අපි හැමෝම දන්නවනේ අපේ ඔළුව ඇතුළේ මොළයක් තියෙනවා කියලා. ඒත් ඔයා දන්නවද, අපේ මේ ලොකු මොළේට අමතරව, තවත් පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් කොටසක් අපේ ඔළුවෙ පිටිපස්ස පැත්තට වෙන්න තියෙනවා කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි මේ කියන පුංචි මොළේ, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදිහට `(Cerebellum)` (සෙරිබෙලම්) එක කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම හරි පුදුම ඉන්ද්රියයක්! අපි අද මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?
මේ කියන පුංචි මොළේ `(Cerebellum)` කියන්නේ මොකක්ද? කොහෙද තියෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ `(Cerebellum)` එක කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේම කොටසක්. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ඔළුවෙ පිටිපස්ස පැත්තට වෙන්න, හරියටම කිව්වොත් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ ඔළුවට සම්බන්ධ වෙන තැනට ටිකක් උඩින් සහ පිටිපස්සෙන්. “සෙරිබෙලම්” කියන ලතින් වචනෙ තේරුම තමයි “පුංචි මොළේ” කියන එක. ඉතින් නමින්ම මේකෙ ප්රමාණය ගැන පොඩි අදහසක් එනවනේ.
ගොඩක් අය හිතන් ඉන්නෙ අපේ ඔළුවෙ තියෙන්නෙ එකම මොළයක් කියලනෙ. ඒත් ඇත්තටම අපේ මොළේ ප්රධාන කොටස් කීපයකට බෙදෙනවා. ඔයා අහලා ඇතිනේ මහ මොළේ එහෙමත් නැත්නම් `(Cerebrum)` (සෙරිබ්රම්) එක ගැන. අන්න ඒක තමයි අපේ මොළේ තියෙන ලොකුම කොටස. මේ පුංචි මොළේ `(Cerebellum)` එක තියෙන්නෙ අර මහ මොළේට යටින්, ඔළුවෙ පිටිපස්සට වෙන්නයි.
එතකොට මොනවද මේ පුංචි මොළෙන් කෙරෙන වැඩ?
ඉස්සර කාලෙ ඉඳන්ම, ඒ කියන්නෙ අවුරුදු දෙසීයකටත් කලින් ඉඳන් විද්යාඥයෝ මේ `(Cerebellum)` එක ගැන හොයන්න පටන් අරන් තියෙනවා. ඒ කාලෙ එයාලා හිතුවෙ මේකෙ ප්රධානම කාර්යය තමයි අපේ මාංශ පේශි චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කරන එක කියලා. ඒ කියන්නෙ අපි අතක් පයක් හොලවනකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට ඒ චලනයන් සුමටව, හරියට කරගන්න උදව්වෙන එක.
හිතන්නකෝ ඔයා බොත්තමක් දාන්න හදනවා, නැත්නම් කෝප්පයක් අල්ලගන්න අත දික් කරනවා. මේ වගේ සියුම් වැඩ හරියටම කරගන්න උදව් වෙන්නේ මේ පුංචි මොළේ තමයි. යම් කෙනෙක්ගෙ `(Cerebellum)` එකට හානියක් වුණොත්, ඒ අයට හිටගන්නකොට, ඇවිදිනකොට සමබරතාවය (balance) තියාගන්න අමාරු වෙනවා, එහෙම නැත්නම් මොකක්හරි දෙයක් අල්ලන්න අත දික් කරද්දි ඒක හරියටම අල්ලගන්න බැරුව අත එහෙ මෙහෙ යනවා වගේ දේවල් වෙනවා.
ඒත් දැන් දියුණු තාක්ෂණයත් එක්ක කරපු පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, මේ පුංචි මොළේ වැඩේ ඕක විතරක්ම නෙවෙයි කියලා. තව හුඟක් දේවල් තියෙනවා!
- අලුත් දේවල් ඉගෙනගන්න එක: අලුත් වචනයක්, අලුත් භාෂාවක්, නැත්නම් වාහනයක් පදවන්න වගේ අලුත් හැකියාවක් (skill) ඉගෙන ගන්නකොට මේ පුංචි මොළේ උදව් වෙනවා.
- දුර සහ ප්රමාණය තක්සේරු කිරීම: මොකක්හරි වස්තුවක් කොච්චර ලොකුද, කොච්චර දුරින්ද තියෙන්නෙ කියලා හිතාගන්නත් මේක උදව් කරනවා.
- කාලය පිළිබඳ හැඟීම (Timing): හරියට අපි සින්දුවකට අත්පුඩි ගහනකොට, ඒ තාලෙට හරියටම අත්පුඩි ගහන්න උදව්වක් මේකෙන් ලැබෙනවා. `(Cerebellum)` එකට හානි වුණු කෙනෙක්ට එක දිගට ඇඟිල්ලකින් තට්ටු කරන්න කිව්වොත්, සමහරවිට එයාලා තට්ටු කරන වේගය එහෙ මෙහෙ වෙන්න පුළුවන්, එක්කො ඉක්මනට නැත්නම් පරක්කු වෙලා වගේ.
- හැඟීම් සහ තීරණ ගැනීම: පුදුමයකට වගේ, අපේ හැඟීම් පාලනයට සහ අපි තීරණ ගන්න විදිහටත් මේ පුංචි මොළේ සම්බන්ධයි කියලා දැන් හොයාගෙන තියෙනවා.
තාමත් විද්යාඥයෝ මේ පුංචි මොළේ ගැන තවදුරටත් හොයමින් ඉන්නවා. ඒ කියන්නෙ මේක අපේ ස්නායු පද්ධතියේ අනිත් කොටස් එක්ක එකතු වෙලා තව මොන වගේ දේවල් වලට දායක වෙනවද කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න උත්සාහ කරනවා.
මේ පුංචි මොළේ නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
මේක නම් ටිකක් සංකීර්ණ ප්රශ්නයක්. `(Cerebellar agenesis)` (සෙරිබෙලර් ඒජෙනෙසිස්) කියලා තත්ත්වයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ කෙනෙක් උපදිනකොටම `(Cerebellum)` එක නැතුව ඉපදීම. හැබැයි මේක හරිම හරිම දුර්ලභයි. පුදුම දේ කියන්නේ, මෙහෙම ඉපදෙන සමහර අයට ලොකු බලපෑමක් නැහැ. එයාලට සාමාන්ය විදිහට ඇවිදින්න, ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට නම් දරුණු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්, ඒ අයට ජීවිත කාලෙම වෛද්ය රැකවරණය අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ වගේම, අනතුරකින් හරි ලෙඩකින් හරි `(Cerebellum)` එකට හානි වුණු අයත් ජීවත් වෙනවා. හැබැයි එයාලට ගොඩක් වෙලාවට දිගුකාලීන නැත්නම් ස්ථිර ප්රශ්න ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ ගැන දැනගන්න තවත් පුදුම හිතෙන කරුණු ටිකක්!
- `(Neuron)` (නියුරෝන) ගබඩාවක්: ඔයා දන්නවද `(Neuron)` කියන්නේ මොනවද කියලා? ඒ තමයි අපේ මුළු ස්නායු පද්ධතියම, ඒ කියන්නේ මොළේ, කොඳු ඇට පෙළ, අනිත් හැම ස්නායුවක්ම හැදිලා තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගය. පුදුමේ කියන්නේ, අපේ මුළු මොළේම ප්රමාණයෙන් 10%ක් විතරක් වුණාට, මුළු ශරීරයේම තියෙන `(Neuron)` වලින් හරියටම භාගයක් විතර තියෙන්නේ මේ පුංචි `(Cerebellum)` එකේ! ඒ කියන්නේ හරිම ඝනත්වයකින් `(Neuron)` පිරිලා තියෙන තැනක්.
- නමලා තියෙන පුදුම විදිහ: මේ `(Cerebellum)` එක හැදිලා තියෙන මොළ පටකය හරියට අර අකෝඩියන් එකක් වගේ හොඳට නමලා තමයි තියෙන්නේ. හිතන්නකෝ, ඒක දිග ඇරියොත් අඩි 3ක් (මීටරයක් විතර) දිග, අඟල් 4ක් (සෙන්ටිමීටර් 10ක් විතර) පළල ලොකු පටියක් වගේ! ඒ තරම් දෙයක් තමයි ඔය පොඩියට ඔළුවෙ පිටිපස්සෙ තියෙන්නේ.
හරියටම කොහොමද මේක පේන්නේ? පාට, ප්රමාණය එහෙම?
මේ `(Cerebellum)` එක අපේ ඔළුව ඇතුළේ, හරියටම කිව්වොත් අපේ කන් දෙක තියෙන මට්ටමේ වගේ තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. මොළේ අනිත් කොටස් වලට සාපේක්ෂව බැලුවොත්, මේක තියෙන්නේ මොළේටම යටින්, බෙල්ල හිස් කබලට සම්බන්ධ වෙන තැනට ටිකක් උඩින්.
මේකෙ හැඩය හරියට අර්ධ කවයක් වගේ. අපේ මොළේ කොඳු ඇට පෙළට සම්බන්ධ කරන මොළ කඳ (brain stem) කියන කොටස වටේට තමයි මේක පිහිටලා තියෙන්නේ. උඩ ඉඳන් යටට යනකල් තිරස් අතට ඇඳිච්ච වගේ කානු, ඒ කියන්නේ රැලි වගයක් මේකෙ මතුපිට දකින්න පුළුවන්. හරියට පොඩි ගෝවා ගෙඩියක වගේ රැලි තියෙනවා කියලත් හිතාගන්න පුළුවන්.
පාට ගැන කිව්වොත්, මේක ලා රෝස පාටට හුරු අළු පාටයි.
ප්රමාණය ගැන කතා කළොත්, සාමාන්ය වැඩිහිටියෙක්ගේ `(Cerebellum)` එක අඟල් 4.5ක් (සෙන්ටිමීටර් 11.5ක්) විතර පළලයි. මැද හරිය අඟල් 1ත් 1.5ත් (සෙන්ටිමීටර් 3-4) අතර උසයි. පැති දෙකෙන් නම් අඟල් 2ත් 2.5ත් (සෙන්ටිමීටර් 5-6) අතර උසක් තියෙනවා. බර ගැන කිව්වොත්, සාමාන්යයෙන් ග්රෑම් 136ත් 169ත් අතර (අවුන්ස 4.8 – 6) බරක් තමයි තියෙන්නේ.
එතකොට මේ පුංචි මොළේට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් මොනවද?
ඇත්තටම අපේ මොළේට බලපාන්න පුළුවන් ඕනම රෝගී තත්ත්වයක් මේ `(Cerebellum)` එකටත් බලපාන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන සමහර තත්ත්වයන් තමයි මේ:
- `(Ataxia)` (ඇටැක්සියා): මේක රෝග ලක්ෂණයක් වගේම, රෝග කාණ්ඩයක් විදිහටත් සලකනවා. සරලවම කිව්වොත් චලනයන් සම්බන්ධීකරණය නැතිවෙලා යන එක.
- සංජානනීය ආබාධ (Congenital disorders): ඒ කියන්නේ උපතින්ම එන තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදිහට `(Chiari malformation)` (කියාරි මැල්ෆොමේෂන්) කියන තත්ත්වය.
- ප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Immune and inflammatory conditions): උදාහරණයක් තමයි `(Multiple Sclerosis)` (මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස්).
- ජානමය ආබාධ (Genetic disorders): මේවත් උපතින්ම එන, දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදිහට `(Wilson’s disease)` (විල්සන්ස් රෝගය).
- ආසාදන (Infections): බැක්ටීරියා, වෛරස්, පරපෝෂිතයෝ, දිලීර වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන ආසාදන.
- විටමින් ඌනතා සහ පෝෂණ ගැටළු: විශේෂයෙන්ම `(Vitamin B12)` (විටමින් බී12) වගේ විටමින් වර්ග අඩු වුණාම මේ `(Cerebellum)` එකට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්.
- අංශභාගය (Stroke).
- පිළිකා (Cancer).
- `(Cerebellar agenesis)` (සෙරිබෙලර් ඒජෙනෙසිස්): කලින් කිව්වා වගේ, උපතින්ම `(Cerebellum)` එක නොමැතිව ඉපදීම.
පුංචි මොළේට ප්රශ්නයක් නම් පෙන්නන ලක්ෂණ මොනවද?
`(Cerebellum)` එකට බලපාන තත්ත්වයක් තියෙනවනම් විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන සමහර ලක්ෂණ තමයි මේ:
- `(Dysarthria)` (ඩිස්ආත්රියා): කතා කරනකොට වචන පැටලෙනවා, පැහැදිලිව කතා කරන්න අමාරු වෙනවා වගේ තත්ත්වයක්. `(Cerebellum)` එකේ ප්රශ්න නිසා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
- `(Ataxia)` (ඇටැක්සියා): මේක තමයි චලනයන් සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම. මේ නිසා ඇඟට පණ නැතුව වගේ යනවා, හරියට පාලනයක් නැතුව යනවා, සමබරතාවය නැතිවෙලා වැටෙන්න යනවා, එදිනෙදා වැඩ කරගන්නකොට අත් දෙක පාවිච්චි කරන්න අමාරු වෙනවා වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල (Dizziness).
- අංශභාගය (Paralysis): ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට මේක බලපාන්න පුළුවන්.
- වෙව්ලීම හෝ ගැස්ම (Shaking or tremors): මාංශ පේශි සම්බන්ධීකරණය නැති වුණාම, විශේෂයෙන්ම අත් වගේ කොටස් වෙව්ලන්න ගන්න පුළුවන්.
- පෙනීමේ ගැටළු (Vision problems): අපේ ඇස් පාලනය කරන එකටයි, අපි දකින දේවල් මොළෙන් තේරුම් ගන්න විදිහටයි `(Cerebellum)` එක උදව් වෙනවා. ඉතින් මේකට බලපාන තත්ත්වයක් ආවොත්, එක රූපය දෙකක් වෙලා පේන එක `(Diplopia)` (ඩිප්ලෝපියා) වගේ පෙනීමේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා වගේ දැනෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේකේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ?
`(Cerebellum)` එකට බලපාන තත්ත්වයන් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ තියෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවායින් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු ඉඳන්, ශරීරයට ඇතුළු වෙලා තියෙන විෂ ද්රව්ය, විශේෂයෙන්ම තඹ (copper) වගේ ලෝහ වර්ග ගැන හොයන්න පුළුවන්.
- ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic testing)`: සමහර ජානමය රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- චුම්භක අනුනාද ප්රතිරූපණය `(Magnetic Resonance Imaging / MRI)`: මේක හරියට අපේ මොළේ ඇතුළෙ ෆොටෝ එකක් වගේ අරගෙන බලනවා මොකක් හරි වෙනසක්, ගෙඩියක්, හානියක් තියෙනවද කියලා.
- කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය `(Spinal tap / Lumbar puncture)`: මේකෙන් මොළේ වටේ තියෙන තරලයේ ආසාදන, ප්රදාහ තත්ත්වයන් වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
`(Cerebellum)` එකට බලපාන රෝග වලට කරන ප්රතිකාර සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඒ රෝගය මොකක්ද කියන එක මතයි. ඒ කියන්නේ, හේතුව අනුව ප්රතිකාරය වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම් ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දෙන්න පුළුවන්. මොළේ ගෙඩියක් නම් විකිරණ චිකිත්සාව (radiation) හෝ රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) කරන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හැමෝටම ගැලපෙන එකම ප්රතිකාරයක් නම් නැහැ.
අපේ පුංචි මොළේ නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල්!
අපේ `(Cerebellum)` එකට හානි වෙන එක වළක්වගන්න, එහෙම නැත්නම් ඒකට බලපාන රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා. ඒවා මොනවද කියලා බලමුද?
- සමබර ආහාර වේලක් ගන්න: සමහර විටමින් වර්ග අඩු වුණාම, විශේෂයෙන්ම `(Vitamin B12)` (විටමින් බී12) අඩු වුණාම, අපේ `(Cerebellum)` එකට බලපෑම් ඇතිවෙලා ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පෝෂ්යදායී, සමබර ආහාර වේලක් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
- ආසාදන ගණන් නොගෙන ඉන්න එපා: සමහර ආසාදන, විශේෂයෙන්ම ඇස් වල ඇතිවෙන ආසාදන ඉක්මනට ප්රතිකාර කරලා සුව කරගන්න. මොකද, මේ වගේ ආසාදන මොළේට පැතිරුණොත් ඒවා හරිම භයානක වෙන්න, ජීවිතේටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
- නියමිත විදිහට ඖෂධ පාවිච්චි කරන්න: සමහර ඖෂධ වර්ග අපේ මොළේට, ඒ කියන්නේ `(Cerebellum)` එකටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්යවරයා නියම කරපු විදිහටම, නියමිත මාත්රාවෙන් ඖෂධ ගන්න. ඔයාට මොළේ සම්බන්ධ අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, ඉක්මනට වෛද්යවරයාට කියන්න.
- අවශ්ය වෙලාවට ආරක්ෂිත ආම්පන්න පළඳින්න: ඔළුවටයි, බෙල්ලේ උඩ කොටසටයි වෙන තුවාල වලින් `(Cerebellum)` එකට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වැඩ කරනකොට, සෙල්ලම් කරනකොට, ක්රීඩා කරනකොට වගේ වෙලාවල් වලදී ආරක්ෂිත හිස් වැසුම් (helmets) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන එකෙන් ඔයාගේ මොළේ ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
එහෙනම්, අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ!
ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇතිනේ, මේ `(Cerebellum)` එක, ඒ කියන්නේ අපේ “පුංචි මොළේ” කොච්චර වැදගත්ද කියලා. මේක අපේ මොළේ හරිම වැදගත් කොටසක්. විද්යාඥයෝ මේ ගැන තව තවත් හොයාගන්නකොට, මේකෙ තියෙන වැදගත්කම තවත් පැහැදිලි වෙනවා.
මතක තියාගන්න, අපේ `(Cerebellum)` එක පුංචි වුණාට, ඒකෙන් කෙරෙන සේවය නම් හරිම ලොකුයි!
වෛද්ය තාක්ෂණයේ දියුණුවත් එක්ක, මේ `(Cerebellum)` එකට බලපාන ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනාගන්නත්, ඒවාට ප්රතිකාර කරන්නත් දැන් වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. හැබැයි, මේ පුංචි, ඒත් හරිම බලවත් මොළේ කොටසේ තියෙන හැම රහසක්ම හොයාගන්න නම් තව හුඟක් විද්යාත්මක පර්යේෂණ කරන්න සිද්ධ වේවි. ඒ නිසා, අපේ ශරීරයේ මේ පුදුම කොටස ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකයි, ඒක නිරෝගීව තියාගන්න උත්සාහ කරන එකයි අපේ වගකීමක්.
පුංචි මොළේ, සෙරිබෙලම්, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය, චලන පාලනය, සමබරතාව, ස්නායු පද්ධතිය, මොළයේ රෝග, (Cerebellum)
