අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන, සමහරවිට ඔයා එච්චර ගණන් අරගෙන නැති, ඒත් හරිම හරිම වැදගත්, පුංචි අස්ථියක් ගැන. ඔයා හිතනවට වඩා ලොකු වැඩ කොටසක් කරන කෙනෙක් මෙයා. ඒ තමයි `ටැලස්` අස්ථිය (Talus Bone) කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේකට `ඇස්ට්රැගලස්` අස්ථිය (Astragalus Bone) කියලත් කියනවා. අපි බලමුද මේ මොකක්ද, මොනවද මේකෙන් අපේ ඇඟට වෙන්නේ, කොහොමද අපි මේ පුංචි වීරයව පරිස්සම් කරගන්නේ කියලා?
මේ මොකක්ද `ටැලස්` අස්ථිය (Talus Bone) කියන්නේ? කොහෙද මේක තියෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ වළලුකරේ (ankle) තියෙන පොඩි අස්ථියක් තමයි මේ `ටැලස්` අස්ථිය කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ කකුලේ යට කොටසේ තියෙන අස්ථි දෙක – ඒ කියන්නේ දණහිසෙන් පහළ තියෙන මහත අස්ථිය (`ටිබියා` - Tibia හෙවත් shin bone) සහ ඒකට සමාන්තරව තියෙන හීනි අස්ථිය (`ෆිබියුලා` - Fibula හෙවත් calf bone) – ඔයාගේ පාදයට සම්බන්ධ වෙන තැන, අන්න එතන තමයි මෙයා ඉන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පාදයේ පිටිපස්ස පැත්තේ (hindfoot) තියෙන අස්ථි අතරින්, විලුඹේ අස්ථියට (`කැල්කේනියස්` - Calcaneus) විතරයි මෙයා දෙවෙනි වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, දෙවෙනියට ලොකුම අස්ථිය තමයි මේ `ටැලස්` අස්ථිය. හැබැයි "ලොකුයි" කිව්වට, වැඩිහිටියෙක්ගේ වුණත් මේක සාමාන්යයෙන් අඟල් දෙකක් විතර තමයි දිග. පොඩි වුණාට කරන වැඩේ නම් පොඩි නෑ!
`ටැලස්` අස්ථියේ පෙනුම කොහොමද?
මේක හරි අපූරු හැඩයක් තියෙන අස්ථියක්. හරියට අශ්වයෙක්ගේ පිටේ තියෙන සෑදලයක් වගේ (saddle-shaped) තමයිලු කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, යට පැති දෙක ටිකක් පළල් වෙලා, මැදින් කඳු ගැටයක් වගේ උඩට ඇවිල්ලා.
විශේෂම දේ තමයි, මේ `ටැලස්` අස්ථිය වටේට `කාටිලේජ` (Cartilage) කියන සිනිඳු, ටිකක් රබර් වගේ ස්ථරයකින් ආවරණය වෙලා තියෙන එක. මේ `කාටිලේජ` එක හරියට වාහනයක `ෂොක් ඇබ්සෝබර්` (shock absorber) එකක් වගේ. ඒ වගේම, සන්ධිය හොඳට ලිස්සලා යන්න උදව් කරන ලිහිසි තෙල් (lubricant) එකක් වගේත් වැඩ කරනවා. මේ නිසා තමයි අපේ වළලුකර සන්ධිය හරිම සුමටව, වේදනාවක් නැතුව, ලේසියෙන් එහාට මෙහාට හොලවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
තව වැදගත් දෙයක් තමයි, ගොඩක් අනිත් අස්ථි වගේ නෙවෙයි, මේ `ටැලස්` අස්ථියට කිසිම පේශියක් (muscle) සම්බන්ධ වෙලා නැහැ.
`ටැලස්` අස්ථියේ කොටස් මොනවද?
ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට මොනවාහරි පැහැදිලි කරනකොට මේ වචන පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් නිසා, නිකමට දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි. `ටැලස්` අස්ථියේ ප්රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:
- `ටැලස්` හිස (Talus head): මේක තමයි පාදයේ පිටිපස්සේ තියෙන `නැවික්යුලර්` අස්ථිය (Navicular bone) එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ.
- `ටැලස්` දේහය (Talus body): මේක තමයි අර වක්ර වෙච්ච, කඳු ගැටය වගේ කොටස. සමහර වෙලාවට මේකට `ට්රොක්ලියා ඔෆ් ද ටැලස්` (trochlea of the talus) කියලත් කියනවා. මේ කොටස තමයි අර උඩින් කිව්ව `ටිබියා` (Tibia) සහ `ෆිබියුලා` (Fibula) අස්ථි එක්ක එකතු වෙලා වළලුකර සන්ධිය හදන්නේ.
- `ටැලස්` ගෙල (Talus neck): මේක තමයි `ටැලස්` හිසයි, දේහයයි එකට සම්බන්ධ කරන කොටස. මේක ටිකක් පහළට වක්ර වෙලා, පාදයේ ඇතුල් පැත්තට හැරිලා තියෙන්නේ.
ඔයාට කවදාහරි `ටැලස්` අස්ථියක් බිඳුනොත් (`ටැලස් ෆ්රැක්චර්` - Talus fracture), ඩොක්ටර් ඔයාට තුවාල වෙලා තියෙන තැන හරියටම කියන්න මේ වචන පාවිච්චි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
`ටැලස්` අස්ථියෙන් අපේ ඇඟට මොනවද වෙන්නේ? වැදගත්කම මොකක්ද?
මේ පුංචි අස්ථියෙන් වෙන සේවය නම් ලොකුයි. බලන්නකෝ මෙයා කරන වැදගත් වැඩ ටික:
- ඔයාගේ වළලුකර සන්ධිය (ankle joint) හදන එක: මේක තමයි ප්රධානම දේ. මේ සන්ධිය නිසා තමයි ඔයාට කකුල උඩට පහළට හොලවන්න, ඇවිදින්න, දුවන්න, පනින්න පුළුවන් වෙන්නේ.
- ඔයාගේ කකුලේ බර දරාගන්න උදව්වෙන එක: හිතන්නකෝ, ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට ඔයාගේ මුළු කකුලේම බර දරාගන්න උදව්වෙන ප්රධානම තැනක් තමයි මේ `ටැලස්` අස්ථිය තියෙන වළලුකර සන්ධිය.
- පාදය උඩට පහළට චලනය කරවන එක: මේක නැත්නම් අපිට ඇවිදින්නවත් බෑනේ, නේද?
- සමබරතාවය (balance) පවත්වාගන්න උදව්වෙන එක: ඔයාගේ පාදයේ පිටිපස්ස පැත්ත දෙපැත්තට හොලවන්න උදව් කරලා, ඔයාව වැටෙන්නේ නැතුව තියාගන්න මෙයා උදව් වෙනවා.
- පාදයේ ආරුක්කුව (arch of your foot) ස්ථාවරව තියාගන්න එක: පාදයේ යට තියෙන වක්ර හැඩය (ආරුක්කුව) හරියට තියාගන්නත් මෙයා උදව් කරනවා.
- වළලුකරේ, විලුඹේ සහ පාදයේ තියෙන `ලිගමන්ට්ස්` (Ligaments) වලට ආධාරකයක් වෙන එක: `ලිගමන්ට්ස්` කියන්නේ අස්ථි එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන ශක්තිමත් පටි වගේ ඒවා. මේවටත් `ටැලස්` අස්ථිය උදව් කරනවා.
දැක්කනේ, පුංචි වුණාට මාරම වැදගත් වැඩ ටිකක් නේද කරන්නේ?
`ටැලස්` අස්ථියට එන්න පුළුවන් සාමාන්ය ප්රශ්න මොනවද?
අනිත් හැම අස්ථියක් වගේම, මේ `ටැලස්` අස්ථියටත් සමහර ප්රශ්න එන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
`ටැලස්` අස්ථි බිඳීම් (Talus Fractures) ගැන දැනගමු
අස්ථියක් බිඳෙන එකට තමයි වෛද්ය විද්යාවේදී `ෆ්රැක්චර්` (fracture) කියන්නේ. මේ `ටැලස්` අස්ථියත් බිඳෙන්න පුළුවන්. කොහොමද එහෙම වෙන්නේ?
- හදිසි අනතුරකින්: උසකින් වැටීමක්, රිය අනතුරක් වගේ දෙයකින් වෙන්න පුළුවන්.
- ක්රීඩා කරනකොට: සමහර ක්රීඩා වලදීත් මේ අස්ථිය බිඳෙන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම වැරදි විදිහට පය පැටලුනොත් එහෙම.
අස්ථියක් බිඳුනම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
- දැඩි වේදනාවක්: ඒ හරියේ අල්ලන්නවත් බැරි තරම් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- ඉදිමීම: වළලුකර හරිය හොඳටම ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- අල්ලනකොට වේදනාව (Tenderness): තද කරලා අල්ලනකොට වේදනාව වැඩිවෙනවා.
- ඇවිදින්න අමාරු වෙන එක: කකුල බිම තියන්නවත් බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- තැලීම් හෝ පාට වෙනස් වීම: ඒ හරියේ සම නිල් වෙන්න, දම් පාට වෙන්න පුළුවන්.
- විකෘති වීමක් හෝ ගැටයක් වගේ පේන එක: සාමාන්යයෙන් නැති විදිහේ ගැටයක් වගේ අස්ථිය එළියට ඇවිල්ලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: ඔයාට හදිසි අනතුරක් වෙලා, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room) යන්න ඕන. වෙලාව ගත කරන්න එපා.
අස්ථි දිරාපත් වීමේ රෝගය (`Osteoporosis`) සහ `ටැලස්` අස්ථිය
`ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` (Osteoporosis) කියන්නේ අස්ථි දුර්වල වෙලා, ලේසියෙන්ම බිඳෙනසුලු තත්ත්වයට පත්වෙන රෝගයක්. හරියට වේයෝ කාපු ලීයක් වගේ තමයි අස්ථි වෙන්නේ. ගොඩක් දෙනෙක් දන්නේ නෑ තමන්ට `ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` තියෙනවා කියලා, අස්ථියක් බිඳෙනකම්ම. මොකද, මේකේ පිටතට පේන පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් නැහැ.
කාන්තාවන්ට සහ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට `ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, අස්ථිවල ඝනත්වය බලන පරීක්ෂණයක් (`bone density screening`) කරගන්න පුළුවන් නම් හොඳයි. එතකොට අස්ථියක් බිඳෙන්න කලින්ම මේ තත්ත්වය අඳුනගන්න පුළුවන්. `ටැලස්` අස්ථිය ඇතුළු ඕනෑම අස්ථියකට මේ `ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්.
`ටැලස්` අස්ථියට බලපාන තවත් සමහර තත්ත්වයන්
මේ ප්රධාන දෙකට අමතරව, තවත් සමහර තත්ත්වයන් `ටැලස්` අස්ථියට බලපාන්න පුළුවන්:
- පාදයේ සහ වළලුකරේ ආතරයිටිස් (Foot and ankle arthritis): සන්ධි ඉදිමෙන, වේදනා ගෙනදෙන තත්ත්වයක්.
- `ටාසල් ටනල් සින්ඩ්රෝම්` (Tarsal tunnel syndrome): වළලුකර හරියේ ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ දේවල්.
- `ඇවස්කියුලර් නෙක්රෝසිස්` (Avascular necrosis) හෙවත් `ඔස්ටියෝනෙක්රෝසිස්` (Osteonecrosis): මේකෙදි වෙන්නේ අස්ථියට ලැබෙන ලේ සැපයුම අඩුවෙලා, අස්ථි සෛල මැරිලා යන එක. `ටැලස්` අස්ථියට මේ තත්ත්වය එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි, මොකද ඒකට තියෙන ලේ සැපයුම ටිකක් සීමිතයි.
`ටැලස්` අස්ථියේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ අස්ථිවල සෞඛ්ය තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම `ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` වගේ අවදානමක් තියෙනවද කියලා බලන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (Bone density test). මේකට `ඩෙක්සා ස්කෑන්` (DEXA or DXA scan) කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, අඩු මට්ටමේ `එක්ස්-රේ` (X-rays) කිරණ පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ අස්ථි කොච්චර ශක්තිමත්ද, වයසත් එක්ක අස්ථි කොච්චර ක්ෂය වෙලාද කියලා මැනලා බලන එක.
ඔයාට මොකක්හරි තුවාලයක්, අනතුරක් වුණා නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට හෝ ශල්ය වෛද්යවරයාට මේ වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (`imaging tests`) කරන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- `එක්ස්-රේ` (X-rays): අස්ථි බිඳීමක් තියෙනවද කියලා බලන්න මූලිකවම කරන පරීක්ෂණයක්.
- `එම්.ආර්.අයි.` (Magnetic Resonance Imaging - MRI): අස්ථි විතරක් නෙවෙයි, `කාටිලේජ`, `ලිගමන්ට්ස්` වගේ මෘදු පටකවලට වෙච්ච හානි බලන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
- `සී.ටී. ස්කෑන්` (CT scan): අස්ථි බිඳීමක සංකීර්ණත්වය, අස්ථි කැබලි වෙලාද වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
`ටැලස්` අස්ථියට කරන ප්රතිකාර මොනවද?
සාමාන්යයෙන්, ඔයාගේ `ටැලස්` අස්ථියට විශේෂ ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ, ඒකට මොකක්හරි අනතුරක්, බිඳීමක් වුණොත් ඇරෙන්න. එහෙම නැත්නම් `ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` වගේ රෝගයක් තියෙනවා කියලා අඳුනගත්තොත් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
අස්ථි බිඳීමකට ප්රතිකාර (Talus fracture treatment)
`ටැලස්` අස්ථියක් බිඳුනම දෙන ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඒක බිඳිලා තියෙන විදිහ (type of fracture) සහ ඒකට හේතුව අනුව.
- සෙලවීම වළක්වා තැබීම (Immobilization): ගොඩක් වෙලාවට, අස්ථිය සෙලවෙන්නේ නැතුව තියන්න `ස්ප්ලින්ට්` (splint) එකක් හරි, ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (`cast`) එකක් හරි දාන්න වෙනවා.
- ශල්යකර්මයක් (Surgery): සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම අස්ථිය කෑලි වලට කැඩිලා, තැන් තැන්වලට ගිහින් නම්, ශල්යකර්මයක් කරලා ඒ කෑලි ආයෙත් හරියට සකස් කරලා (`set` a bone), කම්බි, ඇණ වගේ දේවල් දාලා සවි කරන්න වෙනවා. එතකොට තමයි අස්ථිය හරියට සුව වෙන්නේ.
`ටැලස්` අස්ථි බිඳීමක් සුව වෙන්න ටිකක් කල් ගතවෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒකට තියෙන ලේ සැපයුම අනිත් සමහර අස්ථි වලට වඩා අඩුයි. ඒ වගේම, සංකූලතා (complications) ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩත් ටිකක් වැඩියි. ඒ නිසා ඩොක්ටර් කියන විදිහටම ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්.
`ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` (Osteoporosis) සඳහා ප්රතිකාර
`ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` වලට ප්රතිකාර විදිහට ව්යායාම, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක (supplements), සහ සමහර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා.
- ව්යායාම: විශේෂයෙන්ම බර දරණ ව්යායාම (weight-bearing exercises) සහ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම අස්ථි වලට හොඳයි.
- විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ: කැල්සියම් සහ විටමින් D කියන්නේ අස්ථි වල සෞඛ්යයට නැතුවම බැරි දේවල්.
- ඖෂධ: අස්ථි ක්ෂය වීම අඩු කරන, අස්ථි ශක්තිමත් කරන ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
ගොඩක් වෙලාවට, `ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` වළක්වාගන්න නම්, හොඳ ව්යායාම සහ පෝෂණ අතිරේක විතරක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට ගැලපෙනම ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි.
අපේ `ටැලස්` අස්ථිය නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
හොඳ ආහාර වේලක් සහ ව්යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන එක, ඒ වගේම නිතිපතා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න එක, ඔයාගේ අස්ථි වල (ඒ වගේම මුළු ඇඟේම) සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම්, නැත්නම් පවුලේ කාටහරි `ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක ගැන අහන්න.
ඊට අමතරව, අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ පොඩි දේවල් ටිකත් හිතේ තියාගන්න:
- වාහනයක යනකොට හැමවෙලේම `සීට් බෙල්ට්` (seatbelt) එක දාන්න.
- ක්රීඩා කරනකොට, වෙනත් වැඩ කරනකොට ඒකට අදාළ ආරක්ෂිත උපකරණ (protective equipment) හරියට පළඳින්න.
- ඔයාගේ ගෙදර සහ වැඩකරන තැන, ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන්, පැටලෙන්න පුළුවන් දේවල් අයින් කරලා, පිළිවෙලකට තියාගන්න.
- උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට, ඒකට හරියන විදිහේ ඉණිමඟක් වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න. පුටු, මේස උඩ නගින්න එපා.
- අස්ථි වලට හිතකර ආහාර වේලක් සහ ව්යායාම සැලැස්මක් අනුගමනය කරන්න.
- ඔයාට ඇවිදින්න අමාරු නම්, නැත්නම් වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, අත්වාරුවක් (cane or walker) පාවිච්චි කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
`ටැලස්` අස්ථිය කියන්නේ පොඩි වුණාට, අපි ඇවිදින එකට, හිටගෙන ඉන්න එකට, චලනය වෙන එකට ලොකු සේවයක් කරන කෙනෙක්. මේ අස්ථියක් බිඳුනොත් සුව වෙන්න ටිකක් වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්, ඒ වගේම සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමත් වැඩියි.
ඒ නිසා, ඔයාගේ වළලුකර හරියේ මොකක්හරි වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, නැත්නම් වෙන මොකක්හරි අසාමාන්ය දෙයක් තේරුණොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. හදිසි අනතුරක් වුණා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න.
ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක `ඔස්ටියෝපොරෝසිස්` අවදානම ගැන කතා කරන්න. වයසට යනකොටත් අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න පුළුවන් ක්රම මොනවද කියලා අහලා දැනගන්න. මතක තියාගන්න, අපේ ඇඟේ හැම කොටසක්ම වටිනවා, ඒ නිසා ඒ හැමදේම පරිස්සම් කරගන්න එක අපේ වගකීමක්.
` ටැලස් අස්ථිය, වළලුකර, අස්ථි බිඳීම, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, පාදයේ සෞඛ්ය, වළලුකර වේදනාව, අස්ථි සෞඛ්ය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න