සමහර වෙලාවට අපේ වකුගඩු වල හරි මුත්රා පද්ධතියේ හරි මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්වරු විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරනවා නේද? අන්න ඒ වගේ පරීක්ෂණයක් තමයි මේ IVP කියන්නෙත්. හැබැයි ඉස්සර ගොඩක් පාවිච්චි වුණාට, දැන් නම් මේක ටිකක් අඩුවෙන් තමයි කරන්නේ. ඒත් මේ `Intravenous Pyelogram (IVP)` කියන පරීක්ෂණය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
IVP කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, IVP කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු සහ මුත්රා පද්ධතිය (ඒ කියන්නේ මුත්රා යන පාරවල්) ඇතුළේ තියෙන දේවල් බලන්න කරන විශේෂ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්. මේකට `Intravenous Urography` කියලත් කියනවා. හිතන්නකෝ, දොස්තර කෙනෙක්ට ඕන වෙනවා ඔයාගේ වකුගඩු, මුත්රාශය එහෙම කොහොමද වැඩ කරන්නේ, ඒවයේ මොනවා හරි අවුලක් තියෙනවද කියලා බලන්න. අන්න එතකොට තමයි මේ IVP එක උදව් වෙන්නේ.
මේකෙදි වෙන්නේ මෙහෙමයි. ඔයාගේ ඇඟට, ඒ කියන්නේ නහරයකට, විශේෂ දියරයක්, ඒ කියන්නේ `අයඩිනේටඩ් කොන්ට්රාස්ට් මැටීරියල් (iodinated contrast material)` එකක් විදිනවා. මේ දියරය ලේත් එක්ක මුළු ඇඟ පුරාම ගිහින්, වකුගඩු වලටත් යනවා. ඊට පස්සේ මේ දියරය වකුගඩු, මුත්රා නාල (ureters) සහ මුත්රාශය (bladder) හරහා යනකොට, එක්ස්-රේ පින්තූර ගණනාවක් ගන්නවා. අර විශේෂ දියරය නිසා මේ අවයව ටික එක්ස්-රේ පින්තූරවල සුදු පාටට පැහැදිලිව පේනවා. එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් වෙන්නේ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න.
ඉස්සර IVP පාවිච්චි කළේ මොකටද?
ඉස්සර කාලේ, ඒ කියන්නේ අද වගේ අලුත් තාක්ෂණික ක්රම එන්න කලින්, මේ IVP පරීක්ෂණය ගොඩක් ලෙඩ රෝග හොයාගන්න පාවිච්චි කළා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- වකුගඩු ගල්: ගොඩක් දෙනෙක්ට හැදෙන මේ වකුගඩු ගල් තියෙනවද, කොහෙද තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න.
- පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Enlarged prostate): මේකත් වයසට යද්දී පිරිමි අයට එන තත්වයක්.
- වකුගඩු, මුත්රාශය හෝ මුත්රා නාල වල ගෙඩි හෝ දිය පට්ට (Tumors or cysts): මේවා පිළිකා වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්.
- මුත්රා ආසාදන නිසා ඇතිවෙන කැළැල් (Scarring from a urinary tract infection - UTI): සමහර වෙලාවට මුත්රා ආසාදන (UTI) හැදුනම ඇතුළෙන් කැළැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පද්ධතියේ උපතින් එන අසාමාන්යතා (Congenital anomalies of the urinary tract): ඒ කියන්නේ, උපතින්ම මුත්රා පද්ධතියේ යම් වෙනස්කම්, අඩුපාඩු තියෙනව නම් ඒවා හොයාගන්නත් මේක උදව් වුණා.
දැන් IVP වෙනුවට මොනවද තියෙන්නේ?
හැබැයි මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, දැන් කාලේ දොස්තරලා IVP පරීක්ෂණය නිතරම පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. මොකද, ඊට වඩා හොඳ, පැහැදිලි, සමහර වෙලාවට ඇඟටත් අඩු බලපෑමක් තියෙන අලුත් ක්රම ඇවිල්ලා තියෙනවා.
දැන් වැඩිපුරම පාවිච්චි වෙන්නේ:
- අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණ: මේකෙදි අර වගේ විශේෂ දියරයක් ඇඟට විදින්නේ නැතුවම වකුගඩුයි මුත්රා පද්ධතියයි බලන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේක තමයි මුලින්ම කරන්නේ.
- සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scans): මේකෙදිත් සමහර වෙලාවට අර වගේ `අයඩිනේටඩ් කොන්ට්රාස්ට් ඩයි (iodinated contrast dye)` එකක් පාවිච්චි කරනවා, නැත්තං නැතුවත් කරනවා. මේකෙන් ඇඟ ඇතුළේ ගොඩක් පැහැදිලි, හරස්කඩ පින්තූර (cross-sectional images) ගන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI scans): මේකෙදිත් සමහර වෙලාවට `ගැඩොලීනියම් කොන්ට්රාස්ට් ඩයි (gadolinium contrast dye)` කියන වෙනස් වර්ගයක දියරයක් පාවිච්චි කරනවා. MRI එකෙන් ඊටත් වඩා විස්තරාත්මක, ත්රිමාණ (3D) පින්තූර ගන්න පුළුවන්.
මේ අලුත් ක්රම වලින් වකුගඩු සහ මුත්රා පද්ධතියේ ප්රශ්න ගොඩක් හොඳට, විස්තරාත්මකව හොයාගන්න පුළුවන් නිසා තමයි දොස්තරලා දැන් IVP එකට වඩා මේවට යොමු වෙන්නේ.
වෛද්යවරයෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් නියම කරන්නේ මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණොත්ද?
සාමාන්යයෙන් ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් වකුගඩු හරි මුත්රා පද්ධතිය හරි පරීක්ෂා කරන්න මේ වගේ `ඉමේජින් (imaging)` පරීක්ෂණයක් (ඒ කියන්නේ ඇතුළ බලන පරීක්ෂණයක්) නියම කරන්න පුළුවන්:
- මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම් (Blood in your pee). මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න ඕන දෙයක්.
- මුත්රා බොර පාටට යනවා නම් (Cloudy urine).
- යටි බඩේ වේදනාවක් හෝ කොන්දේ පහළ හරියේ වේදනාවක් තියෙනවා නම් (Lower back pain).
- ඇල පැත්තෙන් වේදනාවක් එනවා නම් (Pain in your side).
මේ වගේ ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ වකුගඩු වල හරි මුත්රා පද්ධතියේ හරි මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. එතකොට තමයි හරියටම මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ කියලා බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ ඕන වෙන්නේ.
IVP පරීක්ෂණය කරන්නේ කවුද?
මේ IVP පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් කරන්නේ එක්ස්-රේ තාක්ෂණ ශිල්පීන් (X-ray technicians) සහ විකිරණවේදීන් (Radiologists) කියන අය. පින්තූර ටික ගත්තට පස්සේ, විකිරණවේදී වෛද්යවරයා (Radiologist) තමයි ඒ පින්තූර බලලා, ඒකේ තියෙන විස්තර වාර්තාවක් විදිහට හදලා ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයට/නෝනට යවන්නේ.
අපේ වකුගඩු සහ මුත්රා පද්ධතිය හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද?
අපි මේ කතා කරන වකුගඩු සහ මුත්රා පද්ධතිය කිව්වම ප්රධාන වශයෙන් කොටස් තුනක් තියෙනවා. මේවා තමයි IVP එකකින් (හැබැයි දැන් නම් අර අනිත් ස්කෑන් වලින්) දොස්තරලා බලන්නේ.
- වකුගඩු (Kidneys): අපිට වකුගඩු දෙකක් තියෙනවා. මේවා තමයි අපේ ලේ ටික පෙරලා, ඒකේ තියෙන අනවශ්ය අපද්රව්ය අයින් කරලා මුත්රා හදන්නේ. හරියට ෆිල්ටර් එකක් වගේ.
- මුත්රා නාල (Ureters): වකුගඩු වල හැදෙන මුත්රා, මුත්රාශයට ගෙනියන බට දෙකක් තමයි මේ.
- මුත්රාශය (Bladder): මේක තමයි මුත්රා එකතු කරලා තියාගන්න පොඩි මල්ල වගේ තැන. පිරුණම තමයි අපිට මුත්රා කරන්න ඕන කියලා දැනෙන්නේ.
ඉතින්, මේ අවයවවල මොනවා හරි ගල්, ගෙඩි, දියපට්ට වගේ ප්රශ්න තියෙනවද කියලා හොයාගන්න තමයි මේ වගේ `ඉමේජින් (imaging)` පරීක්ෂණ උදව් වෙන්නේ.
IVP පරීක්ෂණය කරන විදිහ (කොහොමද මේක කරන්නේ?)
දැන් නම් IVP එක වැඩිය පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ කිව්වට, ඒක කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ. මෙන්න මෙහෙමයි සාමාන්යයෙන් ඒක කරන්නේ:
1. මුලින්ම ඔයාව එක්ස්-රේ යන්ත්රයක් යට ඇඳක හාන්සි කරවනවා. ඊට පස්සේ අර විශේෂ දියරය (`කොන්ට්රාස්ට් ඩයි - contrast dye`) විදින්න කලින් ඔයාගේ බඩ සහ ඒ අවට ප්රදේශයේ (pelvis) පින්තූරයක් ගන්නවා.
2. ඊළඟට තමයි අර විශේෂ දියරය ඔයාගේ නහරයකට විදින්නේ.
3. දියරය විදලා ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාව ආයෙත් ඇඳේ හාන්සි කරවලා, අර දියරය වකුගඩු හරහා ගිහින්, මුත්රා නාල දිගේ මුත්රාශයට යනකල් එක්ස්-රේ පින්තූර කීපයක්ම ගන්නවා.
4. ඊට පස්සේ ඔයාට පොඩි වෙලාවක් දෙනවා මුත්රාශය හිස් කරලා එන්න, ඒ කියන්නේ මුත්රා කරලා එන්න.
5. ආයෙමත් ඔයාව ඇඳේ හාන්සි කරවලා තව පින්තූර කීපයක් ගන්නවා.
ඔන්න ඔහොම තමයි IVP පරීක්ෂණය සිද්ධ වෙන්නේ.
IVP පරීක්ෂණයෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයක වගේම, මේ IVP එකෙදිත් සමහර සුළු අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ගොඩක් වෙලාවට මේවා එච්චර බරපතල දේවල් නෙවෙයි.
අර විශේෂ දියරය (`කොන්ට්රාස්ට් ඩයි - contrast dye`) ඇඟට විදිනකොට, බොහෝ දෙනෙක්ට මේ වගේ තාවකාලික ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන තැන පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එක.
- ඇඟට මඳ රස්නයක් දැනෙන එක.
- සැරට නැති කසන ගතියක් එන එක.
- කටට ලෝහමය රසයක් වගේ දැනෙන එක.
මේවා ටික වෙලාවකින් නැති වෙලා යනවා.
සමහර අයට, ඒ කියන්නේ සීයකට 3ත් 13ත් අතර ප්රමාණයකට, මේ දියරයට පොඩි අසාමාන්ය ප්රතිචාරයක් (minor abnormal response) එන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට:
- ඔක්කාර ගතිය (Nausea) එන්න පුළුවන්.
- වමනය (Vomiting) යන්න පුළුවන්.
- මුහුණ, පපුව රතු වෙලා යන ගතියක් (flushed feeling) එන්න පුළුවන්.
මේවාත් සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින්, මේ දියරයට දරුණු අසාත්මිකතා (severe reactions) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ දේවල් තමයි:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා (Breathing difficulties).
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure).
- හමේ රතු පැල්ලම් හෝ පලු දැමීම (Hives).
- කට හෝ උගුර ඉදිමීම (Swelling in your mouth or throat).
- හෘද ස්තම්භනය (Cardiac arrest).
මේ වගේ දරුණු ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. ඒත් එහෙම දෙයක් වුණොත් ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන්න ඕන.
මේ වගේ අහිතකර ප්රතික්රියාවක් (adverse reaction) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි, ඔයාට මේ වගේ රෝග තත්වයන් කලින් ඉඳන්ම තියෙනවා නම්:
- විවිධ අසාත්මිකතා (Allergies).
- හෘද අකර්මණ්යතාව (Congestive Heart Failure).
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus).
- කල් පවතින වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease).
ඒ නිසා තමයි, දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කලින් ඔයාගෙන් මේ හැමදේම අහන්නේ. ඒ වගේම, දැන් තියෙන අලුත්, අඩු ආක්රමණශීලී (less invasive) පරීක්ෂණ නිසා මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්නත් පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
IVP පරීක්ෂණයට කොච්චර වෙලාවක් යනවද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන් IVP පරීක්ෂණයකට පැයක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි ඔයාගේ වකුගඩු ටිකක් හිමින් වැඩ කරනවා නම්, ඊට වඩා ටිකක් වැඩි වෙලාවක් යන්නත් පුළුවන්.
සුව වෙන්න නම් ලොකු කාලයක් යන්නේ නෑ. පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ වැදගත්ම දේ තමයි හොඳට වතුර බොන එක. එතකොට අර ඇඟට ගියපු විශේෂ දියරය (`කොන්ට්රාස්ට් ඩයි - contrast dye`) ඉක්මනට මුත්රා එක්ක එළියට යනවා.
වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාට මම කලින් කිව්ව රෝග ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ:
- මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම්,
- මුත්රා බොර පාට නම්,
- කොන්දේ පහළ හරියේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්,
- ඇල පැත්තෙන් වේදනාවක් එනවා නම්,
මේ වගේ දේවල් දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. මොකද, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු, මුත්රා නාල, නැත්නම් මුත්රාශයේ මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එක.
ඒ වගේම, අර `කොන්ට්රාස්ට් ඩයි (contrast dye)` එකට හරි, වෙන ඕනම දේකට හරි දරුණු අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් (anaphylaxis) වගේ ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, ඇඟ පුරාම පලු දානවා, කට උගුර ඉදිමෙනවා වගේ) ආවොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න ඕන.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක තියාගන්න කියන්නම්.
IVP කියන්නේ වකුගඩු සහ මුත්රා පද්ධතිය බලන්න පාවිච්චි කරපු එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්. මේකට විශේෂ දියරයක් (`කොන්ට්රාස්ට් ඩයි - contrast dye`) ඇඟට විදිනවා.
හැබැයි, දැන් කාලේ මේ IVP එක පාවිච්චි කරනවා අඩුයි. ඒ වෙනුවට අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound), සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan), සහ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI scan) වගේ වඩාත් නිරවද්ය සහ අඩු ආක්රමණශීලී (less invasive) ක්රම තමයි බහුලවම යොදාගන්නේ.
ඔයාට මුත්රා එක්ක ලේ යනවා, මුත්රා බොර පාටයි, කොන්දේ හෝ ඇල පැත්තේ වේදනාවක් තියෙනවා වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ වකුගඩු හෝ මුත්රාශයේ ගල්, ගෙඩි වගේ ප්රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්න මේ වගේ `ඉමේජින් (imaging)` පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මොකක් හරි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 IVP (Intravenous Pyelogram) පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද?
මේක අපේ වකුගඩු, මුත්රා බට සහ මුත්රාශය ඇතුළේ තියෙන ප්රශ්න (ගල් තියෙනවද, බ්ලොක් වෙලාද) කියලා ඉතාම පැහැදිලිව බලාගන්න ගන්න විශේෂ X-ray පින්තූර පෙළක්. මේකට අතේ නහරයකින් ඇඟට (IV එකකින්) විශේෂ දියරයක් (Contrast dye) විදිනවා.
💬 මේක කරන්නේ කොහොමද?
අර දියරය (Dye එක) විද්දාම, ඒක ලේ දිගේ ගිහින් වකුගඩු වලින් පෙරිලා මුත්රා බට දිගේ පහළට (මුත්රාශයට) යනවා. ඒ යන ගමන් වෛද්යවරුන් හරියටම විනාඩි 5, 10, 15 යන වෙලාවල් වලදී X-ray පින්තූර ගොඩක් ගන්නවා. ඒ වෙනකොට අර දියරය තියෙන තැන් X-ray එකේ සුදු පාටින් ලස්සනට පේන නිසා, අවහිර වෙලා තියෙන මුත්රාශ ගල් හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
💬 මේක හැමෝටම කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්ද?
නැහැ! මේ දෙන Contrast dye (දියරයට) සමහර අයට දරුණු අසාත්මිකතා (Allergies - ඇලර්ජි) එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වකුගඩු අමාරු (Kidney failure) තියෙන අයට මේක කරන එක සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම් (ඒ අයගේ වකුගඩු වලට මේ දියරය පෙරාගන්න බැරි නිසා). මේකට දැන් ගොඩක් අය මේ වෙනුවට CT Urogram කියන නවීන ස්කෑන් එක කරනවා.
` වකුගඩු, මුත්රා පද්ධතිය, IVP, Intravenous Pyelogram, එක්ස්-රේ, කොන්ට්රාස්ට් ඩයි, මුත්රා ගල්, රෝග විනිශ්චය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න