මොළේ ආරක්ෂාවට තියෙන වැදගත්ම පටල (Meninges) ගැන හරියටම දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවයි කොච්චර පරිස්සමෙන්ද ආරක්ෂා වෙලා තියෙන්නේ කියලා? හරියට වටිනාම වස්තුවක් වගේ මේවා ආරක්ෂා කරන්න අපේ ශරීරයේම හරිම විශේෂිත ආවරණ පද්ධතියක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Meninges)` (මෙනින්ජස්) කියලා කියන්නේ. මේ නම ඇහුවම ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක හරිම සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන් දෙයක්. අපි අද කතා කරමු මේ මෙනින්ජස් කියන්නේ මොනවද, ඒවා අපේ ශරීරයට කොච්චර වැදගත්ද, ඒවායේ මොනවගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද කියලා.

මෙනින්ජස් (Meninges) කියන්නේ මොනවාටද? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මොළය සහ සුෂුම්නාව (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය - `(Central Nervous System - CNS)`) වටේට තියෙන ආරක්ෂිත පටල තුනකට තමයි අපි මෙනින්ජස් කියන්නේ. මේවා හරියට තුනී පොරෝන වගේ අපේ මොළයයි සුෂුම්නාවයි ආවරණය කරගෙන ඉන්නවා. හිතන්නකෝ වටිනා බිඳෙන සුළු දෙයක් අපි පරිස්සමට කොළ වගයකින් ඔතලා, ඊට පස්සේ තව බුබුළු කොළයකින් (bubble wrap) ඔතලා, ඊටත් පස්සේ පෙට්ටියක දානවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙනුත් වෙන්නේ.

මේ පටල තුන පිළිවෙලින් මෙන්න මෙහෙමයි නම් කරලා තියෙන්නේ:

1. ඩියුරා මේටර් (`dura mater`): මේක තමයි එළියෙන්ම තියෙන පටලය. ඔයාගේ හිස් කබලට කිට්ටුවෙන්ම තියෙන්නේ මේක. "ඩියුරා මේටර්" කියන ලතින් වචනෙ තේරුම "ጠንካራ මව" (hard mother) කියන එක. ඒ කියන්නේ මේක ටිකක් ඝනකම්, ශක්තිමත් පටලයක්.

2. ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් (`Arachnoid mater`): මේක තමයි මැද තියෙන පටලය. "ඇරැක්නොයිඩ්" කියන්නේ මකුළුවාට සම්බන්ධ දෙයක්නේ. මේ පටලයෙත් මකුළු දැලක වගේ සියුම් කෙඳිති එහෙම තියෙන නිසා තමයි ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.

3. පියා මේටර් (`Pia mater`): මේක තමයි ඇතුළෙන්ම තියෙන පටලය. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේ පටකවලටම කිට්ටුවෙන්, ඒවාටම ඇලිලා වගේ තියෙන්නේ. "පියා මේටර්" කියන්නේ "සෙනෙහෙබර මව" (tender mother) වගේ තේරුමක්. මේක හරිම සියුම්, තුනී පටලයක්.

සමහර වෙලාවට ඔයා අහලා ඇති ලෙප්ටොමෙනින්ජස් (`Leptomeninges`) කියලත්. ඒ කියන්නේ අර මැද තියෙන ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි, ඇතුළෙන්ම තියෙන පියා මේටර් එකයි කියන දෙකටම එකට කියන නමක්.

මේ මෙනින්ජස් පටල අතර තියෙන අවකාශ මොනවද?

මේ පටල තුන අතරේ හරිම වැදගත් අවකාශ කිහිපයකුත් තියෙනවා. ඒවා ගැනත් අපි ටිකක් දැනගමු.

• එපිඩියුරල් අවකාශය (`Epidural space`): මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ හිස් කබලයි, එළියෙන්ම තියෙන ඩියුරා මේටර් පටලයයි අතර. ඒ වගේම කොඳු ඇට පෙළේදී, කශේරුකා අස්ථි සහ ඩියුරා මේටර් එක අතරත් මේ අවකාශය තියෙනවා. ඔයා අහලා ඇතිනේ සමහර සැත්කම් වලට කලින් "කොන්දට බෙහෙත් විදිනවා" කියලා. අන්න ඒ වේදනා නාශක (`Analgesics`) සහ නිර්වින්දන (`Anesthesia`) බෙහෙත් වර්ග සමහර වෙලාවට විදින්නේ මේ එපිඩියුරල් අවකාශයට තමයි.

තව දෙයක් තමයි, අපේ සුෂුම්නාව ඉවර වෙන්නේ පිට මැද හරියේ, පළවෙනි සහ දෙවෙනි කටී කශේරුකා (lumbar vertebrae) අතර ප්‍රදේශයේදී. එතනින් පහළට තියෙන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (`Cerebrospinal Fluid` හෝ `CSF`) විතරයි. ඔය "කොන්දෙන් වතුර ගන්නවා" කියලා කියන `Lumbar Puncture` (ලම්බ පන්ක්චර්) හෙවත් `Spinal Tap` (ස්පයිනල් ටැප්) පරීක්ෂණය කරන්නේ අන්න ඒ හරියෙන් තමයි.

• සබ්ඩියුරල් අවකාශය (`Subdural space`): මේක තියෙන්නේ ඩියුරා මේටර් එකයි, ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි අතර. සාමාන්‍ය තත්ත්ව යටතේ මේක ඇත්තටම ලොකු "අවකාශයක්" විදියට නෙමෙයි තියෙන්නේ. ඒත් ඔළුවට තදබල පහරක් වැදුනම, මොළේ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් (`Brain Bleed`) වගේ දෙයක් වුණොත්, එතකොට මේ අවකාශය විවෘත වෙන්න පුළුවන්.

• සබ්ඇරැක්නොයිඩ් අවකාශය (`Subarachnoid space`): මේක තියෙන්නේ ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි, පියා මේටර් එකයි අතර. මේ අවකාශය තමයි අර මම කලින් කිව්ව මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයෙන් (`CSF`) පිරිලා තියෙන්නේ. මේ `CSF` තරලය හරියට කුෂන් එකක් වගේ ක්‍රියා කරලා, අපේ මොළයයි සුෂුම්නාවයි විවිධ ගැස්සීම් වලින්, තුවාල වලින් ආරක්ෂා කරනවා.

මෙනින්ජස් පටලවලින් අපිට ලැබෙන ප්‍රයෝජන මොනවද?

මේ මෙනින්ජස් පටල අපේ ශරීරයට හරිම වැදගත් කාර්යයන් කිහිපයක්ම ඉටු කරනවා.

• ආරක්ෂාව සැපයීම: මූලිකම දේ තමයි, අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය (`CNS`) බාහිර අනතුරු වලින්, විශේෂයෙන්ම ඔළුවට වදින පහරක් වගේ දෙයකින් ආරක්ෂා කරන එක. මේ පටල, ගැස්සුම් අවශෝෂකයක් (`shock absorber`) වගේ ක්‍රියා කරනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඔළුව කොහේ හරි වැදුනොත්, මොළේ හිස් කබලේ ඇතුළේ එහෙ මෙහෙ ගැස්සිලා තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩ මේ පටල නිසා ගොඩක් අඩු වෙනවා.
• ස්නායු පද්ධතිය ස්ථාවරව තබා ගැනීම: මේ පටල අපේ මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය (`CNS`) එක තැනක ස්ථාවරව තියාගන්න උදව් කරනවා. ඒ කියන්නේ මොළය හිස් කබල ඇතුළේ අනවශ්‍ය විදියට එහා මෙහා චලනය වීම වළක්වනවා.
• රුධිර නාල, ස්නායු සහ වසා පද්ධතියට ආධාරකයක් වීම: අපේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට රුධිරය සපයන රුධිර නාල (උදාහරණයක් විදියට `Middle Meningeal Artery` කියන ධමනිය), වැදගත් ස්නායු (උදාහරණයක් විදියට `Trigeminal Nerve` සහ `Vagus Nerve`), වසා පද්ධතිය (`Lymphatics` - ඒ කියන්නේ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන පද්ධතියක්) සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (`CSF`) යන මේ හැමදේටම ආධාරක පද්ධතියක් විදියටත් මෙනින්ජස් ක්‍රියා කරනවා.

අපි දැන් එකින් එක පටලය ගැන තව ටිකක් විස්තර දැනගමු

ඩියුරා මේටර් (`Dura mater`) එකේ විශේෂතා මොනවද?

ඩියුරා මේටර් කියන්නේ එළියෙන්ම තියෙන, ඝනකම්, ශක්තිමත් පටලයක් කියලා මම කිව්වනේ. මේක හිස් කබලට සහ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථිවලට යටින්මයි තියෙන්නේ. මේක ඇත්තටම සම්බන්ධක පටක (`connective tissue`) ස්ථර දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ. එක පැත්තක් හිස් කබලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන අතර, අනිත් පැත්ත මැද පටලය වන ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.

ඩියුරා මේටර් එකේ තවත් විශේෂ දෙයක් තමයි `Dural Venous Sinuses` කියන ව්‍යුහය. මේක හරියට අපවහන පද්ධතියක් වගේ. මොළයෙන් රුධිරය පිටවෙන්නත්, `CSF` තරලය නැවත රුධිර සංසරණයට එකතු වෙන්නත් මේක උදව් කරනවා. ඩියුරා මේටර් එකට රුධිරය ලැබෙන්නේ `Middle Meningeal Artery` (මැද මෙනින්ජියල් ධමනිය) සහ ශිරාවෙන්. ඒ වගේම `Trigeminal Nerve` (ත්‍රිකෝණාකාර ස්නායුව) කියන වැදගත් ස්නායුවකුත් මේ හරහා යනවා.

ඩියුරා මේටර් එක ඇතුළට නැමිලා `Dural Reflections` කියලා තුනී පටල ස්ථර හතරක් හදනවා. මේ `Dural Reflections` වලින් මොළයේ විවිධ කොටස් (hemispheres) වට කරගෙන තියෙනවා.

ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් (`Arachnoid mater`) එකේ විශේෂතා මොනවද?

ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් කියන්නේ ඩියුරා මේටර් එකට යටින් තියෙන මැද පටලය. මේක ඩියුරා මේටර් එකයි, පියා මේටර් එකයි අතර තියෙන තුනී ස්ථරයක්. මේකේ රුධිර නාලවත් ස්නායුවත්වත් නැහැ. මම කලින් කිව්වා වගේ, මේකේ මකුළු දැලක් වගේ පෙනුමක් තියෙන්නේ, මොකද මේකෙන් පියා මේටර් එකට සම්බන්ධ වෙන සම්බන්ධක පටක ප්‍රක්ෂේපණ (connective tissue projections) තියෙනවා. ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි පියා මේටර් එකයි අතර තියෙන සබ්ඇරැක්නොයිඩ් අවකාශයේ (`Subarachnoid space`) තමයි `CSF` තරලය තියෙන්නේ, ඒක මොළය ආරක්ෂා කරන්න උදව් වෙනවා.

පියා මේටර් (`Pia mater`) එකේ විශේෂතා මොනවද?

පියා මේටර් කියන්නේ ඇතුළෙන්ම තියෙන, හරිම තුනී පටලයක්. මේක හරියට `shrink wrap` එකක් වගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ මතුපිටටම තදින් ඇලිලා තියෙන්නේ. ගොඩක් රුධිර නාල මේ පටලය හරහා ගිහින් තමයි මොළයේ පටකවලට රුධිරය සපයන්නේ. ඒ වගේම `CSF` තරලය එක තැනක තියාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා. සුෂුම්නාවේදී නම්, පියා මේටර් එක සුෂුම්නාවේ දෘඪතාව (stiffness) පවත්වාගෙන යන්නත් දායක වෙනවා.

මෙනින්ජස් පටලවලට බලපාන රෝගී තත්ත්ව මොනවද?

මේ තරම් වැදගත් කාර්යයක් කරන මෙනින්ජස් පටලවලටත් සමහර වෙලාවට විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒවයින් ප්‍රධානම කිහිපයක් ගැන කතා කරමු.

• මෙනින්ජයිටිස් (`Meningitis`): මේක තමයි ගොඩක් අය අහලා තියෙන ප්‍රධානම රෝගී තත්ත්වය. සරලවම කිව්වොත් මේක මෙනින්ජස් පටලවල ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේ ආසාදනය බැක්ටීරියා, දිලීර හෝ වෛරස මගින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න සාමාන්‍යයෙන් `CSF` සාම්පලයක් ගන්න `Lumbar Puncture` පරීක්ෂණයක් කරන්න වෙනවා. කලාතුරකින් පිළිකා, ඇතැම් ගිනිගන්නා සුළු රෝග (inflammatory disease), මොළයේ සැත්කම් හෝ සමහර ඖෂධ වර්ග නිසාත් ආසාදනයකින් තොරවත් මෙනින්ජයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්.

• සබ්ඩියුරල් හිමටෝමා (`Subdural Hematoma`): මේක කියන්නේ ඩියුරා මේටර් එකයි ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් එකයි අතර රුධිර නාලයක් පිපිරීම නිසා ලේ එකතු වීමක්. ගොඩක් වෙලාවට ඔළුවට වෙන තදබල අනතුරකින් පස්සේ මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• වෙනත් මෙනින්ජියල් ස්ථරවල ලේ ගැලීම්: මෙනින්ජස් පටල හරහා ගොඩක් රුධිර නාල යන නිසා, ඔළුවට වෙන අනතුරකින් (`Trauma`) මේ ඕනෑම පටල ස්ථරයක් අතර ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`blood thinners`) ගන්න අය, එහෙම නැත්නම් ලේ වහනය වීමේ රෝග (`bleeding disorders`) තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.

වැදගත්: ඔළුවට තදබල පහරක් වැදුනොත්, උදාහරණයක් විදියට වාහන අනතුරකින්, ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන අනතුරකින්, නැත්නම් කොහේ හරි වැටීමකින්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. මොකද ඒකෙන් මේ වගේ අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක් (`Intracranial Hemorrhage`) වෙන්න පුළුවන්.

තවත් මෙනින්ජස් පටලවලට බලපාන රෝගී තත්ත්ව තියෙනවා:

• මෙනින්ජියෝමා (`Meningiomas`): මේවා මෙනින්ජස් පටලවල හැදෙන ගෙඩි වර්ගයක් (tumors). ගොඩක් වෙලාවට මේවා පිළිකාමය ගෙඩි (cancerous) නෙවෙයි. ඒත් මේවා ලොකු වුණොත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සැත්කමක් කරලා අයින් කරන්න වෙනවා.
• මෙනින්ජියල් කාසිනොමැටෝසිස් (`Meningeal Carcinomatoses`): මේක කියන්නේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක හටගත්තු පිළිකාවක් මෙනින්ජස් පටලවලට පැතිරීම.

මේ හැරෙන්නත්, එක එක මෙනින්ජියල් ස්ථරයට බලපාන තවත් විවිධ රෝග තත්ත්ව තියෙනවා. අපේ මොළය ආරක්ෂා කරන එකේදී මෙනින්ජස් පටලවලට තියෙන වැදගත්කම නිසාම, මේවට බලපාන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක අපි මතක තියාගන්න ඕන.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති අපේ මොළයයි සුෂුම්නාවයි ආරක්ෂා කරන්න මේ මෙනින්ජස් පටල තුන – ඒ කියන්නේ ඩියුරා මේටර්, ඇරැක්නොයිඩ් මේටර් සහ පියා මේටර් – කොච්චර වැදගත්ද කියලා. මේ පටල සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (`CSF`) එකතු වෙලා තමයි අපේ මොළයේ පටක හිස් කබලේ ගැටෙන එක වළක්වන්නේ, ඒ වගේම තවත් ගොඩක් වැදගත් කාර්යයන් කරන්නේ.

ඒ නිසා, ඔළුවට මොන විදිහකින් හරි අනතුරක් වුණොත්, ඒ කියන්නේ වාහන අනතුරකින්, ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන තුවාලයකින්, එහෙම නැත්නම් උඩකින් වැටීමකින් වගේ දෙයකින්, ඒක සැහැල්ලුවට ගන්න එපා. මොකද ඒකෙන් මෙනින්ජස් පටල අතර හෝ මොළයේ පටක ඇතුළෙම ලේ ගැලීමක් (`Intracranial Hemorrhage`) වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්. එතකොට අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, බරපතළ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලලා, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාට වටිනවා වගේම, ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.

---

` මෙනින්ජස්, මොළය, සුෂුම්නාව, ආරක්ෂක පටල, මෙනින්ජයිටිස්, හිසේ තුවාල, ස්නායු පද්ධතිය