ඔයාගෙ සන්ධිත් ඕනවට වඩා නැවෙනවද? 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද සමහර අය එයාලගේ ඇඟිලි පුදුම විදිහට පස්සට නමනවා, එහෙම නැත්නම් දණහිස්, වැලමිට වගේ සන්ධි අනිත් අයට වඩා ගොඩක් දිග අරිනවා? සමහරුන්ට මේක නිකම්ම පිහිටපු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, මේ වගේ සන්ධිවල අධික නම්‍යශීලී බව, ඒ කියන්නේ ඕනවට වඩා නැවෙන ගතිය, යම් යම් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ සන්ධි ඇත්තටම කොච්චර නම්‍යශීලීද කියලා හරියටම දැනගන්න වෛද්‍යවරු පාවිච්චි කරන සරල, ලේසි පරීක්ෂණයක් තියෙනවා. ඒකට තමයි 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) කියන්නේ. අද අපි මේ ගැන විස්තර කතා කරමු, හරිද?

'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?

සරලවම කිව්වොත්, 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) කියන්නේ ඔයාගේ සන්ධිවල නම්‍යශීලී බව, එහෙමත් නැත්නම් කොච්චර දුරට සන්ධියක් චලනය කරන්න පුළුවන්ද කියන එක මනින ක්‍රමයක්. මේකෙදි කරන්නේ හරිම සරල ක්‍රියාකාරකම් කීපයක්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ සුළැඟිල්ල පස්සට නමලා බලනවා ඒකේ කෝණය කොච්චරද කියලා. මේ පරීක්ෂණයට ලකුණු දෙන ක්‍රමයක් තියෙනවා, ඒකෙ ලකුණු 0 ඉඳන් 9 වෙනකම් තියෙනවා. ඔයාට ලැබෙන ලකුණු ගාණ වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ සන්ධි ගොඩක් නම්‍යශීලී කියන එකයි. හරිම ලේසියි නේද?

මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ මේ සන්ධි ගැනයි:

• ඔයාගේ මාපටැඟිලි දෙකේම මුල (දෙපැත්තටම)
• වැලමිටි දෙකම
• දණහිස් දෙකම
• සුළැඟිලිවල නකල්ස් (knuckles), ඒ කියන්නේ ඇඟිලි උඩ තියෙන පුරුක්
• කොන්ද (කොඳු ඇට පෙළ)

මේවා තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන තැන්.

කවද්ද මේ 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) එක පාවිච්චි කරන්නේ?

මේ 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) එක කියන්නේ සන්ධි අධිචලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Joint Hypermobility Syndrome) කියන තත්ත්වය හඳුනාගන්න උදව් වෙන, බහුලවම පාවිච්චි කරන සම්මත පරීක්ෂණයක්. ඔයා දන්නවද, සාමාන්‍ය ජනගහනයෙන් 3% කට විතර මේ සන්ධි අධිචලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Joint Hypermobility Syndrome) තියෙනවා කියලා.

ගොඩක් නිරෝගී අයටත් සන්ධි හොඳට නම්‍යශීලී වෙන්න පුළුවන්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ සන්ධි අධිචලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Joint Hypermobility Syndrome) කියන තත්ත්වයට යටින් හැංගිලා තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් බලපාන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, මේක පාරම්පරික සම්බන්ධක පටක ආබාධ (Heritable Connective Tissue Disorders - HCTD) එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. "සම්බන්ධක පටක" කිව්වේ සරලවම අපේ ඇඟේ විවිධ කොටස්, අවයව එකට අල්ලගෙන තියෙන, ඒවාට ශක්තිය දෙන තන්තු වගේ දේවල් වලට. මේවායේ යම් දුර්වලතාවක්, වෙනසක් තිබුණොත් තමයි මේ වගේ ආබාධ ඇතිවෙන්නේ.

මේ වගේ HCTD කාණ්ඩයට අයිති වෙන ප්‍රධාන රෝග තත්ත්වයන් කීපයක් තමයි:

• එලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්‍රෝමය (Ehlers-Danlos Syndrome - EDS): මේකෙදි සම, සන්ධි, සහ රුධිර නාල බිත්ති වගේ දේවල්වලට බලපාන්න පුළුවන්.
• මාර්ෆාන් සින්ඩ්‍රෝමය (Marfan Syndrome): මේකෙන් ඇස්, ඇටකටු, හෘදය සහ රුධිර නාල වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔස්ටියෝජෙනසිස් ඉම්පර්ෆෙක්ටා (Osteogenesis Imperfecta): මේකෙදි ඇටකටු හරිම බිඳෙනසුලු වෙනවා, ඒ නිසා නිතර නිතර ඇට බිඳීම් වෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාට තේරෙනවා ඇති මේ 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා, මොකද මේකෙන් ලැබෙන තොරතුරු අනුව තමයි වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාට තියෙන්නේ සරල සන්ධි අධිචලතාවක්ද, එහෙම නැත්නම් ඒකට යටින් වෙනත් දෙයක් තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න.

කොහොමද මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ සන්ධිවල නම්‍යශීලී බව මනින්නේ?

මේකෙදි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හරිම මෘදුව ඔයාගේ සන්ධි ටිකක් නමලා, දිග ඇරලා බලනවා. ලකුණු 0-9 තියෙන මේ පරිමාණයෙන් ඔයාට ලකුණක් ලැබෙනවා මේ දේවල් කරන්න පුළුවන් නම්:

පළවෙනි කොටස: ඔයාගේ ශරීරය චලනය කරලා බලන දේවල්

මේවා තමයි වෛද්‍යවරයා ඔයා ලවා කරවලා බලන, එහෙමත් නැත්නම් එයාලාම ඔයාගේ සන්ධි චලනය කරලා බලන ක්‍රියාකාරකම්.

• ඉදිරියට නැමිලා, දණහිස් නොනමා, අත් දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම බිම තියන්න පුළුවන්ද? (මේකට ලකුණු 1යි) හිතන්නකෝ, ඉස්සරහට නැමිලා අල්ලනකොට දණිස් දෙක කෙලින් තියාගෙන අත්ල බිම ගෑවෙනවද බලනවා.
• ඔයාගේ වැලමිටි දෙක කෙලින් කරනකොට, සාමාන්‍ය සීමාව පැනලා පස්සට යන තරමට දිග අරින්න පුළුවන්ද? (මේකට කියන්නේ `(hyperextend)` වෙනවා කියලා. එක වැලමිටකට ලකුණු 1 ගානේ, වැලමිටි දෙකටම ලකුණු 2යි).
• ඒ වගේම, ඔයාගේ දණහිස් දෙකත් කෙලින් කරනකොට, සාමාන්‍ය සීමාව පැනලා පස්සට යන තරමට දිග අරින්න පුළුවන්ද? (මේකත් `(hyperextend)` වෙන එකක්. එක දණහිසකට ලකුණු 1 ගානේ, දණහිස් දෙකටම ලකුණු 2යි).
• ඔයාගේ සුළැඟිලි (අතේ පොඩිම ඇඟිල්ල) අංශක 90කටත් වඩා පස්සට නමන්න පුළුවන්ද? (එක සුළැඟිල්ලකට ලකුණු 1 ගානේ, ඇඟිලි දෙකටම ලකුණු 2යි).
• ඔයාගේ මාපටැඟිල්ල පස්සට නමලා, ඔයාගේ අතේ යටි පැත්තේ (forearm) ගාවන්න පුළුවන්ද? (එක මාපටැඟිල්ලකට ලකුණු 1 ගානේ, මාපටැඟිලි දෙකටම ලකුණු 2යි).

දැන් බලන්න, මේ ටික එකතු කරාම උපරිම ලකුණු 9ක් එනවා නේද? (1 + 2 + 2 + 2 + 2 = 9).

දෙවෙනි කොටස: ඔයාගේ අතීත අත්දැකීම් ගැන අහන ප්‍රශ්න

මේකෙදි වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න ටිකක් අහනවා ඔයාගේ සන්ධිවල නම්‍යශීලී බව සහ සන්ධි වේදනාවන් ගැන. ඔයා "ඔව්" කියලා උත්තර දෙන හැම ප්‍රශ්නෙකටම ලකුණු 1ක් ලැබෙනවා.

• ඔයාට දැන්, එහෙම නැත්නම් ඉස්සර කවදාහරි, දණහිස් නොනමා අත් දෙක බිම තියන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවද?
• ඔයාට දැන්, එහෙම නැත්නම් ඉස්සර කවදාහරි, ඔයාගේ මාපටැඟිල්ල නමලා අතේ යටි පැත්තේ ගාවන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවද?
• ඔයා පොඩි කාලේ, එහෙම නැත්නම් තරුණ කාලේ, යාළුවෝ ඉස්සරහා ඇඟ එක එක විදිහට නමලා, කරකවලා විනෝදයක් දීලා තියෙනවද? ඔයාට 'ස්ප්ලිට්ස්' (splits) කරන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවද? (ඒ කියන්නේ කකුල් දෙක දෙපැත්තට දිග ඇරලා බිම ඉඳගන්න එක).
• ඔයා පොඩි කාලේ හරි තරුණ කාලේ හරි, ඔයාගේ උරහිසක් හරි දණහිසක් හරි එක වතාවකට වඩා පැනලා (dislocated) තියෙනවද?
• ඔයා හිතනවද ඔයා "ඩබල්-ජොයින්ටඩ්" (double-jointed) කෙනෙක් කියලා? (ඒ කියන්නේ සන්ධි අනිත් අයට වඩා නැවෙනවා කියලා ඔයාටම හිතෙනවද?)

කොහොමද මේ ලකුණු අනුව 'සන්ධි අධිචලතා සින්ඩ්‍රෝමය' (Joint Hypermobility Syndrome) තියෙනවද කියලා බලන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ලැබුණු මුළු ලකුණු ගාණ එකතු කරනවා. ඔයාට සන්ධි අධිචලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Joint Hypermobility Syndrome) තියෙන්න පුළුවන් මේ අවස්ථා දෙකෙන් එකකදී:

1. අර කලින් කියපු ශරීරය චලනය කරන ක්‍රියාකාරකම් වලින් (maneuvers) ලකුණු 4ක් හෝ ඊට වැඩියෙන් ලැබිලා, ඒ එක්කම මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ සන්ධි හතරක හෝ ඊට වැඩි ගාණක වේදනාවක් තිබුණොත්.

2. නැත්නම්, අර අතීත අත්දැකීම් ගැන අහපු ප්‍රශ්න වලින් දෙකකට හෝ ඊට වැඩියෙන් "ඔව්" කියලා උත්තර දුන්නොත්.

මේ විදිහට තමයි මූලිකවම මේ තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්නේ.

මේ 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) පරීක්ෂණය කරනකොට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

මේක හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි සමහර ඉරියව් වලට ඔයාගේ සන්ධි චලනය කරන්න කියලා. සමහරවිට ඔයාට ඇඳක හාන්සි වෙන්න හරි පුටුවක ඉඳගන්න හරි වෙයි මේ ක්‍රියාකාරකම් ටික කරන්න. මුළු පරීක්ෂණයටම යන්නේ විනාඩි කීපයයි, ඒ වගේම ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නෑ. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ.

මේ පරීක්ෂණයෙන් මොනවා හරි අවදානමක්, අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

නෑ, කිසිසේත්ම නෑ. 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) පරීක්ෂණය හා සම්බන්ධ කිසිම අවදානමක්වත්, අතුරු ආබාධයක්වත් වාර්තා වෙලා නෑ. මේක හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.

'පොසිටිව්' (Positive) 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?

'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) එකක් 'පොසිටිව්' (positive) වෙනවා, ඒ කියන්නේ සන්ධි අධිචලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Joint Hypermobility Syndrome) තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැකයක් මතු වෙනවා, මේ අවස්ථා දෙකේදී:

• අර නම්‍යශීලී බව බලන ක්‍රියාකාරකම් වලින් ලකුණු හතරක් (4) හෝ ඊට වැඩියෙන් ලැබුණොත්.
• නැත්නම්, අර අතීත අත්දැකීම් ගැන අහපු ප්‍රශ්න වලින් ලකුණු දෙකක් (2) හෝ ඊට වැඩියෙන් (ඒ කියන්නේ "ඔව්" උත්තර දෙකක් හෝ වැඩියෙන්) ලැබුණොත්.

සරලයි නේද?

'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) ප්‍රතිඵලවලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ඔයාට ලැබෙන ලකුණු ගාණ වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ සන්ධිවල 'ලිහිල් බව' (laxity) එහෙමත් නැත්නම් නම්‍යශීලී බව වැඩියි කියන එකයි. 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) පරීක්ෂණයෙන් 'පොසිටිව්' (positive) ප්‍රතිඵලයක් ලැබුණොත්, ඒකෙන් බොහෝ දුරට අදහස් වෙන්නේ ඔයාට සන්ධි අධිචලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Joint Hypermobility Syndrome) තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.

හැබැයි මෙතනදි වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. මේ සින්ඩ්‍රෝමය සමහර වෙලාවට වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන්ගේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහටත් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාත් එක්ක කතා කරලා, ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා තීරණය කරයි. බොහෝ වෙලාවට, ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න වෙයි, ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් වෙනත් යම් තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න.

මතක තියාගන්න, 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) එකෙන් විතරක්ම `(Ehlers-Danlos Syndrome - EDS)`, `(Marfan Syndrome)` හරි `(Osteogenesis Imperfecta)` වගේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න බෑ. මේක, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හරියටම හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මාලාවක එක කොටසක් විතරයි.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේක තමයි හොඳම දේ! ඔයාට 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) එකේ ප්‍රතිඵල ඒ වෙලාවෙම දැනගන්න පුළුවන්. ඔයා පරීක්ෂණයේ එක එක කොටස කරනකොටම වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ලකුණු ගණනය කරලා ප්‍රතිඵලය කියන්න. ඉතින්, බලන් ඉන්න දෙයක් නෑ.

'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) පරීක්ෂණය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයා මේ පරීක්ෂණයට මුහුණ දෙනවා නම්, හරි ප්‍රතිඵල දැනගත්තට පස්සේ හරි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක හොඳයි:

• 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) එකෙන් පස්සේ මට තවත් මොනවා හරි අමතර පරීක්ෂණ කරන්න ඕනෙද?
• සන්ධි අධිචලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Joint Hypermobility Syndrome) තියෙනවා නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
• මගේ සන්ධිවල සෞඛ්‍යය හොඳ අතට හරවගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද? (උදාහරණයක් විදිහට, ව්‍යායාම, ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් වගේ දේවල්).
• සන්ධි අධිචලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Joint Hypermobility Syndrome) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉදිරි දැක්ම (outlook) කොහොමද? ඒ කියන්නේ, මට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද? මොනවද මම අවධානය යොමු කරන්න ඕන දේවල්?

මේ වගේ ප්‍රශ්න අහලා ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

එහෙනම්, අන්තිමට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) එක ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. සාරාංශයක් විදිහට කිව්වොත්:

• 'බෙයිග්ටන් ස්කෝර්' (Beighton Score) කියන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයේදීම කරන්න පුළුවන් හරිම සරල පරීක්ෂණයක්.
• මේකෙන් ඔයාගේ සන්ධිවල නම්‍යශීලී බව කොච්චරද කියලා මැනලා බලනවා.
• ඔයාට ලකුණු 9ට කිට්ටු වෙන්න ලකුණු ලැබෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ සන්ධි ගොඩක් නම්‍යශීලීයි කියන එකයි.
• ඔයාට සන්ධි අධිචලතා සින්ඩ්‍රෝමය (Joint Hypermobility Syndrome) තියෙනවා කියලා මේකෙන් හඳුනා ගත්තොත්, ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙන්න පුළුවන්. මොකද, සමහර වෙලාවට මේ සින්ඩ්‍රෝමයට හේතුව යටින් පවතින වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඊළඟට ගන්න ඕන හොඳම පියවර මොනවද, එහෙම නැත්නම් ඔයාට තවත් මොනවා හරි පරීක්ෂණ අවශ්‍යද කියලා දැනගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ඔයාටත් ඔයාගේ සන්ධි ගැන මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයව හරි නෝනව හරි මුණගැහිලා මේ ගැන කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

---

` බෙයිග්ටන් ස්කෝර්, Beighton score, සන්ධි නම්‍යශීලී බව, සන්ධි අධිචලතාව, ජොයින්ට් හයිපර්මොබිලිටි සින්ඩ්‍රෝම්, Joint Hypermobility Syndrome, Ehlers-Danlos syndrome, Marfan syndrome, සම්බන්ධක පටක ආබාධ