ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් (Ligament of Treitz) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ආයුබෝවන්! ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද 'ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට්' (Ligament of Treitz) කියලා දෙයක් ගැන? සමහරවිට නෑ නේද? ඒක හරි පුදුම දෙයක් නෙමෙයි, මොකද මේක අපේ ඇඟේ තියෙන ගොඩක් ප්‍රසිද්ධ නැති, ඒත් හරිම වැදගත් පොඩි කොටසක්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ පුංචි, ඒත් බලවත් ව්‍යුහය ගැනයි. අපි බලමු මේක මොකක්ද, මොනවද මේකෙන් වෙන්නේ, සහ මේක සම්බන්ධව අපිට දැනගන්න තියෙන දේවල් මොනවද කියලා.

ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් (Ligament of Treitz) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් (Ligament of Treitz) කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ උදර කුහරය ඇතුළේ තියෙන තුනී පටක පටියක්. හරියට රබර් පටියක් වගේ හිතන්නකෝ, ඒත් මේක හැදිලා තියෙන්නේ අපේ ශරීරයේම කොටස් වලින්. මේ පටක පටියට වෛද්‍යවරු 'පෙරිටෝනියම්' (peritoneum) කියලත් කියනවා. පෙරිටෝනියම් කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව වටේටයි, බඩේ ඇතුළු බිත්තියෙයි තියෙන තුනී ආවරණයක්. ඉතින් මේ ලිගමන්ට් එක, ඒ කියන්නේ මේ පටිය, අපේ කුඩා බඩවැලේ කොටස් දෙකක් සම්බන්ධ කරලා, ඒවාට ආධාරකයක් වගේ ක්‍රියා කරනවා. හරියටම කිව්වොත්, කුඩා බඩවැලේ ආමාශයට පසුව එන මුල් කොටස වෙන 'ඩුවෝඩිනම්' (duodenum) එකයි, ඊළඟට පටන් ගන්න 'ජෙජුනම්' (jejunum) කියන කොටසයි තමයි මේකෙන් සම්බන්ධ වෙන්නේ. මේකට තව නමක් කියනවා 'ඩුවෝඩිනම් එකේ ආධාරක පේශිය' (suspensory muscle of duodenum) කියලත්. ඒ කියන්නේ මේක පේශියක් විදිහටත් ක්‍රියා කරනවා කියන එකයි.

ඉතින් මොකක්ද මේ ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් (Ligament of Treitz) එකෙන් වෙන සේවය?

මේ පොඩි කොටස වුණාට, ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් එකෙන් අපේ ශරීරයට වැදගත් කාර්යයන් කීපයක්ම සිද්ධ වෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ආහාර ගමන් කරවීමට උදව් වෙනවා: මේ ලිගමන්ට් එකට පුළුවන් සංකෝචනය වෙන්න, ඒ කියන්නේ හැකිලෙන්න. මෙහෙම හැකිලෙනකොට, අපේ බඩවැල් දිගේ පහළට යන කෑමවලට තල්ලුවක් ලැබෙනවා. හරියට බටයකින් වතුර යද්දී ඒ බටේ පොඩ්ඩක් මිරිකුවම වතුර වේගයෙන් යනවා වගේ දෙයක්.
• ඩුවෝඩිනම් (duodenum) එක ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් වෙනවා: ඩුවෝඩිනම් කියන්නේ අපේ කුඩා බඩවැලේ පළවෙනි කොටසනේ, ඒ කියන්නේ ආමාශයෙන් පස්සේ තියෙන කොටස. ඉතින් මේ ඩුවෝඩිනම් එක හරියට එල්ලගෙන, ස්ථාවරව තියාගන්න මේ ලිගමන්ට් එක උදව් වෙනවා. හරියට කූඩාරමක් ගහද්දී කූඩාරමේ රෙද්ද කණුවලට තද කරලා අදිනවා වගේ.
• ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට වැදගත් සලකුණක්: මේක හරිම පුදුම දෙයක්. මේ පුංචි ලිගමන්ට් එක ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට (surgeons) හරියට සිතියමක තියෙන සලකුණක් වගේ. ඒගොල්ලෝ සැත්කමක් කරද්දී, මේ ලිගමන්ට් එක තියෙන තැන බලලා තමයි අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (gastrointestinal tract) උඩ කොටසයි (`(Upper GI tract)`) පහළ කොටසයි (`(Lower GI tract)`) වෙන් කරගන්නේ. ඒ වගේම, බඩවැලේ ලේ ගැලීමක් (`(gastrointestinal bleed)`) තියෙනවා නම්, ඒක උඩ කොටසින්ද පහළ කොටසින්ද කියලා හරියටම හොයාගන්නත් මේ ලිගමන්ට් එක උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ පාරක හන්දියක් වගේ, ඒකෙන් තමයි කියන්නේ මේ පැත්තටද අනිත් පැත්තටද යන්න ඕනේ කියලා.

ඉතින් ඔයාට පේනවා නේද? මේ පුංචි පටක පටියට කොච්චර ලොකු වැඩ කොටසක් තියෙනවද කියලා!

මේ ලිගමන්ට් එක පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද දන්නවද?

ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් එක අපේ ශරීරයේ උඩ හරියේ, ඒ කියන්නේ පපුවයි බඩයි වෙන් කරන 'ප්‍රාචීරය' (diaphragm) කියන පේශිය තියෙන තැන ඉඳන් පටන් අරගෙන, අපේ කුඩා බඩවැලේ 'ඩුවෝඩිනෝජෙජුනල් නැම්ම' (duodenojejunal flexure) කියන තැන දක්වා විහිදෙනවා. 'ඩුවෝඩිනෝජෙජුනල් නැම්ම' කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වගේ නේද? සරලවම කිව්වොත්, ඒක තමයි අපේ කුඩා බඩවැලේ ඩුවෝඩිනම් (duodenum) කියන කොටසයි, ජෙජුනම් (jejunum) කියන කොටසයි අතර තියෙන තියුණු වංගුව. හරියට බටයක් නවලා තියෙන තැනක් වගේ. ඉතින් මේ ලිගමන්ට් එක හරියට ඒ වංගුව අල්ලගෙන ඉන්නවා වගේ තමයි.

එතකොට මේක පේන්න කොහොම එකක්ද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක තුනී පටක පටියක්. මේක හැදිලා තියෙන්නේ 'පෙරිටෝනියම්' (peritoneum) කියන පටලයේ නැමුණු කොටසකින්. පෙරිටෝනියම් කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව වටේටයි, බඩේ ඇතුළු බිත්තියෙයි තියෙන තුනී ආවරණයක් කියලා මතකයිනේ. මේ ලිගමන්ට් එකේ දිග සාමාන්‍යයෙන් අඟල් භාගයක ඉඳන් අඟල් දෙකහමාරක් (0.5 to 2.5 inches) විතර වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හරිම පොඩි එකක්. හරියට ඔයාගේ මාපට ඇඟිල්ලේ පළවෙනි පුරුකේ දිග වගේ වෙන්න පුළුවන්.

ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් (Ligament of Treitz) එක සම්බන්ධව ඇතිවෙන රෝග තත්වයන් මොනවද?

හොඳ ආරංචියක් තමයි, ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් එක සම්බන්ධව ඇතිවෙන රෝග තත්වයන් හරිම අඩුයි. ඒ කියන්නේ මේ වගේ ප්‍රශ්න දකින්න ලැබෙන්නේ කලාතුරකින්. හැබැයි එහෙම වෙන ප්‍රශ්න වලින් එකක් තමයි 'බඩවැලේ අක්‍රමවත් පිහිටීම' එහෙමත් නැත්නම් 'ඉන්ටෙස්ටිනල් මැල්රොටේෂන්' (Intestinal Malrotation) කියන තත්ත්වය.

'ඉන්ටෙස්ටිනල් මැල්රොටේෂන්' (Intestinal Malrotation) කියන්නේ මොකක්ද?

සමහර වෙලාවට පොඩි බබෙක් ඉපදෙද්දීම එයාගේ බඩ ඇතුළේ ව්‍යුහමය ගැටළු, ඒ කියන්නේ කොටස් පිහිටලා තියෙන විදිහේ අවුල් තියෙන්න පුළුවන්. ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් (Ligament of Treitz) එකයි, අර අපි කලින් කතා කරපු 'ඩුවෝඩිනෝජෙජුනල් නැම්ම' (duodenojejunal flexure) එකයි හරියට තියෙන්න ඕන තැන්වල නැත්නම්, 'ඉන්ටෙස්ටිනල් මැල්රොටේෂන්' (Intestinal Malrotation) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ බඩවැල ඇඹරිලා වගේ පිහිටන එකයි. මේක පොඩි බබාලගේ බඩේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලබම අසාමාන්‍යතාවයන්ගෙන් එකක් විදිහට තමයි සැලකෙන්නේ. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් හරියට තියෙන්නේ නැතුව කොහේ හරි ඇඹරිලා තිබ්බොත් වතුර යන්න අමාරුයිනේ, අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.

මේ 'ඉන්ටෙස්ටිනල් මැල්රොටේෂන්' (Intestinal Malrotation) එකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් බබාගේ පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ රෝග ලක්ෂණ තමයි මේ:

• දිගටම තියෙන බඩේ කැක්කුමක්. පොඩ්ඩක්වත් අඩුවක් නැතුව දිගටම බඩ රිදෙනවා නම්.
• වමනේ එක්ක ලේ යනවා, නැත්නම් කක්කා එක්ක ලේ යනවා. මේක හරිම භයානක ලකුණක්.
• බර වැඩිවෙන්නේ නැතිකම, එහෙමත් නැත්නම් 'ෆේලියර් ටු ත්‍රයිව්' (Failure to thrive) කියන තත්ත්වය. බබා හරියට කිරි බිව්වත්, කෑම කෑවත් ඇඟට අල්ලන්නේ නැතුව කෙට්ටු වෙන එක.
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ නිතර නිතර ආසාදන (GI tract infections) ඇතිවෙන එක.
• පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව දිගටම වමනේ යන එක.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාගේ පොඩි බබාට තියෙනවා නම්, වහාම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatrician) හම්බවෙන එක හරිම වැදගත්.

මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

ඔව්, මේ 'ඉන්ටෙස්ටිනල් මැල්රොටේෂන්' (Intestinal Malrotation) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර විදිහට තියෙන්නේ ශල්‍යකර්මයක් (surgery) කරලා අර ඇඹරිලා තියෙන බඩවැලේ කොටස හරිගස්සන එකයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මේක හරිම පරිස්සමෙන් කරලා, බඩවැල ආයෙත් හරියට ක්‍රියාකරන්න සලස්වනවා.

ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් (Ligament of Treitz) එක නිරෝගීව තියාගන්න අපිට මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද?

මේක නම් ටිකක් වෙනස් කතාවක්. ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් එක සම්බන්ධව ඇතිවෙන ප්‍රශ්න බොහෝ වෙලාවට 'සහජ' (congenital) දේවල්. ඒ කියන්නේ, කෙනෙක් ඉපදෙද්දීම එන දේවල්. විද්‍යාඥයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා මේ වගේ උපත් ආබාධ (birth defects) ඇතිවෙන්නේ මොන හේතුවක් නිසාද කියලා. ඒ නිසා, මේ වෙනකොට නම් ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් එක සම්බන්ධව ඇතිවෙන තත්වයන් වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් හොයාගෙන නැහැ. ඒ කියන්නේ අපිට මේක නොවෙන්න කියලා කලින් කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ කියන එකයි.

ඒත් බය වෙන්න එපා, මොකද අපි කලින් කිව්වා වගේ මේවා හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්වයන්.

ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි කීපයක් හරි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් (healthcare provider) හරි, ඔයාගේ දරුවාගේ ළමා රෝග වෛද්‍යවරයාව (Pediatrician) හරි හමුවෙන්න ඕනේ. මේ ලක්ෂණ මොනවද බලමු:

• කක්කා එක්ක ලේ යනවා. මේ ලේ රතු පාටට හරි, කළු පාටට හරි තියෙන්න පුළුවන්. මේක 'පහළ ආන්ත්‍රික රුධිර වහනයක්' (lower gastrointestinal bleeding) වෙන්න පුළුවන්.
• වමනේ එක්ක ලේ යනවා. මේක 'ඉහළ ආන්ත්‍රික රුධිර වහනයක්' (upper gastrointestinal bleeding) වෙන්න පුළුවන්.
• බර වැඩිවෙන්නේ නැතිකම හෝ එකපාරටම බර අඩුවීම.
• දිගටම තියෙන ඔක්කාර ගතිය (nausea).
• දවස් කීපයක් යනකල් කක්කා නොයාම.
• දිගටම තියෙන බඩේ කැක්කුමක්.
• බඩේ හරිය ඉදිමිලා වගේ පේනවා නම්.
• නතර වෙන්නේ නැතුව දිගටම වමනේ යනවා නම්.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා නොසලකා ඉන්න එපා. මොකද, සමහරවිට මේවා බරපතල තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එකෙන්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක ඉක්මනට හොයාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.

අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි අද ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් (Ligament of Treitz) එක ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද?

සරලවම කිව්වොත්, ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට් කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන, කුඩා බඩවැලේ පළවෙනි කොටස වෙන ඩුවෝඩිනම් (duodenum) එකට ආධාරකයක් දෙන, ඒ වගේම ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය දිගේ ආහාර ගමන් කරවන්න උදව් වෙන පටක පටියක්.

මේක සම්බන්ධව ඇතිවෙන ප්‍රශ්න, ඒ කියන්නේ උපතින්ම එන ආබාධ නිසා, 'ඉන්ටෙස්ටිනල් මැල්රොටේෂන්' (Intestinal Malrotation) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකෙදි වෙන්නේ බඩවැල ඇඹරෙන එක.

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි දිගටම පවතින බඩේ කැක්කුමක්, බඩ ඉදිමීමක්, නැත්නම් නතර නොවෙන වමනයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

මේ ලිපියෙන් ඔයාට මේ පුංචි ඒත් වැදගත් ශරීර කොටස ගැන යම් අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` ට්‍රයිට්ස්ගේ ලිගමන්ට්, Ligament of Treitz, බඩවැල, ආහාර ජීර්ණය, ඉන්ටෙස්ටිනල් මැල්රොටේෂන්, Intestinal Malrotation, සහජ රෝග, ළදරු සෞඛ්‍යය, උදර වේදනාව