ඔයා අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ලං වෙද්දී, බබා ගැන කොච්චර දේවල් හිතනවද නේද? බබාගේ සෞඛ්යය, බබාගේ චලනයන් වගේම, බබා කුසේ ඉන්න විදිහ, ඒ කියන්නේ ඉරියව්ව ගැනත් ඔයා අහලා ඇති. අපි අද කතා කරමු මේ බබාගේ ඉරියව්ව (Fetal Position) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක ඇයි වැදගත්, සහ මේ ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
බබාගේ ඉරියව්ව (Fetal Position) කියන්නේ මොකක්ද? ඒක වැදගත් ඇයි?
සරලවම කිව්වොත්, බබාගේ ඉරියව්ව (Fetal Position) කියන්නේ ඔයාගේ බබා, ඔයාගේ ගර්භාෂය `(Uterus)` ඇතුළේ, ඉපදෙන්න කලින් ඉන්න විදිහට. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට මේකට ‘ෆීටල් ප්රසන්ටේෂන්’ `(Fetal Presentation)` කියලත් කියයි. ඒ කියන්නේ බබාගේ ඇඟේ මොන කොටසද මුලින්ම ප්රසූති මාර්ගයට `(Birth Canal)` එන්නේ කියන එක. මේ ඉරියව්ව හරියටම දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, ඒකෙන් තමයි දොස්තර මහත්තුරු තීරණය කරන්නේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට බබා ලැබෙන්න `(Vaginal Delivery)` පුළුවන්ද, නැත්නම් සිසේරියන් සැත්කමක් `(Caesarean Delivery or C-section)` කරන්න ඕනෙද කියලා. දරු ප්රසූතියේදී දොස්තර මහත්තුරුන්ගේ ප්රධානම අරමුණ තමයි බබාව ආරක්ෂිතව මේ ලෝකෙට අරගෙන, ඔයාවත් නිරෝගීව තියන එක. බබා ඉන්න ඉරියව්ව අනුව, සාමාන්ය ප්රසූතිය සමහර වෙලාවට අමාරු වෙන්න, සංකූලතා ඇතිවෙන්න, සමහරවිට අනතුරුදායක වෙන්නත් පුළුවන්.
බබාට කුසේ ඉන්න පුළුවන් විවිධ ඉරියව් මොනවද?
හැම බබෙක්ම ඉපදෙන්න කලින් හරියටම හරි ඉරියව්වට එන්නෙ නෑ. බබාට ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්න පුළුවන් විවිධ ඉරියව් තියෙනවා. මේ සමහර ඉරියව් නිසා දරු ප්රසූතියේදී යම් යම් ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
බබාට ඉන්න හොඳම ඉරියව්ව: ඔළුව පහළට, අම්මගේ කොන්ද පැත්තට (Occiput or Cephalic Anterior)
මේ තමයි දරු ප්රසූතියට හොඳම සහ සුදුසුම ඉරියව්ව. මේකෙදි වෙන්නේ, බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා, අම්මගේ කොන්ද පැත්තට (ඒ කියන්නේ පිටිපස්සට) මුහුණලා ඉන්න එකයි. බබාගේ නිකට පපුවට හේත්තු වෙලා තියෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, බබාගේ ඔළුවේ පිටුපස කොටස අම්මගේ දකුණු පැත්තට හරි වම් පැත්තට හරි පොඩ්ඩක් ඇල වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේකට `(Left Occiput Anterior)` හරි `(Right Occiput Anterior)` හරි කියනවා. මේ ඉරියව්වේදී තමයි බබාට ලේසියෙන්ම ප්රසූති මාර්ගයෙන් එළියට එන්න පුළුවන්.
ඔළුව පහළට, ඒත් අම්මගේ බඩ පැත්තට (Occiput or Cephalic Posterior)
සමහර වෙලාවට බබාගේ ඔළුව පහළට තිබුණට, මුහුණ තියෙන්නේ අම්මගේ බඩ පැත්තට (ඉස්සරහට). හරියට බබා උඩ බලාගෙන ඉන්නවා වගේ. මේකට සමහරු විහිළුවට ‘සනී සයිඩ් අප්’ (sunny side up) කියලත් කියනවා. කලින් කිව්වා වගේම, මේකෙදිත් බබාගේ ඔළුව වමට `(Left Occiput Posterior)` හරි දකුණට `(Right Occiput Posterior)` හරි පොඩ්ඩක් හැරිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ ඉරියව්වේදීත් සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරන්න පුළුවන්, ඒත් සමහරවිට ටිකක් වැඩි වෙලාවක් යන්නත්, අම්මට කොන්දේ වේදනාව වැඩිපුර දැනෙන්නත් පුළුවන්.
තට්ටමෙන් ඉන්න ඉරියව් (Breech Positions)
මේ ඉරියව් වලදී වෙන්නේ බබාගේ ඔළුව උඩටත්, තට්ටම් පැත්ත පහළටත් හැරිලා තියෙන එක. මේවට අපි කියන්නේ ‘බ්රීච්’ `(Breech)` ඉරියව් කියලා. මේ වගේ ඉරියව් කීපයක්ම තියෙනවා:
- ෆ්රෑන්ක් බ්රීච් (Frank Breech): මේකෙදි බබාගේ තට්ටම තමයි මුලින්ම ප්රසූති මාර්ගයට එන්නේ. බබාගේ උකුල් සන්ධි නැවිලා, දණහිස් කෙළින් තියෙන්නේ, හරියට කකුල් දෙක මූණ දිහාට දික් කරගෙන ඉන්නවා වගේ.
- කම්ප්ලීට් බ්රීච් (Complete Breech): මේ ඉරියව්වේදීත් බබාගේ තට්ටම තමයි පහළින් තියෙන්නේ. හැබැයි මෙතනදි උකුල් සන්ධි වගේම දණහිස් දෙකම නැවිලා, හරියට බබා වාඩිවෙලා ඉන්නවා වගේ.
- ෆුට්ලින් බ්රීච් (Footling Breech): මේකෙදි බබාගේ එක කකුලක් හරි කකුල් දෙකම හරි තමයි මුලින්ම ප්රසූති මාර්ගයට එන්නේ.
වැදගත්: මේ කියන ඕනෑම බ්රීච් `(Breech)` ඉරියව්වකදී, සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මොකද, සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් මේ වගේ අවස්ථාවකදී අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
හරහට ඉන්න ඉරියව්ව (Transverse Lie)
මේකෙදි බබා ඉන්නේ ගර්භාෂය හරහා, හරහට. හරියට අම්මගේ බඩ හරහා නිදාගෙන ඉන්නවා වගේ. මේ ඉරියව්වේදී කොහෙත්ම සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරන්න බෑ. අනිවාර්යයෙන්ම සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` තමයි කරන්න වෙන්නේ.
බබාට ඉන්න හොඳම ඉරියව්ව මොකක්ද කියලා දැන් පැහැදිලියිනේ?
කලින් කිව්වා වගේම, බබාට ඉන්න හොඳම, ආරක්ෂිතම ඉරියව්ව තමයි ඔළුව පහළට, අම්මගේ කොන්ද පැත්තට මුහුණලා, නිකට පපුවට හේත්තු කරගෙන ඉන්න එක. මේකට `(Cephalic)` හරි `(Occiput Anterior Presentation)` හරි කියනවා. මේක තමයි අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම අවම අවදානමක් තියෙන, ලේසිම ඉරියව්ව. ගොඩක් වෙලාවට සති 36ක් (week 36) විතර වෙද්දී බබා මේ ඉරියව්වට ඉබේම හැරෙනවා.
බබාගේ ‘ඇටිටියුඩ්’ (Fetal Attitude) සහ ‘ලයි’ (Fetal Lie) කියන්නේ මොනවද?
මේ වචන දෙකත් ඔයාට සමහරවිට දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න ලැබෙයි.
ෆීටල් ඇටිටියුඩ් (Fetal Attitude) කියන්නේ බබාගේ ඇඟේ එක එක කොටස් (අත්, කකුල්, ඔළුව) පිහිටලා තියෙන විදිහට. හොඳම ඇටිටියුඩ් එක තමයි:
- බබාගේ නිකට පපුවට හොඳට හේත්තු වෙලා තියෙන එක.
- අත් දෙකයි කකුල් දෙකයි පපුව මැද්දට කරලා ලං කරගෙන ඉන්න එක.
සමහර වෙලාවට මේ ඇටිටියුඩ් එක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, නිකට පපුවට හේත්තු කරගන්නවා වෙනුවට පස්සට වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
ෆීටල් ලයි (Fetal Lie) කියන්නේ බබාගේ කොඳු ඇට පෙළ අම්මගේ කොඳු ඇට පෙළට සාපේක්ෂව තියෙන දිශාවට. හොඳම විදිහ තමයි බබාගේ කොන්දයි අම්මගේ කොන්දයි දෙකම සිරස් අතට (vertical), එකම රේඛාවක තියෙන එක. ඒ කියන්නේ බබාගේ ඔළුව පහළට, ප්රසූති මාර්ගය දිහාවට තියෙනකොට. මේකට `(Longitudinal Lie)` කියනවා. හැබැයි බබා හරහට හිටියොත්, ඒකට `(Transverse Lie)` කියනවා.
බබා ඉන්නේ මොන ඉරියව්වෙද කියලා දොස්තරලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ බඩ අල්ලලා බලලා, හෙමින් තද කරලා තමයි බබා ඉන්න ඉරියව්ව පරීක්ෂා කරන්නේ. ඔයා ගර්භණී කාලේ අන්තිම මාස තුනේදී `(Third Trimester)` ක්ලිනික් ගියාම හැම පාරම වගේ මේක කරනවා. සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණොත්, අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound Scan)` එකක් කරලත් බබාගේ ඉරියව්ව තහවුරු කරගන්නවා.
බබාට ඉන්න නුසුදුසුම ඉරියව්ව මොකක්ද?
බොහෝදුරට, බ්රීච් ඉරියව්ව `(Breech Position)` තමයි වැඩිම අවදානම් සහිත, නුසුදුසුම ඉරියව්ව විදිහට සලකන්නේ. මොකද, ඒකෙදි දරු ප්රසූතියේදී සංකූලතා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. බ්රීච් ඉරියව් වර්ග කීපයක්ම තියෙනවනේ, ඒ එක එක ඉරියව්වට ආවේණික වෙච්ච අවදානම් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේ අවදානම් ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරයි, ඒ වගේම බබාව ප්රසූත කරන්න හොඳම ක්රමය මොකක්ද කියලත් කියයි.
බබා තට්ටමෙන් (Breech) හිටියොත් අවදානමක් තියෙනවද?
ඉපදෙන්න කලින්, ඒ කියන්නේ බබා කුසේ ඉන්නකොට නම් බ්රීච් `(Breech)` ඉරියව්වෙන් හිටියට බබාට කිසිම අවදානමක් නෑ. හැබැයි, බ්රීච් ඉරියව්වෙන් ඉන්න බබෙක්ව සාමාන්ය විදිහට ප්රසූත කරන්න `(Vaginal Delivery)` උත්සහ කරන එකේ තමයි අවදානම් තියෙන්නේ.
බබා ප්රසූතියට සුදුසු ඉරියව්වට හැරෙන්නේ සාමාන්යයෙන් කවදා විතරද?
සාමාන්යයෙන් බබා ප්රසූතියට සුදුසු ඉරියව්වට හැරෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි කාර්තුවේදී `(Third Trimester)`. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ගර්භණී කාලේ අන්තිම සති කීපයේදී, ගොඩක් වෙලාවට සති 32ත් 36ත් `(weeks 32 and 36)` අතර කාලයේදී තමයි මේක වෙන්නේ.
බබාගේ ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න දොස්තර මහත්තුරුන්ට හරි අපිට හරි පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර ක්රම තියෙනවා බබාගේ ඉරියව්ව, එයා ඉපදෙන්න කලින් වෙනස් කරන්න උත්සහ කරන්න පුළුවන්. මේ ක්රම හැම වෙලේම සාර්ථක වෙන්නේ නෑ, ඒත් ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් නම්, දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට ඒ දේවල් උත්සහ කරලා බලන්න කියයි.
දොස්තර මහත්තුරු කරන ප්රධාන ක්රමය: එක්ස්ටර්නල් සෙෆලික් වර්ෂන් (External Cephalic Version – ECV)
බබාව හරවන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන ප්රධානම, සැත්කමක් නොවන ක්රමයක් තමයි මේ ECV (External Cephalic Version) කියන්නේ. මේකෙන් සාමාන්ය දරු ප්රසූතියක් කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරගන්න පුළුවන්. මේක කරන්නේ ලේබර් රූම් `(Labor and Delivery Unit)` එකේදී, මොකද මොකක් හරි සංකූලතාවයක් ඇති වුණොත් ඒකට මුහුණ දෙන්න එතන පහසුකම් තියෙන නිසා. මේකෙදි දොස්තර මහත්මයා අම්මගේ බඩ උඩින් අත තියලා, බබාගේ තට්ටම් පැත්ත උඩට උස්සලා, හෙමින් හෙමින් පීඩනයක් යොදලා බබාගේ ඔළුව ඉස්සරහට හරි පස්සට හරි කරකවලා හරියට පිහිටවනවා. මේක කරන්න හොඳම කාලය තමයි ගර්භනී සති 36ත් 38ත් `(weeks 36 to 38)` අතර කාලය.
ගෙදරදී ඔයාටත් උත්සහ කරලා බලන්න පුළුවන් දේවල්
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඉරියව් වෙනස් කරලා බබාව චලනය වෙන්න උනන්දු කරවන්න පුළුවන්. මේ කියන ව්යායාම වලින් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, හැබැයි 100%ක් සාර්ථක වෙයි කියලත් කියන්න බෑ. ඒත්, දොස්තරලා කියන්නේ මේවා උත්සහ කරලා බලන එකේ වරදක් නෑ කියලා. මේවා හරියට යෝගා වගේ ව්යායාම:
- අත් දෙකයි දණහිස් දෙකයි බිම තියලා, හෙමින් ඉස්සරහට පස්සට පැද්දෙන එක.
- උඩු අතට හාන්සි වෙලා, දණහිස් නමලා, කකුල් දෙක බිම තියලා, උකුල උඩට උස්සන එක (Bridge Pose).
තව දෙයක් තමයි, විවිධ උත්තේජන `(Stimulation)` දීලා බබාව චලනය කරවන්න උත්සහ කරන එක. සින්දු කියන එක, බබාට කතා කරන එක, උෂ්ණත්වයේ වෙනස්කම් (උදාහරණයක් විදිහට බබාගේ ඔළුව තියෙන තැනට බඩ උඩින් සීතල දෙයක් තියන එක), එළිය වගේ දේවල් වලින් බබාගේ අවධානය අරගෙන එයාව චලනය වෙන්න පොළඹවන්න පුළුවන්. බබාට කුසේ ඉඳන්ම සින්දු ඇහෙනවා, ඔයාගේ සම හරහා එළිය පේනවා, ඔයා කතා කරනකොට ඒකත් ඇහෙනවා. මේ දේවල් වලින් බබා අනිවාර්යයෙන්ම හැරෙයි කියලා සහතිකයක් නැතත්, උත්සහ කරලා බලන්න වටිනවා.
සමහර වෙලාවට `(Webster Technique)` වගේ කයිරොප්රැක්ටික් `(Chiropractic)` ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ උකුල හරිගස්සලා ගර්භාෂය සැහැල්ලු කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලත් කියනවා. ඒ වගේම සමහර දොස්තරලා කටු චිකිත්සාව `(Acupuncture)` පවා නිර්දේශ කරනවා ඇඟ සැහැල්ලු කරගන්න. හැබැයි මේ මොන දේ කළත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා නිර්දේශ කරන සුදුසුකම් ලත් කෙනෙක්ගෙන්ම විතරක් මේ ප්රතිකාර ලබාගන්න ඕනේ.
බබා ඉබේම ඉරියව්ව වෙනස් කරගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, බබා ඉබේම එයාගේ ඉරියව්ව වෙනස් කරගන්න හැම වෙලේම ඉඩ තියෙනවා. ඉපදෙන්න කලින් අන්තිම සති කීපය වෙනකම්ම බබාට එහෙට මෙහෙට හැරෙන්න කාලය තියෙනවා. ගොඩක් බබාලා ඉපදෙන්න කලින් ඉබේම හරි ඉරියව්වට එනවා.
බබා තට්ටමෙන් (Breech) හරි වෙන නුසුදුසු ඉරියව්වක හරි හිටියොත් බබාව ලැබෙන්නේ කොහොමද?
බබා තට්ටමෙන් `(Breech)` හරි වෙනත් අසාමාන්ය ඉරියව්වක හරි ඉන්නකොට, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා බොහෝදුරට සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` තමයි යෝජනා කරන්නේ, මොකද ඒක තමයි අම්මටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂිතම ක්රමය. හැබැයි, සමහර දොස්තර මහත්තුරු බ්රීච් බබාලව සාමාන්ය විදිහට ප්රසූත කරන්න යම් පළපුරුද්දක් සහ කැමැත්තක් දක්වනවා. ඒ නිසා, බ්රීච් බබෙක් නම්, සාමාන්ය ප්රසූතියේ සහ සිසේරියන් සැත්කමේ තියෙන වාසි අවාසි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණයක් ගන්න.
බබා අවදානම් ඉරියව්වක ඉන්න එකට බලපාන හේතු තියෙනවද?
ඔව්, බබා බ්රීච් `(Breech)` වගේ අවදානම් ඉරියව්වක ඉන්න එකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- ඉතා ඉක්මනින්, ඒ කියන්නේ අඩු මාසෙන් බබා ලැබෙන්න (Premature Baby) යන එක. එහෙම වුණොත්, බබාට හරි ඉරියව්වට හැරෙන්න ප්රමාණවත් කාලයක් නොලැබෙන්න පුළුවන්.
- වැදෑමහේ යම් ගැටළුවක් තියෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට වැදෑමහ පහළින් පිහිටීම `(Placenta Previa)` හරි වැදෑමහ ගැලවීම `(Placental Abruption)` හරි වගේ තත්වයක්. මේ වගේ දේවල් නිසා බබාට හැරිලා, හරි ඉරියව්වට එන්න බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- බහු ගර්භනීභාවයක් `(Multiple Pregnancy)` තියෙන එක. ඒ කියන්නේ බබාලා එක්කෙනෙකුට වඩා ඉන්නකොට, හැම බබාටම හරි ඉරියව්වට එන්න ඉඩකඩ මදි වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂයේ හැඩය අසාමාන්ය වීම. සාමාන්යයෙන් ගර්භාෂය තියෙන්නේ උඩු අතට හරවපු පෙයාර්ස් ගෙඩියක හැඩේට. ඒත් ඒක වෙනස් හැඩයකින් තිබුණොත්, හොඳට වැඩුණු බබෙක්ට හරි ඉරියව්වට හැරෙන්න ප්රමාණවත් ඉඩක් නැති වෙන්න පුළුවන්.
බබා බ්රීච් ඉරියව්වක හරි වෙනත් සංකීර්ණ ඉරියව්වක හරි ඉන්නවා කියලා දැනගත්තම, දරු ප්රසූතිය ගැන තියෙන බය, කනස්සල්ල තවත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. බබාගේ ඉරියව්ව ඔයාටයි බබාටයි කොහොම බලපායිද කියලා ඔයාට ප්රශ්න තියෙන්න පුළුවන්. ඔයා සමහරවිට බබා ලැබෙන්න කලින් ‘බර්ත් ප්ලෑන්’ `(Birth Plan)` එකක් එහෙම හදාගෙන ඇති. ඒ වගේ සැලසුම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක දරු ප්රසූතිය ගැන කතා කරද්දී ගොඩක් උදව් වෙනවා. ඔයා හිතන් ඉන්න විදිහට දේවල් කරන්න වගේම, හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ කියලත් දොස්තර මහත්මයා ඔයාට මග පෙන්වයි.
අවසාන වශයෙන් ඔයාගේ හිතට ගන්න වැදගත්ම දේවල්
දරු ප්රසූතිය කියන්නේ හිතාගන්න බැරි විදිහට දේවල් ඉක්මනින් වෙනස් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඔයාගේ බර්ත් ප්ලෑන් `(Birth Plan)` එකේ සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` ගැන සඳහන් වෙලා නැතුව ඇති. ඒත්, අපේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්න ඕනේ ඔයාගේ බබාව ආරක්ෂිතව මේ ලෝකෙට ගේන එකයි, ඔයාගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරන එකයි. ඒ නිසා, බබාගේ ඉරියව්ව ගැන ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ඕනෑම කනස්සල්ලක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කිසිම බයක් සැකක් නැතුව කතා කරන්න. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. මතක තියාගන්න, හැමදේම හොඳින් වෙයි!
බබාගේ ඉරියව්, Fetal Positions, දරු ප්රසූතිය, ගර්භණීභාවය, සිසේරියන් සැත්කම, බ්රීච්, සාමාන්ය ප්රසූතිය
