වයස අවුරුදු 25ක සඳුනි කුඩා කල සිටම ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (එක්සිමා) හෙවත් සමේ වියළි බව සහ කැසීමේ රෝගයෙන් පෙළෙන්නියකි. ඇය මගේ සායනයට පැමිණියේ දින කිහිපයක සිට මුහුණ සහ බෙල්ල පුරා අසාමාන්ය ලෙස වේදනාකාරී බිබිලි (Blisters) මතු වීම සහ අධික උණ නිසාය. සඳුනි කනස්සල්ලෙන් තම මුහුණ දර්පණයකින් බලමින්, "ඩොක්ටර්, මට සාමාන්යයෙන් තියෙන එක්සිමා කැක්කුමට වඩා මේ බිබිලි හරිම වේදනාකාරීයි. මේවා ඇතුළේ වතුර වගේ පිරිලා තියෙන්නේ. ඇඟත් එක්කම රිදෙනවා" සඳුනි ඇගේ වේදනාව විස්තර කළාය. ඇගේ මුහුණ පරීක්ෂා කිරීමේදී, එක්සිමා ඇති වියළි සම මතුපිට කුඩා රතු පැහැති ඒකාකාරී බිබිලි මතු වී, සමහර බිබිලි පිපිරී කුඩා වටකුරු සිදුරු (Punched-out erosions) සෑදී ඇති බව දැකගත හැකි විය.
සඳුනිගේ සමේ බිබිලිවලින් ලබාගත් සීරීම් PCR පරීක්ෂණයක් මඟින් ඇයට හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV-1) ආසාදනය වීම නිසා Eczema Herpeticum (එක්සිමා හර්පටිකම්) රෝගී තත්ත්වය වැළඳී ඇති බව අප තහවුරු කළෙමු. වහාම ඇයට මුඛයෙන් ගන්නා ප්රති-වෛරස් ඖෂධ (Antiviral therapy - Acyclovir) ආරම්භ කිරීමෙන් පසු ඇගේ බිබිලි ක්රමයෙන් සුව වී, කැළැල් ඉතිරි නොකර සුවය ලැබීමට ඇයට හැකි විය.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Eczema Herpeticum (එක්සිමා හර්පටිකම්) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
Eczema Herpeticum යනු කුමක්ද?
Eczema Herpeticum (එක්සිමා හර්පටිකම්) යනු ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Atopic Dermatitis හෙවත් එක්සිමා) වැනි සමේ ආරක්ෂිත පටලය බිඳ වැටී ඇති රෝගීන් තුළ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV-1 හෝ HSV-2) ආසාදනය වීම නිසා ඇති වන ඉතා බරපතල සහ ක්ෂණික ප්රතිකාර අවැසි චර්ම රෝගී හදිසි තත්ත්වයකි. සාමාන්ය නිරෝගී සමකට හර්පීස් වෛරසය බලපෑ විට තොල් ආශ්රිතව පමණක් බිබිලි (Cold sores) මතු වන නමුත්, එක්සිමා රෝගීන්ගේ සමේ පවතින දුර්වල ආරක්ෂාව නිසා මෙම වෛරසය සම පුරා වේගයෙන් පැතිරී දරුණු ආසාදන ඇති කරයි. මෙය Kaposi Varicelliform Eruption ලෙසද වෛද්ය විද්යාවේදී හඳුන්වයි.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
එක්සිමා හර්පටිකම් තත්ත්වයකදී දැකිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- එක්සිමා පවතින වියළි හෝ රළු සමක් මත එකවරම වේගයෙන් පැතිරෙන කුඩා, වේදනාකාරී, දිය පිරුණු බිබිලි (Vesicles).
- බිබිලි පිපිරී ගිය පසු සම මතුපිට කුඩා වටකුරු සිදුරු මෙන් පෙනෙන තුවාල (Punched-out erosions) සහ ලේ හෝ සැරව සහිත කබොල සෑදීම.
- අධික උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, බෙල්ල අවට වසා ගැටිති ඉදිමීම (Swollen lymph nodes) සහ දැඩි තෙහෙට්ටුව.
ස්වයං රැකවරණය සහ කළමනාකරණය (Things you can do yourself)
මෙය වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ලැබිය යුතු රෝගී තත්ත්වයක් බැවින් පහත කරුණු පිළිපදින්න:
- ⚠️ ස්ටෙරොයිඩ් ආලේපන භාවිතය නතර කරන්න: කිසිවිටකත් වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව සමේ ආලේප කරන ස්ටෙරොයිඩ් ක්රීම් වර්ග (Topical steroids) මෙම අවස්ථාවේදී භාවිත නොකරන්න. එමඟින් වෛරස් ආසාදනය තවත් වේගයෙන් පැතිරේ.
- කැසීමෙන් වළකින්න: බිබිලි කිසිවිටකත් අතින් කැසීම, සීරීම හෝ මිරිකීම නොකරන්න (ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදන ඇති වීම වැළැක්වීමට).
- දෑත් පිරිසිදු කරන්න: වෛරසය ඇස්වලට හෝ සිරුරේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා ඔබේ දෑත් නිතර සබන් දමා හොඳින් පිරිසිදු කරන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- ඔබට එක්සිමා පවතින අතරතුර සම මත කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව අලුතින් වේදනාකාරී බිබිලි හෝ තුවාල මතු වේ නම් වහාම පවුලේ වෛද්යවරයා හෝ චර්ම රෝග වෛද්යවරයකු හමු වන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- බිබිලි ඇස් වටා හෝ ඇසිපිය මත මතු වී ඇත්නම්, ඇස් රතු වී වේදනා දෙන්නේ නම් (ඇස්වල පෙනීම අහිමි වීමේ අවදානමක් පවතී) වහාම ළඟම ඇති රෝහලට යන්න.
- අධික උණ සමඟ වමනය යෑම, බෙල්ල නැමීමට අපහසු වීම (Meningitis ලක්ෂණ) හෝ සිහිය මඳක් වෙනස් වීමක් සිදු වේ නම් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකය වෙත යන්න.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
එක්සිමා හර්පටිකම් හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත පරීක්ෂණ සිදු කෙරේ:
- වෛරස් PCR පරීක්ෂණය: බිබිලි මතුපිටින් ගන්නා සීරීම් මඟින් හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV) හඳුනා ගැනීම.
- Tzanck ස්මියර් පරීක්ෂණය: අන්වීක්ෂයක් මඟින් වෛරස් ආසාදිත බහු න්යෂ්ටික යෝධ සෛල (Multinucleated giant cells) හඳුනා ගැනීම.
- තුවාල වගාව (Wound Culture): ද්විතීයික බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Staphylococcus aureus) පවතීදැයි පරීක්ෂා කිරීමට.
ප්රතිකාර ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ප්රති-වෛරස් ඖෂධ (Systemic Antiviral Therapy): රෝගය හඳුනා ගත් සැනින් ඇසික්ලොවීර් (Acyclovir) හෝ වැලැසික්ලොවීර් (Valacyclovir) වැනි වෛරස් නාශක ඖෂධ පෙති වශයෙන් දින 10-14ක් ලබා දේ. රෝගී තත්ත්වය දරුණු නම් සේලයින් මාර්ගයෙන් (IV Acyclovir) ප්රතිකාර ලබා දීම සිදු කෙරේ.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ: බැක්ටීරියා ආසාදන පවතින විට මුඛයෙන් ගන්නා හෝ ආලේප කරන ප්රතිජීවක (Antibiotics) ලබා දේ.
- ඇස් පරීක්ෂාව: ඇස්වලට වෛරසය පැතිරී ඇත්නම් වහාම අක්ෂි වෛද්ය උපදෙස් මත විශේෂිත ඇස් බෙහෙත් භාවිත කළ යුතුය.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
එක්සිමා රෝගීන්ගේ සමේ ඇති වන ඕනෑම වෙනසක් පිළිබඳව අවධානයෙන් සිටීම වැදගත්ය. සාමාන්ය එක්සිමා කැසීමක් නොවී, වේදනාකාරී බිබිලි මතු වන විට එය එක්සිමා හර්පටිකම් වැනි හදිසි තත්ත්වයක් විය හැකි බැවින්, ප්රමාද නොවී චර්ම රෝග වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගැනීමට වගබලා ගන්න.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Ferrari B, et al. Eczema Herpeticum: Clinical Features, Virological Diagnosis, and Pathophysiology. Clin Rev Allergy Immunol. 2020.
- Siegfried EC, et al. Eczema herpeticum: A review. Pediatr Dermatol. 2020.
- Cleveland Clinic (U.S.). Eczema Herpeticum.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න