කනේ බැලන්ස් එක නැති වීම (Vertigo): හේතු, ලැබිරින්තයිටිස් සහ ප්‍රතිකාර

“ඩොක්ටර්, අද උදේ මම ඇඳෙන් නැගිටලා පැත්තට හැරෙනකොටම එකපාරටම මුළු කාමරයම වේගයෙන් කැරකෙන්න ගත්තා (Vertigo). මට දරුණු ලෙස වමනය සහ ඔක්කාරය ඇති වුණා. මම ඇඳ විට්ටම තදින් බදාගත්තේ මට අංශභාගය (Stroke) හැදිලද කියලා බයෙන්. මගේ පුතා වහාම මාව හොස්පිට්ල් එකට රැගෙන ආවා. මගේ ඔලුව ඇතුළේ මොළයේ මොනවා හරි ලෙඩක්ද ඩොක්ටර්? මට ආයෙත් සාමාන්‍ය පරිදි ඇවිදින්න බැරි වෙයිද?”

පසුගිය දිනෙක රෝහල් හදිසි අනතුරු අංශයට පැමිණි වයස අවුරුදු 60ක සෝමාවතී මහත්මිය (නම මනඃකල්පිතයි) දැඩි බියකින් සහ කනස්සල්ලෙන් යුතුව විමසුවාය.

මම ඇයව සවිස්තරාත්මකව පරීක්ෂා කර බලා, සැනසුවෙමි: “සෝමාවතී මහත්මිය, කලබල වෙන්න එපා. ඔබට අංශභාගයක් හෝ මොළයේ කිසිදු ආබාධයක් නැහැ. ඔබේ සිරුරේ සමබරතාවය පාලනය කරන අභ්‍යන්තර කනේ (Inner Ear) ඇති කුඩා කැල්සියම් ස්ඵටික (Crystals) කිහිපයක් තිබිය යුතු ස්ථානයෙන් ගිලිහී වෙනත් ස්ථානයකට ගොස් තිබෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මෙයට BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) හෙවත් කනේ බැලන්ස් එක නැති වීම කියා හඳුන්වනවා. මෙයට බෙහෙත් බොන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. මම දැන් විශේෂිත හිස හැරවීමේ භෞතික ක්‍රියාවලියක් වන එප්ලි ක්‍රමය (Epley Maneuver) මඟින් එම ස්ඵටික නැවත තිබිය යුතු ස්ථානයට යොමු කරන්නම්. එවිට ඔබේ කැරකැවිල්ල ක්ෂණයකින් සුව වේවි.”

මම ඇයව ඇඳ මත සතප්පවා, හිස විශේෂිත කෝණ කිහිපයකට හරවමින් විනාඩි 5ක් ඇතුළත එප්ලි ක්‍රියාවලිය සිදු කළෙමි. එම ක්‍රියාවලිය අවසන් වූ සැණින් ඇගේ දරුණු කැරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව විය. ඇය කිසිදු අපහසුතාවයකින් තොරව තනිවම නැගිට සාමාන්‍ය පරිදි ඇවිද ගියාය.

ලංකාවේ බොහෝ දෙනෙක් හදිසියේම වැළඳෙන කැරකැවිල්ල නිසා දැඩි ලෙස බියට පත්වන කනේ බැලන්ස් එක නැති වීම (Loss of Ear Balance / Vertigo), ලැබිරින්තයිටිස් (Labyrinthitis) වැනි කන් රෝග, ඊට හේතු සහ සුව කළ හැකි වෛද්‍ය ක්‍රමවේද පිළිබඳව වචන 1500කට වඩා වැඩි මෙම දීර්ඝ ලිපියෙන් සවිස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරමු.

1. අභ්‍යන්තර කන අපේ සමබරතාවය (Balance) පාලනය කරන්නේ කෙසේද?

අපගේ කන ප්‍රධාන කොටස් 3කින් සමන්විත වේ: බාහිර කන, මැද කන සහ අභ්‍යන්තර කන (Inner Ear).
අභ්‍යන්තර කන ඇසීමට පමණක් නොව අපගේ ශරීරයේ සමබරතාවය පාලනය කරන ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථානය ද වේ. එහි දියර වර්ගයකින් පිරුණු කුඩා නාල 3ක් (Semicircular canals) සහ සමබරතාවය හඳුනා ගන්නා සංවේදක පවතී. අප හිස හරවන විට හෝ ඇවිදින විට මෙම නාලවල ඇති දියරය චලනය වී මොළය වෙත ස්නායු පණිවිඩ යවයි. මොළය එම පණිවිඩ සහ ඇස්වලින් ලැබෙන දෘශ්‍ය තොරතුරු විශ්ලේෂණය කර ශරීරයේ බැලන්ස් එක ආරක්ෂා කරයි.

2. සාමාන්‍ය කැරකැවිල්ල (Dizziness) සහ වර්ටිගෝ (Vertigo) අතර වෙනස

බොහෝ දෙනෙක් සියලුම කැරකැවිලි එකම ලෙස සලකති:
* Dizziness (හිස සැහැල්ලු වීම): ක්ලාන්තය වැනි ගතිය, හිස බර ගතිය හෝ ඇඟ පණ නැති ගතිය. මෙය සාමාන්‍යයෙන් ලේ පීඩනය අඩු වීම, විජලනය හෝ හිමොග්ලොබින් අඩු වීම නිසා සිදුවේ.
* Vertigo (භ්‍රමණ කැරකැවිල්ල): තමා නිශ්චලව සිටියදීත් අවට ඇති කාමරය, ගෘහ භාණ්ඩ වේගයෙන් තමා වටා කැරකෙනවා වැනි හැඟීම (Spinning sensation). මෙය ඍජුවම අභ්‍යන්තර කනේ සමබරතාවය බිඳ වැටීම නිසා සිදුවේ.

3. කනේ බැලන්ස් එක නැති වීමට ප්‍රධාන හේතු

• BPPV (බී.පී.පී.වී. තත්ත්වය): හිස හැරවීමේදී, නැමීමේදී හෝ ඇඳෙන් නැගිටීමේදී තත්පර කිහිපයක සිට විනාඩියක් දක්වා පවතින දරුණු කැරකැවිල්ලක් ඇතිවේ. කනේ ඇති කුඩා කැල්සියම් ගල් (Crystals) ගිලිහී නාල ඇතුළට යාම මෙයට හේතුවයි.
• ලැබිරින්තයිටිස් (Labyrinthitis): අභ්‍යන්තර කනේ ඇති ලැබිරින්තය (Labyrinth) නැමැති ව්‍යුහය ආසාදනය වී ඉදිමීමයි. සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ කන් ආසාදනයකට පසු වෛරස් මඟින් මෙය සිදුවේ. මෙහිදී දින කිහිපයක් පුරා අඛණ්ඩව කැරකැවිල්ල, කන ඇසීම අඩු වීම (Hearing loss) සහ කන ඇතුළෙන් ‘කුරු කුරු’ ශබ්දය (Tinnitus) ඇතිවේ.
• මෙනියර්ස් රෝගය (Meniere's Disease): අභ්‍යන්තර කන තුළ අසාමාන්‍ය ලෙස දියර පිරීම නිසා සිදුවේ. මෙහිදී පැය කිහිපයක් පවතින කැරකැවිල්ල, කනේ බ්ලොක් ගතිය සහ ඇසීමේ දුර්වලතා ඇතිවේ.

4. කනේ බැලන්ස් එක නැති වූ විට සිදු කරන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර

• භෞතික හිස හැරවීමේ ක්‍රමවේද (Canalith Repositioning): BPPV තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඖෂධවලින් නොවේ. වෛද්‍යවරයා විසින් සිදු කරන එප්ලි ක්‍රියාවලිය (Epley Maneuver) මඟින් හිස විවිධ දිශාවලට හරවා ගිලිහුණු කැල්සියම් ගල් නැවත තිබිය යුතු ස්ථානයට තල්ලු කරනු ලබයි.
• සමබරතාවය පුනරුත්ථාපනය කරන ව්‍යායාම (Vestibular Rehabilitation): ලැබිරින්තයිටිස් වැනි රෝගීන්ට මොළය නැවත සමබරතාවයට හුරු කරවීම සඳහා විශේෂිත ඇස් සහ හිස චලනය කරන ව්‍යායාම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
• ඖෂධ භාවිතය: දරුණු ඔක්කාරය සහ කැරකැවිල්ල පාලනයට වෛද්‍ය උපදෙස් මත කෙටි කාලීනව බෙටාහිස්ටින් (Betahistine / Serc) වැනි ඖෂධ ලබා දිය හැක.

5. වහාම රෝහලට යා යුතු අනතුරුදායක රතු එළි (Red Flags)

කැරකැවිල්ල සමඟ පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් එය කන් රෝගයක් නොව මොළයේ අංශභාගයක් (Stroke) වැනි බරපතල තත්ත්වයක් විය හැකි බැවින් වහාම රෝහල් ගත වන්න:
* කතා කිරීමේ අපහසුව හෝ ගොත ගැසීම.
* මුහුණේ, අතක හෝ පයක පණ නැති ගතිය හෝ හිරිවැටීම.
* ඇස් පෙනීම එකවර බොඳ වීම හෝ එකක් දෙකක් ලෙස පෙනීම (Double vision).
* කෙළින් ඇවිදීමට අපහසු වීම සහ වැටෙන්නට යාම.
* දරුණු අසාමාන්‍ය හිසරදය.

හිතට ගත යුතු වැදගත්ම පණිවිඩය (Take-Home Message)

• හදිසියේම සිදුවන කාමරය කැරකෙන බඳු කැරකැවිල්ල (Vertigo) බහුලවම සිදු වන්නේ අභ්‍යන්තර කනේ සමබරතාවය බිඳ වැටීම (BPPV හෝ ලැබිරින්තයිටිස්) නිසාය.
• BPPV තත්ත්වය සඳහා බෙහෙත් අනවශ්‍ය වන අතර, වෛද්‍යවරයෙකු විසින් සිදු කරන විනාඩි 5ක එප්ලි ක්‍රියාවලිය (Epley maneuver) මඟින් එය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැක.
• කැරකැවිල්ල සමඟ කතා කිරීමේ අපහසුව, අත් පා පණ නැති වීම හෝ පෙනීම බොඳ වීම වැනි රතු එළි පවතී නම් එය මොළයේ අංශභාගයක් (Stroke) විය හැකි බැවින් වහාම රෝහල් ගත වන්න.