ඇස්, නහය සහ කට අල්ලන්න එපා.
- පෞද්ගලික උපකරණ හවුලේ පාවිච්චි කරන්න එපා: ගෙදර කාටහරි උගුරේ ආසාදනයක් තියෙනවා නම් වතුර බෝතල්, වීදුරු, පිඟන් සහ තුවා වෙන් කරලා තියාගන්න.
- ගැස්ට්‍රයිටිස් (GERD) පාලනය කරගන්න: රාත්‍රී ආහාරය නිදාගන්න පැය 2-3 කටවත් කලින් ගන්න; ඇඳේ හිස පැත්ත අඟල් කිහිපයක් උස්සලා තියාගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උගුරේ අමාරුවලින් බහුතරයක්ම සාමාන්‍ය වෛරස් ආසාදන නිසා ඇතිවෙන අතර, ලුණු වතුරෙන් උගුර සේදීම, උණුසුම් දියර පානය සහ විවේකයෙන් දින කිහිපයක් තුළ ඉබේම සුව වෙනවා.
- වෛද්ය පරීක්ෂාවකින් තොරව කවදාවත් උගුරේ අමාරුවට ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා; බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Strep throat) බව තහවුරු වුණොත් පමණක් ඩොක්ටර් නියම කරන ඇන්ටිබයොටික් නියමිත දින ගණනටම ලබාගන්න.
- සති දෙකකට වඩා පවතින කටහඬ ගොරෝසු වීමක්, උගුරේ යමක් හිරවී ඇති සේ දැනීමක් හෝ ගිලීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම් එය නොසලකා නොහැර වෛද්ය පරීක්ෂාවකට යොමු වෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.