ඔයාගේ ඇඟේ ගෙඩියක් ගැන හිතේ සැකයක්ද? අපි කතා කරමු Fine-Needle Aspiration (FNA) ගැන!

ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි පුංචි ගෙඩියක්, ගැටයක් වගේ දෙයක් අතට අහුවෙලා, හිතට පොඩි බයක්, සැකයක් ඇතිවෙලාද? එහෙම නැත්නම් දොස්තර මහත්මයෙක් ඔයාට කිව්වද පොඩි පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන කියලා ඒ වගේ තැනකින්? බය වෙන්න එපා! අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ වෙලාවකදී උදව්වට එන, ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන පරීක්ෂණයක් ගැන. ඒ තමයි `Fine-Needle Aspiration` කියන්නේ, අපි කෙටියෙන් `(FNA)` කියලත් කියනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේක සිහින් ඉඳිකටුවක් පාවිච්චි කරලා කරන සෛල සාම්පලයක් ගන්න පරීක්ෂණයක්.

ඉතින්, මොකක්ද මේ Fine-Needle Aspiration (FNA) කියන්නේ හරියටම?

සරලවම කිව්වොත්, `Fine-Needle Aspiration` හෙවත් `(FNA)` කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන සැක සහිත ගෙඩියකින්, ගැටයකින්, නැත්නම් අසාමාන්‍යයි කියලා හිතෙන තැනකින් සෛල සාම්පලයක් ලබාගන්න වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන ක්‍රමයක්. සමහරු මේකට `Fine-Needle Biopsy` කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, හරියට පොඩි සිරින්ජරයකට හයි කරපු හීනිම හීනි ඉඳිකටුවකින් තමයි මේ සෛල, පටක කොටස් හෝ දියර වර්ග ටිකක් එළියට ගන්නේ.

ඊට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ ගත්ත සාම්පලය `සෛල විද්‍යාගාරයකට (cytology lab)` යවනවා. එතනදී, `සෛල තාක්ෂණවේදියෙක් (cytotechnologist)` මේ සෛල පරීක්ෂා කරනවා. ඊටත් පස්සේ, `ව්‍යාධිවේදියෙක් (pathologist)` කියලා කියන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් මේ සෛල ගැඹුරින් අධ්‍යයනය කරලා, ඒ මොනවද, ඒවායේ ස්වභාවය කොහොමද කියලා හොයලා බලනවා. මේ දෙන්නම `සෛල විද්‍යාව (cytology)` කියන දේ පාවිච්චි කරලා තමයි මේ සෛල පරීක්ෂා කරන්නේ.

`(FNA)` කියන්නේ ශරීරයට ලොකු හානියක් නොකරන, ඒ කියන්නේ අඩුම ආක්‍රමණශීලී (least invasive) බයොප්සි වර්ගයක්. ඒත් ඉතින්, මේකෙත් යම් සීමාවන් තියෙනවා.

එතකොට, Core Biopsy එකකුයි Fine-Needle Aspiration එකකුයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

ඔයා සමහරවිට `Core Biopsy` කියලත් අහලා ඇති. මේ `Core Biopsy` එකයි, `Fine-Needle Aspiration` එකයි දෙකම ඉඳිකටු පාවිච්චි කරලා කරන බයොප්සි වර්ග තමයි.

හැබැයි, `Core Needle Biopsy` එකකට පාවිච්චි කරන ඉඳිකටුව `(FNA)` එකට පාවිච්චි කරන ඉඳිකටුවට වඩා ටිකක් මහතයි. ඒ නිසා `Core Biopsy` එකකින් `(FNA)` එකකට වඩා වැඩි පටක ප්‍රමාණයක් ගන්න පුළුවන්. එතකොට සැක සහිත තැන ගැන තව වැඩි විස්තර හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා.

`(FNA)` එකේදී පාවිච්චි කරන්නේ හීනි ඉඳිකටුවක් විතරක් වුණාට, `Core Biopsy` එකකදී සමහර වෙලාවට පොඩි කැපුමක් දාලා, `ස්ප්‍රින්ග්-ලෝඩඩ් බයොප්සි නීඩ්ල් (spring-loaded biopsy needle)` එකක් ඇතුල් කරන්න වෙනවා.

වෛද්‍යවරු ගොඩක් වෙලාවට `Core Biopsy` පාවිච්චි කරන්නේ පියයුරු බයොප්සි (breast biopsies) සඳහා. හැබැයි `(FNA)` එක නම් ශරීරයේ විවිධ තැන්වලට පාවිච්චි කරනවා.

මොනවටද මේ Fine-Needle Aspiration (FNA) පාවිච්චි කරන්නේ?

`(FNA)` පරීක්ෂණයේ ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා: රෝග විනිශ්චය (diagnostic) සඳහා සහ ප්‍රතිකාර (therapeutic) සඳහා.

සමහර වෙලාවට, පිළිකාවක් වගේ දෙයක් මුලින්ම හටගත් තැනින් වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නම්, ඒ කියන්නේ `(metastatic cancer)` තත්ත්වයකදී, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නත් වෛද්‍යවරු `(FNA)` පාවිච්චි කරනවා. එතකොට ව්‍යාධිවේදියාට පුළුවන් සෛල සාම්පලයේ තියෙන `ජානමය (genetic)` හෝ `අණුක සලකුණු (molecular markers)` හොයලා බලන්න, ඒ පිළිකාව යම්කිසි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට කොයිතරම් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයිද කියලා දැනගන්න.

රෝග විනිශ්චය සඳහා Fine-Needle Aspiration (Diagnostic FNA)

පටක සාම්පලයක් හරි දියර සාම්පලයක් හරි අරගෙන රෝගයක් නිශ්චිතවම අඳුනගන්න ඕන හැම වෙලාවකම වගේ වෛද්‍යවරුන්ට `Fine-Needle Aspiration` (ඒ කියන්නේ `fine-needle biopsy`) එකක් කරන්න පුළුවන්. ව්‍යාධිවේදියා අන්වීක්ෂයකින් මේ එකතු කරගත්ත සෛල දිහා බලලා ඒවා මොන වර්ගයේද, ඒවායේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා තීරණය කරනවා.

`(FNA)` කියන්නේ බයොප්සි වර්ග කිහිපයෙන් එකක් විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්මයා `(FNA)` එකක්ද, නැත්නම් `එක්සිෂනල් (excisional)` හරි `ඉන්සිෂනල් (incisional)` වගේ වෙනත් බයොප්සි වර්ගයක්ද තෝරගන්න පුළුවන්.

සැක සහිත ගෙඩියක් ගැන හරියටම දැනගන්න `Fine-Needle Biopsy` එකක් අත්‍යවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් මේ වගේ දේවල් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා:

• පිළිකා `(Cancer)`.
• බැක්ටීරියා ආසාදන `(Bacterial infections)`, උදාහරණයක් විදියට `බර්සයිටිස් (bursitis)` (සන්ධි ආශ්‍රිත මල්ලක ආසාදනයක්) හෝ `සෙප්ටික් ආතරයිටිස් (septic arthritis)` (සන්ධියක ආසාදනයක්).
• පිළිකා නොවන ගෙඩි, උදාහරණයක් විදියට `දියර ගෙඩි (cysts)`, `ෆයිබ්‍රොඇඩිනෝමා (fibroadenomas)` (පියයුරුවල ඇතිවෙන පිළිකා නොවන ගෙඩි වර්ගයක්) හෝ `ලයිපෝමා (lipomas)` (මේද ගෙඩි).

වෛද්‍යවරුන්ට ශරීරයේ ඕනෑම තැනකින් වගේ `(FNA)` කරන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම මේක පාවිච්චි කරන්නේ අලුතින් හඳුනාගත්ත මේ වගේ තැන්වල තියෙන ගෙඩි පරීක්ෂා කරන්න:

• පියයුරු `(Breast)`, උදාහරණයක් විදියට පියයුරුවල ඇතිවන `දියර ගෙඩි (breast cysts)`.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය `(Thyroid)`, උදාහරණයක් විදියට `තයිරොයිඩ් නූඩ්ල්ස් (thyroid nodules)` (තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැට).
• වසා ගැටිති `(Lymph nodes)`.
• සම `(Skin)`.

දැන් තියෙන දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක, `එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (endoscopic ultrasound)` සහ `කම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් (Computed Tomography (CT) scan)` වගේ `පිළිරූ මාර්ගෝපදේශන (imaging guidance)` උදව්වෙන්, ශරීරයේ ගැඹුරු තැන්වල තියෙන පටක ගන්නත් `(FNA)` පාවිච්චි කරනවා. උදාහරණයක් විදියට:

• අග්න්‍යාශය `(Pancreas)`.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය `(Gastrointestinal (GI) tract)`.
• ගලනාලය `(Esophagus)`.
• ශ්වාසනාලය `(Trachea)`.
• පෙනහළු `(Lungs)`.
• මධ්‍යන්තරය `(Mediastinum)` (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පපුවේ හදවත වගේ වැදගත් අවයව තියෙන ඉඩ).

ප්‍රතිකාර සඳහා Fine-Needle Aspiration (Therapeutic FNA)

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු `(FNA)` පාවිච්චි කරන්නේ ගෙඩිවල තියෙන දියර ඉවත් කරලා ඒවාට ප්‍රතිකාර කරන්න. උදාහරණ විදියට:

• විවර `(Abscesses)` (සැරව පිරුණු ගෙඩි).
• දියර ගෙඩි `(Cysts)` (දියර පිරුණු මලු වැනි දේවල්).
• සෙරෝමා `(Seromas)` (මේවා පියයුරු පිළිකා සැත්කම් සහ ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වලින් පස්සේ බහුලව ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය විදියට දියර එකතු වීම්).

විශේෂයෙන්ම පියයුරු වගේ රූපලාවන්‍ය පැත්තෙන් සංවේදී තැන්වල, සාමාන්‍යයෙන් කරන කැපුමක් දාලා දියර ඉවත් කරන ක්‍රමයට (`incision and drainage`) වඩා මේ `(FNA)` ක්‍රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, `(FNA)` වලින් සමහර වෙලාවට ආසාදන පැතිරෙන්න පුළුවන් නිසා, හැම අවස්ථාවකදීම මේක පාවිච්චි කරන්න බැහැ.

Fine-Needle Aspiration (FNA) එකකට මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?

සාමාන්‍යයෙන් නම් `Fine-Needle Aspiration` එකකට ඔයාට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නැහැ. කොහොම වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන, කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන කියලා. ඒ නිසා ඒ ගැන වද වෙන්න එපා.

Fine-Needle Aspiration (FNA) පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොනවද වෙන්නේ?

බොහෝදුරට `(FNA)` එකක් කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගේ කාර්යාලයේදීම හරි රෝහලක බාහිර රෝගී අංශයේ හරි තමයි. ඒ කියන්නේ ඔයාට රෝහලේ නතර වෙන්න වෙන්නේ නැහැ.

මේ ක්‍රියාවලිය ඔයාගේ ශරීරයේ කොයි කොටසින්ද සාම්පලය ගන්නේ කියන එක අනුව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සාමාන්‍යයෙන් `Fine-Needle Aspiration` එකකදී මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාව වෛද්‍ය මේසයක් උඩ හාන්සි කරවයි හරි ඉන්දවයි හරි.
• දොස්තර මහත්මයා ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් පිරිසිදු කරයි.
• `(FNA)` එක කරන තැන හිරිවැටෙන්න දොස්තර මහත්මයා දේශීය නිර්වින්දකයක් (local anesthetic) විදින්න පුළුවන්. ඒත්, ඉඳිකටුව සමට ඇතුල් වෙනකොට ඔයාට පොඩි කිනිත්තන ගතියක් හරි අපහසුවක් හරි දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.
• ඔයාගේ ශරීරයේ ගැඹුරු තැනකින් නම් සාම්පලය ගන්නේ, දොස්තර මහත්මයා ඉඳිකටුව යන දිශාව සහ තැන හරියටම බලාගන්න `පිළිරූ මාර්ගෝපදේශනය (imaging guidance)` පාවිච්චි කරයි. උදාහරණ විදියට `අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (ultrasound)`, `සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan)` හෝ `මැමෝග්‍රෑම් (mammogram)` වගේ දෙයක්.
• දොස්තර මහත්මයා ඉලක්ක කරපු තැනට ඉඳිකටුව ඇතුල් කරයි. ඊටපස්සේ සිරින්ජරයක් පාවිච්චි කරලා සෛල, පටක හෝ දියර එළියට ඇදලා ගනියි.
• සමහරවිට දොස්තර මහත්මයාට එක තැනකට වඩා පරීක්ෂා කරන්න හරි, එක සාම්පලයකට වඩා ගන්න හරි අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, එයා එක එක සාම්පලය ගන්න අලුත් ඉඳිකටුවකුයි සිරින්ජරයකුයි පාවිච්චි කරයි. එකම ඉඳිකටුවක් ආයෙ ආයෙ පාවිච්චි කරන්නේ නැහැ.
• පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, ඒ තැනට පොඩි වෙළුම් පටියක් (bandage) දායි.

Fine-Needle Aspiration (FNA) පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ගත්ත සාම්පල (එකක් හෝ කිහිපයක්) විද්‍යාගාරයකට යවනවා. එතනදී `ව්‍යාධිවේදියෙක් (pathologist)` ඒක විශ්ලේෂණය කරනවා. එයා අන්වීක්ෂයකින් සෛල දිහා බලනවා වගේම, සාම්පලය මත වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්. ව්‍යාධිවේදියා හොයාගත්ත දේවල් ගැන වාර්තාවක් හදලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට එවයි, ඔයාට ඒක පෙන්නලා විස්තර කරන්න.

Fine-Needle Aspiration (FNA) එකේ අවදානම් මොනවද?

ඉඳිකටුව විදපු තැන පොඩි රිදීමක්, තැලීමක් වගේ ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට සුළු දේවල්, දවස් දෙක තුනකින් හොඳ වෙලා යනවා.

`Fine-Needle Aspiration` එකකින් සංකූලතා ඇතිවෙන එක ඉතාමත්ම අඩුයි, ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• ලේ ගැලීම: රුධිරය කැටි ගැසීමේ රෝග තියෙන අයට සහ/හෝ `රුධිරය තුනී කරන බෙහෙත් (anticoagulants)` ගන්න අයට මේ අවදානම වැඩියි.
• බැක්ටීරියා ආසාදනයක් `(Bacterial infection)`: ඒකයි ඉඳිකටුව ගහන්න කලින් හොඳට පිරිසිදු කරන්නේ.
• අවට තියෙන පටකවලට හානි වීමක්: මේකත් හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.
• ෆිස්ටුලා `(Fistula)`: ඒ කියන්නේ ශරීරයේ පටක දෙකක් අතර, උදාහරණයක් විදියට අවයවයක් හරි රුධිර නාලයක් හරි වෙනත් ව්‍යුහයක් එක්ක හරි අසාමාන්‍ය සම්බන්ධයක් ඇතිවීම. මේකත් ඉතාම දුර්ලභයි.

මතක තියාගන්න, මේ අවදානම් හරිම අඩුයි. දොස්තර මහත්මයා මේ පරීක්ෂණය ඔයාට කරන්න කියන්නේ, ඒකෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජනය මේ පොඩි අවදානම්වලට වඩා ගොඩක් වැඩියි කියලා හිතෙන නිසා.

Fine-Needle Aspiration (FNA) එකකින් ලැබෙන්නේ මොන වගේ ප්‍රතිඵලද?

`Fine-Needle Aspiration` එකකින් ලැබෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිඵල වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. සාම්පලය විශ්ලේෂණය කළාම මේ වගේ දේවල් පෙන්නන්න පුළුවන්:

• අසාමාන්‍ය සෛල කිසිවක් නැහැ: ඒ කියන්නේ හැමදේම හොඳයි කියන එක.
• අසාමාන්‍ය සෛල සහ සාමාන්‍ය සෛල මිශ්‍රණයක්: රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න ඔයාට වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකා-පූර්ව සෛල `(Precancerous cells)`: ඒ කියන්නේ පිළිකාවක් වෙන්න කලින් අවස්ථාවේ තියෙන සෛල. මේවා කලින් අඳුනගත්තම ප්‍රතිකාර කරන්න ලේසියි.
• පිළිකා සෛල `(Cancerous cells)`: එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන කියයි.
• බැක්ටීරියා ආසාදනයක සාක්ෂි: එහෙමනම් ඒකට ප්‍රතිකාර ගන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, විද්‍යාගාරයෙන් තව සාම්පල ඉල්ලන්න පුළුවන්, වඩාත් නිවැරදි වාර්තාවක් දෙන්න. කොහොම වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා වාර්තාව ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඊට පස්සේ ඔයාලා දෙන්නම එකතු වෙලා ඊළඟට මොනවද කරන්නේ කියලා තීරණය කරයි.

මම කවදද මගේ දොස්තර මහත්මයාට කතා කරන්න ඕන?

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, ඔයාට ආසාදනයක ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ උණ, ඉඳිකටුව විදපු තැනින් සැරව එනවා වගේ, රතු වෙලා වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට කතා කරන්න. `(FNA)` එකෙන් පස්සේ ඔයාගේ ගෙඩියේ හරි ගැටයේ හරි බලාපොරොත්තු නොවුණු විදියක වෙනසක් දැක්කොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්මයාට කියන්න.

ඔයාගේ ඇඟේ සැක සහිත ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු පීඩනයක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, `Fine-Needle Aspiration` වගේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් තමයි ඒ ගෙඩිය මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. ඔයාට `Fine-Needle Aspiration` පරීක්ෂණය ගැන මොනවා හරි ප්‍රශ්න, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් පැකිලෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න සහ ඔයාව සනසවන්න.

මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

• `Fine-Needle Aspiration (FNA)` කියන්නේ ශරීරයේ සැක සහිත තැනකින් සෛල සාම්පලයක් ගන්න කරන, ශරීරයට ලොකු හානියක් නැති, සරල පරීක්ෂණයක්.
• මේකෙන් පිළිකා, ආසාදන, සහ පිළිකා නොවන ගෙඩි වගේ විවිධ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දියර ඉවත් කරලා ප්‍රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
• පරීක්ෂණයට කලින් ලොකු සූදානමක් අවශ්‍ය නැහැ, ඒ වගේම පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ලොකු අපහසුතා ඇතිවෙන්නෙත් කලාතුරකින්.
• ඔයාගේ හිතේ මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, බයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
• මතක තියාගන්න, මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන හොඳම තීරණ ගන්න උදව්වක් විදියටයි.

ඉතින්, ඔයාටත් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියලා තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඒකට මුහුණ දෙන්න. ඔයා ඉක්මනින්ම සුවය ලබන්න අපි ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` FNA, Fine-Needle Aspiration, බයොප්සි, සෛල පරීක්ෂණය, ගෙඩි පරීක්ෂාව, පිළිකා නිර්ණය, වෛද්‍ය පරීක්ෂණ