ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉඳලා, බස් එකේ හිරවෙලා ගමනක් ගිහින් ඇවිත්, එහෙමත් නැත්නම් දවසම ඇවිදලා ගෙදර ආවම ඔයාගේ වළලුකරයි, කකුල් දෙකයි පොඩ්ඩක් ඉදිමිලා තියෙනවා ඔයාටත් දැනිලා ඇති. ඇත්තටම මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි, මේ ඉදිමීම දිගටම පවතිනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ එක්කම වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙනවා නම්, ඒක අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවක සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු, මේ කකුල් ඉදිමීමට බලපාන හේතු මොනවද, අපි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවකද කියලා.
ඉදිමීමට බලපාන පොදු සහ බරපතල හේතු
අපි බලමු මේ තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන් හේතු මොනවද කියලා. සමහර ඒවා සාමාන්‍ය දේවල් වුණාට, සමහර ඒවා ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
ගර්භණී සමය සහ ඉදිමීම
ගර්භණී කාලයේදී මවකගේ වළලුකර සහ පාද ඉදිමීම බොහොම සාමාන්‍ය දෙයක්. ශරීරයේ එකතු වෙන අමතර දියර ප්‍රමාණය සහ වැඩෙන ගර්භාෂයෙන් කකුල් වල ශිරා (veins) තෙරපීම නිසා මේ දේ සිද්ධ වෙනවා.
හැබැයි, මේ ඉදිමීම එකපාරටම, අධික ලෙස වැඩි වෙනවා නම්, ඒ එක්කම දරුණු හිසරදය, ඇස් පෙනීමේ වෙනස්කම්, බඩේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව, ඔක්කාරය සහ වමනය, මුත්‍රා පිටවන වාර ගණන අඩුවීම වගේ රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, ඒක Preeclampsia කියන භයානක තත්ත්වයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ගර්භණී සති 20න් පස්සේ අධික රුධිර පීඩනය සහ මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් යෑම මේ තත්ත්වයේදී සිද්ධ වෙනවා.
ඔයා ගැබිනි මවක් නම් සහ මේ වගේ හදිසි, අධික ඉදිමීමක් වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් එක්ක තියෙනවා නම්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලකට යන්න.
කකුලේ හෝ වළලුකරේ අනතුරක්
කකුලට හෝ වළලුකරට වෙන අනතුරක් නිසා ඉදිමීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සුලබම දේ තමයි වළලුකර උලුක්කුවීම (`Sprained Ankle`). වැරදි විදියට අඩිය තිබ්බම වළලුකරේ සන්ධිය රඳවාගෙන ඉන්න බන්ධනී (ligaments) ඒවාට දරන්න පුළුවන් සීමාවට වඩා ඇදීමකට ලක්වීමෙන් මේ දේ සිද්ධ වෙනවා.
මේ වගේ අනතුරකින් වෙන ඉදිමීම අඩු කරගන්න:
- විවේක ගන්න: තුවාල වුණු කකුල මත ඇවිදීමෙන් වළකින්න.
- අයිස් තියන්න: අයිස් පැක් එකක් තුවායක ඔතලා විනාඩි 15-20ක් තුවාල වූ තැන තියන්න.
- තද කර වෙලන්න: ඉදිමීම පාලනය කරන්න `compression bandage` එකකින් වෙලන්න.
- උඩින් තියාගන්න: පුටුවක් හෝ කොට්ටයක් උඩින් කකුල තියාගෙන ඉන්න.
ඉදිමීම සහ වේදනාව දරුණු නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේ ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
වසා පද්ධතියේ ගැටලුවක් (Lymphedema)
මේක අපේ ශරීරයේ වසා තරලය (lymphatic fluid) පටක අතර එකතු වීමක්. අපේ ශරීරයේ වසා නාල වල (lymph vessels) යම් ගැටලුවක් තිබීම, උපතින්ම ඒවා නොමැති වීම හෝ පිළිකා සැත්කම් වලදී වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉවත් කිරීමෙන් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වසා තරලය කියන්නේ ප්‍රෝටීන් බහුල ද්‍රවයක්. මේක අපේ ශරීරය පුරා පැතිරුණු නාල ජාලයක් දිගේ ගමන් කරලා, වසා ගැටිති හරහා පෙරෙනවා. එතනදී බැක්ටීරියා වගේ අනවශ්‍ය දේවල් පෙරලා විනාශ කරනවා.
හැබැයි මේ ගමනට බාධා වුණොත්, තරලය එක තැන එකතු වෙලා ඉදිමීම ඇතිවෙනවා. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, තුවාල සුවවීම පරක්කු වෙන්න, ආසාදන ඇතිවෙන්න සහ විකෘතිතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) හෝ සැත්කම් කළ කෙනෙක්ට මේ ඉදිමීම ඇති වුණොත්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
සැලකිලිමත් විය යුතු බරපතල රෝගාබාධ
සමහර වෙලාවට මේ ඉදිමීම පිටුපස බරපතල රෝග තත්ත්වයක් සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන්.
ශිරා වල දුර්වලතාවය (Venous Insufficiency)
කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම, ශිරා වල දුර්වලතාවය කියන රෝගයේ මුල්ම ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, කකුල් වල ඉඳන් හදවතට ලේ ආපහු ගෙනියන ශිරා වල (veins) ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීමයි. සාමාන්‍යයෙන් ශිරා ඇතුළේ තියෙනවා එක පැත්තකට විතරක් ලේ යන්න දෙන කපාට (valves). මේ කපාට දුර්වල වුණාම හරි, හානි වුණාම හරි, ලේ ආපහු පහළට කාන්දු වෙලා කකුල්වල, විශේෂයෙන්ම වළලුකර සහ පාදවල පටක අතර දියර එකතු වෙනවා. මේ තත්ත්වය දිගටම පැවතුනොත් සමේ වෙනස්කම්, සුව නොවන තුවාල (skin ulcers) සහ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවීම ඉතා වැදගත්.
ආසාදන (Infections)
පාද සහ වළලුකර ඉදිමීම ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානි වෙච්ච (diabetic neuropathy) අයට මේ අවදානම වැඩියි. මොකද ස්නායු හානි නිසා වේදනාව දැනෙන එක අඩුයි, ඒ නිසා කකුලේ හැදෙන පොඩි බිබිලක්, තුවාලයක් වුණත් ලොකු ආසාදනයක් දක්වා ඉක්මනටම වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, හැමදාම ඔයාගේ දෙපතුල් බිබිලි හෝ තුවාල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. ඉදිමුණු තැනක්, ආසාදනයක් වගේ පේන බිබිලක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
ලේ නහර වල ලේ කැටි ගැසීම (Blood Clot)
කකුල් වල ශිරා ඇතුළේ ලේ කැටි (blood clots) හැදුනොත්, ඒකෙන් කකුල් වල ඉඳන් හදවතට ලේ ගලාගෙන යන එක නවතිනවා. ප්‍රතිඵලයක් විදියට කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමෙනවා. මේ ලේ කැටි සමට යටින් තියෙන ශිරා වල (superficial) හෝ ශරීරයේ ගැඹුරින් පිහිටි ශිරා වල (deep) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගැඹුරු ශිරා වල ලේ කැටි හැදෙන එකට අපි Deep Vein Thrombosis (DVT) කියලා කියනවා.
මේ ගැඹුරු ලේ කැටි ගැලවිලා ගිහින් හදවතේ හෝ පෙනහළු වල හිරවුණොත්, එය ජීවිතයට පවා අවදානම් වෙන්න පුළුවන්.
එක කකුලක් විතරක් ඉදිමිලා, ඒ එක්කම වේදනාව, ඇඟට දැනෙන පොඩි උණ ගතියක්, සහ සමහරවිට ඉදිමුණු කකුලේ පාට වෙනස් වීමක් තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. ලේ තුනී කරන බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
හදවත, අක්මාව හෝ වකුගඩු රෝග
සමහර වෙලාවට කකුල් ඉදිමීම, හෘදයාබාධ, අක්මාවේ රෝග හෝ වකුගඩු රෝග වැනි ලොකු ප්‍රශ්නයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග (Heart Disease): හදවතේ දකුණු පැත්තේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වුණොත් (right-sided heart failure), ශරීරයේ ලේ හරියට පොම්ප වෙන්නේ නැතුව දියර සහ ලුණු එකතු වෙනවා. මේ නිසා විශේෂයෙන්ම හවස් වෙද්දී වළලුකර ඉදිමීම දකින්න පුළුවන්.
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease): වකුගඩු හරියට ක්‍රියා නොකරන විට, ශරීරයෙන් අමතර දියර සහ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කරන්න බැරිවෙනවා. මේ දියර ශරීරයේ එකතු වෙලා ඉදිමීම ඇති කරනවා.
- අක්මාවේ රෝග (Liver Disease): අක්මාවෙන් නිපදවන ඇල්බියුමින් (Albumin) කියන ප්‍රෝටීනයෙන් කරන්නේ රුධිර නාල වලින් ලේ අවට පටක වලට කාන්දු වෙන එක නවත්වන එකයි. අක්මාවේ රෝගයක් නිසා මේ ප්‍රෝටීනය නිපදවීම අඩු වුණාම, දියර කාන්දු වෙලා ඉදිමීම ඇතිවෙනවා. ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා මේ දියර වැඩියෙන්ම කකුල් සහ වළලුකරේ එකතු වුණත්, බඩේ හෝ පපුවේ වුණත් එකතු වෙන්න පුළුවන්.
ඔබේ ඉදිමීමත් එක්ක තද මහන්සිය, කෑම අරුචිය, සහ ශරීරයේ බර වැඩිවීම වැනි ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඔබ ගන්නා ඖෂධත් හේතුවක් විය හැකිද?
ඔව්, සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදියටත් කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමෙන්න පුළුවන්. ඔයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ගයක් පාවිච්චි කරනවද කියලා බලන්න.
| ඖෂධ කාණ්ඩය (Drug Category) | විස්තර සහ උදාහරණ |
|---|---|
| හෝමෝන (Hormones) | ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) (උපත් පාලන පෙති, හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර) සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone). |
| කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium Channel Blockers) | අධික රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් වර්ගයකි. උදා: Nifedipine, Amlodipine, Diltiazem. |
| ස්ටෙරොයිඩ්ස් (Steroids) | Prednisolone වැනි Corticosteroids සහ වෙනත් Anabolic steroids. |
| විෂාදනාශක (Antidepressants) | Tricyclics (උදා: Amitriptyline) සහ MAO inhibitors කාණ්ඩයේ ඖෂධ. |
| ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (NSAIDs) | Ibuprofen, Diclofenac වැනි වේදනා නාශක. |
| දියවැඩියා ඖෂධ (Diabetes Medications) | සමහර දියවැඩියා ඖෂධ නිසාද ඉදිමීම ඇතිවිය හැක. |
ඔයාගේ ඉදිමීමට හේතුව ඔයා ගන්න බෙහෙතක් කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ ඒ ගැන කතා කරන්න. කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. සමහරවිට බෙහෙතේ ප්‍රයෝජනය එක්ක බලද්දී පොඩි ඉදිමීමක් ඉවසන්න පුළුවන්. නමුත් ඉදිමීම දරුණු නම්, බෙහෙත වෙනස් කරන්න හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න වෛද්‍යවරයා තීරණය කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉඳීමෙන් හෝ ඇවිදීමෙන් ඇතිවන සුළු ඉදිමීම සාමාන්‍ය දෙයකි. නමුත් එය දිගටම පැවතුනහොත් සැලකිලිමත් වන්න.
- ඉදිමීමත් සමඟ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, හිසරදය, හෝ ව්‍යාකූල බවක් ඇත්නම්, එය හදිසි අවස්ථාවකි. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- එක කකුලක් පමණක් ඉදිමී, වේදනාවක් සහ උණ ගතියක් ඇත්නම් එය ලේ කැටියක (DVT) ලකුණක් විය හැක. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
- ගර්භණී සමයේ හදිසි හෝ අධික ඉදිමීමක් ඇති වුවහොත්, එය නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- ඔබ ගන්නා ඖෂධ නිසා ඉදිමීමක් ඇති බවට සැක නම්, කිසිවිටෙකත් තනිවම ඖෂධ නැවැත්වීමෙන් වළකින්න. පළමුව ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.
කකුල් ඉදිමීම, වළලුකර ඉදිමීම, Swollen Ankles, Venous Insufficiency, Lymphedema, Deep Vein Thrombosis, Preeclampsia
