ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන මේ අපූරු ආරක්ෂක පටලය (Peritoneum) ගැන දන්නවද? අපි විස්තර කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අක්මාව, ආමාශය, බඩවැල් වගේ හරිම වැදගත් අවයව කොහොමද පිළිවෙළකට, ආරක්ෂිතව තියෙන්නේ කියලා? අන්න ඒකට උදව් කරන, හරියට සිනිඳු, තුනී පටලයක් වගේ දෙයක් තමයි මේ පෙරිටෝනියම (Peritoneum) කියන්නේ. මේක හරියට අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව වටේට දාපු සුවපහසු, ආරක්ෂිත ආවරණයක් වගේ තමයි. අපි අද මේ පෙරිටෝනියම ගැන තව ටිකක් විස්තර ඇතුව කතා කරමු, මොකද මේක අපේ ඇඟේ නිහඬව ලොකු සේවයක් කරන දෙයක්.

පෙරිටෝනියම (Peritoneum) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, පෙරිටෝනියම (Peritoneum) කියන්නේ ඔයාගේ උදර කුහරය (ඒ කියන්නේ බඩ ඇතුළේ තියෙන හිස් ඉඩ) සහ ශ්‍රෝණි කුහරය (pelvic cavity) ආවරණය කරමින් පවතින සිනිඳු පටක පටලයක්. මේකෙන් ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව වටේටත් ආවරණයක් දෙනවා. හිතන්නකෝ, හරියට බැලුනයක් ඇතුළේ තව බැලුම් වගයක් තියෙනවා වගේ.

මේ පෙරිටෝනියම් පටලයේ කොටස් දෙකක් තියෙනවා:

• පැරයිටල් පෙරිටෝනියම (Parietal peritoneum): මේක තමයි ඔයාගේ උදරයේ සහ ශ්‍රෝණියේ බිත්ති ඇතුළෙන් ආවරණය කරන්නේ.
• විසරල් පෙරිටෝනියම (Visceral peritoneum): මේක තමයි ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව (උදාහරණයක් විදියට ආමාශය, අක්මාව, බඩවැල්) වටේටම එතිලා තියෙන්නේ.

මේ පටල දෙක අතර තියෙන පොඩි හිස් ඉඩට තමයි පෙරිටෝනියල් කැවිටි (Peritoneal cavity) හෙවත් පෙරිටෝනියල් කුහරය කියන්නේ. මේ කුහරය ඇතුළේ ඉතාමත් කුඩා තරල ප්‍රමාණයක් තියෙනවා, ඒකෙන් අවයව එකිනෙක ගැටෙනකොට ඇතිවෙන ඝර්ෂණය අඩු කරනවා.

ඇයි අපිට මේ පෙරිටෝනියම (Peritoneum) මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ? මොනවද මේකෙන් වෙන දේවල්?

මේ පෙරිටෝනියම් පටලයෙන් අපේ ඇඟට ගොඩක් වැදගත් කාර්යයන් සිද්ධ වෙනවා. සමහර ඒවා ගැන නම් පර්යේෂකයෝ තාමත් හොයනවා. දැනට දන්න විදියට ප්‍රධාන දේවල් ටිකක් තමයි මේ:

• ආරක්ෂාව සහ උණුසුම (Insulation): මේ පටලයේ ස්ථර වල මේදය (fat) අඩංගු වෙනවා. මේකෙන් අපේ අවයව වලට උණුසුමක් වගේම යම් ආරක්ෂාවකුත් ලැබෙනවා. හිතන්නකෝ, පොඩි කුෂන් එකක් වගේ.
• ලිහිසිකරණය (Lubrication): අර මම කලින් කිව්ව පෙරිටෝනියල් කුහරයේ තියෙන තරලයෙන් (peritoneal fluid) අපේ අවයව, විශේෂයෙන්ම චලනය වෙන බඩවැල් වගේ ඒවා, එකිනෙක උඩින් ලිස්සලා යන්න උදව් කරනවා. නැත්නම් ඒවා එකිනෙක ඇතිල්ලිලා තුවාල වෙන්න පුළුවන් නේද?
• ව්‍යුහය සහ ආධාරකය (Structure): පෙරිටෝනියමේ තියෙන විශේෂ බන්ධනී (ligaments) වලින් අපේ අවයව එකිනෙකට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. ඒ වගේම, බඩවැල් උදරයේ පිටුපස බිත්තියට සවි කරලා තියාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
• රුධිරය, වසා ගැටිති සහ ස්නායු සැපයුම (Blood, lymph and nerve supply): අපේ අවයව වලට අවශ්‍ය රුධිර වාහිනී, වසා නාල සහ ස්නායු මේ පෙරිටෝනියම් පටලය හරහා තමයි ගමන් කරන්නේ.
• ප්‍රතිශක්තිය (Immunity): මේක හරිම වැදගත්. පෙරිටෝනියම කියන්නේ අපේ උදර කුහරයට එන තුවාල සහ විෂබීජ වලට එරෙහිව තියෙන පළමු ආරක්ෂක පවුරක් වගේ. ඒ කියන්නේ, පිටතින් එන අහිතකර දේවල් හඳුනාගෙන, ඒවාට පහර දෙන්න සුදු රුධිරාණු (white blood cells) යොමු කරනවා. ඒ වගේම, පෙරිටෝනියල් කුහරය ඇතුළේ තියෙන තරල පෙරලා, අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා. පුදුමම දේ තමයි, මේ පටකයට තුවාල වුණොත් ඉක්මනට සුවවෙන්න පුළුවන් හැකියාවකුත් තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, පෙරිටෝනියම කියන්නේ අපේ බඩ ඇතුළේ ඉන්න නිහඬ ආරක්ෂකයෙක් වගේ. එයා නැත්නම් අපේ අවයව වලට ලොකු අවුලක් වෙන්න තිබුණා.

කොහෙද මේ පෙරිටෝනියම (Peritoneum) අපේ ඇඟේ තියෙන්නේ?

පෙරිටෝනියම තියෙන්නේ ඔයාගේ උදර-ශ්‍රෝණි කුහරය (abdominopelvic cavity) කියන කොටසේ. මේක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ මහා ප්‍රාචීරයට (diaphragm - ඒ කියන්නේ පපුවයි බඩයි වෙන් කරන පේශිය) යටින්, ශ්‍රෝණි පත්ල (pelvic floor) දක්වාම විහිදෙනවා.

• පැරයිටල් පෙරිටෝනියම (Parietal peritoneum) මේ මුළු කුහරයේම බිත්ති ආවරණය කරනවා.
• විසරල් පෙරිටෝනියම (Visceral peritoneum) ප්‍රධාන වශයෙන්ම ආමාශය, අක්මාව, ප්ලීහාව (spleen) සහ කුඩා බඩවැලේ හා මහා බඩවැලේ සමහර කොටස් වටේට එතිලා තියෙනවා.

විසරල් පෙරිටෝනියමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වටවුණු අවයව වලට "ඉන්ට්‍රාපෙරිටෝනියල්" (intraperitoneal) කියලත්, එහෙම සම්පූර්ණයෙන්ම වටවෙලා නැති, පෙරිටෝනියමට පිටුපසින් තියෙන අවයව වලට "රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල්" (retroperitoneal) කියලත් කියනවා.

මේක හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද? ටිකක් විස්තර ඇතුව බලමුද?

පෙරිටෝනියම කියන්නේ සීරස් පටලයක් (serous membrane). ඒ කියන්නේ සීරම් (serum) වගේ දියරයක් ශ්‍රාවය කරන පටලයක්. මේ වගේ පටක අපේ ඇඟේ තවත් කුහර කිහිපයකම තියෙනවා, පොදුවේ මේවට මෙසොතීලියම් (mesothelium) කියලත් කියනවා.

මේක ප්‍රධාන වශයෙන් ස්ථර දෙකකින් හැදිලා තියෙන්නේ:

1. එපිතීලියල් සෛල (Epithelial cells): මේවා තමයි උඩින්ම තියෙන ස්ථරය. මේ සෛල වලින් තමයි අර කිව්ව ලිහිසි තරලය ශ්‍රාවය කරන්නේ සහ අවශෝෂණය කරන්නේ. ඒ වගේම, විෂබීජ වගේ දේවල් පෙරලා අයින් කරන්නත්, රුධිරය, වසා සහ ස්නායු ගෙනියන්නත් මේ සෛල උදව් වෙනවා.

2. සම්බන්ධක පටක (Connective tissue): මේක තියෙන්නේ එපිතීලියල් සෛල තට්ටුවට යටින්. මේකෙන් තමයි හැමදේම එකට අල්ලගෙන ඉන්නේ. සමහර අවයව උදර බිත්තියට සම්බන්ධ කරලා තියන්නත්, අනිත් ඒවා කුහරය ඇතුළේ එල්ලලා තියන්නත් මේ සම්බන්ධක පටකය උදව් වෙනවා.

පෙරිටෝනියමේ විශේෂ සැකැස්මන් (Formations)

විසරල් පෙරිටෝනියම අවයව වටේට එතෙනකොට, ඒක තැන් තැන් වල නැමිලා, ද්විත්ව ස්ථර සහ මලු වගේ දේවල් හැදෙනවා.

• ඕමෙන්ටම් (Omentum): මේක තමයි පෙරිටෝනියමෙන් හැදෙන ලොකු ද්විත්ව ස්ථරයක්. හරියට ඇප්‍රන් එකක් වගේ ඔයාගේ බඩේ ඉස්සරහින් තියෙන අවයව ටිකක් වහගෙන ඉන්නවා.
• මෙසෙන්ට්‍රි (Mesentery): මේකත් ද්විත්ව ස්ථරයක්. මේකෙන් තමයි ඔයාගේ බඩවැල් උදරයේ පිටුපස බිත්තියට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ.

මේ ස්ථර අතර තියෙන මේද පටක (adipose tissue) වලින් අමතර ආරක්ෂාවක් සහ උණුසුමක් ලැබෙනවා වගේම, අවයව වලට ස්නායු සහ රුධිර වාහිනී ගෙනියන්නත් උදව් වෙනවා.

ස්නායු සැපයුම කොහොමද?

මේකත් හරිම වැදගත් දෙයක්.

• ඔයාගේ අවයව වටේ තියෙන විසරල් පෙරිටෝනියමට (Visceral peritoneum) ලැබෙන්නේ ඒ අවයව වලටම ලැබෙන ස්වයං සාධක ස්නායු පද්ධතියේ (autonomic nerve supply) සැපයුමමයි. ඒ නිසා, මේකෙන් දැනෙන වේදනාව ටිකක් අපැහැදිලියි, හරියටම කොතනද රිදෙන්නේ කියලා කියන්න අමාරුයි. බඩවැල් වල වාතය පිරුණාම, කෑම වලින් පිරුණාම ඇදෙන ස්වභාවය (stretch) දැනෙන්නේ මේකට. ඒ වගේම, ලේ හරි පිත හරි වගේ රසායනික ද්‍රව්‍ය ලීක් වුණොත් ඒ කෝපවීමත් (irritation) දැනෙනවා.
• ඔයාගේ උදර බිත්තිය ආවරණය කරන පැරයිටල් පෙරිටෝනියමට (Parietal peritoneum) ලැබෙන්නේ ඒ උදර බිත්තියටම ලැබෙන කායික ස්නායු පද්ධතියේ (somatic nerve supply) සැපයුමයි. ඒ නිසා, මේකට දැනෙන පීඩනය, වේදනාව, උෂ්ණත්වය වගේ දේවල් හරියටම තැන නිශ්චිතව කියන්න පුළුවන්.

පෙරිටෝනියමට (Peritoneum) එන ලෙඩ රෝග මොනවද? අපි දැනුවත් වෙමු!

අවාසනාවකට වගේ, මේ පෙරිටෝනියම් පටලයටත් විවිධ රෝගාබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවයින් කීපයක් ගැන කතා කරමු.

1. පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis) - මේක නම් සෙල්ලමක් නෙවෙයි!

පෙරිටෝනියම ප්‍රදාහයට (inflammation) ලක්වෙන එකට තමයි පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis) කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ පෙරිටෝනියල් කුහරය ඇතුළේ ඇතිවෙන ආසාදනයක්. හැබැයි, සමහර ආමාශ ආන්ත්‍රික රෝග (gastrointestinal diseases) වල මුල් ලක්ෂණයක් විදියටත් මේක එන්න පුළුවන්.

පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis) කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. මොකද, පෙරිටෝනියම කියන්නේ දේවල් ඉක්මනට උරාගන්න පටලයක් නිසා, පෙරිටෝනියල් කුහරයේ තියෙන ආසාදනයක් ලේ වලට උරාගෙන මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරිලා සෙප්ටිසීමියා (Septicemia) කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

2. ඇසයිටිස් (Ascites) - බඩේ වතුර පිරෙන එක

ඇසයිටිස් (Ascites) කියන්නේ පෙරිටෝනියල් කුහරය ඇතුළේ ඕනවට වඩා දියර එකතු වෙන එකට. මේ නිසා හේතුවක් නැතුව බඩ ඉදිමෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක අක්මා රෝග වල (විශේෂයෙන්ම සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වයේදී) දරුණු අවස්ථාවක ලක්ෂණයක්. සිරෝසිස් වලදී උදරයේ තියෙන ප්‍රධාන ශිරාවක (portal vein) පීඩනය වැඩිවෙලා (portal hypertension), ශිරා වලින් දියර කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. සමහර වෙලාවට, හෘදයාබාධ (congestive heart failure) හෝ පිළිකා (cancer) තත්ත්ව වල ලක්ෂණයක් විදියටත් ඇසයිටිස් එන්න පුළුවන්.

3. හර්නියා (Hernia) - මේකත් පෙරිටෝනියමට සම්බන්ධයිද?

හර්නියා (Hernia) කියන්නේ ඇඟේ එක කුහරයක තියෙන පටකයක් පේශි බිත්තියක් හරහා වෙනත් කුහරයකට තල්ලු වෙලා යන එක. ගොඩක් හර්නියා ඇතිවෙන්නේ උදර බිත්ති හරහා. එතකොට, ගොඩක් වෙලාවට මේ තල්ලු වෙලා යන පටකය අතරේ පෙරිටෝනියමත් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට අභ්‍යන්තර අවයවයක් පිටතට තල්ලු වුණත්, ඒක පෙරිටෝනියමෙන් එතිලා තමයි තියෙන්නේ. හර්නියා වලින් සාමාන්‍යයෙන් පෙරිටෝනියමට හානියක් වෙන්නේ නෑ, ඒත් ඒකට රුධිර සැපයුම අඩාල වුණොත් නම් ප්‍රශ්නයක්. ගොඩක් වෙලාවට හර්නියා වලට සැත්කමක් කරන්න වෙනවා.

4. ඇබ්ඩොමිනල් ඇඩීෂන්ස් (Abdominal Adhesions) - සැත්කම් වලින් පස්සේ එන ගැටළුවක්

උදරයේ කරන සැත්කමකදී පෙරිටෝනියම කැපුණොත්, ඒක සුවවෙනකොට ඝනකම් කැළැල් පටක (scar tissue) පටි වගේ හැදෙන්න පුළුවන්. මේවට තමයි ඇබ්ඩොමිනල් ඇඩීෂන්ස් (Abdominal Adhesions) කියන්නේ. මේවා හැම වෙලේම ප්‍රශ්න ඇතිකරන්නේ නෑ. හැබැයි, මේ කැළැල් පටි අවයව අතර තැන්වල හැදුණොත්, අවයව වල නිදහස් චලනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අවයව ඇතුළේ තියෙන දේවල් ගමන් කරන එකත් හිරවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් භයානකම දේ තමයි බඩවැල් අවහිර වීම (bowel obstruction). බඩවැල් හිරවුණොත්, කෑම බීම ශරීරයෙන් පිටවෙන්නේ නෑ.

5. ස්ක්ලෙරෝසින් මෙසෙන්ටරයිටිස් (Sclerosing mesenteritis) හෙවත් මෙසෙන්ටරික් පැනිකියුලයිටිස් (Mesenteric panniculitis)

මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. මේකෙන් බලපාන්නේ ඔයාගේ කුඩා බඩවැල උදරයේ පිටුපස බිත්තියට සම්බන්ධ කරන පෙරිටෝනියම් නැම්ම, ඒ කියන්නේ මෙසෙන්ට්‍රියේ (mesentery) තියෙන මේද පටකයට. හරියටම හේතුව නොදන්නා වුණත්, මේ පටකයේ ඇතිවෙන නිදන්ගත ප්‍රදාහය නිසා පුළුල් ලෙස කැළැල් (fibrosis) ඇතිවෙනවා. මේ කැළැල් නිසා පටක හරහා ලේ ගමනාගමනය නැවතිලා පටක මියයන්න (necrosis) පුළුවන්. සමහර වෙලාවට බඩවැල් අවහිරවීමත් වෙන්න පුළුවන්.

6. මෙසෙන්ටරික් ලිම්ෆැඩිනයිටිස් (Mesenteric lymphadenitis)

ලිම්ෆැඩිනයිටිස් (Lymphadenitis) කියන්නේ වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීම සහ ප්‍රදාහයට ලක්වීම. මේක මෙසෙන්ට්‍රිය තුළ වුණොත් ඒකට මෙසෙන්ටරික් ලිම්ෆැඩිනයිටිස් (Mesenteric lymphadenitis) කියනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක ආසාදනයක ලක්ෂණයක්. අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්‍රියාත්මක වෙනකොට, වසා ගැටිති තමයි විෂබීජ පෙරලා අයින් කරන්න උදව් කරන්නේ. මේ නිසා උදර වේදනාව, උණ එන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලිකයි.

7. පිළිකා (Cancer)

උදර-ශ්‍රෝණි කුහරයේ අවයව වල හැදෙන පිළිකා (cancer) ලේසියෙන්ම පෙරිටෝනියමට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේකට පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal carcinomatosis) කියනවා. කලාතුරකින්, පිළිකාව පෙරිටෝනියමෙන්ම පටන් ගන්නත් පුළුවන්. ප්‍රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව (Primary peritoneal cancer) සහ පෙරිටෝනියල් මෙසොතීලියෝමා (Peritoneal mesothelioma) (මෙසොතීලියම් පටකයේ පිළිකාව) කියන්නේ ඒ වගේ උදාහරණ. සූඩොමික්සෝමා පෙරිටෝනියේ (Pseudomyxoma peritonei) කියන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයකින් සෙම වගේ ද්‍රව්‍යයක් ශ්‍රාවය වෙලා පෙරිටෝනියල් කුහරය පිරෙනවා. පෙරිටෝනියමේ තියෙන ඕනම පිළිකාවක් ඒක ස්පර්ශ කරන අවයව වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.

මගේ පෙරිටෝනියමට (Peritoneum) ප්‍රශ්නයක් කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?

පෙරිටෝනියමට බලපාන ඕනම තත්ත්වයක පොදුම රෝග ලක්ෂණ තමයි බඩේ වේදනාව (abdominal pain) සහ බඩ ඉදිමීම (abdominal swelling).

• බඩ පුරාම පැතිරුණු, හරියටම කොතනද කියලා කියන්න අමාරු වේදනාවක් (diffuse pain) දැනෙනවා නම්, ඒක ඔයාගේ ඇතුළු ස්ථරය වන විසරල් පෙරිටෝනියමෙන් එන වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්.
• වඩා තීව්‍ර, තැනක් නිශ්චිතව කියන්න පුළුවන් වේදනාවක් නම්, ඒක පිටත ස්ථරය වන පැරයිටල් පෙරිටෝනියම කෝපවෙලා (irritated) වෙන්න පුළුවන්.

බඩේ වේදනාවට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ ගොඩක් හේතු වලට පෙරිටෝනියමත් කොහොමහරි සම්බන්ධයි.

පෙරිටෝනියමේ (Peritoneum) සෞඛ්‍යය ගැන බලන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පෙරිටෝනියමේ ප්‍රශ්නයක් ගැන සැක හිතුණොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• පෙරිටෝනියල් තරල විශ්ලේෂණය (Peritoneal fluid analysis): පෙරිටොනයිටිස් හෝ ඇසයිටිස් වගේ තත්ත්ව හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා. වෛද්‍යවරයා විසින් කුඩා හිස් ඉදිකටුවක් උදර කුහරයට ඇතුළු කරලා, පෙරිටෝනියල් තරලයෙන් ස්වල්පයක් ගන්නවා. ඊටපස්සේ ඒක පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. ඒ තරලයේ තියෙන දේවල් විශ්ලේෂණය කරලා, ප්‍රදාහය නිසාද, නැත්නම් ලේ නහර වලින් කාන්දුවීම නිසාද මේ තරලය එකතුවෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආසාදන, පිළිකා සෛල, හෝ වෙනත් අවයවයකින් කාන්දුවෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය ගැනත් සාක්ෂි හොයාගන්න පුළුවන්.
• පෙරිටෝනියල් බයොප්සි (Peritoneal biopsy): සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයාට පෙරිටෝනියම් පටක සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේක විශේෂ ඉදිකටුවක් උදරයට ඇතුළු කරලා ගන්න පුළුවන් (needle biopsy). එහෙම නැත්නම් ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) පරීක්ෂණයක් කරන අතරතුරේදී ගන්නත් පුළුවන්. ලැපරොස්කොපි කියන්නේ උදරයේ කුඩා කැපුමක් කරලා, ඒ හරහා කැමරාවක් ඇතුළු කරලා උදර කුහරය පරීක්ෂා කරන එක. බඩ ඇතුළේ මොනවද වෙන්නේ කියලා බලන්න අවශ්‍ය නම් වෛද්‍යවරයා ලැපරොස්කොපි එකක් සහ බයොප්සි එකක් යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

පෙරිටෝනියම (Peritoneum) සම්බන්ධව කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?

පෙරිටෝනියම සම්බන්ධ රෝග වලට විවිධ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඒ වගේම, පෙරිටෝනියමේ සමහර ගුණාංග ප්‍රයෝජනයට අරගෙන කරන ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා.

• පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal dialysis): වකුගඩු අකර්මණ්‍ය (kidney failure) වුණු අයට ප්‍රතිකාර කරන්න සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු පෙරිටෝනියම පාවිච්චි කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, පෙරිටෝනියමට අපද්‍රව්‍ය පෙරීමේ තියෙන පුදුම හැකියාව. ඩයලයිසිස් වලින් කරන්නේ වකුගඩු වලින් වෙන වැඩේ, ඒ කියන්නේ ලේ වලින් අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර දියර ඉවත් කරන එක. මේ ක්‍රියාවලියේදී, ඔයා හෝ වෛද්‍යවරයා විසින් ඔයාගේ පෙරිටෝනියල් කුහරයට විශේෂ දියර ද්‍රාවණයක් පුරවනවා. ඔයාගේ පෙරිටෝනියමෙන් ඒ දියරය පෙරලා, පස්සේ ඒ දියරය ඉවත් කරනවා.
• හයිපර්තර්මික් ඉන්ට්‍රාපෙරිටෝනියල් කිමොතෙරපි (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy - HIPEC): මේක පිළිකා වලට දෙන අලුත්, ඉලක්කගත කිමොතෙරපි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි පෙරිටෝනියමේ උරාගැනීමේ හැකියාව ප්‍රයෝජනයට ගන්නවා. සාන්ද්‍ර ගත කරපු, රත් කරපු කිමොතෙරපි ද්‍රාවණයක් කෙලින්ම පෙරිටෝනියල් කුහරයට දෙනවා. ඔයාගේ පෙරිටෝනියල් කුහරයේ තැනක පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, HIPEC වලින් ඒ තැනට විතරක් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. සාම්ප්‍රදායික කිමොතෙරපි (traditional chemotherapy) වලදී බෙහෙත් දෙන්නේ ලේ වලට, එතකොට මුළු ඇඟටම බලපාන නිසා අතුරු ආබාධ වැඩියි. ඒත් HIPEC ඊට වඩා වෙනස්, සමහරවිට වඩාත් ප්‍රතිඵලදායක වෙන්නත් පුළුවන්.
• සෛටොරිඩක්ටිව්/ඩිබල්කින් සැත්කම් (Cytoreductive/debulking surgery): උදර-ශ්‍රෝණි කුහරයේ පිළිකාවකට සාමාන්‍යයෙන් සැත්කම් සහ කිමොතෙරපි කියන දෙකම කරනවා. සෛටොරිඩක්ටිව් සැත්කමකින් උත්සාහ කරන්නේ පුළුවන් තරම් පිළිකා සෛල, ඒවා කොහේ තිබුණත් අයින් කරන්න. සමහර වෙලාවට ඒ කියන්නේ ඔයාගේ පෙරිටෝනියමෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක (peritonectomy). ගොඩක් වෙලාවට බලපාන්නේ ඕමෙන්ටම් (omentum) කියන කොටසට. සමහර පිළිකා වර්ග මුලින්ම පැතිරෙන්නේ එතනට. එතකොට ඕමෙන්ටම් එක අයින් කරන සැත්කමක් (omentectomy) කරන්න වෙනවා.

එහෙනම්, අන්තිමට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්...

පෙරිටෝනියම කියන්නේ අපේ ඇඟේ නිහඬව, ඒත් හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටුකරන දෙයක් කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති.

• ඔයාගේ බඩේ වේදනාවක්, ඉදිමීමක් තියෙනවා නම් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ පොඩියට තිබුණත්, යටින් තියෙන ප්‍රශ්නේ ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න පැකිලෙන්න එපා.
• පෙරිටෝනියම කියන්නේ අපේ සමට සහ අභ්‍යන්තර අවයව බොහොමයකට අතරමැද තියෙන ආරක්ෂකයෙක්. ඒකෙන් අපේ අවයව වලට ආරක්ෂාව, උණුසුම, ව්‍යුහය, රුධිර සහ ස්නායු සැපයුම ලැබෙනවා.
• ඒ වගේම, පෙරිටෝනියමට තුවාල සුව කිරීමේ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණයේ ප්‍රබල හැකියාවන් තියෙනවා.
• පෙරිටෝනියමේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation) කියන්නේ, ඔයාගේ අවයවයක තියෙන, ඔයා නොදන්නවා වුණු රෝගී තත්ත්වයක් ගැන ලැබෙන පළමු අනතුරු ඇඟවීම වෙන්නත් පුළුවන්.

ඉතින්, අපේ ඇඟ ඇතුළේ මෙහෙම පුදුම දේවල් සිද්ධ වෙනවා කියලා දැනගෙන ඉන්න එකත් වැදගත් නේද? ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!

---

` පෙරිටෝනියම, Peritoneum, උදර පටලය, උදර කුහරය, පෙරිටොනයිටිස්, Peritonitis, ඇසයිටිස්, Ascites, හර්නියා, Hernia, බඩේ වේදනාව, උදර සෞඛ්‍යය, ශරීර રચනය