ඔයාගේ මොළේ ලේ ගමනාගමනය බලන්නේ කොහොමද? (Transcranial Doppler) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ‘ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර්’ `(Transcranial Doppler)` කියලා ටෙස්ට් එකක් කරන්න කිව්වම සමහරවිට ඔයා ටිකක් විතර කලබල වෙන්න ඇති නේද? මොකක්ද මේ අලුත් වචනෙ, මේකෙන් මොනවද බලන්නේ, රිදෙයිද, ලොකු දෙයක්ද කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න කිසිම දෙයක් නෑ. මේක හරිම සරල, වේදනාවක් නැති, ඒත් ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්.

මොකක්ද මේ ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් `(Transcranial Doppler)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් `(Transcranial Doppler)` කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ තියෙන ලේ නහර හරහා ලේ ගමන් කරන විදිහ බලන්න කරන විශේෂ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හරියට අපි බඩේ ඉන්න බබාව බලන්න අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් කරනවා වගේ තමයි, හැබැයි මේක කරන්නේ ඔළුවට. මේකෙදි කරන්නේ ශබ්ද තරංග `(sound waves)` පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ මොළේ ලේ නහරවල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් කිසිම විදිහකින් ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඇඟ ඇතුළට මොකුත් යවන්නෙත් නෑ. දොස්තර මහත්වරු මේ ටෙස්ට් එකෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොළේ ලේ ගමනාගමනයට බලපාන යම් යම් රෝග තත්ත්වයන් `(cerebrovascular diseases)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්න, එහෙමත් නැත්නම් සමහර ප්‍රතිකාර කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්න.

මොන වගේ අවස්ථාවලදීද මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේ ටෙස්ට් එක මොන වගේ ලෙඩ වලටද ඕන වෙන්නේ කියලා. ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් `(Transcranial Doppler)` අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් මොළේ ලේ ගමනාගමනය සම්බන්ධ ගොඩක් ලෙඩ රෝග ගැන හොයාගන්න, තහවුරු කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර කරන අතරතුරේදී ඒ තත්ත්වයන් නිරීක්ෂණය කරන්න. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• මොළයේ ලේ නහරයක් පිම්බීමක් `(Cerebral Aneurysm)`: හරියට බැලුමක් වගේ ලේ නහරයක් දුර්වල වෙලා පිම්බෙන එක.
• මොළයේ ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීමක් `(Cerebral Venous Sinus Thrombosis)`: මොළෙන් ලේ අයින් කරන ශිරාවල ලේ කැටි හිරවෙන එක.
• හිස්කබල ඇතුළත පීඩනය වෙනස් වීම `(Change in Intracranial Pressure)`: මොළේ ඇතුළේ තියෙන පීඩනය වැඩි වෙනවද, අඩු වෙනවද කියලා බලන්න.
• හදවතේ ඉඳන් එන ලේ කැටියක් `(Embolism)` මොළේට යෑම: සමහර වෙලාවට හදවතේ හැදෙන පොඩි ලේ කැටි මොළේට ගිහින් නහර හිර කරන්න පුළුවන්.
• පේටන්ට් ෆොරමන් ඕවාලේ `(Patent Foramen Ovale - PFO)`: මේක හදවතේ තියෙන පොඩි සිදුරක්. මේක හරහාත් ලේ කැටි මොළේට යන්න ඉඩ තියෙනවා.
• මොළයේ ධමනි සිහින් වීම (`Stenosis in brain arteries / Atherosclerosis`): කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා මොළේට ලේ ගෙනියන ධමනි හීනි වෙන එක.
• සිකල් සෙල් ඇනීනියා `(Sickle Cell Anemia)` තියෙන අයට ආඝාත අවදානම: මේ රෝගය තියෙන අයට ආඝාත (stroke) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ අවදානම බලන්න.
• තාවකාලික ඉස්කීමික් ඇටෑක් `(Transient Ischemic Attack - TIA)`: මේක හරියට පොඩි ස්ට්‍රෝක් එකක් වගේ. මොළේට ලේ යන එක ටික වෙලාවකට අඩාල වෙනවා.
• ලේ නහර හැකිළීම `(Vasospasm)`: සමහර වෙලාවට මොළේ ලේ නහර එකපාරටම හැකිළෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන් ලේ ගැලීමකින් පස්සේ.

මේ විතරක් නෙවෙයි, මොළය මිය ගිහින්ද `(Brain Death)` කියලා තහවුරු කරගන්නත් මේ ටෙස්ට් එක පාවිච්චි කරනවා.

කොහොමද මේ ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් එක වැඩ කරන්නේ?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ මැෂින් එක කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඔළුවට හානියක් නොවෙන විදිහට, හිස්කබලේ අස්ථි අතරින් ශබ්ද තරංග යවනවා. මේ ශබ්ද තරංග ගිහිල්ලා ඔයාගේ මොළේ ලේ නහර ඇතුළේ ගමන් කරන රතු රුධිරාණු (`blood cells`) වල වැදිලා ආපහු එනවා. හරියට දෝංකාරයක් වගේ. අන්න ඒ ආපහු එන ශබ්ද තරංග තමයි මේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` යන්ත්‍රය අල්ලගන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ තොරතුරු පරිගණක තිරයක පින්තූර විදිහට, සමහර වෙලාවට ප්‍රස්තාර විදිහට පෙන්නනවා. ඔයාගේ විකිරණවේදී වෛද්‍යවරයෙක් `(Radiologist)` හරි, ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Neurologist)` හරි මේ ශබ්ද තරංග වල වේගය, දිශාව වගේ දේවල් හොඳට බලලා තමයි ඔයාගේ මොළේ ලේ ගමනාගමනය ගැන නිගමනයකට එන්නේ.

මේ ටෙස්ට් එකට සූදානම් වෙන්න ඕන විශේෂ දෙයක් තියෙනවද?

ගොඩක් දෙනෙක් ටෙස්ට් එකකට කලින් මොනවද කරන්න ඕන, මොනවද කන්න හොඳ නැත්තෙ වගේ දේවල් ගැන හිතනවනේ. ඒත් මේ ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් `(Transcranial Doppler)` අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකට නම් එහෙම ලොකුවට කලින් සූදානම් වෙන්න දෙයක් නෑ. ඔයාට රෝහල් ඇඳුමක් අඳින්න ඕන වෙන්නෙත් නෑ, ඔයාගේ ආභරණ ගලවන්න කියන්නෙත් නෑ.

හැබැයි පොඩි දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• ඔයා ඇස් වලට කාච `(contact lenses)` පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්මයා ටෙස්ට් එකට කලින් ඒවා ගලවන්න කියන්න පුළුවන්.
• ඔයා ඔළුව ආවරණය වෙන විදිහට ලේන්සුවක්, තොප්පියක් වගේ දෙයක් පලඳින කෙනෙක් නම්, ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවට ඒක පොඩ්ඩක් වෙනස් කරන්න හරි, ටික වෙලාවකට අයින් කරන්න හරි වෙයි. ඒ ගැන කලබල වෙන්න එපා, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ඒකට අවශ්‍ය පෞද්ගලිකත්වය (`privacy`) ලබා දේවි. ටෙස්ට් එකට කලිනුත්, පස්සෙත් ඔයාට ඒක හදාගන්න පුළුවන්.

කවුද මේ ටෙස්ට් එක කරන්නේ?

මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ මේකටම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් `(Ultrasound Technologist)`. එයා තමයි අර පොඩි උපකරණය (`transducer`) ඔයාගේ ඔළුවේ හිමින් සැරේ ගාවමින් පරීක්ෂණය කරන්නේ. හැබැයි, ඒ පරීක්ෂණයෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල, අර පරිගණක තිරයේ පේන පින්තූර සහ ප්‍රස්තාර විශ්ලේෂණය කරලා, ඒකෙන් මොකක්ද කියවෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්නේ සහතික ලත් විකිරණවේදී වෛද්‍යවරයෙක් `(Radiologist)` හෝ ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Neurologist)`. එයාලා තමයි අවසාන වාර්තාව දෙන්නේ.

ටෙස්ට් එක කරන විදිහ කොහොමද?

හරි, දැන් අපි බලමු ටෙස්ට් එක කරනකොට මොකද වෙන්නේ කියලා.

1. මුලින්ම ඔයාව එක්කෝ පරීක්ෂණ ඇඳක දිගා කරවයි, නැත්නම් පුටුවක වාඩි කරවයි. ඔයාට පහසු විදිහකට ඉන්න පුළුවන්.

2. ඊට පස්සේ, තාක්ෂණ ශිල්පියා ඔයාගේ සම මතුපිට, පරීක්ෂා කරන්න ඕන තැන පොඩි වතුරේ දියවෙන ජෙල් වර්ගයක් `(water-soluble gel)` ගානවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ ජෙල් එක ගාන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ පිටිපස්සට හරි ඉස්සරහට හරි, කම්මුලට උඩින්, කන ඉස්සරහින්, එහෙමත් නැත්නම් ඇහි පිල්ලමට උඩින්. මොකද මේ තැන් වලින් තමයි ඔයාගේ මොළේට ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නහර යන්නේ. මේ ජෙල් එකෙන් ඔයාගේ සමට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, ඇඳුම්වල පැල්ලම් හැදෙන්නෙත් නෑ.

3. ඊට පස්සේ, තාක්ෂණ ශිල්පියා ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් `(transducer)` කියලා කියන පොඩි, පෑනක් වගේ උපකරණයක් අරගෙන අර ජෙල් ගාපු තැන් උඩින් හිමින් සැරේ එහා මෙහා ගෙනියනවා. මේ ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් එකෙන් තමයි අධි සංඛ්‍යාත ශබ්ද තරංග `(high-frequency sound waves)` ඔයාගේ මොළේ ඇතුළට යවන්නේ, ආපහු එන ලේ ගමනාගමනය පිළිබඳ තොරතුරු අල්ලගන්නේ.

4. අන්න ඒ අල්ලගන්න තොරතුරු තමයි පරිගණක තිරයේ ප්‍රස්තාර විදිහට හරි, පාට පාට පින්තූර විදිහට හරි පේන්නේ.

5. වැදගත්ම දේ තමයි, ටෙස්ට් එක කරන වෙලාවේ ඔයා ඔළුව හොලවන්නේ නැතුව, කතා කරන්නේ නැතුව ඉන්න ඕනේ. එතකොට තමයි පැහැදිලි ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

6. ටෙස්ට් එක ඉවර වුණාම, දොස්තර මහත්මයා හරි, තාක්ෂණ ශිල්පියා හරි අර ජෙල් එක පිහදාලා අයින් කරයි.

සමහර විශේෂ පරීක්ෂණ වලදී, දොස්තර මහත්මයාට ඔයාගේ අතේ නහරයකට පොඩි කැනියුලාවක් දාලා `(IV line)` ඒකෙන් සේලයින් `(saline)` ටිකක් විදින්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේක කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ ඉඳන් වම් පැත්තට ලේ කැටියක් `(embolism)` යන්න පුළුවන් විදිහේ සිදුරක්, ඒ කියන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු පේටන්ට් ෆොරමන් ඕවාලේ `(PFO)` වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න.

මේ ටෙස්ට් එකේදී රිදෙනවද?

මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නෙ. අනේ කොහෙත්ම නෑ! මේ ටෙස්ට් එකේදී ඔයාට කිසිම වේදනාවක්, අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. අර ජෙල් එක සමේ ගානකොට පොඩ්ඩක් සීතල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. අර ට්‍රාන්ස්ඩියුසර් `(transducer)` එක සම මතුපිට ගෙනියනකොට හරිම සියුම් පීඩනයක් දැනෙයි. එච්චරයි. ඒ නිසා බය වෙන්න නම් කිසිම හේතුවක් නෑ.

ටෙස්ට් එකට කොච්චර වෙලා යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් `(Transcranial Doppler)` පරීක්ෂණයකට විනාඩි 30ක් 60ක් විතර තමයි යන්නේ. හැබැයි ඉතින්, ඔයාට කරන්න නියම කරලා තියෙන පරීක්ෂණ වර්ගය අනුව, පරීක්ෂණ කීයක් කරනවද කියන එක අනුව මේ කාලය පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වයට හරියටම කොච්චර වෙලාවක් යයිද කියලා කියන්න.

ටෙස්ට් එකෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ටෙස්ට් එක ඉවර වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්මයා ප්‍රතිඵල බලයි. සමහර වෙලාවට එදාම ඔයාව නවත්තගෙන ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරන්නත් පුළුවන්. නැත්නම් වෙන දවසක එන්න කියයි. ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. මේක ඇඟට කිසිම හානියක් නොකරන පරීක්ෂණයක් නිසා, ඔයාට වාහනේ එලවගෙන යන්න, ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු සාමාන්‍ය විදිහට කරගෙන යන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.

මොනවා හරි අතුරු ආබාධ, අවදානම් තියෙනවද?

ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් `(Transcranial Doppler)` අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. කිසිම හානිකර අතුරු ආබාධයක් මේකෙන් වෙන්නේ නෑ. අනිත් වැදගත්ම දේ තමයි, එක්ස්-රේ `(X-ray)` පරීක්ෂණ වල වගේ මේකෙදි විකිරණ `(radiation)` පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැනත් බය වෙන්න දෙයක් නෑ.

ටෙස්ට් එකෙන් ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොන වගේද?

විකිරණවේදී වෛද්‍යවරයෙක් `(Radiologist)` හරි, ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Neurologist)` හරි පින්තූර විශ්ලේෂණය කරලා, සම්පූර්ණ වාර්තාවක් ඔයාට ටෙස්ට් එක නියම කරපු දොස්තර මහත්මයාට යවනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාත් එක්ක ඒ ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරයි. ප්‍රතිඵල වර්ග දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්:

• සාමාන්‍ය ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් ප්‍රතිඵල `(Normal transcranial Doppler results)`: මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ මොළේට සහ මොළේ ඇතුළේ ලේ ගමනාගමනය බලාපොරොත්තු වුණු විදිහටම, හොඳින් සිද්ධ වෙනවා කියන එක. ඒ කියන්නේ ප්‍රශ්නයක් නෑ.
• අසාමාන්‍ය ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් ප්‍රතිඵල `(Abnormal transcranial Doppler results)`: මේකෙන් කියවෙන්නේ මොළේට හරි, මොළේ ඇතුළේ හරි ලේ ගමනාගමනය බලාපොරොත්තු වුණු විදිහට වෙන්නේ නෑ කියන එක. ඒකට හේතුව සමහරවිට ලේ නහරයක් හිරවීමක් `(blockage)`, ලේ නහරයක් පටු වීමක් `(narrowing)` වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, සමහර වෙලාවට මේ ටෙස්ට් එකෙන් හදවතේ ඉඳන් එන ලේ කැටියක් `(embolism)` හරි, හදවතේ තියෙන සිදුරක් `(PFO)` හරහා ලේ කැටියක් ගමන් කරනවා හරි පෙන්නන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්මයාට තවත් පරීක්ෂණයක් (`follow-up test`) කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ, යම් කිසි තැනක් ගැන තවදුරටත් පැහැදිලිව බලන්න, එහෙමත් නැත්නම් යම් රෝග තත්ත්වයක් නිරීක්ෂණය කරන්න, නැත්නම් ප්‍රතිකාර කොච්චර දුරට සාර්ථකද කියලා බලන්න. අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් ආවොත්, ඒකෙන් මොළේ ලේ ගමනාගමනය සම්බන්ධ රෝගයක් `(cerebrovascular disease)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන, ඒකට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේකෙදි නම් ප්‍රතිඵල දැනගන්න ගොඩක් කල් බලන් ඉන්න ඕන නෑ. ටෙස්ට් එක ඉවර වුණු ගමන්ම වගේ ප්‍රතිඵල ගන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ටෙස්ට් එකෙන් පස්සෙම ඔයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරයි. එහෙම නැත්නම්, ප්‍රතිඵල ගැන කතා කරන්න වෙනම වෙලාවක් දාගනීවි.

හිතට ගන්න වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාගේ මොළේ ගැන බලන්න ටෙස්ට් එකක් කරන්න කිව්වම, ප්‍රතිඵල ගැන හිතලා පොඩි බයක්, නොසන්සුන්කමක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේ ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර් `(Transcranial Doppler)` කියන පරීක්ෂණයට වැඩි වෙලාවක් යන්නෙත් නෑ, මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ මොළේ ලේ ගලන විදිහ ගැන හොඳ පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්, ඒ වගේම ප්‍රතිඵල දැනගන්නත් ඔයාට ගොඩක් කල් බලන් ඉන්න වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ඔයාගේ ප්‍රතිඵල වලින් මොකක්ද කියවෙන්නේ කියලත්, අවශ්‍ය නම් ඊළඟට කරන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලත් හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඒ නිසා අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා හොඳද?

---

` ට්‍රාන්ස්ක්‍රේනියල් ඩොප්ලර්, Transcranial Doppler, මොළයේ ස්කෑන්, මොළයේ රුධිර සංසරණය, අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්, ආඝාත අවදානම, TIA, මොළයේ රෝග