ඔයාගේ කකුලේ ගැඹුරින් දිවෙන සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) ගැන දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඔයාගේ කකුලට දැනෙන දේවල් – ඒ කියන්නේ වේදනාවක්, උණුසුමක්, සීතලක්, කවුරුහරි ඔයාගේ කකුල අල්ලනවා වගේ හැඟීමක් – මේ ඔක්කොම කොහොමද හරියටම ඔයාගේ මොළේට දැනුම් දෙන්නේ කියලා? අපේ ඇඟේ මේ වගේ සංවේදන එහා මෙහා ගෙනියන්න පුදුම විදියේ පණිවිඩකාරයෝ ඉන්නවා. අන්න ඒ වගේ කෙනෙක් තමයි සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) කියන්නෙත්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔයාගේ කකුලේ ගැඹුරින්ම පිහිටලා තියෙන මේ වැදගත් ස්නායුව ගැනයි.

මොකක්ද මේ සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) කියන්නේ සංවේදී ස්නායුවක්. ඒ කියන්නේ, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කකුලෙන් දැනෙන විවිධ සංවේදන, ඒ කියන්නේ තොරතුරු, ඔයාගේ සුෂුම්නාව (spinal cord) හරහා මොළේට අරගෙන යන එක. මේක ඔයාගේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (Peripheral nervous system) කොටසක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මොළේ කියන්නේ ලොකු පරිගණකයක් වගේ නම්, මේ ස්නායු තමයි ඒ පරිගණකයට දත්ත (data) අරන් එන කේබල් වගේ. එතකොට තමයි මොළේට තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඇඟේ විවිධ තැන්වලට මොනවද දැනෙන්නේ කියලා.

මේ ස්නායුවෙන් අපේ කකුලට දැනෙන්නේ මොන වගේ දේවල්ද?

හරි, දැන් බලමු මේ සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) නිසා අපේ කකුලට මොන වගේ සංවේදනද දැනෙන්නේ කියලා. මේක හරිම වැදගත්, මොකද මේ සංවේදන නැත්නම් අපිට එදිනෙදා වැඩ කරගන්නත් අමාරු වෙනවා.

• කකුල තියෙන ඉරියව්ව (Leg position): ඔයා ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ කකුල තියෙන්නේ කොහොමද, දණහිස නැවිලද, දිගහැරිලද වගේ දේවල් ඔයාට දැනෙන්නේ මේ ස්නායුව නිසා.
• වේදනාව (Pain): අනේ, කකුල කොහේ හරි වැදුනොත්, මොකක් හරි ඇනුනොත්, එහෙම නැත්නම් තුවාලයක් වුණොත් රිදෙනවා නේද? අන්න ඒ වේදනාව මොළේට කියන්නේ මෙයා තමයි.
• උෂ්ණත්වය (Temperature): කකුලට උණු වතුර ටිකක් වැටුනොත්, එහෙම නැත්නම් අයිස් කැටයක් තිබ්බොත් දැනෙන උණුසුම, සීතල වගේ දේවල්.
• ස්පර්ශය (Touch): කවුරුහරි ඔයාගේ කකුල අල්ලනවා, ඇඳුමක් කකුලේ ගෑවෙනවා වගේ සියුම් ස්පර්ශයන් පවා දැනෙන්න උදව් වෙන්නේ මේ සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) තමයි.

හරියටම කකුලේ කොයි හරියටද මේ සංවේදන දැනෙන්නේ?

ඔයාගේ හැම කකුලකම එක සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) බැගින් තියෙනවා. මේ ස්නායුවෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් සංවේදනය සපයන්නේ ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තට. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාගේ වළලුකරේ ඇතුල් පැත්තට.
• කෙණ්ඩා ප්‍රදේශයේ (calf) ඇතුල් පැත්තට.
• ඔයාගේ පාදයේ ඇතුල් පැත්තේ වක්‍ර වුණු කොටසට (inside arch of your foot).
• දණහිසෙන් පහළ කොටසේ ඇතුල් පැත්තට.

හිතන්නකෝ, මේ හරිය හිරිවැටුනොත් හරි, වේදනාවක් ආවොත් හරි අපිට කොච්චර අපහසුතාවයක් දැනෙයිද කියලා.

සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) අපේ සුවතාවයට වැදගත් වෙන්නේ තව කොහොමද?

මේ ස්නායුව සංවේදන ගෙනියනවට අමතරව, වෛද්‍යවරු මේක තව විශේෂ කාරණයකට පාවිච්චි කරනවා. ඒ තමයි වේදනා නාශක ලබාදෙන්න (nerve block). ඔව්, ඔයාට ඇහුණා හරි.

සෆීනස් ස්නායු අවහිරයක් (Saphenous nerve block) කියන්නේ යම්කිසි ප්‍රදේශයක් හිරිවැට්ටවීමට හෝ වේදනාව පාලනය කිරීමට මේ ස්නායුවට කෙලින්ම වේදනා නාශක එන්නත් කරන ක්‍රමයක්.

මේ වගේ `nerve block` එකක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• හදිසි අනතුරකදී වේදනාව ඉක්මනින් නවත්තන්න.
• ඔයාගේ කකුලේ පහළ කොටසේ යම්කිසි වෛද්‍ය පටිපාටියක් (procedure) කරන්න කලින් ඒ හරිය හිරිවැට්ටවීමට.
• දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ තියෙන නොනවතින වේදනාවකට ප්‍රතිකාර කරන්න.

දැක්කනේ, මේ පොඩි ස්නායුව කොච්චර වැදගත්ද කියලා.

ටිකක් ගැඹුරින් බලමුද මේ ස්නායුව පිහිටලා තියෙන විදිහ (Anatomy)?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) අපේ කකුල ඇතුළේ කොහොමද ගමන් කරන්නේ කියලා. මේක ටිකක් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක පැත්තට බර වුණත්, සරලව තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරමු.

මේ ස්නායුව පටන් ගන්නේ ඔයාගේ කලවයේ උඩ, ඇතුල් පැත්තේ තියෙන `femoral triangle` කියන ප්‍රදේශයෙන්. මේක හරියට පොඩි කුහරයක් වගේ තැනක්. වැදගත් ලේ නහර සහ ස්නායු කකුල දිගේ පහළට ගමන් කරන්නේ මේ හරහා.

සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) මේ `femoral triangle` එක හරහා ගමන් කරනකොට, ඒක ඔයාගේ කලවයේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන තවත් ව්‍යුහයක් වන `adductor canal` කියන මාර්ගය හරහා යනවා. හරියට පොඩි බෝක්කුවක් ඇතුළෙන් යනවා වගේ.

• මේ `adductor canal` එකෙන් එළියට ආවට පස්සේ, ස්නායුව ප්‍රධාන අතු දෙකකට බෙදෙනවා. ඒ තමයි `sartorial branch` (සාර්ටෝරියල් අත්ත) සහ `infrapatellar branch` (ඉන්ෆ්‍රාපටෙලර් අත්ත).
• මේ `infrapatellar branch` එකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ දණහිස් කටුවට (kneecap) පහළින් තියෙන ප්‍රදේශයට සංවේදනය සපයන එක.
• අනිත් අත්ත, ඒ කියන්නේ `sartorial branch` එක, දණහිස පහු කරගෙන තවත් පහළට ගමන් කරනවා.
• තවදුරටත් පහළට යනකොට, මේ `sartorial branch` එක ආයෙමත් පොඩි අතු වලට බෙදිලා ඔයාගේ කකුලේ පහළ කොටසට, වළලුකරට සහ පාදයට සංවේදනය ලබා දෙනවා.

බලන්නකෝ, එකම ස්නායුව වුණත් කොච්චර පිළිවෙළකට අතු බෙදිලා කකුලේ විවිධ තැන් වලට තමන්ගේ සේවය ලබා දෙනවද කියලා.

තව වැදගත් දෙයක් තියෙනවා මේ ස්නායුව ගැන...

සමහර තැන් වලදී, මේ සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) ගමන් කරන්නේ සෆීනස් නහරය (Saphenous vein) කියන ලේ නහරේට සමාන්තරව. ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති, හෘද රෝග තියෙන සමහර අයට කරන `Coronary Artery Bypass Graft (CABG) surgery` එකක් ගැන. ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහර අවහිර වුණාම කරන බයිපාස් සැත්කමක්. අන්න ඒ සැත්කමේදී, සමහර වෙලාවට මේ සෆීනස් නහරයෙන් (Saphenous vein) කොටසක් අරගෙන තමයි හදවතේ අලුත් ලේ නහරයක් හදන්නේ. ඉතින් මේ ස්නායුවයි, නහරයයි කිට්ටුවෙන් යන නිසා ඒ වගේ සැත්කම් වලදී මේ ස්නායුව ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

සෆීනස් ස්නායුවට (Saphenous Nerve) බලපාන තත්ත්ව මොනවද?

සතුටුදායක කාරණයක් තමයි, මේ සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) පිහිටලා තියෙන්නේ කකුලේ හුඟක් ගැඹුරින් නිසා, මේකට තුවාල සිද්ධ වෙනවා හරිම අඩුයි. ඒක ලොකු ආරක්ෂාවක්.

හැබැයි, එහෙමයි කියලා කිසිම ප්‍රශ්නයක් එන්නේ නෑ කියන්නත් බෑ. සෆීනස් ස්නායු වේදනාව (saphenous nerve pain) ඇතිවෙන්න පුළුවන් සමහර තත්ත්ව තියෙනවා:

• ස්නායුවක් තෙරපීම (`Entrapment` හෙවත් `pinched nerve`): ස්නායුව ගමන් කරන මාර්ගයේ කොහේ හරි තැනකදී ඒකට අසාමාන්‍ය පීඩනයක් එල්ල වුණොත්, ස්නායුව තෙරපෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් තද වුණාම වතුර ගලන්නේ නැති වෙනවා වගේ.
• කම්පනය/තුවාල (Trauma): ඔයාගේ කකුලට ගැඹුරු කැපුමක් වගේ දෙයක් වුණොත්, මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

සැත්කම් නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා

ගොඩක් වෙලාවට සෆීනස් ස්නායුවට (Saphenous Nerve) හානි වෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ සමහර ශල්‍යකර්මවල සංකූලතාවයක් විදියට. මොකද ශල්‍යකර්මයක් කරනකොට, ඒ ප්‍රදේශයේ තියෙන ස්නායු වලටත් යම් බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවදානමක් තියෙන ශල්‍යකර්ම කිහිපයක් තමයි:

• `ACL (anterior cruciate ligament) tear reconstruction`: දණහිසේ තියෙන වැදගත් බන්ධනයක් (ligament) වන `ACL` එක ඉරුණම කරන සැත්කම.
• වළලුකරේ සැත්කම් (Ankle surgery): වළලුකරේ අස්ථි බිඳීම්, දරුණු ආතරයිටිස් තත්ත්ව, දිගටම තියෙන කණ්ඩරා ප්‍රදාහ (tendonitis) වගේ දේවල් වලට කරන සැත්කම්.
• හෘද කැතීටකරණය (Cardiac catheterization): ඉකිළියේ කරන පොඩි කැපුමකින් සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා හදවතේ රෝග හඳුනාගන්න සහ ප්‍රතිකාර කරන ක්‍රමයක්.
• `Coronary artery bypass graft (CABG) surgery`: කලින් කිව්වා වගේ, හදවතට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න කකුලේ නහරයකින් කොටසක් අරන් හදවතට බද්ධ කරන සැත්කම.
• දණහිසේ ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව (Knee arthroscopy): කැමරාවක් සවි කරපු සියුම් උපකරණයක් දණහිසට ඇතුල් කරලා, දණහිසේ ප්‍රශ්න හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන ක්‍රමයක්.
• මෙනිස්කස් අලුත්වැඩියාව (Meniscus repair): දණහිසේ තියෙන කාටිලේජයක් වන මෙනිස්කස් එක ඉරුණම කරන සැත්කම.
• වැරිකෝස් නහර ඉවත් කිරීම (Varicose vein stripping): හරියට ක්‍රියා නොකරන, අවලස්සනට පේන නහර ඉවත් කරන සැත්කම.

මේ සැත්කම් කරනකොට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු බොහොම ප්‍රවේසම් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේ සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) තියෙන තැන නිසා ඒකට පොඩි බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ ලක්ෂණ තිබ්බොත්ද?

ඔයාටත් සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) තෙරපීමක් හෝ හානියක් වෙලා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ පහත රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ කකුලේ ඇතුල් පැත්තේ දණහිස, කෙණ්ඩා ප්‍රදේශය හෝ වළලුකර හරියේ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

• අඳුරු, කකියන වේදනාවක් (Dull, achy pain).
• දැවිල්ලක් වගේ දැනීම (Burning sensation).
• මාංශ පේශී තද ගතියක් (Muscle tightness).
• විදිනවා වගේ වේදනාවක් (Shooting pain).
• හිරිවැටීම සහ කිතිකැවීමක් වගේ දැනීම (Tingling and numbness).

මේ වගේ ලක්ෂණ තිබ්බොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ සෆීනස් ස්නායුවේ (Saphenous Nerve) ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරන `Electromyography (EMG)` කියන පරීක්ෂණය කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේකෙන් ස්නායුවට වෙලා තියෙන හානියක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.

සාරාංශයක් විදියට ගත්තොත්: දැනගත යුතුම දේවල් (Take-Home Message)

හරි, අපි දැන් මේ කතා කරපු දේවල් වලින් වැදගත්ම කරුණු ටික මතක් කරගමු.

• ඔයාගේ සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) කියන්නේ කකුලේ ගැඹුරින් පිහිටලා තියෙන සංවේදී ස්නායුවක්.
• මේකෙන් ඔයාගේ දණහිසෙන් පහළ කොටස, කෙණ්ඩා ප්‍රදේශය, වළලුකර සහ පාදයේ ඇතුල් පැත්තට සංවේදනය ලබා දෙනවා.
• සෆීනස් ස්නායුවට (Saphenous Nerve) හානි වෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ශල්‍යකර්ම වලදී ඇතිවෙන සංකූලතා.
• ඒ වගේම, වේදනාව සමනය කරන්න හෝ යම් ප්‍රදේශයක් හිරිවැට්ටවීමට කරන සෆීනස් ස්නායු අවහිර කිරීම් (saphenous nerve blocks) වලදීත් මේ ස්නායුව වැදගත් වෙනවා.
• ඔයාට යම් ශල්‍යකර්මයක් කරන්න තියෙනවා නම්, පළපුරුදු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් තෝරාගැනීමෙන් මේ වගේ ස්නායු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න: ඔයා ශල්‍යකර්මයකට මුහුණ දෙනවා නම්, ඒ ගැන හොඳ පළපුරුද්දක් තියෙන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන සැලකිලිමත් වෙන, සැත්කම අවශ්‍ය ඇයි සහ ඒකෙන් ඔයාට ලැබෙන ප්‍රයෝජන මොනවද කියලා පැහැදිලි කරලා දෙන, ඒ වගේම ඒ සැත්කම නිතරම කරන වෛද්‍යවරයෙක් තෝරාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඉතින්, සෆීනස් ස්නායුව (Saphenous Nerve) කියන්නේ අපේ කකුලේ නිසි ක්‍රියාකාරීත්වයට වගේම, අපේ සුවතාවයටත් නිහඬවම සේවයක් කරන හරිම වැදගත් කොටසක්. ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රයෝජනවත් වෙයි!

---

` සෆීනස් ස්නායුව, කකුලේ ස්නායු, ස්නායු වේදනාව, කකුලේ හිරිවැටීම, ශල්‍යකර්ම සංකූලතා, ස්නායු ආබාධ, ස්නායු අවහිරය