ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළෙ සිතියමක්? (Corneal Topography) ගැන සරලවම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද `(Corneal Topography)` කියන පරීක්ෂණය ගැන? සමහරවිට ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා මේක කරන්න ඕන කියලා කිව්ව වෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ, මොකටද මේක කරන්නේ කියලා සමහරවිට ඔයාට හිතාගන්න ටිකක් අමාරු ඇති නේද? කිසිම බයක් වෙන්න දෙයක් නෑ, අපි මේ ගැන අද හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු. හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ.

මොකක්ද මේ `(Corneal Topography)` කියන්නේ? හරිම සරලයි!

සරලවම කිව්වොත්, `(Corneal Topography)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇහේ ඉදිරිපසම තියෙන විනිවිද පෙනෙන කොටස, ඒ කියන්නේ කෝනියාවේ (cornea) මතුපිට සිතියමක් වගේ දෙයක් හදන, කිසිම වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. මේ සිතියම පාට පාටින් තමයි එන්නේ. ඔයාගේ කෝනියාව කියන්නේ හරියට කැමරාවක කාචයක් වගේ. එළිය ඇහැට ඇතුල්වෙනකොට ඒක නවන (refracts) නිසා තමයි අපිට ලෝකේ පේන්නේ. ඉතින්, මේ කෝනියාවේ හැඩය හරියටම දැනගන්න එක ගොඩක් ලෙඩ වලට ප්‍රතිකාර කරන්නත්, සමහර ලෙඩ තියෙනවද කියලා හොයාගන්නත් හරිම වැදගත්.

"ටොපොග්‍රැෆි" (topography) කියන වචනේ සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි වෙන්නේ පොළොවේ මතුපිට ලක්ෂණ (කඳු, ගංගා වගේ) විස්තර කරන්නනේ. ඉතින් ඔයා හිතනවා ඇති මේක ඇස් වලට කොහොමද සම්බන්ධ වෙන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ කෝනියාව කියන්නේ පොඩි ඉඩමක් වගේ කියලා. ඉඩමක ගස්, උස් පහත් තැන් තියෙන්න පුළුවන් වගේම, ඔයාගේ කෝනියාවෙත් සමහරවිට සියුම් ගැටිති, අසාමාන්‍ය හැඩතල තියෙන්න පුළුවන්. පොළොවේ තියෙන දේවල් අපිට පේනවා, ඒත් කෝනියාවේ තියෙන මේ වගේ සියුම් වෙනස්කම් අපිට නිකන් ඇහැට පේන්නේ නෑ. අන්න එතනට තමයි `(Corneal Topography)` උදව්වට එන්නේ. මේ තාක්ෂණයෙන් අක්ෂි විශේෂඥයින්ට පුළුවන් ඔයාගේ කෝනියාවේ හැඩය, ඝනකම, උස් පහත් වීම් වගේ දේවල් හරියටම මැනගන්න.

හදිසියේ වෙනස් වෙන, එහෙමත් නැත්නම් කාලයක් තිස්සේ ටික ටික වෙනස් වෙන කෝනියාවේ සියුම් වෙනස්කම් පවා හොයාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය (gold standard) තමයි මේ `(Corneal Topography)` කියන්නේ. සමහර අය මේකට `(Computerized Corneal Topography)` කියලත් කියනවා.

ඇයි මේ `(Corneal Topography)` පරීක්ෂණය මෙච්චර වැදගත්?

මේ පරීක්ෂණයෙන් ප්‍රයෝජන කිහිපයක්ම තියෙනවා. අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ට මේක උදව් වෙනවා:

• ඔයාගේ කෝනියාවට බලපාන විවිධ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න සහ ඒවායේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.
• කෝනියාව සම්බන්ධ සැත්කම් (surgeries) සැලසුම් කරන්න සහ සැත්කමෙන් පස්සේ ප්‍රතිඵල කොහොමද කියලා බලන්න.
• ඔයාගේ ඇහැට හරියටම ගැළපෙන විදියට අක්ෂි කාච (contact lenses) හදලා දෙන්න.

රෝග හඳුනාගැනීම සහ නිරීක්ෂණය

`(Corneal Topography)` කියන මේ පරීක්ෂණය මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නත්, ඒවායේ වර්ධනය කොහොමද කියලා බලන්නත් හරිම වැදගත්:

• ඇස්ටිග්මැටිසම් `(Astigmatism)`: මේකෙදි කෝනියාවේ හැඩය හරියට රවුම් නැති නිසා පෙනීම බොඳ වෙන්න පුළුවන්.
• කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)`: මේකෙදි කෝනියාව තුනී වෙලා කේතුකාකාර හැඩයකට නෙරා එනවා.
• පෙලුසිඩ් මාර්ජිනල් ඩිජෙනරේෂන් `(Pellucid marginal degeneration (PMD))`: මේකත් කෝනියාව තුනී වෙන රෝගයක්.
• තුවාල හෝ ආසාදන නිසා කෝනියාවේ ඇතිවන කැළැල් (scarring).
• කෝනියාවේ ඇතිවන ගැටිති, උදාහරණයක් විදියට පටලැවිල්ල (pterygium) කියන තත්ත්වය, සමහරු මේකට `(surfer’s eye)` කියලත් කියනවා.

සැත්කම් සැලසුම් කිරීම සහ ඇගයීම

සමහර අක්ෂි සැත්කම් සාර්ථක වෙන්න බලපාන ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා කලින්ම හොයාගන්න `(Corneal Topography)` උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පේන්නත් කලින් `(Keratoconus)` වගේ තත්ත්වයන් මුල් අවස්ථාවේදීම හොයාගන්න මේකෙන් පුළුවන්. මොකද, `(Keratoconus)` තියෙන අයට `(LASIK)` වගේ පෙනීම නිවැරදි කරන සැත්කම් (refractive eye surgeries) කළොත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.

මේ වගේ සැත්කම් සැලසුම් කරන්න `(Corneal Topography)` උදව් වෙනවා:

• පෙනීම නිවැරදි කිරීමේ සැත්කම් `(Refractive surgery)`: උදාහරණ විදියට `(LASIK)` හරි `(PRK)` හරි.
• ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Cataract surgery)`: ස්වභාවික අක්ෂි කාචය අයින් කරලා කෘත්‍රිම අක්ෂි කාචයක් `(Intraocular lens)` දානකොට.
• කෝනියා බද්ධ කිරීමේ සැත්කම `(Cornea transplant)`: අලුත් කෝනියාවක් දානකොට.
• කෝනියල් ක්‍රොස්-ලින්කින් සැත්කම `(Corneal cross-linking surgery)`: `(Keratoconus)` වගේ කෝනියාව දුර්වල කරන රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න.

අක්ෂි කාච (Contact Lenses) සවි කිරීම

`(Corneal Topography)` පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ කෝනියාවේ හරිම නිවැරදි මිනුම් ගන්න පුළුවන්. මේ මිනුම් පාවිච්චි කරලා වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට හරියටම ගැළපෙන අක්ෂි කාච තෝරලා දෙන්න. විශේෂයෙන්ම, හැඩය අක්‍රමවත් ඇස් තියෙන අයට හෝ `(Keratoconus)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට පාවිච්චි කරන දෘඩ, වායු පාරගම්‍ය කාච `(Rigid gas-permeable (RGP) lenses)` සවි කරන්න මේක හරිම වැදගත්.

කාටද මේ `(Corneal Topography)` පරීක්ෂණය අවශ්‍ය වෙන්නේ?

ඔයාටත් මේ පරීක්ෂණය අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්, මේ වගේ අවස්ථාවකදී:

• ඔයා ලේසර් මගින් පෙනීම නිවැරදි කරන සැත්කමක් (`(LASIK)` වගේ) කරන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවනම්. සැත්කමට කලින් කරන ඇගයීම් වලදී මේක අත්‍යවශ්‍ය පරීක්ෂණයක්. මොකද, කෝනියාවේ යටින් තියෙන ප්‍රශ්න නිසා සැත්කමෙන් පස්සේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට කෝනියාවේ රෝගයකට සැත්කමක් කරන්න අවශ්‍ය නම්. මේ පරීක්ෂණයෙන් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාට හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙන විදියට සැත්කම සැලසුම් කරන්න.
• ඔයා දැනටමත් සැත්කමක් කරලා ඉවරනම්. සැත්කමේ ප්‍රතිඵල කොහොමද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා.
• ඔයාට අක්ෂි කාච (contact lenses) අවශ්‍ය නම්. ඔයාගේ කෝනියාවේ හැඩයට හරියටම ගැළපෙන විදියට අක්ෂි කාච හදන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ කෝනියාවේ හැඩය අක්‍රමවත් නම් මේක හරිම වැදගත්.

කවුද මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, ඒ කියන්නේ `(Ophthalmologist)` කෙනෙක් තමයි මේ `(Corneal Topography)` පරීක්ෂණය කරන්නේ.

කොහොමද මේකට සූදානම් වෙන්නේ? ලොකු දෙයක් නෑ!

ගොඩක් වෙලාවට මේ පරීක්ෂණයට ඔයාට විශේෂයෙන් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි, ඔයා අක්ෂි කාච (contact lenses) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් අක්ෂි කාච දාන එක නවත්තන්න කියලා සමහරවිට වෛද්‍යවරයා කියයි. මොකද, දිගටම අක්ෂි කාච දැම්මම කෝනියාවේ හැඩය තාවකාලිකව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් (මේකට `(corneal warpage)` කියනවා). ඉතින්, කෝනියාවේ හරියටම මිනුම් ගන්න නම් සති කීපයක් යනකල් අක්ෂි කාච දාන එක නවත්තන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට හරියටම කියයි.

`(Corneal Topography)` පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද? හරිම ලේසියි!

මේ පරීක්ෂණය හරිම ඉක්මන්, කිසිම වේදනාවක් නෑ. හරියට ඔයාගේ ඇස් වලට විශේෂ ෆොටෝ ෂූට් එකක් කරනවා වගේ තමයි. මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ:

• ඔයාව ලොකු බෝල් එකක් වගේ මැෂින් එකක් ඉස්සරහින් වාඩි කරවනවා.
• ඔයාගේ නළලයි, නිකටයි ඒකට හදපු තැන් වල තියන්න ඕන.
• ඔයා බෝල් එක ඇතුළේ තියෙන ලක්ෂ්‍යයක් දිහා බලාගෙන ඉන්නකොට මැෂින් එකෙන් ඔයාගේ ඇස් වල පින්තූර ගන්නවා.
• ඊට පස්සේ මැෂින් එකෙන්ම මේ පින්තූර පාට පාට සිතියම් (color-coded maps) වලට හරවනවා.

මුළු පරීක්ෂණයටම යන්නේ විනාඩි කීපයයි. කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, මැෂින් එක කවදාවත් ඔයාගේ ඇහේ ගෑවෙන්නෙත් නෑ.

පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ගැන එදාම හරි, නැත්නම් වෙන දවසක හරි ඔයා එක්ක කතා කරයි. සමහරවිට ඒ සිතියම් පෙන්නලා ඒවයින් මොනවද කියවෙන්නේ කියලත් පැහැදිලි කරයි.

මේ පරීක්ෂණයේ මොනවාහරි අවදානමක් තියෙනවද?

මේක හරිම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්, දැනට හොයාගෙන තියෙන විදියට කිසිම අවදානමක් නෑ. කලින් කිව්වා වගේ, වේදනාවක් නෑ, ඉක්මන්, මැෂින් එක ඇහේ ගෑවෙන්නෙත් නෑ. ඉතින් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.

ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොනවාද? අර පාට සිතියම් තේරුම් ගමු!

ඔයාගේ `(Corneal Topography)` පරීක්ෂණයෙන් පාටවල් සහ ඉලක්කම් තියෙන සිතියම් (maps) සෙට් එකක්ම එනවා. මේ සිතියම් වලින් පෙන්නන්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ මතුපිට ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ කෝනියාවේ උස් තැන්, පැතලි තැන් වගේ දේවල්. වෛද්‍යවරයාට දැනගන්න අවශ්‍ය දේ අනුව විවිධ වර්ගයේ සිතියම් මේකෙන් ගන්න පුළුවන්.

බොහෝවිට පාවිච්චි වෙන සිතියම් වර්ග කීපයක් තමයි මේ:

• ඇක්සියල් සිතියම `(Axial map)` (සමහරවිට `(Sagittal map)` කියලත් කියනවා): මේක තමයි වෛද්‍යවරු වැඩියෙන්ම පාවිච්චි කරන සිතියම් වර්ගය. කෝනියාවේ වක්‍රතාවය, ඒ කියන්නේ කඳු මුදුන් සහ නිම්න වගේ උස් පහත් තැන් තමයි මේකෙන් පෙන්නන්නේ. රතු, තැඹිලි වගේ උණුසුම් පාටවල් වලින් කෝනියාවේ උස් (steep) තැන් පෙන්නනවා. කොළ, නිල් වගේ සීතල පාටවල් වලින් පැතලි (flatter) තැන් පෙන්නනවා. වක්‍රතාවය මනින ඉලක්කම්නුත් මේ සිතියමේ තියෙනවා. සාමාන්‍ය නිරෝගී කෝනියාවක `(Axial map)` එක ගොඩක් වෙලාවට කොළ පාටයි.
• උස සිතියම `(Elevation map)`: මේ සිතියමෙන් ඔයාගේ කෝනියාව "හොඳම ගැළපෙන" මට්ටමකට (reference) සාපේක්ෂව සසඳනවා. කෝනියාව කොච්චරක් එළියට වක්‍ර වෙලාද (elevation) කියල තමයි මේකෙන් බලන්නේ. උණුසුම් පාටවල් සහ ධන (+ ) ඉලක්කම් වලින් කියවෙන්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ මිනුම් අර මට්ටමට වඩා ඉහළින් තියෙනවා කියන එකයි. සීතල පාටවල් සහ සෘණ (- ) ඉලක්කම් වලින් කියවෙන්නේ ඒවා අර මට්ටමට වඩා පහළින් තියෙනවා කියන එකයි. කෝනියාවේ ඉදිරිපස මතුපිටට (anterior) එක සිතියමකුයි, පිටුපස මතුපිටට (posterior) තව සිතියමකුයි තියෙනවා.
• කෝනියා ඝනකම සිතියම `(Corneal thickness map)` (සමහරවිට `(Pachymetry map)` කියලත් කියනවා): මේ සිතියමෙන් පෙන්නන්නේ ඔයාගේ කෝනියාවේ ඝනකම. නිරෝගී කෝනියාවකට මෙච්චර ඝනකමක් තියෙන්න ඕන කියලා හරියටම එක මට්ටමක් නෑ, ඒත් සැලකිය යුතු විදියට ඝනකම වැඩිවීම හෝ අඩුවීම අසාමාන්‍ය වෙන්න පුළුවන්. `(Keratoconus)` වගේ සමහර රෝග තත්ත්වයන් වලදී කෝනියාව තුනී වෙනවා. මේ සිතියමේ, සීතල පාටවල් වලින් කෝනියාවේ ඝනකම වැඩි තැන් පෙන්නනවා. උණුසුම් පාටවල් වලින් කෝනියාවේ ඝනකම අඩු (තුනී) තැන් පෙන්නනවා.

`(Corneal Topography)` ප්‍රතිඵල තේරුම් ගන්න නම් මේ පාටවල් සහ ඉලක්කම් විශ්ලේෂණය කරන්න ඕන. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රතිඵල හරියටම බලලා, ඒවයින් මොනවද කියවෙන්නේ කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ නිසා ඔයා ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා.

වෛද්‍යවරයාව ආයෙත් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න:

• පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න හරි, තේරුම් ගන්න බැරි දෙයක් හරි තියෙනවනම්.
• ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වුණොත්.

`(Corneal Topography)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් වල "භූ දර්ශනය" පෙන්නන හරිම වටිනා පරීක්ෂණයක්. ඒක ඉක්මන්, වේදනාවක් නෑ, ඒ වගේම ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න වෛද්‍යවරයාට උදව් වෙන දත්ත ගොඩක් මේකෙන් ලැබෙනවා. පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල ගැන හරි, ඔයාගේ අක්ෂි සෞඛ්‍යය ගැන හරි ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

සාරාංශයක් විදියට කිව්වොත්... (Take-Home Message)

ඉතින්, `(Corneal Topography)` කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇතිනේ.

මේක ඔයාගේ කෝනියාවේ, ඒ කියන්නේ ඇහේ ඉදිරිපස විනිවිද පෙනෙන කොටසේ, සවිස්තරාත්මක සිතියමක් වගේ දෙයක් හදන වේදනා රහිත, ඉක්මන් පරීක්ෂණයක්.

- ඇස්ටිග්මැටිසම් `(Astigmatism)`, කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` වගේ රෝග හඳුනාගන්න, ඒවා නිරීක්ෂණය කරන්න මේක උදව් වෙනවා.

- `(LASIK)` වගේ ලේසර් සැත්කම්, ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම් වගේ දේවල් සැලසුම් කරන්නත්, ඒවායේ ප්‍රතිඵල බලන්නත් මේක අත්‍යවශ්‍යයි.

- ඔයාට ගැළපෙනම අක්ෂි කාච (contact lenses) තෝරගන්නත් මේ පරීක්ෂණයෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.

ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කිව්වොත්, ඒක ඔයාගේ ඇස් දෙකේ සෞඛ්‍යයට කරන හොඳ දෙයක් කියලා හිතේ තියාගන්න. මොනවාහරි ප්‍රශ්නයක් තිබ්බොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

---

` ඇසේ සිතියම, කෝනියා පරීක්ෂාව, අක්ෂි රෝග, ලේසර් සැත්කම්, අක්ෂි කාච, Keratoconus, Astigmatism