ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන මේ වටිනා ලේ නහර ගැන දැනුවත්ද? (Vertebral Artery) අපි විස්තර කතා කරමු!

අපි හැමෝම අපේ ශරීර සෞඛ්‍ය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවනේ. විශේෂයෙන්ම අපේ මොළයටයි, කොඳු ඇට පෙළටයි ලේ සපයන නහර පද්ධති ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ හරිම වැදගත් ලේ නහර වර්ගයක් ගැන. මේවට තමයි අපි `(Vertebral Arteries)` කියලා කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේවා අපේ ශරීරයේ ඉහළ කොටසට පණ දෙන ජීවනාලී වගෙයි.

මේ `(Vertebral Arteries)` කියන්නේ මොනවාද? මොනවද මේවයින් ඇත්තටම වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Vertebral Arteries)` කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ පිහිටලා තියෙන, මොළයට සහ සුෂුම්නාවට (ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළෙන් යන ප්‍රධාන ස්නායුවට) ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ලේ නහර දෙකක්. ඔව්, දෙකක් තියෙනවා, එකක් වම් පැත්තෙයි, අනික දකුණු පැත්තෙයි. මේ නම `(Vertebral)` ඇවිල්ලා තියෙන්නෙත් මේ නහර අපේ කශේරුකාව, ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ඇට (`vertebrae`) දිගේ යන නිසා. මේ නහර දෙක හිස්කබල පතුලෙදි එකතු වෙලා `(Basilar Artery)` කියන ලොකු නහරයක් හදනවා. මේ සම්පූර්ණ පද්ධතියටම අපි `(Vertebrobasilar system)` කියලත් කියනවා.

ඉතින්, මේවායේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ මොළයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ තියෙන ලේ සැපයීම. ඔයා දන්නවද, අපේ මොළයට යන මුළු ලේ ප්‍රමාණයෙන් 20% ක්ම සපයන්නේ මේ `(Vertebral Arteries)` වලින්. ඉතුරු 80% සපයන්නේ `(Carotid Artery)` කියන බෙල්ලේ තියෙන අනිත් ප්‍රධාන නහර වලින්. ඉතින් හිතන්නකෝ මේවා කොච්චර වැදගත්ද කියලා!

මේ `(Vertebral Arteries)` වලින් පොඩි පොඩි අතු නහර ගොඩක් බෙදිලා යනවා. ඒ අතරින් ලොකුම අත්ත තමයි `(Posterior Inferior Cerebellar Artery)` කියන්නේ. මේක අපේ `(Cerebellum)` එකට, ඒ කියන්නේ මොළේ පොඩි කොටසකට (අනුමස්තිෂ්කයට) ලේ සපයන ප්‍රධාන නහර තුනෙන් එකක්. මේ `(Cerebellum)` එක හරිම වැදගත්. අපේ ඇඟේ සමබරතාවය, චලනයන්, කතා කරන එක, පේන දේවල් වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.

එතකොට, මේ කියන `(Vertebral Arteries)` පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?

මේ `(Vertebral Arteries)` දෙක පටන් ගන්නේ අපේ කරවටේට යටින්, ඒ කියන්නේ කරවැල (`clavicle`) කියන අස්ථියට යටින් තියෙන `(Subclavian Arteries)` කියන නහර වලින්. මේ `(Subclavian Arteries)` පටන් ගන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම ලේ නහරය වෙන මහා ධමනියෙන් (`Aorta`) එකෙන්. මහා ධමනිය (`Aorta`) එක තමයි හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ලේ අරන් යන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, දකුණු පැත්තේ `(Subclavian Artery)` එක පටන් ගන්නේ මහා ධමනියෙන් (`Aorta`) එන `(Brachiocephalic Artery)` එකෙන්. වම් පැත්තේ `(Subclavian Artery)` එක කෙලින්ම මහා ධමනියෙන් (`Aorta`) එකෙන්මයි පටන් ගන්නේ.

ඊට පස්සේ මේ `(Vertebral Arteries)` දෙක, වෙන වෙනම, අපේ බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ වම් සහ දකුණු පැතිවලින් උඩට යනවා. හිස්කබල පතුලේ තියෙන `(Suboccipital muscles)` කියන මාංශ පේශි වලින් මේ නහර වැහිලා තියෙන්නේ. මේ ප්‍රදේශයට අපි `(Suboccipital triangle)` කියලත් කියනවා.

මේ `(Vertebral Artery)` එකේ ගමන් මාර්ගයේ තියෙන විශේෂ කොටස් මොනවද?

හිතන්නකෝ මේක හරියට දිග ගමනක් යන පාරක් වගේ. ඒ පාරේත් විවිධ හරස් මාර්ග, විවිධ ප්‍රදේශ තියෙනවනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි මේ `(Vertebral Artery)` එකත්, ඒක ගමන් කරන ප්‍රදේශය අනුව කොටස් හතරකට (`segments`) බෙදලා තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• V1 (pre-foraminal) කොටස: මේක තමයි `(Subclavian Artery)` එකෙන් පටන් ගන්න මුල්ම කොටස. මේක බෙල්ලේ තියෙන අනිත් ප්‍රධාන නහරයක් වෙන `(Carotid Artery)` එකට පිටිපස්සෙන් තමයි යන්නේ.
• V2 (foraminal) කොටස: මේ කොටස උඩට යන්නේ කශේරුකා ශිරා (ලේ ආපහු අරන් යන නහර) සහ ස්නායුත් එක්කමයි. මේ `(Vertebral Artery)` එක, C6 කියන කශේරුකාවේ (ඒ කියන්නේ බෙල්ලේ තියෙන හයවෙනි කොඳු ඇටයේ) තියෙන `(Transverse Foramen)` කියන විවරයකින් ඇතුල් වෙලා, C2 කියන කශේරුකාවෙන් (හිස්කබලට යටින් තියෙන දෙවෙනි කොඳු ඇටය) එළියට එනවා.
• V3 (extradural or extraspinal) කොටස: මේ කොටස ටිකක් වංගු ගැහිලා, ඇඹරිලා වගේ තමයි C1 කශේරුකාව (මේකට `(Atlas)` කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ උඩම තියෙන ඇටය) උඩින් ගිහිල්ලා හිස්කබල ඇතුළට යන්නේ.
• V4 (intradural or intracranial) කොටස: මේක තමයි හිස්කබල ඇතුළට යන අන්තිම කොටස. ඊට පස්සේ දකුණු සහ වම් `(Vertebral Arteries)` දෙක එකතු වෙලා අර කලින් කිව්ව `(Basilar Artery)` එක හැදෙනවා.

දැක්කද, මේ නහර කොච්චර සංකීර්ණ ගමනක් යනවද කියලා අපේ මොළයට ලේ සපයන්න!

`(Vertebral Arteries)` වලට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් සහ ආබාධ මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ වටිනා ලේ නහර වලට මොන වගේ ප්‍රශ්න එන්න පුලුවන්ද කියලා.

ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නේ මේ නහර ඇතුළේ මේද සහ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා, අපි `(plaque)` කියලා කියන දේවල් බැඳීම නිසා. මේක හරියට වතුර බටේක කාලයක් යද්දී කුණු, මළ බැඳිලා බටේ හිරවෙනවා වගේ වැඩක්. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා `(Atherosclerosis)` කියලා. මේ `(plaque)` එක වැඩිපුර බැඳුණොත්, නහර සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙන්නත් පුළුවන්.

`(Vertebral Arteries)` වල මේ විදිහට `(Atherosclerosis)` හැදුණම, ඒකට කියන්නේ `(Vertebral Artery Stenosis)` කියලා. ඒ කියන්නේ නහරය පටු වීම. මේ නිසා මොනවද වෙන්න පුළුවන්?

• ලේ කැටි `(Blood clots)` හැදෙන්න පුළුවන්. මේ පටු වෙච්ච තැන්වල ලේ ගමන හිරවෙලා ලේ කැටි ගැහෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• තාවකාලික මොළයේ රුධිර සැපයුම අඩාල වීමක් `(Transient Ischemic Attack - TIA)` වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි 'පුංචි ස්ට්‍රෝක්' එකක් කියලත් කියනවා.
• අංශභාගය `(Stroke)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලේ කැටියක් ගිහින් මොළේ නහරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම හිර කළොත් මේ දේ වෙන්න පුළුවන්.
• `(Vertebrobasilar insufficiency)` කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මොළේට අවශ්‍ය තරම් ලේ නොලැබී යාම.

මේවට අමතරව තවත් තත්ත්වයන් තියෙනවා මේ නහර වලට බලපාන:

• `(Cervical Artery Dissection)`: මේ කියන්නේ බෙල්ලේ තියෙන `(Carotid)` හරි `(Vertebral)` හරි ධමනියක බිත්තිය ඉරී යාමක්. මේක හදිසි අනතුරකින් (`trauma`) වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් සමහර පටක සම්බන්ධ රෝග (`connective tissue disorders`) නිසා ලේ නහර දුර්වල වෙලා තියෙන අයටත් (`(Fibromuscular Dysplasia)` වගේ) වෙන්න පුළුවන්.
• `(Rotational Vertebral Artery Stenosis)`: මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ අස්ථියක අනවශ්‍ය වර්ධනයක් නිසා `(Vertebral Artery)` එකක් තෙරපිලා, මොළේට ලේ යන එක සීමා වෙන එක. මේකට `(Bowhunter’s Syndrome)` කියලත් කියනවා. මොකද සමහර වෙලාවට දුනු විදින ඉරියව්වේදී මේ තෙරපීම වැඩිවෙන නිසා.

ඉතින් කොහොමද අපි මේ වටිනා `(Vertebral Arteries)` නිරෝගීව තියාගන්නේ?

මේක තමයි වැදගත්ම දේ. අපේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගත්තොත්, අර `(Vertebral Artery Stenosis)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ දේවල් කරන්න පුලුවන්ද කියලා:

• සතියේ දවස් වැඩි ගාණක ක්‍රියාශීලීව ඉන්න. ඒ කියන්නේ ව්‍යායාම කරන එක ගොඩක් හොඳයි. පොඩි ඇවිදීමක් හරි කමක් නෑ.
• හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. මේද, කොලෙස්ටරෝල් සහ ලුණු අඩු ආහාර තමයි හොඳ. එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩියෙන් කන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න. උසට සරිලන බරක් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
• දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, අධික කොලෙස්ටරෝල් වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවනම් ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
• දුම්පානය කරනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම නතර කරන්න. දුම්පානය කියන්නේ ලේ නහර වලට හරිම අහිතකර දෙයක්.

මතක තියාගන්න, මේ දේවල් වලින් ඔයාගේ `(Vertebral Arteries)` විතරක් නෙවෙයි, මුළු ශරීරයේම ලේ නහර පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න උදව් වෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්නම ඕනෙ මොන වගේ වෙලාවකද?

සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා, ඒවා ආවොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. මොකද ඒවා සමහරවිට බරපතල තත්ත්වයක පෙර නිමිති වෙන්න පුළුවන්.

• අංශභාග රෝග ලක්ෂණ `(Signs of stroke)`: විශේෂයෙන්ම,
• දැඩි කරකැවිල්ල `(severe vertigo)`
• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම `(imbalance)`
• දෙක දෙක පේන එක `(double vision)` හෝ පෙනීම නැතිවීම/අඩුවීම `(visual loss)`
• අතක් පයක් පණ නැතිවෙන එක `(paralysis)`
• හේතුවක් නැතුව නිතර නිතර ඇදගෙන වැටෙනවා නම් `(Unexplained falls)`

මේ වගේ දෙයක් ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි තියෙනවනම්, කාලය නාස්ති නොකර වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. මොකද `(Stroke)` වගේ තත්ත්වයකදී ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන තරමට හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටික මතක තියාගමුද? (Take-Home Message)

අපි අද කතා කරපු `(Vertebral Arteries)` කියන්නේ අපේ මොළයට සහ කොඳු ඇට පෙළට ලේ සපයන හරිම වැදගත් නහර පද්ධතියක් කියලා දැන් ඔයා දන්නවා. මේවා නිරෝගීව තියාගන්න එක අපේ ස්නායු පද්ධතියේ (`Nervous system`) නිරෝගී පැවැත්මට අත්‍යවශ්‍යයි.

`(Vertebral Artery Stenosis)` හෙවත් මේ නහර පටුවීම, නැත්නම් `(Vertebrobasilar insufficiency)` කියන තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ නහර ඇතුළේ `(plaque)` කියන මේද තැන්පත් වීම නිසා. මේ නිසා ලේ ගමන අඩාල වෙලා, අංශභාගය `(Stroke)` සහ `(TIA)` වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙනවා.

ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, අපේ ජීවන රටාව සෞඛ්‍ය සම්පන්න විදිහට වෙනස් කරගන්න එකෙන්, මේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. හොඳ ආහාර රටාවක්, නියමිත ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම සහ තියෙන රෝගාබාධ (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ) හොඳින් පාලනය කරගැනීම තමයි ඒකට තියෙන හොඳම පාරවල්.

ඉතින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද, නිරෝගීකම තරම් වටිනා දෙයක් තවත් නෑනේ!

---

` vertebral artery, මොළයට ලේ, බෙල්ලේ නහර, අංශභාගය, ස්ට්‍රෝක්, නහර පටුවීම, කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතු