සමහර දවස්වලට ඔයාට දැනෙනවද, උදේ නැගිට්ටම හොඳට තිබුණත් දවස ගෙවෙද්දි ටික ටික ඇඟට පණ නැතිවෙලා යනවා වගේ? විශේෂයෙන්ම ඇස් පිහාටු බර වෙලා පහළට වැටෙන්න එනවා වගේ, කතා කරද්දි වචන පැටලෙනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් අතක් පයක් උස්සන්න පවා අමාරු ගතියක් දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් ඔයාටත් හුරුපුරුදු නම්, අපි අද කතා කරන මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia Gravis) එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට MG කියන රෝග තත්ත්වය ගැන දැනුවත් වෙන එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia Gravis) කියන්නේ?
මේක ජීවිත කාලය පුරාවටම තියෙන්න පුළුවන් ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ (autoimmune) රෝග තත්ත්වයක්. හරිම සරලව කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී කොටස් වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. MG වලදී මේ ප්රහාරය එල්ල වෙන්නේ අපේ ස්නායු සහ මස්පිඩු අතර තියෙන සම්බන්ධතාවයට.
හිතන්නකෝ, අපේ මොළය මස්පිණ්ඩුවකට කියනවා "හරි, දැන් ඔයා හැකිළෙන්න" කියලා. මේ පණිවිඩය ස්නායු දිගේ ගිහින් මස්පිණ්ඩුවට ලැබෙන්න ඕන. හැබැයි MG තියෙන කෙනෙක්ගේ, මේ පණිවිඩය ගෙනියන තැන තියෙන "ග්රාහක" (receptors) වලට, එයාගෙම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් බාධා ඇති කරනවා. හරියට කෝල් එකක් ගන්න හදද්දි සිග්නල් නැති වෙනවා වගේ වැඩක්.
මේ නිසා, මස්පිඩු පාවිච්චි කරන්න කරන්න, ඒවාට ලැබෙන පණිවිඩ දුර්වල වෙලා, මස්පිඩු ටික ටික පණ නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි ටිකක් වෙලා විවේක ගත්තම ආයෙමත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. මේක තමයි MG වල තියෙන විශේෂම ලක්ෂණය. මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්යයෙන් වයස 40ට අඩු කාන්තාවන් සහ වයස 60ට වැඩි පිරිමින් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
ඇයි අපේ ශරීරය අපිටම මෙහෙම කරගන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම ඇයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ විදිහට අපේම ස්නායු-මස්පිඩු සන්ධියට (neuromuscular junction) පහර දෙන්නේ කියලා හරියටම හොයාගෙන නෑ. ඒත් ප්රධානම හේතුව තමයි, ඇසිටයිල්කෝලීන් (acetylcholine) කියන ස්නායු සම්ප්රේෂකය ලබාගන්නා ග්රාහක වලට එරෙහිව ශරීරය විසින්ම ප්රතිදේහ (antibodies) නිපදවීම. මේ ඇසිටයිල්කෝලීන් කියන්නේ මස්පිඩු හැකිළෙන්න කියන පණිවිඩය ගෙනියන "පණිවිඩකරුවා". ඉතින් මේ පණිවිඩකරුට වැඩ කරන්න තියෙන තැන අවහිර වුණාම, මස්පිඩු හරියට ක්රියා කරන්නේ නෑ.
සමහර අයට තවත් ප්රෝටීන වර්ග වලට එරෙහිවත් ප්රතිදේහ හැදෙනවා. මේකට ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතුවත්, MG තියෙන බොහෝ දෙනෙක්ගේ පවුල්වල වෙන කාටවත් මේ රෝගය දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ.
ඒ වගේම, අපේ පපුවේ උඩ කොටසේ තියෙන තයිමස් ග්රන්ථිය (thymus gland) කියන අවයවයත් මේකට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. MG තියෙන සමහර අයගේ මේ ග්රන්ථිය විශාල වෙලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ ග්රන්ථිය තමයි ශරීරයට වැරදි උපදෙස් දීලා මේ අනවශ්ය ප්රතිදේහ නිපදවන්න පොළඹවන්නේ කියලා පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරනවා.
මොනවද ප්රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ?
MG වල රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහර අයට එකපාරටම රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් බලපෑම් ඇතිවෙන තැන් සහ ඒවයේ ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
| බලපෑමට ලක්වන ශරීර කොටස | දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ |
|---|---|
| ඇස් වල මස්පිඩු |
(බොහෝ දෙනෙකුට රෝගය පටන් ගන්නේ මේ ලක්ෂණ වලින්.) |
| මුහුණ, කට සහ උගුර |
|
| බෙල්ල, අත් සහ පා |
|
| හුස්ම ගැනීමේ මස්පිඩු |
|
හදිසි අවස්ථාවක්: මයස්තීනියා ක්රයිසිස් (Myasthenia Crisis)
සමහර වෙලාවට, MG තියෙන 15% - 20% ක විතර පිරිසකට, එකපාරටම උගුරේ සහ හුස්ම ගැනීමේ මස්පිඩු ඉතාම දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ මයස්තීනියා ක්රයිසිස් (Myasthenia Crisis) කියලා. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන තත්ත්වයක්. හුස්ම ගැනීමේ යම් හෝ අපහසුවක් දැනුණොත්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
කොහොමද මේක රෝගයක් කියලා හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන. එතුමාට මේ ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (neurologist) වෙත ඔයාව යොමු කරයි. එතුමා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සිදු කරයි. ඊට අමතරව, රෝගය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ: අර අපි කලින් කතා කරපු අහිතකර ප්රතිදේහ (acetylcholine receptor antibodies) ඔයාගේ ලේ වල තියෙනවද කියලා බලන්න.
- එඩ්රොෆෝනියම් පරීක්ෂණය (Edrophonium test): මේකෙදි බෙහෙතක් විදීමෙන් තාවකාලිකව ඔයාගේ මස්පිඩු වලට ශක්තිය ලැබෙනවද කියලා බලනවා. ශක්තිය ක්ෂණිකව වැඩි වුණොත්, ඒක MG වල ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු උත්තේජක පරීක්ෂණ: මස්පිණ්ඩුවකට කුඩා ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා, ස්නායු සංඥා වල වේගය මනිනවා. මස්පිණ්ඩුවක් නැවත නැවත ක්රියා කරද්දී කොච්චර ඉක්මනට දුර්වල වෙනවද කියලා මේකෙන් (`(electromyography)`) බලාගන්න පුළුවන්.
- අයිස් පැක් පරීක්ෂණය (Ice pack test): පහළට වැටුණු ඇස් පිහාටුවක් මත මිනිත්තු කිහිපයක් අයිස් පැක් එකක් තැබුවාම, ඇස් පිහාටුව ඉහළට එසවෙනවද කියලා බලනවා. සීතලෙන් ස්නායු-මස්පිඩු සන්නිවේදනය තාවකාලිකව යහපත් වෙන නිසා මේකෙන් රෝගය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging): රෝගය තහවුරු වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ තයිමස් ග්රන්ථියේ (thymus gland) යම් ගැටළුවක්, ගෙඩියක් (thymoma) වගේ තියෙනවද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් එකක් හෝ MRI ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර ක්රම?
MG කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, වයස, සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරයි.
1. මස්පිඩු ශක්තිමත් කරන ඖෂධ: මුලිකවම දෙන ප්රතිකාරයක් තමයි පිරිඩොස්ටිග්මින් (`(pyridostigmine)`) වගේ ඖෂධ. මේවායින් කරන්නේ ස්නායු-මස්පිඩු සන්ධියේ ඇසිටයිල්කෝලීන් (acetylcholine) වැඩි වෙලාවක් රැඳී තියෙන්න සැලැස්වීම. මේ බෙහෙත බීලා විනාඩි 15-30ක් ඇතුළත ශක්තිය ලැබෙන අතර, පැය 3-4ක් විතර ඒක පවතිනවා.
2. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන ඖෂධ: බොහෝ දෙනෙකුට මේ ඖෂධ අවශ්ය වෙනවා. මොකද රෝගයට මුල අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියනේ. මුලින්ම ප්රෙඩ්නිසොලෝන් (`(prednisone)`) වගේ ස්ටීරොයිඩ් ඖෂධ ලබාදීලා, පසුව ඇසතියෝප්රීන් (`(Azathioprine)`) වැනි වෙනත් ඖෂධ වලට මාරු කරනවා. මේවයින් ප්රතිඵල ලැබෙන්න මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.
3. තයිමස් ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම (Thymectomy): තයිමස් ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් තිබුණත් නැතත්, එය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමෙන් සමහර රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ විශාල ලෙස අඩු වෙනවා.
4. ශිරාගත ප්රතිකාර (IV Therapy): රෝග ලක්ෂණ ඉතාම දරුණු අවස්ථාවලදී, එහෙමත් නැත්නම් මයස්තීනියා ක්රයිසිස් (myasthenia crisis) වගේ අවස්ථාවකදී මේ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
- ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasmapheresis): විශේෂ යන්ත්රයක් මඟින් ඔයාගේ ලේ වලින් අහිතකර ප්රතිදේහ ඉවත් කරලා, නිරෝගී ප්ලාස්මා නැවත ශරීරයට ලබා දීම.
- IVIG ප්රතිකාරය: නිරෝගී දායකයන්ගෙන් ලබාගත් ප්රතිදේහ (immunoglobulin) ශරීරයට ලබා දීමෙන්, තාවකාලිකව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කරනවා.
- මොනොක්ලෝනල් ප්රතිදේහ (Monoclonal antibodies): මේවා රසායනාගාරයේ නිපදවූ විශේෂිත ප්රතිදේහ. ඒවායින් කරන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අහිතකර ලෙස ක්රියා කරන නිශ්චිත කොටස් වලට පමණක් ඉලක්ක කර පහර දීමයි.
ඔයා ඔයාව බලාගන්න ඕන කොහොමද?
වෛද්ය ප්රතිකාර එක්කම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් ඔයාට ලොකු සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- හොඳ පෝෂණයක් ලබන්න: එකපාර ලොකු කෑම වේලක් කනවාට වඩා, දවසට පොඩි කෑම වේල් කිහිපයක් ගන්න. ඔයාට ශක්තිය වැඩියෙන්ම තියෙන වෙලාවල් වල ප්රධාන කෑම වේල් ගන්න. කෑමට පෙර මස්පිඩු ශක්තිමත් වෙන බෙහෙත් ගැනීම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ව්යායාම කරන්න, ඒත් සීමාව දැනගෙන: ව්යායාම වලින් දිගු කාලීනව ඔයාට ශක්තිය ලැබුණත්, අධික වෙහෙසවීමෙන් වළකින්න. ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් අහගන්න.
- වෙහෙස දැනෙනකොට විවේක ගන්න: ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න. ඒත් ඇඟට පණ නෑ වගේ දැනෙන්න පටන් ගත්ත ගමන්, පොඩි විවේකයක් ගන්න. තමන්ගේ ශරීරයට සවන් දෙන්න.
- රෝගය වැඩි කරන දේවල් අඳුරගන්න: සමහර අයට අසනීපයක් හැදුණම, මානසික ආතතිය වැඩි වුණාම, කාන්තාවන්ට ඔසප් කාලයේදී වගේම, සමහර ඖෂධ වර්ග නිසාත් MG ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා දැනුවත් වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයස්තීනියා ග්රේවිස් (MG) කියන්නේ ඔයාගේ වරදකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන ගැටළුවක්.
- ප්රධාන ලක්ෂණ තමයි දවස ගෙවෙද්දී වැඩිවන මස්පිඩු දුර්වලතාවය, විශේෂයෙන්ම ඇස් පිහාටු වැටීම, දෙකක් පෙනීම, කතා කිරීමේ හා ගිලීමේ අපහසුව.
- හුස්ම ගැනීමේ යම් හෝ අපහසුවක් දැනුණොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මේක ඉතාම හොඳින් පාලනය කළ හැකි රෝගයක්. ඔයාගේ ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා (neurologist) සමඟ සමීපව කටයුතු කරලා, ප්රතිකාර හරියටම පිළිපදින්න.
- නිසි කළමනාකරණයක් යටතේ, MG සමඟ සම්පූර්ණ, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න ඔයාට පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න