ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ හදවත කොහොමද මේ තරම් වෙලාවට, හරියටම තාලෙකට ගැහෙන්නේ කියලා? හරියට ඔරලෝසුවක කටු කැරකෙනවා වගේ, කිසිම අඩුවක් නැතුව, දවස තිස්සෙම, අවුරුදු ගාණක්... මේක නිකන්ම වෙන දෙයක් නෙවෙයි. අපේ හදවත ඇතුළේ තියෙනවා හරිම පුදුම විදියේ විද්යුත් පද්ධතියක්. අන්න ඒකට තමයි අපි කියන්නේ හෘද සන්නායක පද්ධතිය `(Cardiac Conduction System)` කියලා. මේක හරියට හදවතේම තියෙන පොඩි 'ඉලෙක්ට්රික් වයරින් සිස්ටම්' එකක් වගේ. අපි අද කතා කරමු මේ පුදුම පද්ධතිය ගැන සරලව.
හෘද සන්නායක පද්ධතිය කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය කියන්නේ විශේෂිත සෛල (cells), ගැටිති (nodes) සහ විද්යුත් සංඥා ජාලයක්. මේ ඔක්කොම එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ හදවතේ ස්පන්දනය පවත්වාගෙන යන්නේ. හරියට ගෙදරක ලයිට් පත්තු වෙන්න වයරින් සිස්ටම් එක ඕන වගේ, හදවතටත් මේක නැතුවම බැහැ.
අපේ හද ගැස්ම පාලනය කරන්න ප්රධාන සෛල වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- සන්නායක සෛල (Conducting cells): මේවා තමයි විද්යුත් සංඥා අරගෙන යන්නේ. හරියට පොඩි පණිවිඩකාරයෝ වගේ.
- මාංශ පේශී සෛල (Muscle cells): මේවා තමයි හදවතේ හැකිලීම් පාලනය කරන්නේ. ඒ කියන්නේ හදවත 'පම්ප්' කරන එක.
මේ විද්යුත් සංඥා තමයි හදවතට කියන්නේ කවදද, කොහොමද ලේ මුළු ඇඟටම පොම්ප කරන්න ඕනේ කියලා. හිතන්නකෝ, මේක හරියට රථවාහන පාලකයෙක් වගේ, හදවතේ වැඩ හරියටම වෙලාවට කරවනවා.
මේ පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය තමයි හෘද ස්පන්දනයක් පටන් ගන්න අවශ්ය සංඥාව දෙන්නේ. ඒ වගේම, හදවතේ විවිධ කොටස් වලට කවදද හැකිලෙන්න ඕනේ, කවදද සැහැල්ලු වෙන්න ඕනේ කියලත් කියන්නේ මේ පද්ධතියෙන්මයි. මේ හැකිලෙන සහ සැහැල්ලු වෙන ක්රියාවලිය නිසා තමයි හදවත හරහා සහ මුළු සිරුරටම ලේ ගමනාගමනය පාලනය වෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන්, මේ විද්යුත් සන්නායක පද්ධතිය ස්ථාවර, ඒකාකාර හෘද ස්පන්දන වේගයක් පවත්වාගෙන යනවා. ඒ වගේම ඔයාට වැඩිපුර ලේ සහ ඔක්සිජන් අවශ්ය වෙනකොට (උදාහරණයක් විදියට ව්යායාම කරනකොට) හෘද ස්පන්දනය වේගවත් කරන්නත්, ඔයා විවේක ගන්නකොට හෘද ස්පන්දනය අඩු කරන්නත් මේ පද්ධතිය උදව් වෙනවා.
හෘද ස්පන්දනයකදී සිදුවන දේ පියවරෙන් පියවර
සෑම හෘද ස්පන්දනයකදීම, විද්යුත් සංඥා හදවතේ සන්නායක මාර්ගය දිගේ ගමන් කරනවා. හරියට ගෙදරක උපකරණයකට විදුලිය වයර් දිගේ යනවා වගේ තමයි මේකත්. මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ සයිනෝඒට්රියල් නෝඩය (Sinoatrial - SA node) කියන කොටසෙන් උත්තේජක සංඥාවක් `(excitation signal)` නිකුත් කිරීමත් එක්ක.
මේ උත්තේජක සංඥාව මෙන්න මේ විදියට තමයි ගමන් කරන්නේ:
1. කර්ණිකා (Atria - හදවතේ උඩ කුටීර): මේ සංඥාව මුලින්ම යන්නේ කර්ණිකාවලට. එතකොට කර්ණිකා හැකිලෙනවා.
2. ඒට්රියෝවෙන්ට්රිකියුලර් නෝඩය (Atrioventricular - AV node): ඊළඟට සංඥාව යන්නේ `AV` නෝඩයට. මෙතනදී සංඥාව පොඩ්ඩක් පරක්කු කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, කර්ණිකාවල තියෙන ලේ ඔක්කොම හදවතේ පහළ කුටීර වලට යන්න වෙලාව දෙන එක.
3. හිස්ගේ මිටිය (Bundle of His - ස්නායු තන්තු මධ්යම මිටිය): `AV` නෝඩයෙන් පස්සේ සංඥාව මේ හිස්ගේ මිටිය දිගේ පර්කින්ජේ තන්තු `(Purkinje fibers)` වලට යනවා.
4. පර්කින්ජේ තන්තු (Purkinje fibers) හරහා කෝෂිකා (Ventricles - හදවතේ පහළ කුටීර): අන්තිමට මේ සංඥාව කෝෂිකාවලට ලැබුණම, ඒවා හැකිලෙනවා. එතකොට තමයි ලේ හදවතින් එළියට, මුළු ඇඟටම පොම්ප වෙන්නේ.
මේ පියවර ටික එකතු වුණාම තමයි හදවතේ මාංශ පේශියක එක සම්පූර්ණ හැකිලීමක් වෙන්නේ. ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් සන්නායක පද්ධතිය දවසකට මේ වගේ සංඥා දහස් ගාණක් යවනවා, ඔයාගේ හද ගැස්ම නවත්වන්නේ නැතුව පවත්වාගෙන යන්න. හරිම පුදුමයි නේද?
හෘද සන්නායක පද්ධතියේ ප්රධාන කොටස් මොනවාද?
ඔයාගේ හදවතේ සන්නායක පද්ධතියේ ඔයාගේ හද ගැස්ම පාලනය කරන විශේෂිත සෛල සහ නෝඩ (ගැටිති) කිහිපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- සයිනෝඒට්රියල් නෝඩය `(Sinoatrial node - SA node)`
- ඒට්රියෝවෙන්ට්රිකියුලර් නෝඩය `(Atrioventricular node - AV node)`
- හිස්ගේ මිටිය `(Bundle of His - atrioventricular bundle)`
- පර්කින්ජේ තන්තු `(Purkinje fibers)`
දැන් අපි මේ එක එක කොටස ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
සයිනෝඒට්රියල් නෝඩය (Sinoatrial - SA node)
ඔයාගේ සයිනෝඒට්රියල් නෝඩය `(SA node)` තමයි හදවතේ ස්වභාවික පේස්මේකරය (natural pacemaker) කියන්නේ. හරියට හදවතේ 'ලොක්කා' වගේ. හෘද ස්පන්දනය පටන්ගන්න විද්යුත් ආවේග (impulses) යවන්නේ මෙයා තමයි. සමහර වෙලාවට මේ `SA` නෝඩය හරියට වැඩ නොකළොත්, සන්නායක පද්ධතියේ පහළ කොටස් උපකාරක පේස්මේකර් සෛල විදියට ක්රියා කරනවා.
`SA` නෝඩය පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතේ දකුණු කර්ණිකාවේ (right atrium) උඩ කොටසේ. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයෙන් ඔක්සිජන් අඩු ලේ හදවතට ගේන සුපීරියර් වීනා කාවා `(superior vena cava)` කියන ලොකු ශිරාව (vein) කර්ණිකාවට සම්බන්ධ වෙන තැනට කිට්ටුවෙන්.
ඔයාගේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය `(Autonomic Nervous System)` තමයි `SA` නෝඩය කොච්චර වේගෙන්ද, නැත්නම් හෙමින්ද විද්යුත් සංඥා යවන්න ඕනේ කියලා පාලනය කරන්නේ. මේ ස්නායු පද්ධතියේ කොටස ඔයා කරන දේ අනුව හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන හෝමෝන (hormones) යොමු කරනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයා ව්යායාම කරනකොට හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වෙනවා, නිදාගෙන ඉන්නකොට අඩු වෙනවා.
ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියට ප්රධාන කොටස් දෙකක් අයිතියි:
- අනුකම්පීය ස්නායු පද්ධතිය `(Sympathetic nervous system)`: මේක 'සටන් වදින හෝ පලායන ප්රතිචාරය' (fight or flight response) එක්ක සම්බන්ධයි. මේකෙන් `SA` නෝඩය වේගෙන් වැඩ කරවලා හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරනවා.
- පරානුකම්පීය ස්නායු පද්ධතිය `(Parasympathetic nervous system)`: මේක 'විවේක ගැනීමේ සහ දිරවීමේ ප්රතිචාරය' (rest and digest response) එක්ක සම්බන්ධයි. මේකෙන් `SA` නෝඩය හෙමින් වැඩ කරවලා හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු කරනවා.
ඒට්රියෝවෙන්ට්රිකියුලර් නෝඩය (Atrioventricular - AV node)
ඔයාගේ ඒට්රියෝවෙන්ට්රිකියුලර් නෝඩය `(AV node)` පිහිටලා තියෙන්නේ හදවතේ මධ්යම ප්රදේශයට කිට්ටුවෙන්. මේකෙන් කරන්නේ `SA` නෝඩයෙන් එන විද්යුත් සංඥාව ටිකක් පරක්කු කරන එක. හැම සැරේම මේ පරක්කුව නියත කාලයකට (තත්පරයකින් පොඩි කොටසක්) තමයි වෙන්නේ.
මේ පරක්කුව හරිම වැදගත්. මොකද, ඒකෙන් තහවුරු කරනවා හදවතේ උඩ කුටීර (කර්ණිකා) හැකිලීම නවතින්න කලින් ඒවායේ තියෙන ලේ ඔක්කොම පහළ කුටීර වලට (කෝෂිකා වලට) ගිහින් ඉවරයි කියලා.
කර්ණිකා තමයි ශරීරයෙන් ලේ ලබාගෙන ඒවා කෝෂිකා වලට යවන්නේ.
හිස්ගේ මිටිය (Bundle of His - atrioventricular bundle)
හිස්ගේ මිටිය `(Bundle of His)` කියන්නේ `AV` නෝඩයෙන් පටන් අරන් විහිදෙන තන්තු (ස්නායු සෛල) මිටියක්. මේ තන්තු මිටිය `AV` නෝඩයෙන් විද්යුත් සංඥාව අරගෙන පර්කින්ජේ තන්තු `(Purkinje fibers)` වලට ගෙනියනවා.
හිස්ගේ මිටිය දිවෙන්නේ ඔයාගේ දකුණු සහ වම් කෝෂිකා වෙන් කරන බිත්තිය (septum) දිගේ. මේ හිස්ගේ මිටියට ප්රධාන ශාඛා දෙකක් තියෙනවා:
- වම් මිටි ශාඛාව (Left bundle branch): මේකෙන් පර්කින්ජේ තන්තු හරහා වම් කෝෂිකාවට විද්යුත් සංඥා යවනවා.
- දකුණු මිටි ශාඛාව (Right bundle branch): මේකෙන් පර්කින්ජේ තන්තු හරහා දකුණු කෝෂිකාවට විද්යුත් සංඥා යවනවා.
පර්කින්ජේ තන්තු (Purkinje fibers)
පර්කින්ජේ තන්තු `(Purkinje fibers)` කියන්නේ විශේෂිත ස්නායු සෛල වලින් හැදුණු ශාඛා ජාලයක්. මේවා හරිම වේගෙන් ඔයාගේ හදවතේ දකුණු සහ වම් කෝෂිකා වලට විද්යුත් සංඥා යවනවා. පර්කින්ජේ තන්තු පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ කෝෂිකා බිත්තිවල, හදවතේ කුටීර ආවරණය කරන ඇතුළත පටක ස්ථරයේ.
පර්කින්ජේ තන්තු ඔයාගේ කෝෂිකා වලට විද්යුත් සංඥා යැව්වම, කෝෂිකා හැකිලෙනවා. එතකොට ලේ දකුණු කෝෂිකාවෙන් පුප්ඵුශීය ධමනි `(pulmonary arteries)` වලටත්, වම් කෝෂිකාවෙන් මහා ධමනියට `(aorta)`ත් ගලාගෙන යනවා. පුප්ඵුශීය ධමනි වලින් ලේ පෙනහළු වලට ගිහින් ඔක්සිජන් ලබාගන්නවා. මහා ධමනිය කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ධමනිය, ඒකෙන් තමයි හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ලේ යවන්නේ.
මේ කොටස් පේන්නේ කොහොමද?
මේවා ඇත්තටම හරිම පොඩි කොටස්. උදාහරණයක් විදියට, `SA` නෝඩය මිලිමීටර් 15ක් විතර දිගයි (ස්ටේප්ලර් කටුවක් විතර), මිලිමීටර් 4ක් විතර පළලයි. `AV` නෝඩය මිලිමීටර් 5ක් විතර දිග පළලයි (ලයිට් ස්විච් එකක තුඩක් විතර). හිස්ගේ මිටිය, එහි ශාඛා සහ පර්කින්ජේ තන්තු එකට ගත්තම හරියට උඩ අතට හැරුණු ගහක් වගේ පේනවා කියලත් කියනවා. හිස්ගේ මිටිය සහ ශාඛා ගහේ කඳ වගේ, පර්කින්ජේ තන්තු ගහේ අතු විහිදිලා තියෙනවා වගේලු පේන්නේ.
මේ පද්ධතියේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු මොනවාද?
විවිධ රෝග තත්ත්වයන් නිසා ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හෘද සන්නායක පද්ධතියේ ගැටළු නිසා හදවතේ රිද්මයේ ප්රශ්න (heart rhythm problems) ඇතිවෙනවා.
සුලබව දකින හෘද රිද්මයේ ගැටළු:
මෙන්න මේ වගේ තත්ත්වයන් සුලබව දකින්න පුළුවන්:
- අරිද්මියාව `(Arrhythmia)`: අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනයක්. මේකට කර්ණිකාමය හෘද තත්වායනය `(Atrial Fibrillation - Afib)` කියන තත්ත්වයත් ඇතුළත්.
- මිටි ශාඛා අවහිරය `(Bundle branch block)`: හදවතේ එක පැත්තක තියෙන පර්කින්ජේ තන්තු වල අවහිරයක්. මේක නිසා අරිද්මියාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හෘද අවහිරය `(Heart block)`: හදවතේ කර්ණිකා සහ කෝෂිකා අතර විද්යුත් සංඥා ගමනාගමනය දුර්වල වීම.
- දීර්ඝ QT සහලක්ෂණය `(Long QT syndrome - LQTS)`: කෝෂිකා හැකිලිලා නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න වැඩි වෙලාවක් ගන්නවා. මේක නිසා සමහර වෙලාවට ක්ලාන්තය `(syncope)` හෝ හදිසි හෘදයාබාධ `(cardiac arrest)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කාලයට පෙර කෝෂිකා හැකිලීම් `(Premature ventricular contractions)`: කෝෂිකා වල හෘද ස්පන්දනයක් නියමිත වෙලාවට කලින් ඇතිවීම. මේක නිසා හදවත ගැහෙනවා වගේ (palpitations) නැත්නම් "හද ගැස්මක් මගහැරුණා" වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි හෘදයාබාධ `(Cardiac arrest)`: හදවතේ රිද්මයේ දරුණු අක්රියතාවයක් නිසා හදවත නතර වීම. ක්ෂණික ප්රතිකාර නොලැබුණොත් මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්.
ගැටළුවක ලක්ෂණ මොනවාද?
ඔයාගේ හෘද සන්නායක පද්ධතියේ මොකක්හරි ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ අත්විඳින්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- පපුවේ වේදනාව
- හදවත වේගයෙන් ගැහීම හෝ අක්රමවත්ව ගැහීම (palpitations)
- කරකැවිල්ල
- ක්ලාන්තය
- තද මහන්සිය
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්.
වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් විද්යුත් හෘද රේඛනයක් `(Electrocardiogram - EKG)` කරලා ඔයාගේ හෘද රිද්මය පරීක්ෂා කරන්න. තව දුරටත් ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන්න ඕන නම්, දවස් කීපයකට හෝ සති කීපයකට හෘද නිරීක්ෂකයක් `(heart monitor)` පළඳින්න කියන්නත් පුළුවන්. විද්යුත්කායික අධ්යයනයක් `(Electrophysiology study)` මගින් ඔයාගේ හෘද සන්නායක පද්ධතිය ගැන තවත් ගැඹුරු තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වර්ග සහ පේස්මේකරයක් `(pacemaker)` සවි කිරීම වගේ ප්රතිකාර ක්රම වලින් හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියේ ගැටළු වලට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
මගේ හෘද සන්නායක පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
හෘද රිද්මයේ ගැටළු බොහොමයකට හේතු වෙන ජානමය බලපෑම් අපිට වෙනස් කරන්න බැහැ තමයි. ඒත්, සෞඛ්ය සම්පන්න පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාගේ මුළු හදවතම නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තමයි:
- ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න.
- දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය නවත්වන්න සහ අනුන්ගේ දුම්වැටි දුමෙන් (secondhand smoke) වළකින්න.
- වෛද්යවරයා නියම කළ බෙහෙත් හරියටම ගන්න.
- මත්පැන් හෝ කැෆේන් අඩංගු බීම වර්ග සීමිතව විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- පලතුරු, එළවළු සහ පූර්ණ ධාන්ය වගේ පෝෂ්යදායී ආහාර ගන්න.
- සතියකට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 150ක් වත් ශාරීරිකව ක්රියාශීලී වෙන්න.
- කතාබහ චිකිත්සාව `(talk therapy)` හෝ භාවනාව `(meditation)` වගේ සෞඛ්ය සම්පන්න ක්රම වලින් මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න.
ඔයාගේ හදවතේ රිද්මයේ ප්රශ්නයක් එනකම් සමහරවිට ඔයා හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය ගැන දැනුවත් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ සන්නායක සංඥා තමයි ඔයාගේ හදවත ස්පන්දනය කරවන්නේ, ඒ හරහා ලේ ගමනාගමනය කරවන්නේ. මේ පද්ධතිය ක්රියා කරන හැටි දැනගෙන ඉන්න එක, ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගැටළු හඳුනාගෙන උදව් ලබාගන්න ඔයාට උදව් වෙයි.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටිකක් ආයෙත් බලමු.
- ඔයාගේ හදවතේ සන්නායක පද්ධතිය `(Cardiac Conduction System)` කියන්නේ හද ගැස්ම පාලනය කරන විද්යුත් ජාලයක්.
- මේක `SA` නෝඩය, `AV` නෝඩය, හිස්ගේ මිටිය සහ පර්කින්ජේ තන්තු කියන ප්රධාන කොටස් වලින් සමන්විතයි.
- මේ පද්ධතියේ ගැටළු නිසා හෘද රිද්මයේ අක්රමිකතා `(Arrhythmias)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, ක්ලාන්තය වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම, ආතතිය පාලනය) අනුගමනය කරන එකෙන් ඔයාගේ හෘද සන්නායක පද්ධතියත්, මුළු හදවතමත් නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
ඉතින්, ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒක ඔයා වෙනුවෙන් නොනවත්වාම වැඩ කරන පුදුම ඉන්ද්රියයක්!
` හෘද සන්නායක පද්ධතිය, හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය, හෘද ස්පන්දනය, SA නෝඩය, AV නෝඩය, අරිද්මියාව, හෘද රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න