ඔයාගෙ හදවතේ රිද්මය ගැන හරියටම දැනගන්න ඕනෙද? එහෙනම් අපි හොල්ටර් මොනිටරය (Holter Monitor) ගැන කතා කරමු!

ඔයාට සමහර වෙලාවට පපුවේ මොකක් හරි අමුත්තක්, ගැස්මක් වගේ දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන වෙලාවල් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට "හොල්ටර් මොනිටරයක් (Holter Monitor) දාමු" කියලත් කියන්න ඇති. ඉතින්, මොකක්ද මේ හොල්ටර් මොනිටරය කියන්නේ? අපි ඒ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ, මේක හරිම සරල දෙයක්.

මොකක්ද මේ හොල්ටර් මොනිටරය (Holter Monitor) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, හොල්ටර් මොනිටරය කියන්නේ ඔයාට ඇඳගෙන ඉන්න පුළුවන්, එහා මෙහා ගෙනියන්න පුළුවන් පොඩි EKG යන්ත්‍රයක් වගේ දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් අපි ඉස්පිරිතාලෙදි ගන්න EKG පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඒ වෙලාවෙදි විතරක් හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන එකනේ. ඒත් හොල්ටර් මොනිටරයකින් ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය (heart rhythm) සහ වේගය (heart rate) එක දිගට පැය 24ක් හෝ 48ක් වගේ කාලයක් නතර නොකර සටහන් කරගන්නවා. මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයා දවසේ සාමාන්‍ය වැඩ කටයුතු කරගෙන යනකොට ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, මේක හරියට පොඩි සෙල්ලම් කාඩ් කුට්ටමක් විතර පොඩි, සැහැල්ලු, බැටරියකින් වැඩ කරන උපකරණයක්. මේකට සම්බන්ධ කරපු වයර් ටිකකුයි, ඔයාගේ සමට අලවන්න පුළුවන් පොඩි ස්ටිකර් වගේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) කිහිපයකුයි තියෙනවා. ඔයාට මේ මොනිටරය ඇඳුම් වලට යටින් පළඳගෙන ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු සාමාන්‍ය විදිහටම කරගෙන යන්න පුළුවන්.

මේ පුංචි උපාංගයට "හොල්ටර්" කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ 1950 ගණන්වලදී මේක නිර්මාණය කරපු ආචාර්ය නෝමන් ජේ. හොල්ටර් (Dr. Norman J. Holter) මහත්මයව මතක් වෙන්නයි.

හොල්ටර් මොනිටරයකින් මොනවද කරන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, සාමාන්‍ය EKG (Electrocardiogram) පරීක්ෂණයකින් වගේම තමයි හොල්ටර් මොනිටරයකිනුත් ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන තොරතුරු එකතු කරන්නේ. හැබැයි වෙනසකට තියෙන්නේ, EKG එකක් විනාඩි කිහිපයයි කරන්නේ, ඒත් හොල්ටර් මොනිටරයක් දවසක් හෝ දෙකක් පුරාවටම පැළඳගෙන ඉන්න නිසා, හදවතේ තියෙන අසාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයන් අල්ලගන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි.

සාමාන්‍ය EKG එකකින් පැහැදිලි ප්‍රතිඵලයක් ගන්න බැරි වුණොත්, හොල්ටර් මොනිටරයක් පාවිච්චි කරලා මේ වගේ තත්ත්වයන්ට හේතුව හොයාගන්න උදව් වෙනවා:

• හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා, ඒ කියන්නේ අරිත්මියා (Arrhythmias) තත්ත්වයන්.
• හදවත ගැහෙන එක එකපාරටම දැනෙන එක, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ පපුවේ ගැස්ම (Heart palpitations).
• හේතුවක් හොයාගන්න බැරි කරකැවිල්ල (Unexplained dizziness).

ඊට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඔයා හදවත් රෝගයකට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්නත් මේ හොල්ටර් මොනිටරය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

හොල්ටර් මොනිටරය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම සරලයි. ඔයාගේ පපුවේ සමහර තැන්වල අලවන ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (electrodes) වලින් (ඒවා හරියට පොඩි ස්ටිකර් වගේ) ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය හඳුනාගන්නවා. ඊටපස්සේ ඒ තොරතුරු පොඩි වයර් දිගේ ඔයාගේ සාක්කුවේ හරි, ඇඟේ වෙනත් තැනක හරි තියාගෙන ඉන්න හොල්ටර් මොනිටරයට යවනවා. මේ මොනිටරය ඒ දත්ත ඔක්කොම පස්සේ බලන්න රෙකෝඩ් කරගන්නවා.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා මේ මොනිටරය පැළඳගෙන ඉන්නකොට දොස්තර කෙනෙක් ඒක දිගටම බල බල ඉන්නේ නෑ. ඔයා මොනිටරය ආපහු භාර දුන්නට පස්සෙයි ඒකේ තියෙන දත්ත අරගෙන පරීක්ෂා කරන්නේ.

හොල්ටර් මොනිටරයක් පළඳින්න කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

ඇත්තටම, හොල්ටර් මොනිටරයක් පළඳින්න ඔයාට ලොකුවට විශේෂ දෙයක් කරන්න අවශ්‍ය නෑ. හැබැයි එක දෙයක් තියෙනවා. මොනිටරය පැළඳගත්තට පස්සේ ඒක තෙමන්න හොඳ නැති නිසා, මොනිටරය දාන්න කලින් හොඳට නාලා, ඇඟ පිරිසිදු කරගෙන ඉන්න එක හොඳයි. එතකොට දවස් එකක් හෝ දෙකක් නාන්න බැරුව ඉන්න එක ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන එකක් නෑනේ.

හොල්ටර් මොනිටරය පළඳිනකොට මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

වෛද්‍යවරයෙක් හරි, ඒ සම්බන්ධයෙන් පුහුණුව ලබපු කෙනෙක් හරි තමයි ඔයාට මේ මොනිටරය සවි කරන්නේ. ඊට පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍ය විදිහට ඔයාගේ වැඩ කරගෙන යන්න පුළුවන්. මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙයි:

• ඔයාගේ පපුවේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අලවයි: සාමාන්‍යයෙන් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ දෙකක්වත් අලවනවා. සමහර වෙලාවට ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ටික හරියට ඇලවිලා තියෙන්න පපුවේ ඒ හරියේ තියෙන රෝම ටිකක් කපන්නත් (shave කරන්න) වෙන්න පුළුවන්. ඒකට බය වෙන්න එපා, ඒක කරන්නේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ හරියට හදවතේ සඥ්ඥා අල්ලගන්නයි.
• මොනිටරය පළඳවන්න උදව් කරයි: වයර් වලින් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වලට මොනිටරය සම්බන්ධ කරලා, ඒක බලාගන්න ඕන විදිහ ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
• මොනිටරය තියාගන්න තැනක් හොයල දෙයි: ඔයාට පුළුවන් මේ හෘද මොනිටරය සාක්කුවක දාගෙන ඉන්න, එහෙම නැත්නම් බෙල්ලේ, ඉණේ හරි උරහිසේ හරි පටියක එල්ලගෙන ඉන්න.
• ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් සහ රෝග ලක්ෂණ සටහන් කරගන්න විදිහ කියලා දෙයි: මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (shortness of breath), හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත්වීම හෝ පිම්මක් ගැසීම (skipped or uneven heartbeats), පපුවේ වේදනාව (chest pain) වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක වුණු වෙලාවයි, ඒ වෙලාවේ ඔයා මොනවද කර කර හිටියේ කියලයි පොතක ලියාගන්න ඕනේ.
• හිතන්නකෝ, ඔයා උදේ 10.30ට විතර රෙදි වගයක් උඩ තට්ටුවට අරන් යනකොට ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් ආවා කියලා. ඔයා ඒක ලියලා තිබ්බොත්, දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඒ වෙලාවෙදි ඔයාගේ EKG එකේ මොකද වුණේ කියලා බලන්න. මේ දිනපොත හරිම වටිනවා නිවැරදි රෝග විනිශ්චයකට.

හොල්ටර් මොනිටරය පළඳගෙන ඉන්නකොට කරන්න හොඳ නැති දේවල් මොනවද?

ඔයාට නිදාගන්න එක ඇතුළුව ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ බොහොමයක් හොල්ටර් මොනිටරය පැළඳගෙන ඉන්නකොට කරන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ හෘද මොනිටරය පැළඳගෙන ඉන්නකොට මේ දේවල් වලින් නම් ටිකක් ඈත් වෙලා ඉන්න ඕනේ:

• නාන එක, වතුරෙන් ඇඟ සෝදන එක (showering) හෝ පීනන එක.
• X-කිරණ (X-ray) පරීක්ෂණයකට භාජනය වෙන එක.
• අධි වෝල්ටීයතා (high-voltage) තියෙන තැන්, චුම්බක (magnets) හෝ ලෝහ අනාවරක (metal detectors) ළඟට යන එක.
• සමහර විද්‍යුත් උපකරණ පාවිච්චි කරන එක (උදාහරණයක් විදිහට, මයික්‍රොවේව් උදුන් (microwaves), විදුලි දත් බුරුසු (electric toothbrushes), රේසර් (razors) හෝ විදුලි ඇතිරිලි (electric blankets) වගේ දේවල්). මේවායින් එන විද්‍යුත් තරංග මොනිටරයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන්න පුළුවන්.

හොල්ටර් මොනිටරය භාවිතයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට නියම කරපු පැය 24 හෝ 48ක කාලය ඉවර වුණාට පස්සේ:

• ඔයා ආයෙමත් ගිහින් මොනිටරය භාර දෙන්න ඕනේ. එතකොට එයාලා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ටිකත් ගලවලා දායි.
• ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරයෙක් හරි තාක්ෂණික නිලධාරියෙක් හරි ඔයාගේ EKG වාර්තාවයි, ඔයා ලියපු සටහනුයි ඔක්කොම එකතු කරලා, ඒක විශ්ලේෂණය කරලා, ඔයාගේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට (Cardiologist) වාර්තාවක් යවනවා.

මතක තියාගන්න, මේ පරීක්ෂණයේදී වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දිගටම නිරීක්ෂණය කර කර ඉන්නේ නැහැ. ඒ නිසා ඔයාට මොනිටරය පැළඳගෙන ඉන්නකොට හරි, ඊට පස්සේ හරි යම් අපහසු රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

හොල්ටර් මොනිටරයේ අවදානම් හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

හොල්ටර් මොනිටරයක් පළඳින එකේ කිසිම ලොකු අවදානමක්වත්, වේදනාවක්වත් නෑ. සමහර අයට ඉලෙක්ට්‍රෝඩ අලවන්න පාවිච්චි කරන ප්ලාස්ටර් (tape) හෝ ඇලවුම් ද්‍රව්‍ය (adhesives) නිසා සමේ පොඩි කැසීමක් හරි, රතුවීමක් හරි එන්න පුළුවන්. ඔයාට යම්කිසි ප්ලාස්ටර් වර්ගයකට හරි ඇලවුම් ද්‍රව්‍යයකට හරි අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම්, ඒක කලින්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.

ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද? ඒවයින් මොනවද කියවෙන්නේ?

හොල්ටර් මොනිටරයේ ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාගේ හදවතේ රිද්මයේ යම් අක්‍රමිකතාවයක්, ඒ කියන්නේ අරිත්මියාවක් (arrhythmia) තියෙනවද කියලා පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් (Atrial fibrillation) (හදවතේ උඩ කුටීර අක්‍රමවත්ව ගැහෙන තත්ත්වයක්)
• බ්‍රැඩිකාර්ඩියා (Bradycardia) (හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීම)
• ටැකිකාර්ඩියා (Tachycardia) (හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම)
• ප්‍රීමේචර් වෙන්ට්‍රිකියුලර් කොන්ට්‍රැක්ෂන්ස් (Premature ventricular contractions - PVCs) (හදවතේ පහළ කුටීර වලින් අකලට එන ස්පන්දන)

මේ වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න හොල්ටර් මොනිටරය ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යයිද?

සාමාන්‍යයෙන් පරීක්ෂණය කරලා සතියක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ප්‍රතිඵල ගැන දැනුම් දෙයි. ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න වෙනවා, මොකද ඒ දත්ත විශ්ලේෂණය කරන්න යම් කාලයක් ගතවෙන නිසා.

ප්‍රතිඵල අසාමාන්‍ය නම්, ඊළඟට මොකද කරන්නේ?

ප්‍රතිඵල වල යම් අසාමාන්‍ය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් ගැන තීරණය කරයි. ඒ අතරට මේ වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• තවත් හෘද පරීක්ෂණ (more cardiac tests) කරන එක.
• හදවතට දෙන බෙහෙත් වර්ග (heart medications) පටන්ගන්න එක.
• පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් (හෘද ස්පන්දනය නියමිත විදිහට පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන පුංචි උපකරණයක්) සවි කරන එක.
• කාඩියෝවර්ෂන් (Cardioversion) කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (හදවතේ රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න කරන දෙයක්).
• ඇබ්ලේෂන් (Ablation) කියන ප්‍රතිකාරය (අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන වලට ප්‍රතිකාර කරන්න උණුසුම් හෝ සීතල ශක්තියක් පාවිච්චි කරලා හදවතේ සියුම් කැළලක් ඇති කරන ක්‍රමයක්).

බය වෙන්න එපා, මොන දේ කළත් ඒ ඔයාගේ සුවය වෙනුවෙන්මයි.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව අමතන්න ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

හොල්ටර් මොනිටරය පැළඳගෙන ඉන්නකොට මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව අමතන්න:

• ඔයා පාවිච්චි කරන හොල්ටර් මොනිටරයේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්.
• මොනිටරය පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන ඔයාට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්.
• ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් ගැලවිලා ගියොත්.
• ඔයාට හදවත සම්බන්ධයෙන් යම් අපහසුතාවයක්, කනස්සල්ලක් දනවන රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්.

නැවතත් මතක් කරනවා, මේක දිගටම වෛද්‍යවරයෙක් නිරීක්ෂණය කරන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඔයාට රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

හොල්ටර් මොනිටරයකින් කාංසාව (Anxiety) හඳුනාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට කාංසාව (Anxiety) නිසා ඔයාට පපුවේ ගැස්මක් (palpitations) එන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, හොල්ටර් මොනිටරයට ඒක සටහන් කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ ගැස්ම ආවේ මොන වගේ හේතුවක් නිසාද කියලා දැනගන්න නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඒ වාර්තාව හොඳට විශ්ලේෂණය කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට පපුවේ ගැස්මක් එනකොට ඔයා මොනවද කරමින් හිටියේ, ඔයාට මොනවද දැනුනේ කියන එක ඔයාගේ දිනපොතේ සටහන් කරගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

EKG එකකුයි හොල්ටර් මොනිටරෙකුයි අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, EKG එකකින් මනින්නේ ඒ පරීක්ෂණය කරන මොහොතේ ඔයාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය විතරයි. ඒ කියන්නේ, ඒක හරියට එක පින්තූරයක් ගන්නවා වගේ වැඩක්. හැබැයි ඔයාගේ හදවතේ රිද්මයයි, රෝග ලක්ෂණයි දවස පුරාම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඕන වෙන්නේ ඔයා දවසේ සාමාන්‍ය වැඩ කරගෙන යනකොට ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය කොහොමද වෙනස් වෙන්නේ කියලා බලන්න. හොල්ටර් මොනිටරයකින් ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය ගැන වඩාත් සම්පූර්ණ චිත්‍රයක්, ඒ කියන්නේ දවසක් හෝ දෙකක් පුරා දිවෙන වීඩියෝවක් වගේ දෙයක් දොස්තර මහත්මයාට ලැබෙනවා.

හොල්ටර් මොනිටරයයි ඉවෙන්ට් මොනිටරයයි (Event Monitor) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකත් ටිකක් පටලැවෙන්න පුළුවන්. හොල්ටර් මොනිටරය පැය 24ක් හෝ 48ක් එක දිගටම හදවතේ රිද්මය සටහන් කරගන්නවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට රෝග ලක්ෂණයක් ආවත් නැතත් ඒක රෙකෝඩ් වෙනවා.

හැබැයි, ඉවෙන්ට් මොනිටරයක් (Event Monitor) එහෙම එක දිගට රෙකෝඩ් කරන්නේ නෑ. ඒක රෙකෝඩ් කරන්නේ ඔයාට රෝග ලක්ෂණයක් දැනුනම, ඔයා ඒ මොනිටරය ක්‍රියාත්මක කළොත් (activate) විතරයි. සමහර ඉවෙන්ට් මොනිටර් තියෙනවා අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දනයක් ආවම ඉබේම රෙකෝඩ් වෙන. ඒත් මූලිකවම ඒක රෝග ලක්ෂණ ආවම පාවිච්චි කරන එකක්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු

ඔයාගේ පපුවේ තේරුම් ගන්න බැරි ගැස්මකට, හදවත වේගයෙන් ගැහෙන එකට, නැත්නම් ඔලුව කැරකෙන එකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න බැරුව ඉන්න එක ඇත්තටම හිතට කරදරයක්. හොල්ටර් මොනිටරය කියන්නේ ඒ හේතුව හොයාගන්න ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් වටිනා උපකරණයක්.

මේක පළඳගෙන ඉන්න ටික දවසට පොඩි අපහසුතාවයක් දැනුනත්, මේක වේදනාවක් නැති, දවසක් දෙකක් විතරක් පළඳින්න තියෙන දෙයක්. ඊට පස්සේ ඔයා ඉන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගෙන, සුවය ලබන්න තව එක පියවරක් ළඟින්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්මයා නිර්දේශ කළොත් මේ පරීක්ෂණය කරගන්න කිසිම බයක් තියාගන්න එපා.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම සැකයක්ම දුරු කරන්න.

---

` හොල්ටර් මොනිටරය, හෘද රෝග, EKG, හෘද ස්පන්දනය, අරිත්මියාව, පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල