ඔයාගේ දරුවා එකපාරටම ගැහෙනවා, සිහිය නැතිවෙනවා වගේ දේවල් දැකලා ඔයා කලබල වෙලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් දරුවා මොහොතකට ඔහේ බලාගෙන ඉන්නවා, කතා කරාට ප්‍රතිචාරයක් නැද්ද? මේ වගේ දේවල් දකිද්දී අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදිහට හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ළමයින්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අපස්මාරය, නැත්නම් සමහරු කියන විදිහට ‘ෆිට් එක’ එන රෝගී තත්ත්වය (Epilepsy) ගැනයි. බය වෙන්න එපා, මේ ගැන හරියට දැනුවත් වුණොත් අපිට මේ තත්ත්වයට හොඳින් මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.
අපස්මාරය (Epilepsy) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේ අපස්මාරය කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, අපස්මාරය කියන්නේ දරුවෙකුගේ මොළේ ඇතිවෙන යම්කිසි තාවකාලික විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතාවක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. අපේ මොළේ සෛල එකිනෙකට කතා කරන්නේ පුංචි විද්‍යුත් පණිවිඩ හරහා. හිතන්නකෝ, එකපාරටම මේ විද්‍යුත් පණිවිඩ පද්ධතියේ පොඩි අවුලක් ගිහින්, අක්‍රමවත් විදිහට විද්‍යුත් පණිවිඩ ගොඩක් නිකුත් වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ‘ෆිට් එකක්’ (Seizure) එන්නේ.
සමහරවිට ඔයා දැකලා ඇති කෙනෙක්ට ෆිට් එකක් ආවම සිහිය නැතිවෙලා, ඇඟ ගැහෙනවා. හැබැයි, හැම ෆිට් එකක්ම (Seizure) එක වගේ නෑ. සමහර දරුවන්ට ෆිට් එකක් එනකොට ඔහේ බලාගෙන ඉන්නවා, නැත්නම් හිතේ යම් ව්‍යාකූල බවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, දරුවෙකුට ෆිට් එකක් ආපු හැම වෙලාවකම ඒක අපස්මාරය (Epilepsy) නිසාමයි කියලා කියන්න බෑ. වෛද්‍යවරයෙක් අපස්මාරය කියලා නිගමනයකට එන්න නම්, දරුවාට වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයක් නැතුව, එකකට වඩා ෆිට් ඒම් (Seizures) ඇවිත් තියෙන්න ඕන. සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර්ලා මේකට ‘ළමා අපස්මාරය’ (Pediatric Epilepsy) නැත්නම් ‘ෆිට් එක එන රෝගය’ (Seizure disorder) කියලත් කියනවා.
ළමයින්ට හැදෙන අපස්මාර වර්ග (Types of Epilepsy) මොනවද?
අපස්මාරයේ විවිධ වර්ග තියෙනවා ළමයින්ට හැදෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු නිතර දකින්න ලැබෙන වර්ග කීපයක් ගැන:
- ඇබ්සන්ස් අපස්මාරය (Absence epilepsy): මේකෙදි වෙන්නේ, දරුවා ටික වෙලාවකට එකපාරටම ඔහේ බලාගෙන ඉන්නවා, වටපිටාව ගැන සිහියක් නැතිවෙනවා වගේ. ඔයා කතා කරාට ඒ වෙලාවට දරුවා උත්තර දෙන්නෙ නෑ. හරියට චිත්‍රපටියක් බල බල ඉඳලා එකපාරටම ‘pause’ කරා වගේ තමයි. තත්පර කීපයකින් ආයෙත් දරුවා සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- රෝලැන්ඩික් අපස්මාරය (Rolandic epilepsy – self-limited epilepsy with centrotemporal spikes): අපස්මාරය තියෙන ළමයිගෙන් 15% කට විතර මේ වර්ගය දකින්න පුළුවන්. මේකෙදි ෆිට් එක එන්නේ බොහෝවිට නින්දට යනකොට හරි, උදේට ඇහැරෙනකොට හරි. ඇඟේ එක පැත්තක, විශේෂයෙන් මුහුණේ සහ අතක, පාලනයකින් තොරව ගැහීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට කතා කරන එකත් අපැහැදිලි වෙන්න පුළුවන්.
- ජුවනයිල් මයොක්ලොනික් අපස්මාරය (Juvenile myoclonic epilepsy): මේක වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි (Puberty) තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. අත් සහ කකුල් එකපාරටම ගැස්සිලා යනවා, හරියට කරන්ට් එක වැදුණා වගේ. විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ට වෙලාවට මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ඉන්ෆන්ටයිල් ස්පැසම්ස් (Infantile spasms – West syndrome): මේක කිරි දරුවන්ට (Infants) ඇතිවෙන ටිකක් දරුණු අපස්මාර වර්ගයක්. නින්දට යනකොට හරි ඇහැරෙනකොට හරි තමයි මේක එන්නේ. එකපාරටම දරුවාගේ ඇඟ ඉදිරියට නැවිලා, ගැස්සිලා, අත් පා දිගඇරිලා යනවා. මේ ෆිට් එක තත්පර කීපයයි තියෙන්නේ, හැබැයි එක දිගට කිහිප වතාවක් එන්න පුළුවන්, ඒ අතර පොඩි විවේකයක් එක්ක.
- ලෙනොක්ස්-ගැස්ටෝ සින්ඩ්‍රෝමය (Lennox-Gastaut syndrome – LGS): මේකත් ටිකක් දරුණු වර්ගයක්. මේකෙදි දරුවාගේ මාංශ පේශී එකපාරටම තද වෙලා, ආයෙත් ලිහිල් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට සිහිය නැතිවෙලා, ව්‍යාකූල වෙලා, කතා කරාට උත්තර නොදී ඉන්නත් පුළුවන්.
ළමයි අතරේ අපස්මාරය කොච්චර සුලභද?
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ විතරක් මිලියන 3කට වඩා අපස්මාර රෝගීන් ඉන්නවා. එයින් 450,000ක්ම අවුරුදු 17ට අඩු දරුවෝ. ඉතින් මේක එච්චර අහල පහල නැති ලෙඩක් නෙවෙයි.
දරුවෙකුගේ අපස්මාරයේ මුල්ම ලකුණු මොනවද?
අපස්මාරයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි ෆිට් එක (Seizure) එන එක. ෆිට් එකක් එන්න කලින් සමහරවිට මේ වගේ මුල් ලකුණු දකින්න පුළුවන්:
- වටපිටාව ගැන සිහිය අඩු වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- හිතේ ව්‍යාකූල බවක් ඇතිවෙන එක.
- ඔහේ බලාගෙන ඉන්න එක (Blank stare).
- ඇහීම, පෙනීම, රස දැනීම හෝ සුවඳ දැනීමේ වෙනස්කම්.
- බඩේ අමාරුවක් වගේ, නැත්නම් ඇඟේ උෂ්ණත්වයේ වෙනසක් වගේ අපහසුතාවයක් දැනෙන එක.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට කිසිම කලින් ලකුණක් නැතුව එකපාරටම ෆිට් එකක් එන්නත් පුළුවන්.
ෆිට් එකක් (Seizure) එනකොට දරුවෙකුට පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ෆිට් එකක් එනකොට පේන රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි කීපයයි තියෙන්නේ. මේවා තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ:
- සිහිය නැතිවීම හෝ සිහිසුන්ව ඇදගෙන වැටීම.
- පාලනයකින් තොරව මාංශ පේශී ගැහීම, ඇඹරීම හෝ ශරීරයේ කොටසක් දිගින් දිගටම එකම විදිහට චලනය වීම.
- කතා කරගන්න බැරිවීම, තොල් සෙලවීම හෝ කටින් යමක් හපනවා වගේ චලනයන් කිරීම.
- හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම.
- හුස්ම ගැනීම වේගවත් වීම.
ෆිට් එකක ස්වභාවය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැමවෙලේම ඇඟ ගැහීමක් වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි, බොහෝ දෙනෙක්ට හැම ෆිට් එකකදීම එකම විදිහේ නැත්නම් සමාන රෝග ලක්ෂණ තමයි පෙන්නුම් කරන්නේ.
පොඩි කිරි දරුවන්ගේ ෆිට් එකක් අඳුනගන්න එක, ටිකක් ලොකු දරුවන්ගේ එකට වඩා අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දරුවාව බලාගන්න ඔයා, දරුවාගේ අසාමාන්‍ය හැසිරීම්, ඒව කොච්චර වෙලා තියෙනවද කියන එක ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉඳලා, දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාට ඒ බව කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
ෆිට් එක ඉවර වුණාට පස්සේ, දරුවාට මහන්සියක්, ව්‍යාකූල බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. මොකද වුණේ කියල මතකයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඔලුවෙ කැක්කුමකුත් ෆිට් එකකින් පස්සේ එන සුලභ දෙයක්.
අපස්මාර ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ මොන වයසෙදිද?
මේක දරුවාට තියෙන අපස්මාර වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර ලක්ෂණ කිරි දරුව කාලෙදිම පටන් ගන්නවා, තවත් සමහර ඒවා ඉස්කෝලේ යන වයසෙදි හරි, තරුණ කාලෙදි හරි පටන් ගන්න පුළුවන්.
ළමයින්ට අපස්මාරය හැදෙන්න හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, අපස්මාරය හැදෙන්නේ දරුවාගේ මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයේ ඇතිවෙන පාලනයකින් තොර අක්‍රමිකතාවක් නිසා. හිතන්නකෝ, මොළේ සෛල අතර විදුලිය ගමන් කරනවා. ඒකෙන් තමයි සෛල එකිනෙකට සන්නිවේදනය කරන්නේ. සමහර වෙලාවට, මේ විදුලිය අක්‍රමවත් වෙලා, සෛල අතර යවන පණිවිඩ තාවකාලිකව වෙනස් කරනවා. අන්න ඒ අක්‍රමිකතාව නිසා තමයි ෆිට් එකක තාවකාලික ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ. මොළේට ආයෙත් හරි පණිවිඩ යවන්න පුළුවන් වුණාම ඒ ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා.
අපස්මාරය හැදෙන්න බලපාන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- ඔලුවට වෙන තුවාලයක් හෝ මොළයට වෙන හානියක්.
- දරුවා ඉපදෙද්දී ඇතිවෙන සංකූලතා (Birth injury).
- යම් ආසාදනයක් (උදා: මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) හෝ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis) වැනි මොළේ ආසාදන).
- දරුවා මව් කුසේ ඉද්දීම මොළය වර්ධනය වීමේදී ඇතිවන යම් අසාමාන්‍යතාවයක්.
- ජානමය නැඹුරුතාවයක් (Genetic tendency).
සමහර වෙලාවට, අපස්මාරයට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒක නිකම්ම අහඹු ලෙසත් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ සිද්ධවෙනවා.
අපස්මාරය හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
ඔයාගේ දරුවාට මේ දේවල් තිබුණොත් හෝ තියෙනවනම් අපස්මාරය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්:
- පවුලේ කාටහරි (ජීව විද්‍යාත්මක නෑදෑයෙක්ට) අපස්මාරය තිබීම (Genetic predisposition).
- කලින් ඔලුවට දරුණු තුවාලයක් වෙලා තියෙනවනම්.
- කලින් මොළේ ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවනම්.
- වෙනත් ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග හෝ ගැටළු තියෙනවනම්.
අපස්මාරය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Complications) මොනවද?
අපස්මාරය නිසා දරුවාගේ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්‍යයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සුලභව දකින සංකූලතා තමයි:
- ශාරීරික තුවාල (ෆිට් එක වෙලාවේ වැටීමෙන් වගේ).
- ආයෙත් ෆිට් එකක් ඒවි කියන බය.
- නින්දේ ඇතිවන ගැටළු.
- ආත්ම අභිමානය අඩු වීම (Low self-esteem).
- අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතා.
- විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety).
ෆිට් එකක් එන වෙලාවකදී, විශේෂයෙන් දරුවාට සිහිය නැතිවෙලා වැටුනොත්, තුවාල වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. ඔයාට ෆිට් එකක් එන්න වගේ ලකුණු පේනවනම්, දරුවාව ඉක්මනටම ආරක්ෂිත තැනකට ගන්න. බිම හාන්සි කරවලා, තද මතුපිටවල්, තියුණු දේවල්, බර දේවල් හෝ ඇඟට වැටෙන්න පුළුවන් දේවල් වලින් ආරක්ෂා කරන්න. ෆිට් එක ඉවර වෙනකල් ඔලුව යටින් මෙට්ට රෙද්දක්, කමිසයක් වගේ මොනවා හරි මෘදු දෙයක් තියන්න. දරුවාව අල්ලගෙන ඉන්න, ගැහෙන එක නවත්තන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ෆිට් එක සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි කීපයකින් ඉවර වෙයි. විනාඩි පහකට වඩා ෆිට් එක දිගටම තියෙනවනම් මොකද කරන්නේ කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
අපස්මාරය දරුවන්ට භයානකද?
සමහර අපස්මාර වර්ග ටිකක් දරුණුයි, ඒවගේ රෝග ලක්ෂණ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. දරුණු සංකූලතා විදිහට මේවා වෙන්න පුළුවන්:
- බුද්ධි වර්ධනයේ ගැටළු (Intellectual disability).
- ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (Status epilepticus): මේ කියන්නේ එක දිගට ෆිට් එන එක, නැත්නම් එක ෆිට් එකකින් අනිකට යද්දී හරියට සුවය ලබන්න වෙලාවක් නැතිවෙන එක. මේක ඉතාම භයානක, ජීවිත තර්ජනයක් ඇතිකරන හදිසි තත්ත්වයක්.
- මොළයට හානි වීම හෝ මරණය.
වෛද්‍යවරු ඔයාගේ දරුවාට ප්‍රතිකාර කරලා, මේ වගේ ජීවිත තර්ජන ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්න රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් කරයි. මේ ගැන පර්යේෂණ දිගටම සිද්ධවෙන නිසා, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා දරුවාගේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්.
අපස්මාරය තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්නේ (Diagnose) කොහොมද?
වෛද්‍යවරයෙක් දරුවාව පරීක්ෂා කරලා, සමහර පරීක්ෂණ කරලා තමයි අපස්මාරය තියෙනවද කියලා නිගමනය කරන්නේ. මේ පරීක්ෂණ අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam): මේකෙදි දරුවාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන වෛද්‍යවරයා තොරතුරු ලබාගන්නවා.
- ස්නායු පරීක්ෂාව (Neurological exam): දරුවාගේ මොළේ සහ ස්නායු පද්ධතිය කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් යටින් පවතින හේතුවක් තියෙනවද බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests): උදාහරණයක් විදිහට MRI (Magnetic Resonance Imaging) වගේ පරීක්ෂණ වලින් දරුවාගේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
- ඉලෙක්ට්‍රොඑන්සෙෆලෝග්‍රෑම් (Electroencephalogram – EEG): මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් කරන්නේ දරුවාගේ මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මනින එක. පොඩි සංවේදක (Sensors) ඔලුවේ අලවලා තමයි මේක කරන්නේ.
මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට තේරුම්ගන්න පුළුවන් දරුවාට ෆිට් එක එන්න හේතුව මොකක්ද, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියන එක. අපස්මාරය කියලා හරියටම නිගමනයකට එන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්, ඒක එක රැයකින් වෙන්නේ නෑ.
අපස්මාරයට තියෙන ප්‍රතිකාර (Treatment) මොනවද?
ළමා අපස්මාරයට ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් යොදාගන්න පුළුවන්:
- ෆිට් එක එන එක වළක්වන බෙහෙත් (Antiseizure medication): මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අපස්මාරයේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක සහ ෆිට් එක එන වාර ගණන අඩුකරන එක විතරයි, අපස්මාරයට හේතුව සුව කරන්නේ නෑ. මේ බෙහෙත් වලින් මොළේ අක්‍රමවත් විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය වළක්වන්න උදව් කරනවා, හැබැයි ඒක වෙන්නේ බෙහෙත් ලේ වල තියෙනකල් විතරයි. ඒ නිසා, දරුවාට නියම කරපු විදිහටම, හරියට වෙලාවට බෙහෙත් දෙන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
- සැත්කම් (Surgery): බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි වුණොත්, අපස්මාරයට හේතුව ඉලක්ක කරගෙන විශේෂ මොළේ සැත්කම් කරන්න වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- සිරුරේ සවිකරන වෛද්‍ය උපකරණ (Implanted medical devices): බෙහෙත් වලින් සාර්ථක ප්‍රතිඵල නැත්නම්, අපස්මාර ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උසස් තාක්ෂණයෙන් යුතු වෛද්‍ය උපකරණ පාවිච්චි කරනවා. සුලභව පාවිච්චි කරන උපකරණ තමයි වේගස් ස්නායු උත්තේජකය (Vagus nerve stimulator) හෝ ගැඹුරු මොළ උත්තේජකය (Deep brain stimulator). මේ උත්තේජක වලින් කරන්නේ මොළේ නිශ්චිත කොටස් වලට විද්‍යුත් ධාරා යවලා, මොළේ සෛල ක්‍රියාකරන විදිහ නියාමනය කරන එක.
- කීටොජෙනික් ආහාර රටාව (Ketogenic diet): පාලනය කරන්න අමාරු අපස්මාර තත්ත්වයන් තියෙන සමහර දරුවන්ට කීටොජෙනික් ඩයට් එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. මේක තෙල් අධික, කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු ආහාර සැලැස්මක්. මේක වෛද්‍ය කණ්ඩායමක අධීක්ෂණය යටතේ කරන එක තමයි හොඳම.
එක දරුවෙකුට හරියන ප්‍රතිකාරය තව දරුවෙකුට හරියන්නෙ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දරුවාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය හොයාගන්නකල් විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් උත්සාහ කරලා බලන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායමට සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
දරුවාට අපස්මාර බෙහෙත් දෙනකොට දෙමව්පියෙක් විදිහට මම දැනගන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ දරුවා අපස්මාරයට බෙහෙත් ගන්නවනම්, ඒ බෙහෙත් හරියට දෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න ඔයාට වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතුවෙලා වැඩ කරන්න පුළුවන්. මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- බෙහෙත් දෙන වෙලාවල් හරියටම දැනගන්න (දවසට කී පාරක්ද, කෑමත් එක්කද දෙන්න ඕන, වගේ දේවල්).
- දරුවාට බෙහෙත් වේලක් දෙන්න අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා දැනගන්න.
- සමහර බෙහෙත් වලට ලේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනද කියලා දැනගන්න.
- බෙහෙත් වල විය හැකි අතුරු ආබාධ (Side effects) මොනවද, ඒවා ආවොත් මොකද කරන්නේ කියලත් දැනුවත් වෙන්න.
- දරුවාට උණක් හැදුණොත් හෝ අසනීප වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න. උණ නිසා සමහර වෙලාවට ෆිට් එක එන්න පුළුවන්.
- දරුවා අපස්මාරයට බෙහෙත් ගන්න බව ඉස්කෝලෙට දැනුම් දීලා, අවශ්‍ය නම් ඉස්කෝලෙදි බෙහෙත් දෙන්න විධිවිධාන සලසන්න.
- ඉස්කෝලේ ෆිට් එකක් ආවොත් කරන්න ඕන දේවල් ගැන සැලැස්මක් (Seizure rescue plan) තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ (Side effects) තියෙනවද?
විය හැකි අතුරු ආබාධ එක බෙහෙතකින් අනිකට වෙනස් වෙනවා. හැබැයි, සමහර ෆිට් එක වළක්වන බෙහෙත් (Antiseizure medications) නිසා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- නිදිමත ගතිය.
- දරුවාගේ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ හෝ ඇට මිදුළු වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්.
- සමේ පලු දැමීම් (Skin rashes).
- බඩේ අමාරු.
- කෑම රුචියේ වෙනස්කම්.
ඔයාගේ දරුවා ගන්න බෙහෙතෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. දරුවාගේ ඇඟ බෙහෙතට හුරු වුණාම කාලයක් යද්දී මේ අතුරු ආබාධ අඩුවෙලා යන්න පුළුවන්. දරුවාට අතුරු ආබාධ තියෙනවනම්, ඒ බෙහෙත දරුවාට ගැළපෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායමත් එක්ක කතා කරන්න.
ළමා අපස්මාරය හැදෙන එක වළක්වගන්න (Prevent) පුළුවන්ද?
අපස්මාරයට බලපාන හැම හේතුවක්ම වළක්වගන්න ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි, ඔලුවට වෙන තුවාල වළක්වාගැනීමෙන් අපස්මාරය හැදීමේ අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාට දරුවාට උදව් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, දරුවා සෙල්ලම් කරද්දී, ක්‍රීඩා කරද්දී ආරක්ෂිත ආම්පන්න (Protective gear) පළඳවන එක. ඔයා ගැබිනියක් නම්, දරුවා ලැබෙන්න කලින් අවශ්‍ය වෛද්‍ය පහසුකම් හරියට ලබාගෙන, දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවිය හැකි අනතුරු (Birth injuries) වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, කොච්චර පරිස්සම් වුණත්, ඔලුවට තුවාල වෙන අනතුරු වෙන්න පුළුවන්.
අපස්මාරය තියෙන දරුවෙකුගේ ඉදිරි තත්ත්වය (Outlook) කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවාට තියෙන අපස්මාර වර්ගය සහ ෆිට් එක එන වාර ගණන අනුව ඉදිරි තත්ත්වය වෙනස් වෙන නිසා, ඒ ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් දැනගන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් වුණත්, සමහර ෆිට් ඒම් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙලා, බලාපොරොත්තු නොවූ මරණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.
ළමා කාලෙදි හැදෙන අපස්මාරය ලොකු වෙනකොට නැතිවෙලා යනවද?
ළමයින්ගෙන් 60%කට වඩා වැඩි පිරිසකට වැඩිහිටි වියට පත්වෙන්න කලින් අපස්මාරය සුව අතට හැරෙනවා (Outgrow). අනිත් අයට සමහරවිට ජීවිත කාලෙම මේ තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙන්න, පාලනය කරගෙන ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහර අපස්මාර වර්ග අනිත් ඒවට වඩා සුව අතට හැරීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
අපස්මාරය තියෙන දරුවෙකුට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?
අපස්මාරය තියෙන බොහෝ දරුවන්ට එයාලගේ සම වයසේ අනිත් ළමයි වගේම සාමාන්‍ය, ලොකු බලපෑමක් නැති ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. අපස්මාරය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත ළමයින්ගෙන් 70%ක් විතර දෙනාගේ දියුණුවටවත්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලටවත් ලොකු වෙනසක් වෙන්නේ නෑ. එයාලට තියෙන එකම වෙනස වෙන්න පුළුවන් නිතරම බෙහෙත් ගන්න ඕන වෙන එක.
හැබැයි, අපස්මාරය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත දරුවන්ට කලකිරීමක්, ලැජ්ජාවක්, තමන් කොන්වෙලා වගේ හැඟීමක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. මොකද, එයාලට හිතෙන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වය නිසා එයාලා අනිත් අය අතරේ නරක විදිහට කැපිලා පේනවා කියලා. අපස්මාරය නිසා ආත්ම අභිමානය අඩු වෙන්න, විෂාදය සහ කාංසාව ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, දරුවාගේ මානසික සුවතාවය ගැන මානසික සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක් එක්ක කතා කරන එකෙන් බොහෝ දරුවන්ට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා එක්ක සටන් කරන්න එයාලගේ දෙමව්පියන්ගෙන්, භාරකරුවන්ගෙන් සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායමෙන් ලැබෙන ආදරය සහ සහයෝගයත් ගොඩක් වැදගත්.
කීටෝ ඩයට් (Keto diet) එකෙන් අපස්මාරය තියෙන මගේ දරුවට උදව්වක් වෙයිද?
සමහර දරුවන්ට එයාලගේ අපස්මාර ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් කරන එකෙන් ප්‍රයෝජන ලැබිලා තියෙනවා. කීටොජෙනික් ඩයට් (Ketogenic diet or Keto diet) කියන්නේ තෙල් අධික, කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩු ආහාර රටාවක්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට මේ ආහාර සැලැස්ම දරුවාට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මොකද, මේකෙන් දරුවාගේ මොළේ ශක්තිය ලබාගන්න සහ පාවිච්චි කරන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැලකෙනවා.
ඔයාගේ දරුවාගේ කෑම බීම වල වෙනසක් කරන්න ඕනද කියන එක වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.
අපස්මාරය තියෙන මගේ දරුවව පරිස්සම් කරගන්නේ (Keep safe) කොහොමද?
අපස්මාරය තියෙන දරුවෙක් බලාගන්න කෙනෙක් විදිහට, එකපාරටම ෆිට් එකක් ආවොත් දරුවාගේ ආරක්ෂාව ගැන ඔයාට කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාට දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල්, අපස්මාරය නැති අනිත් දරුවන්ටත් ප්‍රයෝජනවත් වෙන දේවල්ම තමයි. දරුවාගේ ෆිට් එක හොඳින් පාලනය වෙලා තියෙනවනම්, බොහෝ ක්‍රියාකාරකම් දරුවාට ආරක්ෂිතයි. ඒත්, සමහර ක්‍රීඩා හෝ ක්‍රියාකාරකම් දරුවාට ආරක්ෂිතද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි.
දරුවාව බලාගනිද්දී මේ දේවල් මතක තියාගන්න:
- සෙල්ලම් කරද්දී, ක්‍රීඩා කරද්දී ආරක්ෂිත ආම්පන්න පළඳවන්න. උදාහරණයක් විදිහට, බයිසිකල් පදිද්දී හෙල්මට් එකක් දාන්න.
- ක්‍රීඩා කරද්දී, සෙල්ලම් කරද්දී, වෙනත් ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙද්දී දරුවා ගැන අවධානයෙන් ඉන්න කෙනෙක් ඉන්නවද බලන්න. දරුවාව බලාගන්න අය දරුවාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන දැනුවත්ව ඉන්න ඕන, ෆිට් එකක් ආවොත් මොකද කරන්නේ කියලත් දැනගෙන ඉන්න ඕන.
- ඔයාගේ තරුණ දරුවාට ෆිට් එක එනවනම්, එයාට වාහන පදවන්න දෙන්න කලින් වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. රිය පැදවීම සම්බන්ධ නිර්දේශ එක එක රටවලට/ප්‍රාන්තවලට වෙනස් වෙනවා.
- දරුවාව බංකු ඇඳක (Bunk bed) උඩ ඇඳේ නිදි කරවන්න එපා. උස තැන් සම්බන්ධ වෙනත් අවදානම් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න (උදා: ගල් පර්වත නැගීම, ගස් නැගීම).
වතුරත් එක්ක වැඩ කරනකොට, නානකොට එහෙම විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් (Water safety tips)
අපස්මාරය තියෙන දරුවෙක් බලාගන්නවනම්, වතුර සම්බන්ධයෙන් මේ ආරක්ෂිත උපදෙස් මතක තියාගන්න:
- නාන කාමරේ දොරවල් ලොක් නොකර තියන්න. දරුවාට නාන කාමරේදී පෞද්ගලිකත්වය අවශ්‍ය බව පවුලේ අනිත් අයටත් පහදලා දෙන්න.
- දරුවා වතුර ළඟ ඉන්න හැම වෙලාවකම, ගෙදරදී හරි එළියේදී හරි, අධීක්ෂණය කරන්න. මේකට නාන ටබ් එක, ගෙදර වත්තේ තියෙන පිහිනුම් තටාක වගේ දේවලුත් ඇතුළත්.
- අපස්මාරය තියෙන දරුවෙක් තනියම නාන්න හෝ පීනන්න යවන්න එපා.
- නාන ටබ් එකේ වතුර බහින තැන (Drain) හරියට වැඩ කරනවද බලන්න.
- ටබ් එකේ වතුර මට්ටම අඩුවෙන් තියාගන්න.
- වතුරේ උෂ්ණත්වය අඩු මට්ටමක තියාගන්න (සම පිච්චෙන එක වළක්වන්න).
- ටිකක් ලොකු දරුවන්ට ෂවර් එකේ හෝ ටබ් එකේ ඉඳගන්න පුටුවක් (Shower or tub seat) හයි කරන්න. පුටුවට ආරක්ෂිත පටියකුත් (Safety strap) තියෙනවනම් හොඳයි.
- හැම විදුලි උපකරණයක්ම සින්ක් එකෙන් හෝ නාන ටබ් එකෙන් ඈත් කරලා තියන්න.
දරුවා පීන පීන ඉද්දී ෆිට් එකක් ආවොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දරුවාව වතුරෙන් එළියට අරගෙන, හුස්ම ගන්නවද, නාඩි වැටෙනවද බලන්න. මොනවා හරි අවුලක් තියෙනවා වගේනම්, ඉක්මනටම වෛද්‍යවරයාව හරි හදිසි සේවා අමතන්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවකදීද?
ඔයාගේ දරුවාට මේ දේවල් වෙනවනම් වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න:
- ෆිට් එක එන වාර ගණන වැඩි වෙනවනම්.
- ෆිට් එක වළක්වන බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙනවනම්.
- විෂාදය හෝ කාංසාව වගේ ලක්ෂණ පේනවනම්.
- වයසට සරිලන සංවර්ධන කඩඉම් (Developmental milestones) වලට එන්න පරක්කු වෙනවනම්.
හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ER) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාගේ දරුවාට මේ දේවල් වුණොත් 911 (හෝ ඔබේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකය) අමතන්න, නැත්නම් ඉක්මනටම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට අරගෙන යන්න:
- ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට ෆිට් එකක් ආවොත්.
- ෆිට් එකක් වෙලාවේ තුවාලයක් වුණොත්.
- ෆිට් එක විනාඩි පහකට වඩා වැඩි වෙලාවක් තිබුණොත්.
- පළවෙනි ෆිට් එකෙන් සනීප වෙන්න කලින් තව ෆිට් එකක් ආවොත්.
- ෆිට් එකේ ගැහීම නැවතුණාට පස්සෙත් විනාඩි 10-15කට වඩා සිහිය නැතුව හිටියොත්.
- ෆිට් එකකින් සුවය ලබන්න විනාඩි 30කට වඩා කල් ගියොත්.
ස්ටේටස් එපිලෙප්ටිකස් (Status epilepticus) කියන්නේ භයානක තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ දරුවාට දිග වෙලාවක් ෆිට් එක තියෙන එක, නැත්නම් එක ෆිට් එකකින් අනිකට යද්දී හරියට සුවය ලබන්න වෙලාවක් නැතිවෙන එක. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් ඇතිකරන හදිසි අවස්ථාවක්, ඒ නිසා ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.
දිගටම තියෙන ෆිට් ඒම් වලට, විශේෂ “ගලවා ගැනීමේ බෙහෙත්” (Rescue medications) දෙමව්පියන් හෝ ගුරුවරුන් වැනි භාරකරුවන්ට දෙන්න පුළුවන් (ගුද මාර්ගයෙන් හෝ නාසයට ස්ප්‍රේ කිරීමෙන්). ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ ගලවා ගැනීමේ බෙහෙත් ළඟ තියාගන්න එක සුදුසුද කියලා වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න මොනවද?
- මගේ දරුවාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ අපස්මාරයක්ද?
- මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන ලකුණු මොනවද?
- ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
- මගේ දරුවාට සැත්කමක් අවශ්‍යද?
- ෆිට් එකක් ආවොත් මම මොකද කරන්න ඕන?
- දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන ඉස්කෝලෙට දැනුම් දෙන්නේ කොහොมද?
- මගේ දරුවාට ක්‍රීඩා කරන්න පුළුවන්ද?
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
දරුවෙක් බලාගන්න එක අභියෝගයක් තමයි, හැබැයි අපස්මාරය තියෙන දරුවෙක් බලාගනිද්දී ඔයාට තවත් අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. දරුවා මුහුණ දෙන දේවල් ගැන ඔයාට කලකිරීමක්, ව්‍යාකූල බවක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. බය වෙන්න එපා.
ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරු ඔයාට මේ තත්ත්වය තේරුම් කරලා දෙන්න, දරුවා ලොකු වෙද්දී ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් විදි ගැන මගපෙන්වන්න එකතුවෙලා වැඩ කරයි. දරුවාගේ රෝග විනිශ්චය ගැන, නැත්නම් අතුරු ආබාධ, අලුත් රෝග ලක්ෂණ හෝ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා වගේ දෙයක් දැක්කොත් වෛද්‍ය කණ්ඩායම අමතන්න.
අපස්මාරය තියෙන දරුවන්ට එයාලගේ එදිනෙදා ජීවිතේට ලොකු බාධාවක් නැතුව, සතුටින් පිරුණු ළමා කාලයක් ගත කරන්න උදව්වෙන්න පර්යේෂණ දිගටම සිද්ධවෙනවා. ඔයා තනිවෙලා නෑ, අවශ්‍ය උදව් ලබාගන්න.
