ඔයා දන්නවද, අපේ ආදරණීය වැඩිහිටියන් අතරේ, සමහර වෙලාවට පොඩි වැටීමක් උනත් ටිකක් බරපතල තත්ත්වයකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හැම වැටීම් පහකින්ම එකක් විතර අස්ථි බිඳීමක් හරි ඔලුවට වෙන තුවාලයක් හරි වගේ දෙයක් ඇති කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නවා වයසට යනකොට වැටෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒක වළක්වන්න බැහැ කියලා. ඒත් ඇත්තටම එහෙම හිතන්න එපා. බොහෝ අවස්ථාවලදී අපිට මේ වැටීම් වළක්වාගන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි අද කතා කරන්න යන ‘වැටීම් අවදානම් පර්ක්ෂාව’ එහෙමත් නැත්නම් `(Fall Risk Assessment)` එක වැදගත් වෙන්නේ. මේකෙන් ඔයාට වැටෙන්න තියෙන අවදානම් සාධක මොනවද කියලා හොයාගෙන, ඒ අනුව ඔයාට උදව්වෙන උපදෙස් දෙන්න වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් වෙනවා.
‘වැටීම් අවදානම් පරීක්ෂාව’ (Fall Risk Assessment) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි ඔයාට වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද, ඒකට බලපාන හේතු මොනවද කියලා වෛද්‍යවරු හොයලා බලන ක්‍රමයක්. හිතන්නකෝ, අපි වාහනයක් එලවන්න කලින් ඒකේ ටයර්, බ්‍රේක් චෙක් කරනවා වගේ දෙයක්. මේකත් ඒ වගේ තමයි, අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය, ඇවිදින විදිහ, පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වගේ ගොඩක් දේවල් ගැන හොයලා බලලා, “ආහ්, මෙන්න මේ කාරණා නිසා නම් වැටෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන්” කියලා තේරුම් ගන්න උදව්වක් තමයි මේ පරීක්ෂාවෙන් ලැබෙන්නේ. ඊට පස්සේ, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න ඕන කියලත් උපදෙස් දෙනවා.
ඇයි මේ පරීක්ෂාව ඔයාට වැදගත් වෙන්නේ?
සමහර අය වැටෙයි කියලා බයට තමන්ගේ වැඩ අඩු කරගන්නවා, එහෙම නැත්නම් හරිම පරිස්සමෙන් ඉන්න උත්සාහ කරනවා. ඒක හොඳ චේතනාවකින් කරන දෙයක් උනත්, සමහර වෙලාවට ඒක විතරක් මදි වෙන්න පුළුවන්.
‘වැටීම් අවදානම් පරීක්ෂාව‘ වැදගත් වෙන්නේ මෙන්න මේ නිසයි:
- ඔයාට වැටෙන්න හෝ තුවාල වෙන්න තියෙන අවදානම අවම කරගන්න පුළුවන්. හරියටම මොනවද ඔයාට බලපාන දේවල් කියලා දැනගත්තම, ඒවායින් ආරක්ෂා වෙන්න ලේසියි නේද?
- ඔයාටම අනන්‍ය වූ අවදානම් සාධක අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැමෝගෙම අවදානම් එක වගේ නෑ. කෙනෙක්ට බෙහෙත් නිසා වෙන්න පුළුවන්, තව කෙනෙක්ට පෙනීමේ දුර්වලතාවයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂාවෙන් ඔයාගේම ප්‍රශ්න මොනවද කියලා අඳුරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ඔයාට නිදහසේ එහා මෙහා යන්න, ක්‍රියාශීලීව ඉන්න තියෙන හැකියාව උපරිම කරගන්න පුළුවන්. වැටෙයි කියන බය නැතුව වැඩ කරගන්න පුළුවන් නම් කොච්චර හොඳද?
- නිරෝගී, ස්වාධීන ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු පිටුවහලක් ලැබෙනවා. කාටවත් කරදරයක් නොවී, තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගෙන ඉන්න හැමෝම කැමතියිනේ.
හිතන්නකෝ, මේක හරියට පාරේ යනකොට අනතුරු වළක්වගන්න පාරේ නීති දැනගෙන ඉන්නවා වගේ දෙයක්. අපේ ශරීරය ගැනත්, අපේ වටපිටාව ගැනත් දැනුවත් උනාම අනතුරු වළක්වගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂාව කරගන්න ඕන කවුද? කොච්චර කාලෙකින්ද?
සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි හැම වැඩිහිටියෙක්ම මූලික වැටීම් අවදානම් පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක හොඳයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් මෙන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ඔයාට හිටගෙන ඉන්නකොට හරි ඇවිදිනකොට හරි වැනි වැනි යනවා වගේ, ස්ථාවර නැහැ වගේ දැනෙනවද?
- පහුගිය අවුරුද්ද ඇතුළත ඔයා වැටිලා තියෙනවද?
- වැටෙයි කියලා ඔයාට බයක් තියෙනවද?
මේ ප්‍රශ්න වලින් එකකට හරි ඔයා “ඔව්” කියලා උත්තර දුන්නොත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තවත් ගැඹුරින් මේ ගැන හොයලා බලන්න නිර්දේශ කරයි.
සාමාන්‍යයෙන් නම්, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් මේ වැටීම් අවදානම් පරීක්ෂාව කරගන්න එක තමයි විවිධ සෞඛ්‍ය සංවිධාන නිර්දේශ කරන්නේ. ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හිතෙන්න පුළුවන් ඔයාට ඊට වඩා ඉක්මනින් මේ පරීක්ෂාවන් කරගන්න ඕන කියලා. ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව තීරණය වෙන දෙයක්.
මොනවද මේ වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන හේතු?
වැටෙන්න බලපාන හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අපි ඒවා කොටස් දෙකකට කඩලා බලමු.
ඇඟ ඇතුළෙන්ම එන හේතු (ශාරීරික තත්ත්වයන්)
- වයස වැඩිවීම: වයසට යද්දී ශරීරයේ වෙනස්කම් වෙනවනේ. මාංශ පේශි ටිකක් දුර්වල වෙනවා, සමබරතාවය අඩුවෙනවා වගේ දේවල්.
- සමබරතාවයේ ගැටලු `(Balance Problems)`: හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට ඇඟේ `balance` එක හරියට තියාගන්න බැරිවීම.
- ඇවිදීමේ අපහසුතා `(Gait disorders)`: සමහරු ඇවිදිනකොට අඩි තියන විදිහේ, ඇවිදින රටාවේ වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවත් වැටෙන්න හේතුවක්.
- අවධානය පහසුවෙන් වෙනතකට යොමුවීම `(Mild cognitive impairment)`: සමහර වෙලාවට මතකය ටිකක් අඩු වෙනකොට, අවධානය අඩු වෙනකොටත් වැටෙන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම හෝ වේගවත් වීම `(Heart palpitations)`: එකපාරට පපුව ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- හිටගන්නකොට රුධිර පීඩනය අඩුවීම `(Orthostatic hypotension)`: ඉඳගෙන ඉඳලා එකපාරට නැගිට්ටම සමහරුන්ට ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ දැනෙනවා නේද? අන්න ඒක තමයි මේ.
- පෙනීමේ දුර්වලතා `(Vision problems)`: හරියට පේන්නේ නැති උනාම පය පැටලෙන්න, මොකක හරි හැප්පෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
අපි කරන දේවල් සහ පරිසරයේ බලපෑම්
- ගෙදර දොරේ තියෙන අනතුරුදායක දේවල්: හිතන්නකෝ, බිම එහෙ මෙහෙ දාලා තියෙන බඩු, හරියට එළිය නැති තැන්, ලිස්සන සුළු පලස්, නාන කාමරේ අල්ලගන්න තැනක් නැති එක වගේ දේවල්. මේවාට අපි කියනවා `(Home hazards)` කියලා.
- ඔලුව කරකවන, නිදිමත ගේන, ඇඟ වැනි වැනි යන ගතියක් ඇති කරන බෙහෙත්: සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, උදාහරණයක් විදිහට මානසික පීඩනයට දෙන බෙහෙත් `(Antidepressants)`, සමහර මානසික රෝග වලට දෙන බෙහෙත් `(Antipsychotics)` සහ සමහර නිදිමත ගන්වන බෙහෙත් `(Benzodiazepines)` වගේ ඒවායින් මේ වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.
- විටමින් ඩී ඌනතාවය `(Vitamin D deficiency)`: ඇඟට අවශ්‍ය තරම් විටමින් ඩී නැති උනාමත් මාංශ පේශි දුර්වල වෙලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- කලින් වැටිලා තියෙනවා නම්: එක පාරක් වැටුන කෙනෙක්ට ආයෙත් වැටෙන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුකම: ව්‍යායාම එහෙම නැතුව එක තැනකට වෙලා ඉන්නකොට ඇඟේ ශක්තිය, සමබරතාවය අඩුවෙනවා.
මේ ‘වැටීම් අවදානම් පරීක්ෂාවේදී’ මොනවද වෙන්නේ?
මේ පරීක්ෂාවට සාමාන්‍යයෙන් පියවර කිහිපයක් ඇතුළත් වෙනවා. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේවා ඔයාට උදව් කරන්න කරන දේවල්.
ඔයාගෙන් අහන දේවල් සහ බෙහෙත් ගැන බලන හැටි
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයා කලින් වැටිලා තියෙනවා නම් ඒ ගැන විස්තර අහයි. කොහොමද වැටුනේ, වැටුනට පස්සේ මොකද උනේ, බෙහෙත් ගත්තද වගේ දේවල්. මේක හරියට රහස් පරීක්ෂකයෙක් වගේ හේතුව හොයනවා වගේ තමයි.
- ඔයාගේ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් ගැන, වැඩපල කරගන්න තියෙන හැකියාව ගැන අහයි. උදාහරණයක් විදිහට, තනියම නාගන්න, ඇඳුම් ඇඳගන්න, කෑම උයාගන්න පුළුවන්ද වගේ දේවල්.
- ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම බලයි. සමහර බෙහෙත් වර්ග වැටෙන්න තියෙන අවදානම වැඩි කරන නිසා, ඒ වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලනවා.
කරන පරීක්ෂණ සහ ඊට පස්සේ දෙන උපදෙස්
ඒ වගේම වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය බලයි, විශේෂයෙන්ම ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිට්ටම වෙනසක් තියෙනවද කියලා. හෘද ස්පන්දනයත් පරීක්ෂා කරයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි. මේවායින් ඔයාගේ සමබරතාවය, ශක්තිය වගේ දේවල් මනිනවා.
- සමහරවිට විටමින් මට්ටම බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් හරි, අස්ථි වල ශක්තිය බලන්න `(DEXA scan)` එකක් හරි කරන්න කියයි. මේ `(DEXA scan)` එකෙන් `(Osteoporosis)` වගේ අස්ථි තුනීවීමේ රෝග තියෙනවද කියලත් බලාගන්න පුළුවන්.
- වෘත්තීය චිකිත්සක කෙනෙක් `(Occupational therapist)` හමුවෙන්න යොමු කරන්නත් පුළුවන්. ඒගොල්ලන්ට පුළුවන් ඔයාගේ ගෙදර දොරේ තියෙන අනතුරුදායක තැන් මොනවද කියලා හොයලා, ඒවායින් ආරක්ෂා වෙන්න උදව් කරන්න.
මොන වගේ පරීක්ෂණද මේකට පාවිච්චි කරන්නේ?
වෛද්‍යවරු ඔයාගේ සමබරතාවය, ශක්තිය සහ ඇවිදින රටාව `(Gait)` පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ සරල පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරනවා:
- තත්පර 30 පුටු පරීක්ෂණය `(30-Second Chair Stand Test)`: මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාට පුටුවක ඉඳගන්න කියලා, අත් දෙක පපුව හරහා බැඳගන්න කියනවා (අත් වලින් ආධාර ගන්න බැරි වෙන්න). ඊට පස්සේ තත්පර 30ක් ඇතුළත ඔයාට කී පාරක් නැගිටලා ආයෙත් ඉඳගන්න පුළුවන්ද කියලා ගණන් කරනවා.
- අදියර හතරේ සමබරතා පරීක්ෂණය `(Four Stage Balance Test)`: මේකෙදි ඔයාට විවිධ ඉරියව් හතරකින් තත්පර 10ක් බැගින් ඉන්න කියනවා. මේ ඉරියව් ටිකෙන් ටික අමාරු වෙනවා, අන්තිම එක තමයි එක කකුලකින් හිටගෙන ඉන්න එක.
- කාලය මැන ඇවිද ගොස් නැවත පැමිණීමේ පරීක්ෂණය `(Timed Up & Go – TUG test)`: මේකෙදි ඔයා අත් තියෙන පුටුවක ඉඳගෙන පටන් ගන්නවා. ඊට පස්සේ නැගිටලා, ඔයාගේ සාමාන්‍ය වේගෙන් අඩි 10ක් විතර දුර ඇවිදලා, ආපහු ඇවිත් පුටුවේ ඉඳගන්න ඕන. මේ වැඩේට ඔයාට තත්පර 12ක් හෝ ඊට වඩා යනවා නම්, වැටෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි කියලා හිතන්න පුළුවන්.
- සංජානන පරීක්ෂණය `(Cognitive test)`: සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ සිතීමේ හැකියාව, මතකය වගේ දේවල් ගැන පොඩි පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
බය වෙන්න එපා, මේ පරීක්ෂණ හරිම සරලයි, වේදනාකාරී නෑ. මේවා කරන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න විතරයි.
පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ ඔයාට මොනවගේ ප්‍රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයා මේ හැම පරීක්ෂණයක්ම කරලා ඉවර උනාම, වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි ඔයාට වැටෙන්න තියෙන අවදානම අඩුද, වැඩිද කියලා.
අවදානම අඩුයි කියලා කිව්වත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාට වැටීම් වළක්වාගන්න උදව්වෙන සමහර උපදෙස් දෙන්න පුළුවන්. මොකද, පරිස්සම් වෙන එක හැම වෙලාවෙම හොඳයිනේ.
වැටීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්? (සාමාන්‍ය උපදෙස්)
ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ උපදෙස් දෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට ටිකක් හිමින් නැගිටින්න. එතකොට ඔලුව කැරකෙන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ගැළපෙන ආධාරක උපකරණයක් `(Assistive device)` පාවිච්චි කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ උසට හරියන සැරයටියක් (කේන් එකක්).
- නාන කාමරේ අල්ලගන්න පොලු `(Grab bars)` සවි කරගන්න. ලිස්සලා වැටෙන එක වළක්වගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- වැටීමේ අවදානම වැඩි කරන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා නම්, ඒවා වෙනස් කරන්න හෝ මාත්‍රාව අඩු කරන්න වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙයි. (මේක වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා විතරක් කරන්න ඕන දෙයක් හොඳද!)
- විටමින් ඩී ඌනතාවයක් තියෙනවා නම්, විටමින් ඩී අතිරේක `(Vitamin D supplements)` ගන්න.
- වැඩිහිටියන්ටම ගැළපෙන කණ්ඩායම් ව්‍යායාම පන්ති වලට සහභාගී වෙන්න. උදාහරණයක් විදිහට, `(Tai Chi)` වගේ ව්‍යායාම සමබරතාවය වර්ධනය කරන්න ගොඩක් හොඳයි.
ඒ වගේම, ඔයාව පුළුවන් තරම් නිරෝගීව තියාගන්න තවත් සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ගේ උදව් ගන්නත් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක්: පෙනීමේ දුර්වලතා හරි ඇසේ සුද `(Cataracts)` වගේ තත්ත්වයන් හරි තියෙනවා නම් ඒවාට ප්‍රතිකාර ගන්න.
- භෞත චිකිත්සකවරයෙක් `(Physical therapist)`: ශරීරයේ ශක්තිය වර්ධනය කරගන්න, සමබරතාවය දියුණු කරගන්න.
- වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් `(Occupational therapist)`: ඔයාගේ ගෙදර පරිසරය ආරක්ෂාකාරී කරගන්න. උදාහරණයක් විදිහට, ලිස්සන පලස් අයින් කරන එක, අත්වැල් සවි කරන එක වගේ දේවල්.
වැටීම් කියන්නේ ඕනම වැඩිහිටි කෙනෙක්ට බරපතල වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඉතින්, මේ ‘වැටීම් අවදානම් පරීක්ෂාව’ කියන්නේ ඔයාගේ අවදානම් සාධක මොනවද කියලා හරියටම අඳුරගෙන ඒවාට පිළියම් යොදන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. ඔයාගේ වැටීමේ අවදානම අඩු කරගෙන, තුවාල වලින් ආරක්ෂා වෙලා ඉන්න එක, ඔයාට නිරෝගී, සතුටින්, ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න ලොකු උදව්වක් වේවි. සමහරවිට කරන්න වෙන්නේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් විතරයි. හරියන සපත්තු දෙකක් දාන එක, විටමින් එකක් පටන් ගන්න එක, භෞත චිකිත්සකවරයෙක් එක්ක වැඩ කරන එක වගේ. ඔයාගේ වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩිනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා මේ වැටීම් අවදානම් පරීක්ෂාව කරගන්න.
සාරාංශය සහ මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම දේවල් ටික මතක් කරගමු:
- වැටීම් කියන්නේ වයසට යනකොට සාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි, ගොඩක් වෙලාවට වළක්වගන්න පුළුවන්.
- ‘වැටීම් අවදානම් පරීක්ෂාව’ `(Fall Risk Assessment)` කියන්නේ ඔයාට වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හොයලා බලලා, ඒක අඩු කරගන්න උදව් කරන වැදගත් දෙයක්.
- අවුරුදු 65ට වැඩි හැමෝම අවුරුද්දකට සැරයක්වත් මේ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක හොඳයි.
- ගෙදර දොරේ පරිසරය, පාවිච්චි කරන බෙහෙත්, සමබරතාවය, පෙනීම වගේ ගොඩක් දේවල් වැටෙන්න බලපාන්න පුළුවන්.
- බය වෙන්න එපා, මේ පරීක්ෂණ සරලයි, ඒ වගේම වැටීම් අවදානම අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවලුත් ගොඩක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා, භෞත චිකිත්සකවරයා, වෘත්තීය චිකිත්සකවරයා වගේ අය මේකට ඔයාට උදව් කරයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන බය වෙවී ඉන්නේ නැතුව, ක්‍රියාත්මක වෙන එක. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ ආරක්ෂාව ඔයාගේ අතේ!