ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන මේ වැදගත් නහරය (Superior Mesenteric Vein) ගැන හරියටම දැනගමුද?

ආයුබෝවන්! ඔයාට කොහොමද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන, හැබැයි අපි එදිනෙදා වැඩිය කතාබහ නොකරන, ඒත් හරිම හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් කරන ලේ නහරයක් ගැන. මේකට කියන්නේ "සුපීරියර් මෙසෙන්ටෙරික් වේන්" `(Superior Mesenteric Vein)` කියලා. නම ටිකක් විද්‍යාත්මකයි වගේ ඇහුණට, බය වෙන්න එපා. මම ඔයාට මේක හරිම සරලව, අපේ භාෂාවෙන්ම තේරුම් කරලා දෙන්නම්. හරියට යාළුවෙක්ට කියල දෙනවා වගේ.

මේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටෙරික් නහරය (SMV) කියන්නේ මොකක්ද? මොකක්ද මේකෙන් ඇත්තටම වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටෙරික් නහරය කියන්නේ ඔයාගේ බඩවැල් වලින් ලේ අරගෙන, ඒක අක්මාවට ගෙනියන්න උදව් කරන ප්‍රධාන ලේ නහරයක්. හිතන්නකෝ, මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකු පාරක් වගේ. මේ පාරෙන් තමයි අපි කන බොන දේවල් වලින් අපේ ඇඟට උරාගන්න පෝෂ්‍ය පදාර්ථ එහෙම අක්මාවට යන්නේ.

මේ නහරය අපේ ඇඟේ තියෙන `(Hepatic Portal System)` කියන පද්ධතියේ, එහෙමත් නැත්නම් අක්මාවට ලේ ගෙනියන නහර පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්. මොකද, මේ `(Superior Mesenteric Vein)` එක තවත් පොඩි පොඩි නහර ගොඩකින් ලේ එකතු කරගන්නවා. හරියට ලොකු ගඟකට පොඩි පොඩි අතු ගංගා එකතු වෙනවා වගේ තමයි. මේ නිසා, ඔයාගේ බඩේ තියෙන අවයව වලින් එන ලේ ගොඩක් මේ නහරය හරහා තමයි අක්මාවට යන්නේ. මේක හරියට අපේ මුළු ඇඟේම ලේ ගමනාගමනයට, ඒ කියන්නේ රුධිර සංසරණයට උදව් කරනවා.

දැන් ඔයාට ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, මේ නහරේ ලේ කැටියක් `(Blood Clot)` වගේ දෙයක් ඇති වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ලේ ගමනට මොකක් හරි බාධාවක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. ඔව්, එහෙම වුණොත් නම් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ `(SMV)` එක ගැන දැනගෙන ඉන්න එකයි, ඒක නිරෝගීව තියාගන්න එකයි වැදගත් වෙන්නේ.

එතකොට, SMV එකට ලේ සපයන අතු නහර මොනවද? ඒ කියන්නේ SMV එක ලේ එකතු කරගන්නේ මොන අවයව වලින්ද?

හිතන්නකෝ මේ `(Superior Mesenteric Vein)` එක හරියට ගහක ලොකු අත්තක් වගේ කියලා. ඒ අත්තට තව පොඩි පොඩි කිනිති, ඒ කියන්නේ අතු නහර සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. මේ පොඩි නහර තමයි අවට තියෙන අවයව වලින් ලේ අරගෙන ලොකු `(SMV)` එකට ගෙනත් දෙන්නේ. ඉතින්, මේ `(SMV)` එකයි, ඒකට සම්බන්ධ පොඩි නහර ටිකයි එකතු වෙලා මේ කියන අවයව වලින් ලේ එකතු කරනවා:

• ඔයාගේ කුඩා බඩවැල (අපි කන කෑම ජීර්ණය වෙලා, පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ඇඟට උරාගන්න ප්‍රධානම තැන)
• ඔයාගේ මහා බඩවැල (ජීර්ණය වෙච්ච කෑම වලින් ඉතුරු වෙන දේවල් වලින් වතුර උරාගෙන, මළපහ හැදෙන තැන)
• ඔයාගේ ආමාශය (කෑම දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය පටන් ගන්න තැන)
• ඔයාගේ අග්න්‍යාශය `(Pancreas)` (මේකෙන් තමයි ඉන්සියුලින් වගේ හෝමෝන සහ කෑම දිරවන්න උදව් වෙන එන්සයිම එහෙම නිපදවන්නේ)
• ඔයාගේ උණ්ඩුක පුච්ඡය `(Appendix)` (මේක කුඩා බඩවැලේ කොටසක්)

මේ ඔක්කොම අවයව වලින් එකතු කරගන්න ලේ ටික, `(Superior Mesenteric Vein)` එකෙන් ගෙනියන්නේ කෙලින්ම ඔයාගේ අක්මාවේ ප්‍රධාන නහරයට `(Portal Vein)` කියන තව ලොකු නහරයකට.

අර මම කලින් කිව්ව ගහේ අත්ත උදාහරණය ආයෙත් මතක් කරගන්නකෝ. `(SMV)` එක ගහේ අත්ත නම්, අක්මාවේ ප්‍රධාන නහරය `(Portal Vein)` එක තමයි ඒ ගහේ කඳ වගේ. මේ කඳ, ඒ කියන්නේ `(Portal Vein)` එක, අක්මාව ඇතුළට යන්නේ `(Liver Hilum)` කියන අක්මාවේ දොරටුවක් වගේ තැනකින්. ඊට පස්සේ, මේ `(Portal Vein)` එකේ තියෙන ලේ ටික අක්මාව ඇතුළට ගිහින්, අක්මාවෙන් ඒ ලේ ටික පෙරලා පිරිසිදු කරලා, අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සැකසීම කරනවා. ඊට පස්සේ තමයි ඒ ලේ ටික හදවතට යන නහර වලට යවන්නේ. එතනින් හදවතට, පෙනහළුවලට ගිහින්, ආයෙමත් මුළු ඇඟ පුරාම බෙදා හැරෙනවා. හරිම පුදුම යාන්ත්‍රණයක් නේද?

මේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටෙරික් නහරය (SMV) අපේ ඇඟේ කොතනද හරියටම තියෙන්නේ?

ඔයාගේ `(Superior Mesenteric Vein)` එක පිහිටලා තියෙන්නේ ඔයාගේ උදර කුහරය ඇතුළේ. උදර කුහරය කියන්නේ ඔයාගේ පපුවට යටින්, තට්ටම් වලට උඩින් තියෙන ලොකු ඉඩ ප්‍රමාණය. අපේ බඩේ තියෙන වැදගත් අවයව, පටක එහෙම තියෙන්නේ මේ උදර කුහරය ඇතුළේ තමයි.

මේ `(SMV)` එක පටන් ගන්නේ ඔයාගේ බුරිය කිට්ටුවෙන්, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන `(Mesentery)` කියන පටල කොටස ඇතුළෙන්. (මේ `(Mesentery)` කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ තියෙන අවයව එහෙට මෙහෙට යන්නේ නැතුව එක තැන තියාගන්න උදව් කරන පටලයක්.) එතන ඉඳන් මේ `(SMV)` එක උඩ අතට විහිදෙනවා, ඔයාගේ කොන්දේ උඩ හරියේ තියෙන `(L1 Vertebra)` කියන කශේරුකාව (කොඳු ඇට පෙළේ ඇටයක්) වෙනකල්. එතනදී, මේ නහරය, ප්ලීහාවේ නහරය `(Splenic Vein)` එක්ක එකතු වෙලා තමයි අර කලින් කිව්ව අක්මාවේ ප්‍රධාන නහරය `(Portal Vein)` එක හැදෙන්නේ.

SMV එකේ ගමන කොයි වගේද? ඒක තනියමද යන්නේ?

ඔයාගේ `(Superior Mesenteric Vein)` එක ගමන් කරන්නේ, ඒකට සමාන්තරව යන සුපීරියර් මෙසෙන්ටෙරික් ධමනිය `(Superior Mesenteric Artery)` එකේ දකුණු පැත්තෙන්. මේ ධමනියෙන් තමයි ඔයාගේ බඩවැල් වලට ඔක්සිජන් බහුල, පිරිසිදු ලේ අරගෙන යන්නේ. ඒ අතරතුරේ, `(SMV)` එකෙන් කරන්නේ බඩවැල් වලින් එන, ඔක්සිජන් ප්‍රමාණයෙන් අඩු (ඒත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ වලින් පිරුණු) ලේ අක්මාව පැත්තට අරගෙන යන එක. අපේ ඇඟේ තියෙන ගොඩක් නහරයි ධමනියි මේ විදිහට එක ළඟින්, දෙපැත්තට ගමන් කරනවා. හිතන්නකෝ, පාරක එක පැත්තකින් වාහන එක දිහාවකට යද්දී, අනිත් පැත්තෙන් අනිත් දිහාවට වාහන යනවා වගේ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට, කලාතුරකින් කෙනෙක්ගේ `(SMV)` එක, අර `(Superior Mesenteric Artery)` එකේ වම් පැත්තෙන් ගමන් කරන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ උපතින්ම බඩවැල් වල පිහිටීමේ යම් වෙනසක් `(Malrotation)` එක්ක ඉපදෙන බබාලට. එහෙම නැත්නම්, බඩ ඇතුළේ මොකක් හරි ගෙඩියක් `(Tumor)` වගේ දෙයක් හැදිලා, ඒකෙන් අවට තියෙන නහර වගේ දේවල් තෙරපෙනකොටත් මෙහෙම වෙන්න පුළුවන්.

මේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටෙරික් නහරය (SMV) හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් නහර වගේම, ඔයාගේ `(SMV)` එකෙත් බිත්ති ප්‍රධාන ස්ථර තුනකින් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ:

• පිටතම ස්ථරය `(Tunica Adventitia)`: මේකෙන් තමයි නහරයට ඒකේ හැඩය ලැබෙන්නේ. හරියට නහරේට ආරක්ෂිත කවරයක් වගේ.
• මැද ස්ථරය `(Tunica Media)`: මේකේ තියෙනවා සිනිඳු පේශි සෛල. මේ සෛල නිසා තමයි ලේ ගලනකොට නහරයට පළල් වෙන්නයි, පටු වෙන්නයි පුළුවන් වෙන්නේ. හරියට ලේ පීඩනයට අනුව හැඩගැහෙනවා වගේ.
• ඇතුළතම ස්ථරය `(Tunica Intima)`: මේකේ තියෙනවා `(Endothelial Cells)` කියන විශේෂ සෛල වලින් හැදුණු තුනී ආස්තරණයක්. මේකෙන් තමයි ලේ කිසිම බාධාවකින් තොරව, සුමටව ගලාගෙන යන්න උදව් කරන්නේ.

හිතන්නකෝ මේක හරියට වතුර බටයක් වගේ. ඒ බටේටත් පිටින් කවරයක්, මැදින් ශක්තිමත් කොටසක්, ඇතුළෙන් වතුර ලේසියෙන් යන්න සුමට තට්ටුවක් තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ නහරෙත්.

SMV එකට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් මොනවද? මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම වැදගත්. මොකද, `(SMV)` එකට බලපාන සමහර තත්වයන් ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ තත්වයන් දෙක ගැන අපි දැනගෙන ඉමු:

1. SMV ත්‍රොම්බෝසිස් `(SMV Thrombosis)`: මේ කියන්නේ ඔයාගේ සුපීරියර් මෙසෙන්ටෙරික් නහරය ඇතුළේ ලේ කැටියක් හිරවෙන එක. මේක එකපාරටම හැදුණොත්, ඒ කියන්නේ `(Acute Thrombosis)` නම්, ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි හදිසියේ ඇතිවෙන, දරුණු බඩේ කැක්කුමක්. ඒත් සමහර අයට මේක හිමින් හිමින්, දවස් ගාණක්, සති ගාණක් තිස්සේ හැදෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම අයට සමහරවිට බඩේ වේදනාව එනවා යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ තත්වයට ඔයා ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න තරමට, සුවය ලැබීමේ අවස්ථාව වැඩියි. ඒ නිසා හදිසි, දරුණු බඩේ කැක්කුමක් ආවොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන.

2. පෝටල් හයිපර්ටෙන්ෂන් `(Portal Hypertension)`: මේ කියන්නේ අර කලින් කිව්ව අක්මාවට ලේ ගෙනියන නහර පද්ධතියේ `(Portal Venous System)` ලේ පීඩනය වැඩි වෙන එක. මේකට ප්‍රධාන හේතු වෙන්න පුළුවන් අක්මාවේ සිරෝසිස් `(Cirrhosis of the Liver)` වගේ රෝග තත්වයන් සහ ලේ කැටි ඇතිවීම. `(Portal Hypertension)` නිසා ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් විදිහේ සංකූලතා, උදාහරණයක් විදිහට කිව්වොත් ඇඟ ඇතුළේ ලේ ගැලීම් (Internal Bleeding) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට දෙන ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ ඇතිවෙන සංකූලතා පාලනය කරන එකයි, සමහර අවස්ථාවලදී ලේ ගමනාගමනය වෙනත් පැත්තකට යොමු කරලා, නහර වල තියෙන පීඩනය අඩු කරන එකයි.

ඇත්තටම, අපේ ඇඟේ ව්‍යුහය, ඒ කියන්නේ `(Anatomy)` ගැන ඉගෙන ගන්න එක හරිම ආස හිතෙන දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේ වචන, සංකල්ප එහෙම ඔළුවට දාගන්න අමාරුයි කියලත් හිතෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. එකපාරටම මේ හැමදේම ඉගෙනගන්න ඕන කියලා හිතන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයා මේ දේවල් ගැන හොයන්නේ මොකක් හරි රෝගී තත්වයක් නිසා නම්, මතක තියාගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා, ඒ කියන්නේ ඩොක්ටර් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඔයාට තේරෙන්නේ නැති දේවල් ආයෙත් අහන්න, වැදගත් කරුණු ලියාගන්න. ඔයා ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ වෙන දේවල් ගැන දැනුවත් වෙන තරමට, ඔයාගේ තත්වය ගැන, ඉදිරියට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න ඔයාට තවත් පහසු වේවි.

එහෙනම්, අපි අද කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු මොනවද?

හරි, අපි මේ කතා කරපු `(Superior Mesenteric Vein)` එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන කරුණු ටික තමයි මේ:

• SMV එක කියන්නේ හරිම වැදගත් නහරයක්: මේක ඔයාගේ බඩවැල් වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහිත ලේ අක්මාවට ගෙනියනවා. මේක අපේ ජීර්ණ පද්ධතියේ සහ අක්මාවේ නිරෝගී ක්‍රියාකාරිත්වයට අත්‍යවශ්‍යයි.
• SMV එකේ ගැටළු බරපතල වෙන්න පුළුවන්: ලේ කැටි ඇතිවීම `(SMV Thrombosis)` හෝ අක්මාවට යන නහර පද්ධතියේ පීඩනය වැඩිවීම `(Portal Hypertension)` වගේ තත්වයන් නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• රෝග ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: හදිසියේ ඇතිවෙන දරුණු බඩේ වේදනාවක්, දිගටම තියෙන බඩේ අමාරුවක් වගේ දෙයක් තිබුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් හොඳ ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න: ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` සුපීරියර් මෙසෙන්ටෙරික් නහරය, SMV, බඩවැල් ලේ නහර, අක්මාව ලේ සැපයුම, පෝටල් පද්ධතිය, SMV ත්‍රොම්බෝසිස්, පෝටල් හයිපර්ටෙන්ෂන්