අක්මාවට යන මේ අපූරු ලේ නහරය ගැන දන්නවද? (Portal Vein) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන එක එක ලේ නහර ගැන? සමහරවිට එහෙම ලොකුවට හිතන්නෙ නැතුව ඇති නේද? ඒත්, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් කරන, ඒ වගේම ටිකක් විශේෂ ලේ නහරයක් ගැන. මේකට කියන්නේ පෝටල් නහරය (Portal Vein) කියලා. හරියටම කිව්වොත්, මේක අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව කීපයක ඉඳන් අක්මාවට ලේ අරගෙන යන ප්‍රධාන පාරක් වගේ.

මේ මොකක්ද මේ පෝටල් නහරය (Portal Vein) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ පෝටල් නහරය (Portal Vein) කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ තියෙන ගොඩක් අවයවවල ඉඳන් ඔයාගේ අක්මාවට ලේ අරගෙන යන ලේ නහරයක්. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ අක්මාව මේ ලේ ටික පිරිසිදු කරලා, අවශ්‍ය දේවල් පෙරාගෙන, සැකසීමක් කරලා තමයි ආයෙමත් හදවතට යවන්නේ. එතනින් තමයි මුළු ඇඟ පුරාම ලේ යන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් අපි දන්න විදිහට නහර වලින් ලේ ගෙනියන්නේ හදවත පැත්තටනේ. ඒත්, අපේ ඇඟේ තියෙනවා හෙපැටික් පෝටල් පද්ධතිය (Hepatic Portal System) එහෙමත් නැත්නම් පෝටල් ශිරා පද්ධතිය (Portal Venous System) කියලා විශේෂ පද්ධතියක්. මේක අර සාමාන්‍ය නියමයට ටිකක් වෙනස්. මේ පද්ධතියේ තියෙන නහර ලේ ගෙනියන්නේ කෙලින්ම හදවතට නෙවෙයි, අක්මාවට. අන්න ඒ පද්ධතියේ ප්‍රධානම ලේ නහරය තමයි මේ පෝටල් නහරය (Portal Vein) කියන්නේ.

මේක තේරුම් ගන්න, හිතන්නකෝ රේස් පාරක තියෙන "පිට් ලේන් (pit lane)" එකක් වගේ කියලා. මේ පෝටල් නහරය තමයි අක්මාවට යන පාර. අක්මාව කියන්නේ හරියට ලේ වලට අවශ්‍ය "නඩත්තු කටයුතු (maintenance)" කරන "පිට් ස්ටොප් (pit stop)" එක වගේ.

ලේ ටික පෝටල් නහරයට එනකොට, ඒකේ පිරිලා තියෙන්නේ අපේ ඇඟට පාවිච්චි කරන්න කලින් සකස් කරගන්න ඕන පෝෂ්‍ය පදාර්ථ. ඒ වගේම, ඇඟට ඕන නැති ටොක්සින් (toxins), ඒ කියන්නේ විෂ ද්‍රව්‍යත් මේ ලේ වල තියෙනවා. ඉතින් අක්මාව කරන්නේ මේ ලේ ටික "ටියුන් අප්" කරන එක. ඒ කියන්නේ, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට එකපාරටම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් විදිහට හරි, ගබඩා කරලා තියාගන්න පුළුවන් විදිහට හරි හරවනවා. ඒ එක්කම විෂ ද්‍රව්‍ය අයින් කරනවා.

මේ "ටියුන් අප්" එකෙන් පස්සේ, ලේ ටික ආයෙමත් හදවතට යන්න සූදානම්. ඉතින්, ඒක අක්මාවෙන් පිටවෙලා ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා (Inferior Vena Cava) කියන ලොකු නහරයට එකතු වෙලා, එතනින් හදවතේ උඩ දකුණු කුටීරයට, ඒ කියන්නේ දකුණු කර්ණිකාවට (Right Atrium) යනවා.

පෝටල් නහරයේ (Portal Vein) කාර්යය මොකක්ද?

ඔයාගේ පෝටල් නහරයේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි බඩේ තියෙන අවයවවල ඉඳන් එන ලේ අක්මාවට ගෙනත් දෙන එක, සැකසීම සඳහා. ඒ නිසා, මේක පෝටල් ශිරා පද්ධතියට නැතුවම බැරි දෙයක්. අක්මාවට ලේ ඇතුල්වෙන ප්‍රධානම දොරටුව මේක තමයි. අනිත් හැම පොඩි නහරයක්ම අන්තිමට එකතු වෙලා මේ පෝටල් නහරයට තමයි සම්බන්ධ වෙන්නේ. ඉතින්, මුළු පද්ධතියම හරියට වැඩ කරන්න නම් මේ පෝටල් නහරය නිරෝගීව, හොඳින් ක්‍රියාකාරීව තියෙන්නම ඕනේ.

පෝටල් නහරයට (Portal Vein) ලේ ගෙන එන අතු නහර (Tributaries)

පෝටල් නහරයට ලේ සපයන, ඒ කියන්නේ ඒකට ඇවිත් එකතු වෙන අතු නහර කීපයක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් නහරය (Superior Mesenteric Vein - SMV): මේකෙන් ඔයාගේ බඩ මැද තියෙන අවයව කීපයකින්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයෙන් ලේ ගේනවා.
• ස්ප්ලීනික් නහරය (Splenic Vein): මේකෙන් ඔයාගේ ප්ලීහාවෙන් (spleen) ලේ ගේනවා.
• ඉන්ෆීරියර් මෙසෙන්ටරික් නහරය (Inferior Mesenteric Vein): මේකෙන් ඔයාගේ මහා අන්ත්‍රයේ කොටස් වලින් ලේ ගේනවා.
• ගැස්ට්‍රික් නහර (Gastric Veins): මේවායින් ඔයාගේ ආමාශයෙන් ලේ ගේනවා.
• සිස්ටික් නහර (Cystic Veins): මේවායින් ඔයාගේ පිත්තාශයෙන් (gallbladder) ලේ ගේනවා.

මේ හැම නහරයකින්ම එකතු වෙන ලේ තමයි පෝටල් නහරය හරහා අක්මාවට යන්නේ.

කොහෙද මේ පෝටල් නහරය (Portal Vein) පිහිටලා තියෙන්නේ?

ඔයාගේ පෝටල් නහරය පටන් ගන්නේ ඔයාගේ අග්න්‍යාශයේ (Pancreas) ගෙල කොටසට යන්තම් පිටිපස්සෙන් සහ ඔයාගේ ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා (Inferior Vena Cava) එකට ඉස්සරහින්. එතන ඉඳන් මේක පෝටා හෙපැටිස් (Porta Hepatis) කියන තැනට, ඒ කියන්නේ අක්මාවේ දොරටුව (liver hilum) දක්වා විහිදෙනවා. මේ දොරටුව කියන්නේ අක්මාවට ලේ නහර සහ අනිත් ව්‍යුහයන් ඇතුල් වෙන්නයි, පිටවෙන්නයි තියෙන විවරයක්.

පෝටල් නහරයේ (Portal Vein) ව්‍යුහය කොහොමද?

ඔයාගේ පෝටල් නහරය හැදෙන්නේ ඔයාගේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටරික් නහරය (SMV) සහ ස්ප්ලීනික් නහරය (Splenic Vein) එකතු වෙන තැනදී. එතන ඉඳන්, පෝටල් නහරය උඩට සහ දකුණු පැත්තට ගමන් කරනවා, ඔයාගේ හෙපැටික් ධමනිය (Hepatic Artery) පිටිපස්සෙන්, අක්මාවට ළඟා වෙනකම්.

අක්මාවේ දොරටුවට (liver hilum) ඇතුල් වෙනකොට, ඔයාගේ පෝටල් නහරය අතු දෙකකට බෙදෙනවා. ඒවා තමයි ඔයාගේ වම් පෝටල් නහරය (Left Portal Vein) සහ දකුණු පෝටල් නහරය (Right Portal Vein). මේ අතු තවත් පොඩි අතු වලට බෙදිලා අක්මාවේ විවිධ කොටස් වලට යනවා.

ව්‍යුහයේ දකින්න පුළුවන් වෙනස්කම් (Variations in Anatomy)

සමහර වෙලාවට මේ ව්‍යුහයේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. සුලබවම දකින වෙනස්කමක් තමයි පෝටල් නහරයේ ත්‍රිශාඛනය (Portal Vein Trifurcation) කියන එක. මේකෙදි වෙන්නේ, අක්මාවේ දොරටුවට ඇතුල් වෙනකොට පෝටල් නහරය අතු දෙකකට වෙනුවට අතු තුනකට බෙදෙන එක. එතකොට ඒ අතු තමයි:

• වම් පෝටල් නහරය (Left Portal Vein)
• දකුණු ඉදිරි පෝටල් නහරය (Right Anterior Portal Vein)
• දකුණු පසුපස පෝටල් නහරය (Right Posterior Portal Vein)

මේ වෙනස්කම භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, සමහර සැත්කම් (surgeries) සහ වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි (procedures) කරන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. වෛද්‍යවරු සැත්කම් වලට කලින් ඉමේජින් ටෙස්ට් (imaging tests) කරලා ඔයාගේ ශරීරයේ ව්‍යුහය ගැන දැනගෙන, ඒ අනුව අවශ්‍ය විදිහට සැත්කම් ක්‍රම වෙනස් කරගන්නවා.

පෝටල් නහරය (Portal Vein) කොච්චර විතර ලොකුද?

සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ පෝටල් නහරය සෙන්ටිමීටර් 8ක් (cm) විතර දිගයි, පළල මිලිමීටර් 13කට (mm) වඩා වැඩි වෙන්නේ නෑ.

පෝටල් නහරයට (Portal Vein) බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

මේ පෝටල් නහරයට බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන රෝගී තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙනවා:

• පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය (Portal Hypertension): මේ කියන්නේ පෝටල් නහරයේ සහ ඒකේ අතු වල ලේ පීඩනය වැඩි වෙන එක. මේක අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis of the liver) තත්ත්වයේ දරුණු සංකූලතාවයක්.
• පෝටල් නහරයේ රුධිරය කැටි ගැසීම (Portal Vein Thrombosis): මේකෙදි වෙන්නේ ලේ කැටියක් නිසා පෝටල් නහරය හරි ඒකේ අත්තක් හරි පටු වෙන එක, එහෙම නැත්නම් අවහිර වෙන එක. මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් බලපාන්නේ අක්මාවේ සිරෝසිස් තියෙන අයට හරි, ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගයක් (Blood Clotting Disorder) තියෙන අයට හරි තමයි.

මතක තියාගන්න, මේ වගේ තත්ත්වයන් ගැන දැනගත්තම බය වෙන්න එපා. වැදගත්ම දේ තමයි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක.

පෝටල් නහරයේ (Portal Vein) සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන සාමාන්‍ය පරීක්ෂණ

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පෝටල් නහරයේ යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා සැක හිතුනොත්, එයා මේ පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• කොම්ප්‍රිහෙන්සිව් මෙටබොලික් පැනල් (Comprehensive Metabolic Panel - CMP): මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා.
• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete Blood Count - CBC): පෝටල් අධි රුධිර පීඩනයට හේතු හරි, ඇතුළතින් ලේ යනවාද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) පරීක්ෂණය: පෝටල් ශිරා පද්ධතිය හරහා ලේ ගලනය කොහොමද කියලා බලන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
• අපර් එන්ඩොස්කොපි (Upper Endoscopy): ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියේ ලේ ගැලීමක් (Gastrointestinal - GI bleeding) තියෙනවද කියලා බලන්න මේක කරනවා. මේක පෝටල් අධි රුධිර පීඩනයේ සංකූලතාවයක් වෙන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල අනුව ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරයි. ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒක රඳා පවතින්නේ යටින් තියෙන ගැටලුව මත. මේවට මේ දේවල් එකක් හරි කීපයක් හරි ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• බෙහෙත් වර්ග (Medications)
• අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි (Minimally invasive procedures)
• සැත්කම් (Surgery)

ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වයට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප ගැන කතා කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි.

මගේ පෝටල් නහරය (Portal Vein) නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ පෝටල් නහරය නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. ඒත්, පළවෙනි පියවර තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක. ඔයාට පෝටල් නහරයේ ගැටලු ඇතිවෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවද, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා එයාගෙන් අහන්න.

මෙන්න සාමාන්‍ය උපදෙස් කීපයක්:

• යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න: මෙටබොලික් සින්ඩ්‍රෝම් (Metabolic Syndrome) වගේ තත්ත්වයන් නිසා ඔයාගේ අවයව වලට සහ ලේ නහර වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට තියෙන ඕනම රෝගී තත්ත්වයක් පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියලා වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට බෙහෙත් ගන්න හරි, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න හරි වෙන්න පුළුවන්.
• හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන්න: මධ්‍යධරණී ආහාර රටාව (Mediterranean Diet) වගේ ආහාර සැලසුම් ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ (Circulatory System) සෞඛ්‍යයට උදව් වෙනවා. හරියට වතුර බට පද්ධතියක් වගේ, ඔයාගේ ලේ නහර මුළු ඇඟ පුරාම එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ. ඔයාගේ ආහාර රටාවේ කරන වෙනස්කම් වලින් මුළු පද්ධතියම, අක්මාවේ නහර ඇතුළුව, නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
• ව්‍යායාම කරන්න: ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම සැලැස්මක් හදාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ මගපෙන්වීම ලබාගන්න. ඒ වගේම, පුළුවන් හැම වෙලාවකම දවසට තව ටිකක් හරි එහා මෙහා වෙලා වැඩ කරන එකත් වැදගත්. මේක සමහරවිට වාහනේ දොරට ටිකක් ඈතින් පාක් කරන එක හරි, ලිෆ්ට් එක වෙනුවට පඩිපෙළ පාවිච්චි කරන එක හරි වෙන්න පුළුවන්. එහා මෙහා වෙනකොට ඇඟ පුරාම ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙනවා.
• වෛද්‍ය හමුවීම් අතපසු නොකර යන්න: අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන්න, ඒ වගේම අනිත් හැම හමුවීමකටම හරියට යන්න. එහෙම කරන එකෙන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට රෝගී තත්ත්වයන් කලින්ම හඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙනවා.

තව පොඩි දෙයක්: හෙපැටික් පෝටල් නහරය (Hepatic Portal Vein) සහ හෙපැටික් නහර (Hepatic Veins) කියන්නේ දෙකක්ද?

ඔව්, මේ නම් දෙක නිසා සමහරවිට පොඩි පැටලැවිල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හෙපැටික් පෝටල් නහරය (Hepatic Portal Vein) කියන්නෙත් අර අපි මෙච්චර වෙලා කතා කරපු පෝටල් නහරයටම (Portal Vein) තමයි. ගොඩක් අය සරලව "පෝටල් නහරය" කියල කිව්වට, සමහර වෛද්‍ය මූලාශ්‍ර වල "හෙපැටික් පෝටල් නහරය" කියලත් තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. නම් දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම ලේ නහරය ගැන. "හෙපැටික්" කියන වචනෙන් කියන්නේ අක්මාවට සම්බන්ධ දෙයක් කියන එක.

ඒත් එක්කම, "හෙපැටික් පෝටල් නහරය" සහ නිකන්ම "හෙපැටික් නහර (Hepatic Veins)" (නමේ "පෝටල්" කියන වචනය නැතුව) කියන එක පටලවාගන්න ලේසියි. හෙපැටික් නහර කියන්නේ අක්මාවෙන් ලේ අරගෙන ඉන්ෆීරියර් වීනා කාවා (Inferior Vena Cava) එකට ගෙනියන නහර තුනක එකතුවක්. ඉතින්, හෙපැටික් පෝටල් නහරයෙන් අක්මාව *ඇතුළට* ලේ ගෙනියනකොට, හෙපැටික් නහර වලින් අක්මාවෙන් ලේ *එළියට* අරගෙන යනවා. තේරුණාද?

ගෙදර ගෙනියන්න මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

අපේ ඇඟේ තියෙන මේ වගේ ලේ නහර වල ව්‍යුහය ගැන ඉගෙන ගන්න එක, අපේ ශරීරය ගැන අලුත් විදිහකට තේරුම් ගන්න උදව්වක්. සමහරවිට ඔයා මේ පෝටල් නහරය ගැන ඉගෙන ගන්නේ ඔයාට තියෙන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ නහරයට සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙන නිසා වෙන්න පුළුවන්.

කොහොම මේ මාතෘකාවට ආවත්, මතක තියාගන්න ඉගෙනීම කියන්නේ ජීවිත කාලෙම තියෙන දෙයක් කියලා. මේ එක එක නම්, ව්‍යුහයන් තියෙන තැන් වගේ දේවල් එකපාරට ඔලුවට දාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ටිකෙන් ටික ඉගෙන ගන්න, තේරෙන්නේ නැති දෙයක් තියෙනවනම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න. ඔයා ලබාගන්න දැනුම, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන හරි, ඔයාගේ ආදරණීය කෙනෙක්ගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන හරි වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වේවි. මේ පොදු වචන මාලාව, රෝග විනිශ්චයන්, ප්‍රතිකාර සැලසුම් සහ ඉදිරි ගමන තේරුම් ගන්න ඔයාට උදව් කරයි.

---

` පෝටල් නහරය, අක්මාව, රුධිර සංසරණය, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, පෝටල් අධි රුධිර පීඩනය, අක්මා සෞඛ්‍යය, රුධිර නාල