ඔයාගේ ලේ වල සෛල ගැන අමුතු දෙයක් තියෙනවද? අපි බලමු (Peripheral Blood Smear - PBS) පරීක්ෂණයෙන් මොකද කියන්නේ!

ඔයා කවදාහරි ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා, ඒකෙ රිපෝට් එකේ මොනවාහරි වෙනසක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට කියලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම්, ඔයාට තේරුම් ගන්න බැරි රෝග ලක්ෂණ වගයක් තියෙන නිසා, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට විශේෂ ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කිව්වද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී සමහරවිට ඔයාට `(Peripheral Blood Smear)` එහෙමත් නැත්නම් `(PBS)` කියලා පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ පරීක්ෂණය ගැන සරලව.

මේ `(Peripheral Blood Smear - PBS)` ටෙස්ට් එක මොකක්ද කියල මුලින්ම බලමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Peripheral Blood Smear)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා (platelets) කියන පුංචි සෛල කොටස් අන්වීක්ෂයකින් (microscope) බලලා පරීක්ෂා කරන ක්‍රමයක්. සමහර ලේ පරීක්ෂණ තියෙනවා, ඒවා යන්ත්‍ර වලින් තමයි විශ්ලේෂණය කරන්නේ. ඒත් මේ `(PBS)` එකේදී, දොස්තර කෙනෙක් හරි, පුහුණු වෛද්‍ය රසායනාගාර තාක්ෂණවේදියෙක් හරි තමයි ඔයාගේ ලේ සාම්පලයේ තියෙන සෛල දිහා අන්වීක්ෂයකින් බලලා, ඒවායේ හැඩය, ප්‍රමාණය, ගණන වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරන්නේ. හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් වගේ ලේ සෛල අස්සේ තියෙන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් හොයනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙදි වෙන්නේ.

ඇයි දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට මේ `(PBS)` ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ?

දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට `(PBS)` පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.

• සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවක (Complete Blood Count - CBC) වෙනසක් තිබුනොත්: ඔයා සමහරවිට කලින් `(CBC)` එකක් කරලා ඇති. ඒකෙ ප්‍රතිඵල වල ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල හරි පට්ටිකා හරි අසාමාන්‍යයි කියලා, එහෙමත් නැත්නම් ඒවායේ ගණන අඩු වැඩි වෙලා කියලා පෙන්නුවොත්, දොස්තර මහත්තයාට ඕන වෙනවා ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න. අන්න එතකොට තමයි මේ `(PBS)` එකෙන් ලේ සෛල දිහා හොඳට බලලා, මොකක්ද ඇත්තටම වෙලා තියෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරන්නේ. හිතන්නකෝ, `(CBC)` එකෙන් කියනවා සුදු රුධිර සෛල ගොඩක් අඩුයි කියලා. `(PBS)` එකෙන් බලද්දී ඒ සුදු රුධිර සෛල වල හැඩය වෙනස් වෙලාද, එහෙම නැත්නම් මොන වර්ගයේ සුදු රුධිර සෛලද අඩු වෙලා තියෙන්නේ වගේ ගොඩක් විස්තර හොයාගන්න පුළුවන්.
• ඔයාට යම් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්: සමහර වෙලාවට ඔයාට තේරුම් ගන්න බැරි විදිහේ මහන්සියක්, නිතර නිතර ලෙඩ හැදෙනවා නම්, ඇඟේ තැනින් තැන ලේ ගැලීම් එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට සැක හිතෙන්න පුළුවන් ලේ වල මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් කියලා. එතකොටත් මේ `(PBS)` එකෙන් වැදගත් තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර වලට ඔයාගේ ඇඟ ප්‍රතිචාර දක්වනවද බලන්න: ඔයා යම්කිසි ලෙඩකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, උදාහරණයක් විදිහට පිළිකාවකට වගේ, ඒ ප්‍රතිකාර සාර්ථකද, ලේ සෛල යථා තත්වයට පත්වෙනවද කියලා බලන්නත් මේ `(PBS)` පරීක්ෂණය වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරනවා.
• මුල් සෛල බද්ධයකට (stem cell transplant) කලින්: කෙනෙක්ව මුල් සෛල බද්ධයකට (stem cell transplant) සූදානම් කරනකොට, එයාගේ ඇට මිදුළු (bone marrow) සහ ලේ සෛල ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්නත් මේ පරීක්ෂණය වැදගත් වෙනවා.

මතක තියාගන්න, `(PBS)` පරීක්ෂණයක ප්‍රතිඵල වලින් විතරක්ම ලෙඩක් තියෙනවා කියලා හරියටම කියන්න බෑ. දොස්තර කෙනෙක් ලෙඩක් හරියටම අඳුරගන්නේ (diagnosis) ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ `(PBS)` එක වගේ රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන හැම තොරතුරක්ම එකට එකතු කරලා බලලා තමයි.

මේ `(PBS)` ටෙස්ට් එකෙන් මොනවද හරියටම බලාගන්න පුළුවන්?

`(PBS)` පරීක්ෂණයකින් මොනවද පෙන්නන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපි අපේ ලේ වල තියෙන ප්‍රධාන සෛල වර්ග සහ පට්ටිකා ගැන පොඩ්ඩක් දැනගමු.

• රතු රුධිර සෛල: මේවා තමයි ඔයාගේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් ගෙනියන "කුරියර් සර්විස්" එක වගේ. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පෙනහළු වලින් ඔක්සිජන් අරගෙන, ඇඟේ හැම සෛලයකටම බෙදා හරිනවා. ඒ සෛල වලට වැඩ කරන්න ශක්තිය ලැබෙන්නේ එතකොටයි. ආපහු එන ගමන්, ඒ සෛල වලින් පිටකරන කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (අපද්‍රව්‍ය වායුවක්) එකතු කරගෙන පෙනහළු වලට ගෙනත් දෙනවා. අපි හුස්ම පිට කරද්දී තමයි ඒ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් එළියට යන්නේ.
• සුදු රුධිර සෛල: මේ අය තමයි ඔයාගේ ඇඟේ "ආරක්ෂක හමුදාව". විවිධ ආසාදන (infections) වලින්, ලෙඩ රෝග වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නේ මේ සුදු රුධිර සෛල තමයි. මේවා එක එක විදිහේ වර්ග පහක් තියෙනවා, හැම වර්ගයක්ම ආසාදන එක්ක සටන් කරන්නේ එකිනෙකට වෙනස් විදිහට.
• පට්ටිකා (Platelets): මේවා තමයි ඔයාගේ ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයාට පොඩි තුවාලයක් වුණා කියලා, එතනින් ලේ ගලන එක නවත්තන්න උදව් වෙන්නේ මේ පට්ටිකා. මේවා ප්‍රමාණයෙන් අඩු වුණොත් ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒක සමහර පිළිකා, ආසාදන හරි වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු වල ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

ඉතින්, `(PBS)` පරීක්ෂණයකදී දොස්තර මහත්තයා අන්වීක්ෂයෙන් බලන්නේ මේ රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා දිහා. එතකොට එයාට මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• ලේ සෛල සහ පට්ටිකා වල ප්‍රමාණය සහ හැඩයේ වෙනස්කම්: සමහර ලේ වල රෝග (blood disorders) වලදී, එහෙමත් නැත්නම් ලේ වල පිළිකා (blood cancer) වලදී මේ සෛල වල හැඩය, ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, රතු සෛල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකු වෙන්න, පොඩි වෙන්න, නැත්නම් අමුතු හැඩ ගන්න පුළුවන්.
• ලේ සෛල සහ පට්ටිකා ගණනේ වෙනස්කම්: යම්කිසි සෛල වර්ගයක් ගොඩක් අඩු වෙලාද, නැත්නම් ගොඩක් වැඩි වෙලාද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙනස්කම් වලින් ඇට මිදුළු වල (ලේ සෛල සහ පට්ටිකා හදන තැන) මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා ඉඟියක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
• විවිධ සුදු රුධිර සෛල වර්ග වල අසාමාන්‍ය වෙනස්කම්: සුදු රුධිර සෛල වර්ග පහක් තියෙනවනේ. ඒ එක එක වර්ගයේ ගණන, හැඩය වගේ දේවල් වල වෙනස්කම් වලින් විවිධ රෝග ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• ලේ වල පරපෝෂිතයන් ඉන්නවද කියන එක: සමහර ලෙඩ වලදී, උදාහරණයක් විදිහට මැලේරියාව වගේ, ලේ වල පරපෝෂිතයන් ඉන්න පුළුවන්. `(PBS)` එකකින් ඒ වගේ දේවලුත් හොයාගන්න පුළුවන්.

`(Peripheral Blood Smear)` එකකින් හොයාගන්න උදව් වෙන ලෙඩ රෝග මොනවද?

වෛද්‍යවරු `(PBS)` පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ විවිධ ලේ වල රෝග, ලේ වල පිළිකා සහ ආසාදන අඳුරගන්න උදව්වක් විදිහට. මේ වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඇට මිදුළු වල සෛල විකෘති වෙලා, අසාමාන්‍ය පිළිකා සෛල (බ්ලාස්ට් - `(blasts)` සෛල කියලත් කියනවා) බවට පත්වුණාම. උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:

• ලියුකේමියාව `(Leukemia)`: මේක ලේ සහ ඇට මිදුළු වල හැදෙන පිළිකාවක්. ඇට මිදුළු වල සෛල විකෘති වෙලා, අසාමාන්‍ය සෛල බවට පත්වෙලා, සාමාන්‍ය නිරෝගී ලේ සෛල වලට වඩා වැඩිපුර හැදෙන්න ගන්නවා. `(PBS)` එකෙන් මේ අසාමාන්‍ය සෛල දකින්න පුළුවන්.
• මයෙලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය `(Myelodysplastic syndrome)`: මේකත් පිළිකා කාණ්ඩයක්. ලේ වල මුල් සෛල (blood stem cells) වල වෙනස්කම් (mutations) නිසා තමයි මේක හැදෙන්නේ. මේ වෙනස්කම් නිසා ඇඟට නිරෝගී, සම්පූර්ණයෙන් වැඩුණු සුදු රුධිර සෛල, රතු රුධිර සෛල සහ/හරි පට්ටිකා හදාගන්න බැරි වෙනවා.
• නීරක්තිය `(Anemia)`: ඔයාගේ ඇඟේ නිරෝගී රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වුණාම තමයි නීරක්තිය හැදෙන්නේ. `(PBS)` එකෙන් රතු සෛල වල ප්‍රමාණය, හැඩය බලලා නීරක්තියට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
• හෘදයාබාධ `(Heart failure)` එක්ක සම්බන්ධතා: සමහර වෙලාවට රතු රුධිර සෛල ගණන සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි වෙන එක, හෘදයාබාධ `(Heart failure)` වගේ තත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන අඩු ඔක්සිජන් මට්ටම් වල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
• ලිම්ෆෝමාව `(Lymphoma)`: මේක වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) පටන්ගන්න පිළිකාවක්, සාමාන්‍යයෙන් වසා ගැටිති (lymph nodes) වල. ඔයාගේ වසා පද්ධතියේ තියෙන්නේ ඇට මිදුළු වලින් එන සුදු රුධිර සෛල. මේ සෛල සාමාන්‍යයෙන් ඇඟේ ආසාදන වලට ප්‍රතිචාර දක්වද්දී ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙලා, පස්සේ ආයෙත් ගණනින් අඩු වෙනවා. ලිම්ෆෝමාව හැදෙන්නේ වසා පද්ධතියේ තියෙන සුදු රුධිර සෛලයක් පිළිකා සෛලයක් බවට පත්වෙලා, ගණනින් හරි ප්‍රමාණයෙන් හරි අඩු නොවී දිගටම තිබුණොත්.
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune diseases)`: මේ රෝග හැදෙන්නේ ඔයාගේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගේ ඇඟටම පහර දෙන්න ගත්තම. සුදු රුධිර සෛල ගණන අඩු වෙන එක මේ වගේ රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• මැලේරියාව `(Malaria)`: මැලේරියා පරපෝෂිතයන් ඉන්න මදුරුවෙක් ඔයාව හැපුවම, ඒ පරපෝෂිතයන් ඔයාගේ ලේ වලට ඇතුල් වුණාම තමයි මැලේරියාව හැදෙන්නේ. `(PBS)` එකෙන් මේ පරපෝෂිතයන්ව දකින්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ `(Peripheral Blood Smear)` පරීක්ෂණය කරන්නේ?

මේක හරිම සරල දෙයක්. ඔයාගෙන් ගන්න ලේ බිංදුවක් වීදුරු විනිවිදකයක් (glass slide) උඩ තියලා, ඒක තුනී පටලයක් විදිහට පතුරවනවා. ඊට පස්සේ, විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය වගයක් දාලා මේ ලේ සෛල වල විශේෂ ලක්ෂණ හොඳට පේන්න සලස්වනවා (stain කරනවා කියලත් කියනවා). අන්තිමට, අන්වීක්ෂයකින් මේ සකස් කරගත්තු සාම්පලය පරීක්ෂා කරනවා. මේක හරියට පින්තූරයක් පැහැදිලි කරගන්නවා වගේ වැඩක්.

ටෙස්ට් රිපෝට් එකෙන් කියවෙන්නේ මොන වගේ දේවල්ද? දොස්තර මහත්තයා ඒකෙන් මොකද කරන්නේ?

දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට `(PBS)` පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්නේ යම් කිසි නිශ්චිත හේතුවක් ඇතුව. සමහරවිට ඔයාගේ `(CBC)` එකේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් නිසා වැඩිදුර හොයන්න වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයාගන්න වෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරයි ඇයි මේ `(PBS)` පරීක්ෂණය කරන්නේ කියලත්, ඒකෙ ප්‍රතිඵල වලින් මොනවද අදහස් වෙන්නේ කියලත්.

වැදගත්ම දේ තමයි, `(Peripheral Blood Smear)` පරීක්ෂණය කියන්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ එක කොටසක් විතරයි. ඒකෙන් ලැබෙන තොරතුරු, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් ලැබෙන දේවල් එක්ක එකතු කරලා තමයි දොස්තර මහත්තයා නිගමනයකට එන්නේ. සමහරවිට තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ පරීක්ෂණය ගැන හරි, වෙනත් ඕනම පරීක්ෂණයක් ගැන හරි ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එයා ඔයාට ඒ දේවල් පැහැදිලි කරලා දෙයි.

එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම ඔයා මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටික තමයි මේ (Take-Home Message)

• `(Peripheral Blood Smear - PBS)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන රතු සෛල, සුදු සෛල සහ පට්ටිකා අන්වීක්ෂයකින් බලලා කරන පරීක්ෂණයක්.
• මේකෙන් ලේ සෛල වල හැඩය, ප්‍රමාණය, ගණන වගේ දේවල් වල වෙනස්කම් හොයාගන්න පුළුවන්.
• `(CBC)` එකක අසාමාන්‍යතා තිබුණොත්, පැහැදිලි නැති රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත්, ප්‍රතිකාර වල සාර්ථකත්වය බලන්න වගේ දේවල් වලට මේක පාවිච්චි කරනවා.
• ලියුකේමියාව `(Leukemia)`, නීරක්තිය `(Anemia)`, මැලේරියාව `(Malaria)` වගේ විවිධ රෝග ගැන ඉඟි ලබාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• මේකෙන් විතරක් ලෙඩක් හරියටම කියන්න බෑ, ඒක රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියේ එක පියවරක් විතරයි.
• ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, දොස්තරවරු ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා! නිරෝගීව ඉන්න!

---

` පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර්, Peripheral Blood Smear, PBS, ලේ පටල පරීක්ෂාව, රුධිර සෛල, රෝග විනිශ්චය, ලියුකේමියාව, නීරක්තිය