ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි පිළිකා ප්‍රතිකාර, ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න විදියට chemotherapy පටන් ගත්තම, දොස්තර මහත්වරු නිතරම කියන දෙයක් තමයි “ඇඟේ ලෙඩ වලට සටන් කරන සෛල අඩු වෙන්න පුළුවන්, පරිස්සම් වෙන්න ඕන” කියන එක. මේකට හේතුව තමයි, පිළිකා සෛල විනාශ කරනකොට, අපේ ශරීරයට අත්‍යවශ්‍ය නිරෝගී සෛලත් යම් ප්‍රමාණයකට විනාශ වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වෙලාවට ශරීරයේ ආරක්ෂාවට උදව් කරන විශේෂ ඖෂධ වර්ගයක් තියෙනවා. අන්න ඒ ඖෂධය ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ G-CSF කියන්නේ?
G-CSF කියන්නේ අපේ ශරීරයට ලෙඩ රෝග වලට විරුද්ධව සටන් කරන්න උදව් කරන සුදු රුධිරාණු (white blood cells) වර්ගයක් වන නියුට්‍රොෆිල් (neutrophils) කියන සෛල වැඩිපුර හදන්න උදව් කරන ඖෂධයක්. මේ නියුට්‍රොෆිල් කියන්නේ අපේ ඇඟේ ඉන්න ප්‍රධානම ආරක්ෂක භටයෝ වගේ. විෂබීජ, වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ දේවල් ඇඟට ඇතුල් වුණාම, ඒවා එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ වෙන එකෙන් බේරගන්නේ මේ සෛල තමයි.
G-CSF කියන නමේ තේරුම බැලුවොත් අපිට මේක තවත් හොඳට තේරුම් ගන්න පුළුවන්:
- Granulocyte (ග්‍රැනියුලොසයිට්): මේක සුදු රුධිරාණු වර්ගයකට කියන නමක්. නියුට්‍රොෆිල් කියන්නෙත් ග්‍රැනියුලොසයිට් වර්ගයක්. G-CSF වලින් ප්‍රධානంగాම උත්තේජනය කරන්නේ මේ නියුට්‍රොෆිල් හදන එක.
- Colony-Stimulating Factor (කොලනි-ස්ටිමියුලේටින් ෆැක්ටර්): මේක හරියට සෛල වලට “මොනවද කරන්න ඕන” කියලා අණ දෙන ප්‍රෝටීනයක් වගේ. G-CSF වලට පුළුවන් අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) ඇතුළේ තියෙන මූලික සෛලයකට (stem cell) “ඔයා දැන් නියුට්‍රොෆිල් එකක් වෙන්න” කියලා කියන්න. ඒ වගේම හැදිලා තියෙන නියුට්‍රොෆිල් එකකට “තව තව බෙදිලා වැඩි වෙන්න” කියලත් අණ දෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, G-CSF කියන්නේ අපේ ඇට මිදුළුවලට ගිහින්, “හදිස්සියක්! අපිට තව ආරක්ෂක සෙබළු (නියුට්‍රොෆිල්) ඕන, ඉක්මනට හදලා ලේ වලට මුදාහරින්න” කියලා පණිවිඩයක් දෙනවා වගේ වැඩක් කරන ඖෂධයක්.
G-CSF භාවිතා කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
G-CSF ප්‍රධාන වශයෙන්ම භාවිතා වෙන්නේ නියුට්‍රොපීනියා (neutropenia) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න සහ එය වළක්වා ගන්න. නියුට්‍රොපීනියා කියන්නේ ලේ වල නියුට්‍රොෆිල් ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු වෙන එකට. මෙහෙම වුණාම ශරීරයට ආසාදන එක්ක සටන් කරන්න තියෙන හැකියාව ගොඩක් අඩු වෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ඖෂධය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් ප්‍රධාන අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා.
පිළිකා ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) අතරතුර
Chemotherapy ඖෂධ වලින් පිළිකා සෛල විනාශ කරනකොට, ඒ එක්කම නිරෝගී නියුට්‍රොෆිල් සෛලත් විනාශ වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා chemotherapy වලින් පස්සේ නියුට්‍රොෆිල් අඩු වීම (neutropenia) කියන එක බොහොම සුලභව දකින්න ලැබෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්. G-CSF මගින් ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා, ඉක්මනට අලුත් නියුට්‍රොෆිල් හදලා මේ අවදානම අඩු කරනවා.
මූලික සෛල බද්ධ කිරීමේදී (Stem Cell Transplant)
පිළිකා හෝ සමහර රුධිර රෝග තියෙන අයට මූලික සෛල (stem cell) බද්ධ කරන්න සිද්ධ වෙනවා. G-CSF මේ ක්‍රියාවලියට කලිනුත්, පස්සෙත් උදව් වෙනවා.
- බද්ධයට කලින්: G-CSF ලබා දුන්නම, ඇට මිදුළුවල තියෙන මූලික සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් රුධිරයට මුදා හැරෙනවා. ඊට පස්සේ වෛද්‍යවරු ඒ නිරෝගී මූලික සෛල එකතු කරගන්නවා.
- බද්ධයට පස්සේ: රෝගියාගේ ශරීරයේ තියෙන අසාමාන්‍ය සෛල විනාශ කළාට පස්සේ, කලින් එකතු කරගත්ත නිරෝගී මූලික සෛල ආපහු ශරීරයට ලබා දෙනවා. G-CSF මගින් ඒ සෛල නිසි විදියට වර්ධනය වෙලා සාමාන්‍ය රුධිර සෛල බවට පත් වෙන්න උදව් කරනවා.
වෙනත් නියුට්‍රොපීනියා (Neutropenia) තත්ත්වයන්
සමහර අය උපතින්ම දරුණු නියුට්‍රොපීනියා තත්ත්වයන් එක්ක ඉපදෙනවා. තවත් සමහරුන්ට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අවස්ථා වලදීත් නියුට්‍රොෆිල් මට්ටම වැඩි කරන්න G-CSF භාවිතා කරනවා.
G-CSF වර්ග සහ ඒවා ලබාදෙන ආකාරය
G-CSF කියන ඖෂධය විවිධ නම් වලින් වෙළඳපොලේ තියෙනවා. මේවා ක්‍රියාකරන කාලය අනුවත්, නිෂ්පාදන ක්‍රියාවලිය අනුවත් පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා.
| ඖෂධ වර්ගය | විස්තරය සහ උදාහරණ |
|---|---|
| කෙටි කාලීනව ක්‍රියාකරන G-CSF | මේවා සාමාන්‍යයෙන් දිනපතා ලබාගන්න ඕන. ප්‍රධාන ඖෂධය තමයි Filgrastim. (වෙළඳ නාම: Neupogen®). මීට සමාන, ඒ වගේම ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී ඖෂධ (biosimilars) කිහිපයක්ම තියෙනවා. |
| දීර්ඝ කාලීනව ක්‍රියාකරන G-CSF | මේවා ශරීරයේ වැඩි කාලයක් රැඳී පවතින නිසා නිතර නිතර එන්නත් ලබාගන්න අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ප්‍රධාන ඖෂධය තමයි Pegfilgrastim. (වෙළඳ නාමය: Neulasta®). Chemotherapy වට දෙකක් අතරතුර එක එන්නතක් විතරක් ලබාගැනීම ප්‍රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට සුදුසුම ඖෂධ වර්ගය සහ මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා කියන එක.
G-CSF සාමාන්‍යයෙන් ලබාදෙන්නේ සමට යටින් ගහන එන්නතක් (subcutaneous injection) විදියට. සමහර වෙලාවට නහරයකට දෙන දියරයක් (IV infusion) විදියටත් ලබාදෙනවා. ඔයාටම ගෙදරදී එන්නත ගහගන්න පුළුවන් නම්, ඒක කරන විදිය ගැන දොස්තර මහත්තයා හරි හෙදියක් හරි ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
G-CSF වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම ඖෂධයක් වගේම G-CSF වලත් වාසි වගේම අතුරු ආබාධත් තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, දොස්තර කෙනෙක් මේ ඖෂධය ඔයාට නිර්දේශ කරන්නේ, මෙයින් ලැබෙන වාසිය, ඇතිවිය හැකි අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩි නිසා.
බොහෝ අතුරු ආබාධ ප්‍රතිකාර නතර කළාම නැතිවෙලා යනවා.
| සුලභව දැකිය හැකි අතුරු ආබාධ | කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි බරපතල තත්ත්වයන් |
|---|---|
|
ඇයි G-CSF වලින් ඇටකටු රිදෙන්නේ?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන සුලභ අතුරු ආබාධයක්. හරියටම හේතුව දන්නේ නැතත්, විද්‍යාඥයන් හිතන්නේ මෙහෙමයි. G-CSF නිසා ඇට මිදුළු එකපාරටම ගොඩක් වේගයෙන් අලුත් සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා. මේ වේගවත් වර්ධනය නිසා ඇතිවෙන පීඩනය තමයි අපිට වේදනාවක් විදියට දැනෙන්නේ.
මේ වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් දරාගන්න පුළුවන් මට්ටමක තමයි තියෙන්නේ. ඒකට දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සුදුසු වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්.
වෛද්‍යවරයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
G-CSF ගන්නකොට ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕන. සමහර වෙලාවට රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නත් සිද්ධ වෙයි.
- ආසාදනයක ලක්ෂණ: උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස.
- අසාත්මිකතාවක ලක්ෂණ: හමේ පලු දැමීම (rash), ඇඟ ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- හදිසියේ ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (shortness of breath).
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (rapid heartbeat).
- හදිසියේ අත් හෝ පාද ඉදිමීම.
අමතක කරන්න එපා, ඔයාගේ ආරක්ෂාව තමයි පළවෙනි දේ. පොඩි දෙයක් වුණත්, හිතට සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා අහන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- G-CSF කියන්නේ පිළිකා ප්‍රතිකාර (chemotherapy) වගේ දේවල් නිසා අඩු වෙන, ලෙඩ වලට සටන් කරන නියුට්‍රොෆිල් (neutrophils) කියන සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න දෙන ඖෂධයක්.
- මේකෙන් ඔයාට ආසාදන හැදීමේ අවදානම අඩු කරලා, පිළිකා ප්‍රතිකාර නියමිත කාලසටහනට අනුව කරගෙන යන්න උදව් වෙනවා.
- ඇටකටු සහ මස්පිඬු වල වේදනාව මේ ඖෂධයේ සුලභ අතුරු ආබාධයක්. ඒත් ඒක සාමාන්‍යයෙන් දරාගන්න පුළුවන් මට්ටමක තියෙන්නේ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි අසාත්මිකතා, උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
- ඔයාට මේ ඖෂධය අවශ්‍යද, නැද්ද, මොන වර්ගයද සුදුසු කියන දේවල් තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විතරයි. ඒ නිසා හැම දෙයක්ම එතුමා සමඟ කතා කරලා තීරණය කරන්න.