ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක් තමයි මේ බඩේ දැවිල්ල, පපුවේ දැවිල්ල එන එක. සමහර වෙලාවට කෑවට පස්සේ උගුරට එනවා වගේ දැනෙනවා, හරියට ඇඹුල් රසට. මේකට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි හයටල් හර්නියා (Hiatal Hernia). සමහරවිට ඔයා මේ නම අහලත් ඇති. අපි බලමු සරලවම මේක මොකක්ද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ හයටල් හර්නියා (Hiatal Hernia) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ පපුවයි, බඩයි කියන කොටස් දෙක අතරේ පේශියකින් හැදුණු බිත්තියක් වගේ දෙයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ මහා ප්‍රාචීරය (Diaphragm) කියලා. හරියට කාමර දෙකක් වෙන් කරන බිත්තියක් වගේ. අපි කන කෑම උගුරෙන් බඩට යන්නේ කෑම බටය (අන්නස්‍රෝතය) දිගේ. මේ කෑම බටය පපුවේ ඉඳන් බඩට යන්න අර මහා ප්‍රාචීරය හරහා එන්න ඕන. එහෙම එන්න ඒකේ පොඩි සිදුරක් තියෙනවා. මේ සිදුරට තමයි හයටස් (Hiatus) කියන්නේ.
හයටල් හර්නියා කියන්නේ, ඔයාගේ බඩේ තියෙන ආමාශයෙන් කොටසක් අර සිදුර හරහා උඩට, ඒ කියන්නේ පපුව පැත්තට තල්ලු වෙලා එන එකට. හරියට කමිසයක බොත්තම් දාන සිදුරක් ටිකක් ලොකු වුණාම බොත්තම ලේසියෙන් එළියට පනිනවා වගේ වැඩක්.
හයටල් හර්නියා එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
පුදුමම දේ තමයි, හුඟක් දෙනෙක්ට හයටල් හර්නියා තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර අයට මේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| බඩේ දැවිල්ල / පපුවේ දැවිල්ල | මේක තමයි සුලබම ලක්ෂණය. ආමාශයේ අම්ල උඩට එන නිසා (Acid Reflux) මේ දැවිල්ල දැනෙනවා. මේ තත්ත්වයට අපි ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය (Gastroesophageal Reflux Disease – GERD) කියලත් කියනවා. |
| අනිත් ලක්ෂණ |
|
| වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු හදිසි අවස්ථා! | |
| හිරවුණු හර්නියාවක (Strangulated Hernia) ලක්ෂණ | මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. ආමාශයේ කොටසක් අර සිදුරේ හිරවෙලා, ඒකට ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
මේ වගේ ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන. |
ඇයි මේ හයටල් හර්නියා හැදෙන්නේ?
ඇත්තටම ගොඩක් වෙලාවට මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒත් මේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා:
- උපතින්ම ලොකු සිදුරක් තිබීම: සමහරුන්ට උපතින්ම අර හයටස් (Hiatus) කියන සිදුර සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ටිකක් ලොකුවට පිහිටන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑම: වයසට යද්දී මහා ප්‍රාචීරයේ පේශි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවීම: දිගුකාලීනව තියෙන කැස්ස, බර ඉසිලීම, වැසිකිළි යනකොට ගොඩක් තදින් මිරිකෙන එක වගේ දේවල් නිසා බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙලා ආමාශය උඩට තල්ලු වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ස්ථුලතාවය: ඇඟේ බර වැඩිවෙනකොටත් බඩේ පීඩනය වැඩිවෙනවා.
- තුවාල වීම: ඒ ප්‍රදේශයට වෙන යම් තුවාලයක්.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
- අධික ස්ථුලතාවය (Obesity) තියෙන අයට
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට
- ගර්භණී මවුවරුන්ට
- දුම්පානය කරන හෝ දුම්කොළ සපන අයට
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට තියෙන බඩේ දැවිල්ල වගේ ලක්ෂණයක් ගැන පරීක්ෂා කරද්දී තමයි දොස්තර මහත්තයට මේ හර්නියා එකක් තියෙනවා කියලා හොයාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. මේක තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
1. බෙරියම් ගිලීමේ පරීක්ෂණය (Barium Swallow): මේකෙදි ඔයාට බෙරියම් (Barium) කියන රසායනිකය අඩංගු දියරයක් බොන්න දීලා X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. බෙරියම් නිසා X-ray එකේදී ඔයාගේ කෑම බටයයි, ආමාශයයි පැහැදිලිව පේනවා.
2. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (Endoscopy): මේකෙදි කැමරාවක් සවි කරපු හීනි බටයක් ඔයාගේ උගුරෙන් ඇතුල් කරලා කෑම බටයයි ආමාශයයි ඇතුළෙන් පරීක්ෂා කරනවා.
3. අන්නස්‍රෝතයේ පීඩන අධ්‍යයනය (Esophageal Manometry): මේකෙදි ඔයා ගිලිනකොට කෑම බටය ඇතුළේ තියෙන පීඩනය මැන බලනවා.
4. pH පරීක්ෂණය (pH Test): පොඩි කැප්සියුලයක් කෑම බටය ඇතුළේ තියලා පැය 48ක් විතර යනකල් ඔයාගේ අම්ල මට්ටම මනිනවා. මේ කැප්සියුලය ඉවත් කරන්න ඕන නෑ, ඒක ඉබේම ගැලවිලා මළපහ එක්ක පිටවෙලා යනවා.
හයටල් හර්නියා එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර කරනවද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද, ඒවා කොච්චර දරුණුද කියන එක මත.
ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට කියයි දැනට මුකුත් නොකර, තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරමු කියලා (“Watchful waiting”).
රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මේ වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා:
ඖෂධ (බෙහෙත්)
බෙහෙත් වලින් හර්නියා එක හොඳ කරන්න බෑ, ඒත් ආමාශයේ අම්ලය පාලනය කරලා රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න පුළුවන්.
- ඇන්ටසිඩ් (Antacids): ආමාශයේ අම්ලය දුර්වල කරනවා.
- ප්‍රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors) හෝ H2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිරකාරක (H2 Receptor Blockers): ආමාශයෙන් අම්ලය නිපදවීම අඩු කරනවා.
- ප්‍රොකිනෙටික්ස් (Prokinetics): කෑම බටයේ පේශි ශක්තිමත් කරලා, අම්ලය උඩට එන එක නවත්වන්න උදව් කරනවා.
සැත්කම් (Surgery)
සමහර අවස්ථාවලදී සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. ඒ මේ වගේ වෙලාවට:
- බෙහෙත් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
- බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ දරාගන්න අමාරු නම්.
- හර්නියා එක ගොඩක් ලොකු නම්.
බොහෝ වෙලාවට මේක හදිසියේ කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. සාමාන්‍යයෙන් යතුරු සිදුරු සැත්කමක් (Laparoscopy) තමයි කරන්නේ. ඒකෙදි බඩේ පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, කැමරාවක් ආධාරයෙන් සැත්කම කරනවා. මේ නිසා ඉක්මනට සුව වෙනවා, කැළැල් අඩුයි. සැත්කමෙන් පස්සේ රෝහලේ දවසක් හෝ දෙකක් ඉන්න වෙයි. සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති දෙකේ ඉඳන් හයක් විතර යන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ කරගන්න ඕන වෙනස්කම් මොනවද?
හර්නියා එකකට ප්‍රධානම හේතුවක් වෙන්නේ ශරීරයේ බර වැඩිවීම. ඉතින්, බර පාලනය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- කන ප්‍රමාණය අඩු කරන්න: එකපාර ගොඩක් කන්නේ නැතුව, ටික ටික කන්න.
- මේදය අධික ආහාර අඩු කරන්න: ක්‍රීම් සෝස්, තෙල් අධික කෑම, පැකට් කරපු කෑම (චිප්ස් වගේ) අඩු කරන්න.
- රාත්‍රී කෑම වේලාසනින් ගන්න: නිදාගන්න පැය 3-4කට කලින් රෑට කන්න. කාලා ටික වෙලාවක් යනකල් හාන්සි වෙන්න එපා.
- නිදාගන්නකොට ඔලුව ටිකක් උඩින් තියාගන්න: කොට්ට එකක් හෝ දෙකක් තියලා නිදාගන්න. එතකොට අම්ලය උඩට එන එක අඩු වෙනවා.
- දුම්පානය නවත්වන්න: දුම්පානය මේ තත්ත්වය තවත් දරුණු කරනවා.
- ඔයාට අගුණ කෑම අඳුරගන්න: සමහර කෑම (සැර කෑම, චොකලට්, පැඟිරි පළතුරු, කෝපි) වලින් රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙනවා නම්, ඒවායින් වළකින්න.
නිතරම ෆාමසියෙන් ඇන්ටසිඩ් (Antacids) වගේ බෙහෙත් අරන් බොන එක හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. දිගටම එහෙම කළොත් වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයටල් හර්නියා (Hiatal Hernia) කියන්නේ ආමාශයෙන් කොටසක් පපුව පැත්තට තල්ලු වෙලා එන එක. මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්.
- හුඟක් දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. තියෙනවා නම්, ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි බඩේ දැවිල්ල සහ අම්ලය උගුරට එන එක.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (බර අඩු කරගැනීම, ආහාර පාලනය, දුම්පානය නැවැත්වීම) වලින් රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ කරදරයක් නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා ප්‍රතිකාර ගන්න.
- හදිසියේ ඇතිවෙන දරුණු පපුවේ හෝ බඩේ වේදනාවක්, වමනය, මළපහ කරන්න බැරිවීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
හයටල් හර්නියා, hiatal hernia sinhala, බඩේ දැවිල්ල, පපුවේ දැවිල්ල, acid reflux sinhala, GERD sinhala, ආමාශයේ රෝග