ඔයාගෙ දණහිසත් නිතර රිදෙනවද? මේ පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් (Patellar Grind Test) එක ගැන අහලා තියෙනවද?

දණහිසේ වේදනාව කියන්නේ දැන් කාලේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් නේද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව එන්න හේතුව හොයාගන්න ටිකක් අමාරුයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන සරල පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකෙන් ඔයාටත් ප්‍රයෝජනයක් වෙයි කියලා හිතනවා.

මොකක්ද මේ පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් (Patellar Grind Test) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් (Patellar Grind Test) කියන්නේ ඔයාගේ දණහිසේ වේදනාවට හේතුවක් හොයාගන්න වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන ලේසි පරීක්ෂණයක්. විශේෂයෙන්ම දණහිස් කටුව, ඒ කියන්නේ `(patella)` එක වටේ තියෙන වේදනාවට හේතුව කාටිලේජ (cartilage) කියන කොටස ගෙවීමක්ද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා. මේ පරීක්ෂණයට `(Clarke’s sign)`, `(Clarke’s test)` එහෙමත් නැත්නම් `(Zohlen sign)` කියලත් කියනවා.

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මොකක්ද මේ දණහිස් කටුව `(patella)` කියන්නේ කියලා. ඒ තමයි ඔයාගේ දණහිස ඉස්සරහට තියෙන ත්‍රිකෝණාකාර හැඩේ අස්ථිය. මේකෙන් දණහිස් සන්ධිය ආරක්ෂා කරනවා වගේම, උඩ කකුලේ සහ යටි කකුලේ තියෙන මාංශ පේශී සම්බන්ධ කරන්නත් උදව් වෙනවා. ඔයාගේ දණහිස් කටුව යටින් තියෙනවා කාටිලේජ (cartilage) කියලා හඳුන්වන මෘදු, රබර් වගේ කොටසක්. මේක තමයි දණහිස ලේසියෙන් නමන්න දිග අරින්න, ඒ කියන්නේ සන්ධිය එහා මෙහා වෙන්නයි, සන්ධිය ආරක්ෂා වෙන්නයි උදව් කරන්නේ. හරියට වාහනයක `(shock absorber)` එකක් වගේ තමයි මේකත්.

කවදාද මේ ක්ලාක්ස් ටෙස්ට් (Clarke’s test) එක කරන්නේ?

දණහිසේ වේදනාව කියන්නේ හරිම සුලබ දෙයක්, නේද? විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩකයන්ට, නිතරම දුවන පනින අයට, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් බර වැඩ කරන අයට මේක නිතරම වගේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඔයාටත් දණහිස් කටුව `(patella)` හරියේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න මේ ක්ලාක්ස් ටෙස්ට් එක උදව් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට මේ වේදනාවට හේතුව වෙන්නේ දණහිස් කටුව යට තියෙන අර මම කලින් කිව්ව කාටිලේජ එක ගෙවිලා යන එක. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කලවා ඉස්සරහ තියෙන ලොකු මාංශ පේශී (අපි මේවට `(quadriceps muscles)` කියනවා) එක පැත්තකට විතරක් වැඩිපුර ඇදෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් දණහිසට අසමතුලිත විදියට බලපෑම් එනකොට මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි, දිගටම දුවන, පනින, පඩි නගින බහින වගේ දණහිසට පීඩනයක්, බරක් එන වැඩ කරනකොටත් මේ කාටිලේජ එක ටිකෙන් ටික ගෙවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ ක්ලාක්ස් ටෙස්ට් `(Clarke’s test)` එක ‘පොසිටිව්’ (positive) වුණොත්, ඒ කියන්නේ පරීක්ෂණයෙන් යම් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වේදනාවට හේතුව කාටිලේජ ගෙවීමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා වෛද්‍යවරයාට හිතාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේ තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි:

• (Chondromalacia patellae): මේකෙදි වෙන්නේ දණහිස් කටුව යට තියෙන කාටිලේජ පටකය මෘදු වෙලා, හරියට රෙද්දක් දිරනවා වගේ, කැඩිලා බිඳිලා යන එක.
• (Patellofemoral pain syndrome): මේකට ‘රනර්ස් නී’ (runner’s knee) එහෙම නැත්නම් ‘ජම්පර්ස් නී’ (jumper’s knee) කියලත් කියනවා. නිතර දුවන, පනින ක්‍රීඩකයන් අතර මේක හරිම සුලබයි.

ඒ වගේම, මේ පරීක්ෂණයෙන් දණහිසේ වේදනාවට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු කිහිපයක් බැහැර කරන්නත් (ඒ කියන්නේ, මේ හේතු නිසා නෙවෙයි වේදනාව කියලා තහවුරු කරගන්න) වෛද්‍යවරුන්ට උදව් වෙනවා. උදාහරණ විදියට:

• දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන තරල පිරුණු මල්ලක් ඉදිමීම නිසා එන වේදනාව, ඒකට කියන්නේ `(pes anserinus bursitis)` කියලා.
• සන්ධි ප්‍රදාහය, ඒ කියන්නේ `(Osteoarthritis)` වගේ තත්ත්වයන්. මේකෙදි වෙන්නේ වයසත් එක්ක හරි වෙනත් හේතු නිසා හරි සන්ධි ගෙවිලා යන එක.

කවුද මේ පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් එක කරන්නේ?

මේ පරීක්ෂණය සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ මේ වගේ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්:

• ක්‍රීඩා පුහුණුකරුවන් `(Athletic trainers)`
• අස්ථි සහ සන්ධි පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Orthopedists)`
• භෞත චිකිත්සකවරු `(Physical therapists)`
• ඔයාගේ පවුලේ වෛද්‍යවරයා, ඒ කියන්නේ `(Primary care providers)` ලා.

කොහොමද මේ පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් එක කරන්නේ?

මේක හරිම සරල දෙයක්, ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. වෛද්‍යවරයා ඔයාට මෙන්න මෙහෙම කියයි:

1. මුලින්ම, පරීක්ෂණ මේසයක් උඩ දිගා වෙන්න.

2. ඊළඟට, කකුල් දෙකම හොඳට දිග ඇරලා තියාගන්න.

3. ඔයාගේ කලවා ඉස්සරහ තියෙන මාංශ පේශී කාණ්ඩය (ඒ කියන්නේ `(quadriceps muscles)`) හොඳට රිලැක්ස් කරලා, ඒ කියන්නේ බුරුල් කරලා, නිදහස් කරලා තියාගන්න. හිතන්නකෝ ඔයා නිකන් ඉන්නවා වගේ.

ඊට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා එයාගේ එක අතක් ඔයාගේ එක දණහිසක් උඩින්, කලව පැත්තට වෙන්න තියනවා. එතකොට මාපට ඇඟිල්ල කකුලේ පිට පැත්තටත්, අනිත් ඇඟිලි කකුලේ ඇතුල් පැත්තටත් වෙන්නයි තියන්නේ. මාපට ඇඟිල්ලයි දබර ඇඟිල්ලයි අතර තියෙන හමේ කොටසින් (අපි ඒකට වෙබ් ස්පේස් එක කියනවනේ) තමයි දණහිස් කටුව උඩ හරිය අල්ලගන්නේ.

දැන් වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ දණහිස් කටුව `(patella)` එක පහළට (කකුල දිගේ පහළට) එහෙමත් නැත්නම් ඇතුලට (කකුලේ මැද හරියට) හෙමින් තද කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගෙන් ඉල්ලනවා ඔයාගේ කලවා ඉස්සරහ මාංශ පේශී (`quadriceps`) තද කරන්න කියලා, හරියට ඔයා දණහිස තවත් දිග අරින්න හදනවා වගේ. ඒ කියන්නේ, කකුල කෙලින් කරන්න හදනවා වගේ.

බොහෝ වෙලාවට, ඔයාගේ ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ එක දණහිසක විතරක් වුණත්, අනිත් නිරෝගී දණහිසෙත් මේ පරීක්ෂණය කරලා බලනවා. ඒ සංසන්දනය කරලා බලන්න. සමහරවිට දණහිස විවිධ කෝණවලින් ටිකක් නවලා කිහිප වතාවක්ම මේ ටෙස්ට් එක කරන්නත් පුළුවන්.

ක්ලාක්ස් සයින් (Clarke’s sign) එක ‘පොසිටිව්’ (positive) වෙනවා කියන්නේ මොකක්ද?

පරීක්ෂණය ‘පොසිටිව්’ (positive) වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ යම් දෙයක් පෙන්නුම් කරනවා වෙන්න පුළුවන්, මෙන්න මේ දේවල් ඔයාට දැනුනොත්:

• දණහිසෙන් ඇඹරෙනවා වගේ, හිරවෙනවා වගේ සද්දයක් (Grinding noise) එනවා නම්.
• දණහිසට පීඩනයක් දීලා තියෙද්දී කලවා මාංශ පේශී (`quadriceps`) තද කරන්න, ඒ කියන්නේ සංකෝචනය කරන්න බැරි වෙනවා නම්.
• වේදනාවක් (Pain) දැනෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම දණහිස් කටුව යටින්.

ටෙස්ට් එක ‘පොසිටිව්’ (positive) නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දණහිස් කටුව යට තියෙන කාටිලේජ එක ගෙවිලා යනවා, හානි වෙලා තියෙනවා කියන එක. පරීක්ෂණය වෙලාවේ ඔයාට කිසිම අපහසුවක්, වේදනාවක්, අමුතු සද්දයක් දැනුනේ නැත්නම් ටෙස්ට් එක ‘නෙගටිව්’ (negative). ඒ කියන්නේ, මේ පරීක්ෂණයෙන් නම් ප්‍රශ්නයක් පේන්නේ නැහැ කියන එක.

පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් එකට කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ?

හොඳ ආරංචියක්! මේ පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් එකට ඔයා විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න ඕන කිසිම දෙයක් නැහැ. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය කාර්යාලයකදී, සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවක කොටසක් විදියට කරන සරල පරීක්ෂණයක්.

පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පරීක්ෂණය කරලා ඉවර වුණාට පස්සේ, වෛද්‍යවරයා ඔයාත් එක්ක ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරයි. ඒ වගේම ඒ ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද අදහස් වෙන්නේ කියලත් පැහැදිලි කරයි. ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට `(X-ray)` එකක් වගේ දෙයක් කරන්න ඕනෙද, නැත්නම් මොන වගේ ප්‍රතිකාරද සුදුසු කියලත් එතකොට ඔයාට දැනගන්න පුළුවන්.

මේ පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් එක කොච්චර දුරට විශ්වාසදායකද?

මෙන්න මේකත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. ඇත්තටම, සමහර වෙලාවට නීරෝගී දණහිස් තියෙන අයගෙත්, ඒ කියන්නේ කිසිම ලෙඩක් නැති අයගෙත්, මේ පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් එක ‘පොසිටිව්’ (positive) වෙන්න පුළුවන් (ඒ කියන්නේ ඇඹරෙන සද්දයක් එන්න හෝ පොඩි වේදනාවක් එන්න පුළුවන්). ඒ නිසා, මේක දණහිසේ වේදනාව තක්සේරු කරන්න වෛද්‍යවරයෙක් පාවිච්චි කරන ක්‍රම ගණනාවකින් එකක් විතරයි.

හරියටම, සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චයක් කරන්න නම්, සාමාන්‍යයෙන් මේ ටෙස්ට් එකත් එක්ක රෝග ලක්ෂණ, වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ සමහරවිට වෙනත් පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලත් සලකලා බලන්න වෙනවා.

ක්ලාක්ස් ටෙස්ට් (Clarke’s test) එකේ ප්‍රතිඵල කවදා දැනගන්න පුළුවන්ද?

පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් එකේ ප්‍රතිඵල ඔයාට එසැණින්ම, ඒ කියන්නේ ටෙස්ට් එක කරපු ගමන්ම දැනගන්න පුළුවන්. හැබැයි, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක දණහිසේ වේදනාව තක්සේරු කිරීමේ එක පියවරක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණ චිත්‍රය තේරුම් ගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට තවත් පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• රුධිර පරීක්ෂණ: `(gout)` (අපි ගෞට් කියන්නේ) එහෙමත් නැත්නම් `(rheumatoid arthritis)` (රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස්) වගේ තත්ත්වයන් පෙන්නුම් කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය ලේ වල තියෙනවද කියලා බලන්න.
• දණහිස් ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂණය `(Knee arthroscopy)`: මේක දණහිස් සන්ධිය ඇතුළ බලන්න කරන පොඩි කැමරාවක් ඇතුල් කරන, සුළු ශල්‍යකර්මයක් වගේ එකක්. මේකෙන් කෙලින්ම කාටිලේජ එකේ තත්ත්වය බලන්න පුළුවන්.
• `එක්ස්-රේ (X-ray)`, `සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan)` හෝ `එම්.ආර්.අයි. (MRI)` පරීක්ෂණ: මේවායින් දණහිස් සන්ධියේ, අස්ථිවල, කාටිලේජවල සහ අනෙකුත් පටකවල සවිස්තරාත්මක පින්තූර අරගෙන බලන්න පුළුවන්.

ඔයාට අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු මේ පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට් එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දණහිසේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම හරියයි කියලා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා හරියටම හේතුව හොයාගන්න එක. සමහරවිට ඒක සරල දෙයක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕනෙද, නැත්නම් වෙනත් ප්‍රතිකාර මොනවද ඔයාට ගැළපෙන්නේ කියලා එතකොට වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. නිකරුණේ වේදනාවත් එක්ක දුක් විඳින්න එපා. ඉක්මනින්ම නිසි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ වැඩ කටයුතු කරගෙන, සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්. තේරුණාද? ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` දණහිසේ වේදනාව, පැටෙලර් ග්‍රයින්ඩ් ටෙස්ට්, ක්ලාක්ස් ටෙස්ට්, කාටිලේජ ගෙවීම, දණහිස් කටුව, සන්ධි වේදනාව, දණහිස් පරීක්ෂණ