සමහර වෙලාවට ඔයාටත් ඉකිලි ප්රදේශයේ, ඒ කියන්නේ කලවයයි බඩයි සම්බන්ධ වෙන හරියේ, පොඩි ගැටිත්තක් වගේ අතට අහුවෙලා තියෙනවද? එහෙම අහු උනාම පොඩ්ඩක් හිතට බයක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. “මේ මොකක්ද මේ?” “කරදරයක්ද දන්නේ නෑ” වගේ දේවල් හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා කලබල වෙන්න එපා, මොකද හැම ගැටිත්තක්ම භයානක දෙයක් නිසා හැදෙන ඒවා නෙවෙයි. අපි අද කතා කරමු මේ ඉකිලි ප්රදේශයේ තියෙන ගැටිති, වෛද්ය විද්යාවේදී අපි `(Inguinal Lymph Nodes)` කියලා කියන දේවල් ගැන.
මොනවද මේ ඉකිලි වසා ගැටිති `(Inguinal Lymph Nodes)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා තමයි ඔයාගේ ඉකිලි ප්රදේශයේ, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කලවා දෙක බඩට සම්බන්ධ වෙන හරියේ තියෙන පුංචි වසා ගැටිති. ඔයාට මතක ඇතිනේ, පොඩි කාලේ උණක් හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණම බෙල්ලේ, කිහිලි යට එහෙම පොඩි ගැටිති අතට අහුවෙනවා. අන්න ඒ වගේම තමයි මේ ඉකිලි ප්රදේශයේ තියෙන ගැටිතිත්. මේවා අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්.
එතකොට, මොකක්ද මේ “වසා ගැටිති” `(Lymph Nodes)` කියන්නේ?
හරි, දැන් ඔයා හිතනවා ඇති “මොනවද මේ වසා ගැටිති කියන්නේ?” කියලා. වසා ගැටිති කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන වසා පද්ධතියේ `(Lymphatic System)` එකේ කොටසක්. මේ වසා පද්ධතියට වසා දියරය `(lymph fluid)`, වසා නාල `(lymph vessels)`, ඇට මිදුළු `(bone marrow)` වගේම තවත් අවයව කිහිපයක්ම අයිතියි. උදාහරණයක් විදියට කිව්වොත්, අපේ උගුරේ තියෙන ටොන්සිල් ග්රන්ථි `(tonsils)`, නාසය පිටුපස තියෙන `(adenoids)`, ඒ වගේම ප්ලීහාව `(spleen)` කියන අවයවත් මේ වසා පද්ධතියටම තමයි අයිති වෙන්නේ.
මේ වසා පද්ධතිය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ `(Immune System)` හරිම වැදගත් සගයෙක්. හරියට අපේ රට ආරක්ෂා කරන සොල්දාදුවෝ වගේ තමයි මේ පද්ධතියත් වැඩ කරන්නේ. ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ, බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ දේවල් එක්ක සටන් කරන විශේෂ සෛල හදන එකත්, ඒ සෛල අවශ්ය තැන්වලට ගෙනියන එකත් මේ පද්ධතියෙන් වෙනවා.
වසා ගැටිති කියන්නේ හරියට පොඩි බෝංචි ඇටයක් වගේ ඕවලාකාර හැඩේට තියෙන ග්රන්ථි වගයක්. මේවා ඇතුළේ තමයි අර මම කිව්ව ලෙඩ රෝග එක්ක සටන් කරන සෛල නිෂ්පාදනය වෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ වසා ගැටිති හරියට පෙරනයක් (ෆිල්ටර් එකක්) වගේත් වැඩ කරනවා. වසා නාල හරහා ගලාගෙන එන වසා දියරය මේ ගැටිති හරහා යනකොට, ඒකේ තියෙන විෂබීජ, වෛරස්, හානිකර ද්රව්ය එහෙම පෙරිලා අයින් වෙනවා. ඒ කියන්නේ, අපේ ඇඟ පිරිසිදුව තියාගන්න මේවා ලොකු උදව්වක් කරනවා.
සමට කිට්ටුව තියෙන (Superficial) සහ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන (Deep) ඉකිලි වසා ගැටිති
ඔයාගේ ඉකිලි ප්රදේශයේ, කලවයේ උඩ හරියේ, සමට මතුපිටින්, ඒ කියන්නේ සමට කිට්ටුවෙන් පිහිටලා තියෙන `(Superficial Inguinal Lymph Nodes)` දහයක් විතර තියෙනවා. “සුපර්ෆීෂල්” කියන්නේ සමට මතුපිටින් කියන එක. මේ මතුපිටින් තියෙන වසා ගැටිතිවලින් එකතු වෙන වසා දියරය ඊට පස්සේ යන්නේ තව ටිකක් ඇඟ ඇතුළට වෙන්න, ගැඹුරින් පිහිටලා තියෙන `(Deep Inguinal Lymph Nodes)` වලට. මේ ගැඹුරු වසා ගැටිති තියෙන්නේ ඔයාගේ කලවයේ උඩ කොටසේ සම්බන්ධක පටක `(connective tissue)` ඇතුළේ. ඊට පස්සේ එතනින් මේ වසා දියරය ඔයාගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ `(pelvic region)` තියෙන තවත් වසා ගැටිති වලට ගමන් කරනවා.
ඉකිලි වසා ගැටිතිවලින් මොකක්ද වෙන්නේ?
මේ ඉකිලි වසා ගැටිතිවල ප්රධානම කාර්යය තමයි ඔයාගේ ශරීරයට ලෙඩ රෝග, විශේෂයෙන්ම ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න උදව් කරන එක. වසා දියරය මේ ගැටිති හරහා යනකොට, හැම ගැටිත්තක් ඇතුළේම ඉන්න ප්රතිශක්තිකරණ සෛල, අර මම කලින් කිව්වා වගේ, බැක්ටීරියා, වෛරස් සහ අනිත් හානිකර දේවල් පෙරා අයින් කරනවා. ඔයාගේ කකුල්, ලිංගික අවයව සහ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියෙන අපද්රව්ය සහ විෂබීජ ඉවත් කරන ප්රධාන මාර්ගයක් තමයි මේ ඉකිලි වසා ගැටිති පද්ධතිය. හරියට නගරයක තියෙන කාණු පද්ධතියක් වගේ, අපේ ඇඟේ පහළ කොටසේ තියෙන අනවශ්ය දේවල් ඉවත් කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
ඉකිලි වසා ගැටිති පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
ඔයාගේ ඉකිලි වසා ගැටිති තියෙන්නේ ඉකිලි ප්රදේශයේ. හරියටම කිව්වොත්, කලවයේ උඩ, ඇතුල් පැත්තට වෙන්න. ඔයාගේ මතුපිටින් තියෙන ඉකිලි වසා ගැටිති `(Superficial Inguinal Lymph Nodes)` පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ඉකිලි බන්ධනය `(inguinal ligament)` කියන එකට පහළින්, සමට කිට්ටුවෙන්. ගැඹුරින් තියෙන ඉකිලි වසා ගැටිති `(Deep Inguinal Lymph Nodes)` තියෙන්නේ තව ටිකක් ඇඟ ඇතුළට වෙන්න.
මේවා පේන්නේ කොහොමද? කොච්චර ලොකුද?
සාමාන්ය, නිරෝගී ඉකිලි වසා ගැටිත්තක් පොඩි, ඕවලාකාර හැඩැති ග්රන්ථියක්. හරියට පොඩි බෝංචි ඇටයක් වගේ තමයි පෙනුම. හැබැයි, වසා ගැටිත්තක් අසාමාන්ය නම්, ඒකේ හැඩය ඕවලාකාර වෙනුවට ටිකක් රවුම් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ඉකිලි වසා ගැටිත්තක පළල අඟල් කාලක් (1/4 inch) විතර වෙනවා. ඒ වගේම, වසා ගැටිත්තක දිග, එකේ පළල වගේ දෙගුණයක්වත් තියෙන්න ඕන. යම් විදියකින් ඉකිලි වසා ගැටිත්තක පළල අඟල් භාගයකට (1/2 inch) වඩා වැඩි නම්, ඒක අසාමාන්ය තත්වයක් විදියට තමයි සලකන්නේ. ඔයාගේ ඉකිලි වසා ගැටිති ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ පහළ කොටසේ මොකක් හරි ලෙඩක් එක්ක, ආසාදනයක් එක්ක ඔයාගේ ශරීරය සටන් කරනවා කියන එක වෙන්න පුළුවන්.
ඉකිලි වසා ගැටිති ඉදිමෙන්නේ ඇයි?
වසා ගැටිති ඉදිමෙන එකට අපි කියන්නේ `(Lymphadenopathy)` කියලා. මේක සාමාන්යයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරය මොකක් හරි ආසාදනයක් හෝ රෝගයක් එක්ක සටන් කරනවා කියන එකයි. ඉතින්, ඉකිලි වසා ගැටිති ඉදිමිලා කියන්නේ ඔයාගේ ඉකිලි ප්රදේශයේ, ලිංගික අවයව අවට, නැත්නම් කකුල්වල මොකක් හරි ආසාදනයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. වසා ගැටිති ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරනකොට, ඒවා ලොකු වෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම ලොකු වුණු ඉකිලි වසා ගැටිති නිසා වේදනාවක්, අල්ලනකොට තද ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
ඉකිලි වසා ගැටිති ඉදිමෙන්න බලපාන ආසාදන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- මුත්රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections)`: මේක තමයි අපි හැමෝම වගේ දන්න, මුත්රා පද්ධතියේ ඇතිවෙන සුලබ ආසාදන තත්වයක්.
- සමේ ආසාදන `(Skin Infections)`:
- සෙලියුලයිටිස් `(Cellulitis)`: මේක සමේ සහ සමට යටින් තියෙන පටකවල ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්.
- බැලනයිටිස් `(Balanitis)`: මේක පිරිමි අයගේ ශිශ්නයේ ඉදිරිපස කොටස `(head of the penis)` ආසාදනය වීමක්. චර්මඡේදනය නොකරපු අය අතරේ බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- දිලීර ආසාදන `(Fungal Infections)`:
- අත්ලට්ස් ෆුට් `(Athlete’s foot / tinea pedis)`: මේක කකුලේ ඇඟිලි අතර සහ යටිපතුල්වල ඇතිවෙන, කැසීමක් සහ දැවිල්ලක් එක්ක එන දිලීර ආසාදනයක්.
- ජොක් ඉච් `(Jock itch / tinea cruris)`: මේක ඉකිලි, කලවා උඩ කොටසේ හෝ ගුද මාර්ගය අවට රතු වෙලා, කසන සුළු පලු ඇති කරන දිලීර ආසාදනයක්.
- යීස්ට් ආසාදන `(Yeast Infections)`: කාන්තාවන්ගේ ඉකිලි වසා ගැටිති ඉදිමිලා නම්, ඒක යෝනි මාර්ගයේ යීස්ට් ආසාදනයක් `(vaginal yeast infection)` වෙන්න පුළුවන්. පිරිමි අයගේ නම්, ඒක ශිශ්නයේ යීස්ට් ආසාදනයක් `(penile yeast infection)` වෙන්නත් පුළුවන්.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(Sexually Transmitted Infections – STIs)`:
- ලිම්ෆොග්රැනියුලෝමා වෙනේරියම් `(Lymphogranuloma venereum)`: මේක `(Chlamydia trachomatis)` කියන බැක්ටීරියාව නිසා හැදෙන ආසාදනයක්.
- චැන්ක්රොයිඩ් `(Chancroid)`: මේක `(Haemophilus ducreyi)` කියන බැක්ටීරියාව නිසා හැදෙන ආසාදනයක්.
- සිෆිලිස් `(Syphilis)`: මේක `(Treponema pallidum)` කියන බැක්ටීරියාව නිසා හැදෙන ආසාදනයක්.
- ගොනෝරියා `(Gonorrhea)`: මේක `(Neisseria gonorrhoeae)` කියන බැක්ටීරියාව නිසා හැදෙන ආසාදනයක්.
- ජෙනිටල් හර්පීස් `(Genital herpes)`: මේක `(Herpes Simplex Virus type 2)` කියන වෛරසය නිසා හැදෙන ආසාදනයක්.
ඉදිමුණු ඉකිලි වසා ගැටිති පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්ද?
කලාතුරකින් වුණත්, ඉකිලි වසා ගැටිති ඉදිමීම ඉකිලි ප්රදේශයේ පිළිකාවක `(cancer)` ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ කලාතුරකින්. ඒ නිසා නිකන්ම ගැටිත්තක් දැක්ක ගමන් පිළිකාවක් කියලා බය වෙන්න එපා.
පිළිකා සෛල, පිළිකාව පටන්ගත්ත තැන ඉඳන් වසා දියරය හරහා ගමන් කරලා වසා ගැටිති වලට එන්න පුළුවන්. ඉකිලි වසා ගැටිතිවල දකින්න පුළුවන් පිළිකා වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- බාහිර ලිංගික ප්රදේශයේ පිළිකා `(Vulvar cancer)`: කාන්තාවන්ගේ බාහිර ලිංගික අවයව ආශ්රිත පටකවල හැදෙන, ටිකක් දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්.
- ශිශ්න පිළිකා `(Penile cancer)`: පිරිමින්ගේ ශිශ්නයේ පටකවල හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්.
- ගුද මාර්ගයේ පිළිකා `(Anal cancer)`: ගුද මාර්ගය ආශ්රිතව හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්.
- මෙලනෝමා `(Melanoma)`: හරිම භයානක සමේ පිළිකා වර්ගයක්.
- ලිම්ෆෝමා `(Lymphoma)`: මේක ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා වර්ගයක්.
ඔයාගේ ඉකිලි වසා ගැටිති චෙක් කරගන්නේ කොහොමද?
සාමාන්යයෙන් නම් ඔයාට මේ ඉකිලි වසා ගැටිති අතට අහුවෙන්නේ නෑ. ඒවා ඉදිමිලා නැත්නම් අල්ලලා හොයාගන්න ටිකක් අමාරුයි. හැබැයි ඒවා මොකක් හරි ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරනකොට, ටිකක් ලොකු වෙලා, අල්ලනකොට රිදෙන්නත් පුළුවන්. මෙහෙමයි චෙක් කරන්නේ:
1. ඔයාගේ ඇඟිලි තුනක් (මැද ඇඟිලි තුන හොඳයි) අරගෙන, ඔයාගේ කලවය ඉකිලියට සම්බන්ධ වෙන නැම්ම දිගේ තිරස් අතට තියන්න.
2. දැන් ඒ ඇඟිලිවලින් මද පීඩනයක් යොදලා ඒ හරිය ටිකක් තද කරලා බලන්න. ඔයාට එතකොට මස්පිඬු, අස්ථි, තෙල් තට්ටු වගේ දේවල් අහුවෙයි. එතනදි ඔයාට තද පොඩි ගුලියක් වගේ අහු උනොත්, ඒක ඉදිමුණු ඉකිලි වසා ගැටිත්තක් වෙන්න පුළුවන්.
3. ඊළඟට, ඔයාගේ ඇඟිලි තුනම කලවයේ උඩ කොටස දිගේ සිරස් අතට තියලා, ඒ විදිහටම මද පීඩනයක් යොදලා බලන්න.
4. අනිත් පැත්තෙත් මේ විදිහටම කරලා බලන්න.
බොහෝ වෙලාවට ඉදිමුණු වසා ගැටිති කියන්නේ ලොකු කරදරයක් නෙවෙයි, ඒවා දවස් කිහිපයකින් ඉබේම සනීප වෙලා යනවා. හැබැයි, පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ඔයාගේ ඉකිලි වසා ගැටිති ඉදිමිලා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මොකක්ද මේ ඉකිලි වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Inguinal Lymph Node Dissection)` කියන්නේ?
ඉකිලි වසා ගැටිති ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Inguinal Lymph Node Dissection)` කියන දේ කරන්නේ ඉකිලි වසා ගැටිතිවල පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා බලන්න. මේ සැත්කමේදී, ශල්ය වෛද්යවරයෙක් ඔයාගේ ඉකිලි ප්රදේශය කපලා, පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා හිතෙන ඉකිලි වසා ගැටිති ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ වසා ගැටිති පරීක්ෂණාගාරයකට යවනවා.
පරීක්ෂණාගාරයේදී, රෝගවල හේතු සහ ස්වභාවය ගැන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ රෝග ව්යාධිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Pathologist)` මේ වසා ගැටිති පරීක්ෂා කරනවා. එයා පිළිකා වර්ගය මොකක්ද, වසා ගැටිති කීයක පිළිකා සෛල තියෙනවද වගේ විස්තර ඇතුළත් වාර්තාවක් හදනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වාර්තාව පාවිච්චි කරලා තමයි ඔයාට අවශ්ය ප්රතිකාර මොනවද කියලා තීරණය කරන්නේ.
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් සරලව මතක් කරගමු. ඉකිලි වසා ගැටිති `(Inguinal Lymph Nodes)` කියන්නේ ඔයාගේ ඉකිලි ප්රදේශයේ තියෙන වසා ගැටිති. අනිත් හැම වසා ගැටිත්තක් වගේම, මේ ඉකිලි වසා ගැටිතිත් ඔයාගේ වසා පද්ධතියේ කොටසක්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියත් එක්ක එකතු වෙලා ලෙඩ රෝග සහ ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න උදව් වෙනවා.
ඉඳලා හිටලා ඔයාගේ ඉකිලි වසා ගැටිති ඉදිමෙන්න පුළුවන්. බොහෝ වෙලාවට මෙහෙම ඉදිමෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරය මොකක් හරි ආසාදනයක් එක්ක සටන් කරන නිසා. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, සති දෙක තුනකට වඩා මේ ගැටිති ඉදිමිලා තියෙනවා නම්, එන්න එන්නම ලොකු වෙනවා නම්, තද ගතියක් දැනෙනවා නම්, රිදෙන්නේ නැති උනත්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. එතකොට බරපතල දෙයක් තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ඉක්මනට හඳුනගත්තොත් ඕනම දෙයක් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
ඉකිලි වසා ගැටිති, කුද්දැටි ඉදිමීම, වසා පද්ධතිය, ප්රතිශක්තිය, ඉකිලි ආසාදන, පිළිකා ලක්ෂණ, වෛද්ය උපදෙස්
