ධමනි සහ ශිරා සිතියම්ගත කිරීම (Arterial & Venous Mapping) ගැන සරලවම දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද මේ 'ආටීරියල් ඇන්ඩ් වීනස් මැපින්' (Arterial & Venous Mapping) කියන පරීක්ෂණය ගැන? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේක කරන්න ඕනේ කියලා කිව්ව වෙලාවක ඔයාට මේක මොකක්ද කියලා ලොකු ප්‍රශ්නයක් එන්න ඇති. එහෙමත් නැත්නම්, සමහර විට ඔයා මේ ගැන පත්තරේක, වෙබ්සයිට් එකක දැකලා ඇති. බය වෙන්න එපා, මේක ඇත්තටම එච්චර සංකීර්ණ දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන ඔක්කොම විස්තර හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ධමනි සහ ශිරා සිතියම්ගත කිරීම (Arterial & Venous Mapping) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ඇඟේ තියෙන ධමනි (arteries) සහ ශිරා (veins) එහෙමත් නැත්නම් ලේ නහර දිහා බලන්න කරන විශේෂ `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක්. හරියට පාරවල් ටිකක් මැප් එකක සලකුණු කරනවා වගේ, මේ පරීක්ෂණයෙන් අපේ ලේ නහර වල "සිතියමක්" වගේ දෙයක් හදාගන්න පුළුවන්. මේ "සිතියම" සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට මග පෙන්වන්න, එහෙමත් නැත්නම් සමහර ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පාවිච්චි කරනවා. සමහර අය මේකට "වෙයින් මැපින්" (vein mapping) කියලත් කියනවා. සමහර වෙලාවට මේකට "ඩුප්ලෙක්ස් ස්ටඩි" (duplex study) හරි "වස්කියුලර් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්" (vascular ultrasound) කියලත් කියනවා. නම් ගොඩක් තිබුනට, කරන්නේ එකම දේ තමයි.

ඉතින්, මොන වගේ වෙලාවකද මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඕන වෙන්නේ?

ඔයාට මේ ධමනි සහ ශිරා සිතියම්ගත කිරීමේ පරීක්ෂණය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

සමහර වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වලට කලින්:

• හදවතේ බයිපාස් සැත්කම `(Coronary artery bypass surgery)`: මේකෙදි වෙන්නේ, හදවතට ලේ සපයන ධමනි හිරවුණාම, ඇඟේ වෙන තැනකින් නිරෝගී ලේ නහරයක් අරගෙන, හිරවුණු තැන මගහැරලා අලුත් පාරක් හදන එක. ඉතින්, මේ සැත්කමට කලින්, හොඳම ලේ නහරය තෝරගන්න මේ "මැපින්" එක පාවිච්චි කරනවා. හරියට පාරක් හදන්න කලින් හොඳම පාර තෝරගන්නවා වගේ වැඩක්.
• රුධිර කාන්දුකරණය `(Dialysis)`: මේක වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වුණු අයට කරන ප්‍රතිකාරයක්. ඔයාට `(Dialysis)` පටන් ගන්න කලින්, දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ අතේ තියෙන ධමනියකුයි, ශිරාවකුයි එකට සම්බන්ධ කරනවා මේ ප්‍රතිකාරය කරන්න. ඉතින්, මේකට ගැළපෙනම ධමනියයි ශිරාවයි හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
• පර්යන්ත ධමනි බයිපාස් සැත්කම `(Peripheral vascular bypass surgery)`: මේ සැත්කම කරන්නේ පර්යන්ත ධමනි රෝගය `(Peripheral artery disease - PAD)` තියෙන අයට. මේකෙදි වෙන්නේ අතක හරි කකුලක හරි ලේ නහරයක් හිරවුණාම, ඒක මගහරින්න වෙනත් ලේ නහරයක් පාවිච්චි කරන එක. සැත්කමට කලින්, නිරෝගී ලේ නහරයක් හොයාගන්න මේ "මැපින්" එක උදව් වෙනවා.

සමහර ලෙඩ රෝග හඳුනාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා:

• ධමනි සිහින් වීම / කහළ බැඳීම `(Atherosclerosis)`: මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ලේ නහර ඇතුළත පැත්තේ මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා, ලේ යන පාර හිරවෙන එක. මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයාගන්න පුළුවන්.
• ගැඹුරු ශිරා තුළ රුධිරය කැටි ගැසීම `(Deep vein thrombosis - DVT)`: මේකෙදි ඇඟ ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි ගැසෙනවා. මේක භයානක තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, මොකද මේ ලේ කැටිය ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වගේ තැනක හිරවුණොත්. ඉතින්, මේ DVT තියෙනවද කියලා බලන්නත් මේ පරීක්ෂණය වැදගත්.

කවුද මේ "වෙයින් මැපින්" පරීක්ෂණය කරන්නේ?

මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ මේ සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් `(Ultrasound technologist)` විසින්. එයා තමයි අර පින්තූර ටික ගන්නේ. ඊට පස්සේ, රුධිර නාලිකා සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Vascular physician)` තමයි ඒ පින්තූර බලලා, ඔයාගේ ප්‍රතිඵල මොනවද කියලා කියන්නේ.

කොහොමද මේ "වෙයින් මැපින්" පරීක්ෂණය වැඩ කරන්නේ? හරිම සරලයි!

`(Ultrasound)` පරීක්ෂණ වලදී වෙන්නේ, අධි සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග (අපිට ඇහෙන්නේ නැති තරම් වේගවත් ශබ්ද) අපේ ශරීරයේ පටක හරහා යවන එක. `(Ultrasound)` යන්ත්‍රය මේ ශබ්ද තරංග ආපහු පරාවර්තනය වෙනකොට (echoes) ඒවා සටහන් කරගෙන, අපේ ශරීරයේ පටක සහ ද්‍රව වල වීඩියෝ හෝ පින්තූර බවට පත් කරනවා.

මේ "වෙයින් මැපින්" එකේදී, ශබ්ද තරංග ඔයාගේ ඇඟේ ලේ නහර තියෙන ප්‍රදේශයක් හරහා යවනවා. මේ ශබ්ද තරංග, ඔයාගේ ලේ නහර ඇතුළේ ගමන් කරන රුධිර සෛල වල වැදිලා ආපහු එනවා. යන්ත්‍රය, ඔයාගේ ලේ ගලන වේගය සටහන් කරගෙන, ඒක පරිගණක තිරයකින් පෙන්නනවා. හරියට වතුර පාරක් යන වේගය බලනවා වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ, හැබැයි ලේ වලට.

මේ පරීක්ෂණයට කලින් මොනවා හරි විශේෂ සූදානමක් තියෙනවද?

නැහැ, මේකට විශේෂ සූදානමක් නම් ඕන වෙන්නේ නෑ. ඔයා සාමාන්‍ය විදිහට කෑම බීම අරගෙන යන්න පුළුවන්. හැබැයි, පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාට රෝහලේ ගවුමක් අඳින්න වෙනවා, ඒ වගේම ඇඟේ තියෙන ස්වර්ණාභරණ එහෙම ගලවන්න වෙනවා. පුළුවන් නම්, ගෙදරින් එනකොටම ඒවා ගලවලා තියලා එන්න. සාමාන්‍යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ රෝහලක හරි, සෞඛ්‍ය මධ්‍යස්ථානයක හරි තියෙන විශේෂ `(Imaging center)` එකක.

"වෙයින් මැපින්" පරීක්ෂණයට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

මේ පරීක්ෂණයට සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30 ඉඳන් 90 ක් විතර කාලයක් තමයි යන්නේ. ඒ කියන්නේ පැය භාගයක ඉඳන් පැය එකහමාරක් වගේ.

පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ මොනවද වෙන්නේ? බය වෙන්න දෙයක් නෑ!

මේ පරීක්ෂණය කරනකොට මෙන්න මේ වගේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

• ඔයාව පරීක්ෂණ ඇඳක් උඩ හාන්සි කරවනවා.
• ඊට පස්සේ, තාක්ෂණ ශිල්පියා ඔයාගේ සමේ, පරීක්ෂණය කරන තැන, වතුරෙන් හදපු ජෙල් (gel) එකක් ටිකක් ගානවා. මේ ජෙල් එකෙන් සමට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, ඇඳුම් වලත් ගෑවෙන්නේ නෑ.
• ඊළඟට, තාක්ෂණ ශිල්පියා "ට්‍රාන්ස්ඩියුසර්" `(Transducer)` කියලා කියන පොඩි උපකරණයක් අර ජෙල් ගාපු හරියේ තියනවා. මේ `(Transducer)` එකෙන් තමයි `(Ultrasound)` තිරයේ පින්තූර පේන්නේ.
• තාක්ෂණ ශිල්පියා අවශ්‍ය ඔක්කොම තොරතුරු සටහන් කරගන්නකම් මේ `(Transducer)` එක අදාළ තැන්වල තියලා බලනවා.
• වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට සැත්කමක් වගේ දෙයක් කරන්න නියමිතව තියෙනවා නම්, තාක්ෂණ ශිල්පියා ඔයාගේ සමේ සමහර තැන් පෑනකින් ලකුණු කරන්න පුළුවන්. මේ ලකුණු ටික නම් ඔයාගේ සැත්කම කරනකම් හෝදලා අයින් කරන්න එපා. නෑවට පස්සේ මේ ලකුණු මැකිලා වගේ ගියොත්, සමහරවිට දොස්තර මහත්මයා ඔයාට පෑනක් දෙයි ඒ ලකුණු ටික ආයෙත් උඩින් අඳින්න.

"වෙයින් මැපින්" පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, තාක්ෂණ ශිල්පියා ඔයාගේ සමේ ගාපු ජෙල් එක පිහදාලා අයින් කරයි. ඊට පස්සේ ඔයාට ඇඳුම් මාරු කරගෙන, සාමාන්‍ය විදිහට ගෙදර යන්න හරි, වැඩට යන්න හරි පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට හදිසි සෞඛ්‍ය ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාව එවේලේම බලලා, ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරන්නත් පුළුවන්.

මේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?

නැහැ, මේ "වෙයින් මැපින්" පරීක්ෂණයෙන් කිසිම හානිකර අතුරු ආබාධයක් වෙන්නේ නෑ. මේක ශරීරයට ඇතුළතින් කරන දෙයක් නෙවෙයි (noninvasive), ඒ වගේම වේදනාවකුත් නෑ. ඒ නිසා ඉදිකටු ගහන්නේ නෑ, සායම් වර්ග (dyes) පාවිච්චි කරන්නේ නෑ, නිර්වින්දනය (anesthesia) දෙන්නේ නෑ, කැපුම් කෙටුම් මුකුත් නෑ. අනිත් සමහර `(Imaging)` පරීක්ෂණ වල වගේ විකිරණ (radiation) පාවිච්චි කරන්නෙත් නෑ. ඉතින් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.

මට පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න ලැබෙන්නේ කවදාද?

රුධිර නාලිකා සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Vascular medicine physician)` ඔයාගේ පින්තූර බලලා, ප්‍රතිඵල ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට යවනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට ප්‍රතිඵල පැහැදිලි කරලා දෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයක් ඇතුළත ඔයාට ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ ධමනි සහ ශිරා සිතියම්ගත කිරීමේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් හඳුනාගන්න. එහෙම වෙලාවක, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හදිසි තත්ත්වයක් ගැන සැක කරනවා නම්, ඔයාට ප්‍රතිඵල එවේලේම දැනගන්න ලැබෙයි.

වැදගත්: ධමනි සහ ශිරා සිතියම්ගත කිරීම කියන්නේ ඔයාගේ ලේ නහර වල පින්තූර අරගෙන, ලේ ගමනාගමනය කොහොමද කියලා බලන්න පුළුවන්, වේදනා රහිත, ශරීරයට හානියක් නැති ක්‍රමයක්. මේ පරීක්ෂණයට විශේෂ සූදානමක් ඕන නෑ, පරීක්ෂණයෙන් පස්සෙත් ලොකු විවේකයක් ඕන නෑ. මේකෙන් `(PAD)` හරි `(DVT)` හරි වගේ භයානක වෙන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම බයිපාස් සැත්කමකට කලින් හරි, `(Dialysis)` පටන් ගන්න කලින් හරි මේක හරිම වටිනා පරීක්ෂණයක්. ඔයාට මේ පරීක්ෂණය ගැන හරි, ඒකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට වෙන බලපෑම ගැන හරි මොනවා හරි ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න.

අපි මේ කතා කරපුවා එක හුස්මට මතක් කරගමුද? (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු ධමනි සහ ශිරා සිතියම්ගත කිරීම `(Arterial & Venous Mapping)` ගැන ප්‍රධාන කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:

• මේක ඔයාගේ ලේ නහර (ධමනි සහ ශිරා) වල "සිතියමක්" හදන `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයක්.
• සැත්කම් වලට කලින් (උදා: හදවත් බයිපාස්, ඩයලයිසිස් වලට නහර හදනකොට) හොඳම ලේ නහර තෝරගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• `(Atherosclerosis)` (ලේ නහර හිරවීම) සහ `(DVT)` (ලේ කැටි ගැසීම) වගේ රෝග හඳුනාගන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
• පරීක්ෂණයට විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය නෑ, සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30-90 අතර කාලයක් තමයි යන්නේ.
• මේක වේදනා රහිත, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. විකිරණ නෑ, ඉදිකටු පාවිච්චි කරන්නේ නෑ.
• ප්‍රතිඵල සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් ලැබෙනවා, හදිසි අවස්ථාවක නම් ඉක්මනටම ලැබෙනවා.

ඉතින්, ඔයාටත් දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වොත්, දැන් ඔයා දන්නවා ඒක මොකක්ද, කොහොමද කරන්නේ, ඇයි කරන්නේ කියලා. කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා, මොකද මේක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හරියටම තේරුම් අරගෙන, ඔයාට අවශ්‍ය හොඳම ප්‍රතිකාරය දෙන්න උදව් වෙන දෙයක්. හැම තිස්සෙම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා.

---

` ලේ නහර, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්, ධමනි, ශිරා, බයිපාස් සැත්කම, ඩයලයිසිස්, රුධිර පරීක්ෂණ