ඔයාගේ දරුවට හෝ පවුලේ කෙනෙක්ට අපස්මාරය, නැත්නම් අපි කතා කරන විදිහට “ෆිට් එක” තියෙනවද? දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් බිව්වත් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න අමාරු වෙලාවල් තියෙනවද? මේ වගේ අවස්ථාවකදී, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ ආහාර සැලැස්මක් ගැන කියලා ඇති. අන්න ඒ වගේ, අපස්මාරය පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රබලම සහ ජනප්‍රියම ආහාර රටාවක් තමයි ‘කීටොජෙනික් ඩයට්’ (ketogenic diet) කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කීටෝ ඩයට් (Keto Diet) එක?
කීටෝ ඩයට් එක කියන්නේ අපස්මාරය (Epilepsy) තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන්න විශේෂයෙන්ම හදපු කෑම වේලක්. මේකෙදි වෙන්නේ, අපි සාමාන්‍යයෙන් ගන්න කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පිෂ්ඨය හා සීනි) ගොඩක් අඩු කරලා, ඒ වෙනුවට මේදය (fat) අධික ආහාර වැඩිපුර එකතු කරගන්න එකයි. ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය නම් ගන්නේ සෑහෙන මට්ටමකට.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ හරියට වාහනයක් වගේ. සාමාන්‍යයෙන් මේ වාහනේ දුවන්නේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් කියන පෙට්‍රල් වලින්. ඒත් කීටෝ ඩයට් එකෙන් අපි කරන්නේ, ඇඟට කාබෝහයිඩ්‍රේට් දෙන එක අඩු කරලා, ඒ වෙනුවට මේදය කියන ඩීසල් වලින් දුවන්න ඇඟට උගන්වන එක. මේ ක්‍රියාවලිය නිසා ඇඟේ සිද්ධ වෙන විශේෂ රසායනික වෙනසක් තමයි ෆිට් එක පාලනය කරන්න උදව් වෙන්නේ.
මේක නිකන් බර අඩු කරගන්න කරන ‘fad diet’ එකක් නෙවෙයි. මෙය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් විදිහට, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ සහ පෝෂණවේදියෙක්ගේ (dietitian) දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරක්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
කීටෝ ඩයට් එකේ ප්‍රධාන වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, මේ කෑම රටාවේ ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. රෝගියාගේ වයස, තත්ත්වය සහ පහසුව අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි වඩාත්ම ගැලපෙන වර්ගය තෝරන්නේ.
| කීටෝ ඩයට් වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සම්භාව්‍ය කීටොජෙනික් ඩයට් (Classic Ketogenic Diet – CKD) | මේක තමයි මුල්ම සහ දැඩිම ක්‍රමය. මේදය අධිකයි, කාබෝහයිඩ්‍රේට් ඉතාම අඩුයි, ප්‍රෝටීන් මධ්‍යස්ථයි. හැම කෑමක්ම හරියටම කිරලා මැනලා, සැලසුම් කරලා කන්න ඕනේ. ගොඩක්ම පොඩි දරුවන්ට පාවිච්චි කරනවා. |
| නවීකරණය කළ ඇට්කින්ස් ඩයට් (Modified Atkins Diet – MAD) | මේක උඩ එකට වඩා ටිකක් ලිහිල්. මේදය අධිකයි, කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩුයි, ඒත් ප්‍රෝටීන් ගන්න පුළුවන් ප්‍රමාණය ටිකක් වැඩියි. හැමදේම කිරන්න ඕනේ නෑ, ඒත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. තරුණ අයට සහ වැඩිහිටියන්ට මේක ටිකක් පහසුයි. |
| අඩු ග්ලයිසීමික් දර්ශක ආහාර රටාව (Low Glycemic Index Diet) | මේකෙදි මේදය සහ ප්‍රෝටීන් මධ්‍යස්ථ ප්‍රමාණ වලින් ගන්නවා. විශේෂත්වය තමයි, කාබෝහයිඩ්‍රේට් ගත්තත් ගන්නේ ඇඟට හෙමින් අවශෝෂණය වෙන (low glycemic index) වර්ග විතරයි. උදාහරණයක් විදිහට, සුදු පාන් වෙනුවට කුරක්කන් පාන් වගේ. |
ඇත්තටම කොහොමද මේ කෑමෙන් ෆිට් එක පාලනය වෙන්නේ?
මේක හරිම රසවත් ප්‍රශ්නයක්. විද්‍යාඥයන් තාමත් මේ ගැන හරියටම හොයනවා, ඒත් ප්‍රධාන මත කිහිපයක් තියෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් අපේ මොළේ ස්නායු සෛල (neurons) වැඩ කරන්නේ ග්ලූකෝස් (glucose), ඒ කියන්නේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් වලින් ලැබෙන ශක්තියෙන්. ෆිට් එකක් හැදෙනකොට, මේ ස්නායු සෛල පාලනයක් නැතුව එකපාරටම ක්‍රියාත්මක වෙනවා. ඒකට විශාල ශක්තියක් ඕනේ.
කීටෝ ඩයට් එකේදී, ඇඟ ශක්තියට පාවිච්චි කරන්නේ ග්ලූකෝස් නෙවෙයි, මේදයෙන් හැදෙන ‘කීටෝන’ (ketones) කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය. මේ කීටෝන, ග්ලූකෝස් වලට වඩා ස්ථාවර ශක්ති ප්‍රභවයක්. මේ නිසා, ස්නායු සෛල එකපාරටම උත්තේජනය වෙන එක අඩු වෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, මොළේ ස්නායු සෛල වල ‘overload’ වෙන එක නවතිනවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියනවා කීටෝසිස් (Ketosis) කියලා.
ඊට අමතරව, මේ ආහාර රටාවෙන් මොළේ තියෙන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක (neurotransmitters) කියන පණිවිඩකරුවන්ගේ ක්‍රියාකාරීත්වයත් සමබර වෙනවා කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
මේ ප්‍රතිකාරය කාටද ගැලපෙන්නේ? කවුද මේක පටන් ගන්න ඕනේ?
කීටෝ ඩයට් එක කියන්නේ බෙහෙත් වලින් විතරක් අපස්මාරය පාලනය කරගන්න බැරි අයට තියෙන හොඳම විකල්පයක්.
- දරුවන්: බිළිඳුන්ගේ ඉඳලා හැම වයසකම දරුවන්ට මේක ගොඩක් සාර්ථකව පාවිච්චි කරනවා. ප්‍රතිඵලත් ගොඩක් හොඳයි.
- වැඩිහිටියන්: අපස්මාරය තියෙන වැඩිහිටියන්ටත් මේක කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ කෑම රටාව ටිකක් සීමා සහිත නිසා (කන්න පුළුවන් දේවල් අඩු නිසා) දිගටම කරගෙන යන එක වැඩිහිටියන්ට ටිකක් අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕනේ. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ කරලා, මේක ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා තීරණය කරයි. සමහරවිට ඔයාට ෆිට් එක හැදෙන වාර ගණන ‘seizure diary’ එකක ලියන්නත් කියයි.
දොස්තර මහත්තයා මේකට අවසර දුන්නොත්, එතුමා ඔයාව පෝෂණවේදියෙක් (dietitian) , හෝ පෝෂණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරයි. මොකද මේක හරියටම සැලසුම් කරගන්න ඒ වගේ කෙනෙක්ගේ උදව් අත්‍යවශ්‍යයි. සමහර දරුවන්ට මේ ඩයට් එක පටන් ගන්නකොට දවස් කිහිපයකට රෝහලේ නතර වෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඒ, ඇඟේ සීනි මට්ටම, විජලනය වගේ දේවල් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න.
මේකේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ නැද්ද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් වගේම, මේකෙත් යම් අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ගොඩක් අය මේකට හොඳින් හැඩගැහෙනවා. මතුවෙන්න පුළුවන් දේවල් අපි වෙන් කරලා බලමු.
| – බඩේ කැක්කුම | – වමනය |
| – මලබද්ධය | – බඩ එළියේ යාම (පාචනය) |
| – විජලනය (Dehydration) | – ඇඟට පණ නැති ගතිය (Lethargy) |
| – රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම | – බර අඩුවීම |
| – වකුගඩු වල ගල් (Kidney stones) | – අධික කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් |
| – අස්ථි ඝනත්වය අඩුවීම සහ අස්ථි බිඳීම් | – දරුවන්ගේ වර්ධනය සාමාන්‍යයට වඩා повільні වීම |
| – පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාව (Metabolic acidosis) |
මේ අවදානම් කළමනාකරණය කරගන්න තමයි නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා පරීක්ෂණ කරගන්න කියන්නේ.
ප්‍රතිඵල දකින්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්‍යයෙන් මාස 3-4ක් ඇතුළත හොඳ ප්‍රතිඵල දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් දොස්තරවරු මේකේ සාර්ථකත්වය බලන්න මේ කාලය අත්හදා බැලීමක් විදිහට දෙනවා. සමහර අයගේ ෆිට් එක එන වාර ගණන 50% කටත් වඩා අඩු වෙනවා. තවත් සමහරුන්ට ෆිට් එක එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක සහ නියම කරලා තියෙන අනිත් බෙහෙත් වර්ග කිසිම වෙලාවක නවත්තන්නේ නැතුව දිගටම ගන්න එක.
ඔයාට මාස තුනකට සැරයක්වත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න වෙයි. එතකොට අතුරු ආබාධ තියෙනවද, ෆිට් එක කොහොමද කියලා එතුමා නිරීක්ෂණය කරයි. සාර්ථක නම්, අවුරුදු කිහිපයකට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා මේ ඩයට් එක ටිකෙන් ටික නවත්වන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීටෝ ඩයට් එක කියන්නේ බර අඩුකරන විලාසිතාවක් නෙවෙයි, අපස්මාරයට දෙන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක්.
- මේක කවදාවත් තනියම පටන් ගන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ සහ පෝෂණවේදියෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් කරන්න.
- බෙහෙත් වලින් පාලනය නොවන අපස්මාරය තත්ත්වයට, විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට, මෙය ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන්.
- මේ කෑම රටාව ටිකක් සීමා සහිත නිසා, එය අනුගමනය කිරීම අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් උදව් ගන්න පුළුවන්.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නිසා, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවී පරීක්ෂා කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- ඩයට් එක කරන අතරතුර ෆිට් එක වැඩි වුණොත්, අසාත්මිකතා ඇති වුණොත්, හෝ වෙනත් අපහසුතාවයක් ඇති වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.