අද අපි කතා කරන්න යන්නේ පොඩි දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු පහට අඩු බබාලට හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් ටිකක් දුර්ලභ, ඒ වගේම සමහර වෙලාවට හරිම බරපතළ වෙන්නත් ඉඩ තියෙන රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. මේකට කියන්නේ කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) කියලා. සමහර දෙමව්පියෝ මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්න එපා. හරියටම දැනුවත් වෙලා, වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ගොඩක් වෙලාවට දරුවව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න පුළුවන්.
මොකක්ද මේ කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, කවසාකි රෝගය කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ නහර ඉදිමෙන (inflammation) එකක්. වෛද්‍යවරු මේකට `(Vasculitis)` කියලත් කියනවා. දැන් හිතන්නකෝ, ලේ නහරයක් ඉදිමුණාම මොකද වෙන්නේ? ඒක දුර්වල වෙන්න, ඇදෙන්න, හරියට බැලුමක් වගේ පිම්බෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒවා පුපුරලා යන්නත් ඉඩ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ ඉදිමුම නිසා ලේ නහර ඇතුළේ කැළැල් ඇතිවෙලා, ලේ යන පාර පටු වෙන්නත් පුළුවන්. එතකොට ඉතින් ඇඟේ විවිධ කොටස් වලට, අවයව වලට අවශ්‍ය තරම් ලේ, ඒ කියන්නේ පෝෂණය, ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා.
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ මාස 6ත් අවුරුදු 5ත් අතර පොඩි දරුවන්ට. මේක ඇත්තටම ඇඟේ ඕනම ලේ නහරයකට බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, අපි වැඩියෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන හදවතට ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නහර `(Coronary arteries)` ගැන. මොකද මේ ලේ නහර වලට හානියක් වුණොත්, ඒක දරුවගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට කෙළින්ම බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, වෙලාවට රෝගය අඳුනගෙන ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, මාස දෙකක් වගේ කාලෙකින් ගොඩක් දරුවෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
මේක කොච්චර සුලබ ලෙඩක්ද?
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) කියන්නේ ඇත්තටම ටිකක් දුර්ලභ රෝගයක්. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාව, කැනඩාව වගේ රටවල අවුරුදු 5ට අඩු ළමයි ලක්ෂයකින් 10ත් 20ත් අතර ගාණකට තමයි මේක හැදෙන්නේ. හැබැයි ජපානය, කොරියාව, තායිවානය වගේ ආසියාතික රටවල මේ ගාණ ටිකක් වැඩියි. එහේ ළමයි ලක්ෂයකින් 50ත් 250ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ රෝගය වැළඳෙනවා.
ඒ කොහොම වුණත්, වැදගත්ම කාරණයක් තමයි, ඇමරිකාව, ජපානය වගේ දියුණු රටවල් ගත්තම, දරුවන්ට පසු කාලීනව ඇතිවෙන හෘද රෝග අතරින් ප්‍රධානම හේතුවක් විදියට කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) හඳුනාගෙන තියෙනවා. ඒ කියන්නේ මේක ගැන අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කවසාකි රෝගයේ (Kawasaki Disease) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
දැන් අපි බලමු ඔයාගේ පොඩිත්තාට කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) තියෙනවද කියලා සැක කරන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මේවා එකින් එක හොඳට මතක තියාගන්න ඕන.
- අඩුම දවස් පහක්වත් පවතින උණ. මේක තමයි ප්‍රධානම සහ මුලින්ම එන රෝග ලක්ෂණය.
- දරුවා නිතරම නොසන්සුන්ව, ඇඬියාවෙන් ඉන්න එක (Irritability).
- ඇස් රතු වීම හෝ රෝස පාට වීම, හැබැයි ඇස් වලින් කබ එන්නේ නෑ.
- තොල් රතු වෙලා, පැලිලා යන එක, දිව රතු වෙලා, හරියට ස්ට්‍රෝබෙරි ගෙඩියක් වගේ පේන එක (`Strawberry tongue`).
- අත් සහ පාද ඉදිමීම සහ/හෝ රතු වීම.
- ඇඟිලි තුඩු වලින්, විශේෂයෙන්ම නියපොතු වටෙන් හම යන්න පටන් ගන්න එක (Peeling skin).
- ඇඟේ පලු දැමීම (Rash). මේක වැඩියෙන්ම දකින්න පුළුවන් පපුවේ, බඩේ වගේ ප්‍රදේශ වල. සමහර වෙලාවට ඇඟේ වෙන තැන් වලත් එන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ කුද්දැටි (Lymph nodes) ඉදිමීම. එකක් හෝ කිහිපයක් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ අමාරුව, බඩ රිදෙනවා කියන එක, වමනය, පාචනය වගේ දේවල්.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම කවසාකි රෝගය කියලා බය වෙන්න එපා. ඒත් දවස් පහකට වඩා උණ තියෙනවා නම් සහ මේ කියපු අනිත් ලක්ෂණත් එකක් හෝ කිහිපයක් පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන.
කවසාකි රෝගයට (Kawasaki Disease) හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම මේ වෙනකල් කවසාකි රෝගයට (Kawasaki Disease) නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන නෑ. ඒ කියන්නේ මේක හැදෙන්නේ මෙන්න මේ නිසයි කියලා හරියටම කියන්න බෑ. හැබැයි පර්යේෂකයන් මේ ගැන දිගටම හොයනවා. සමහර වෙලාවට යම් ආසාදන තත්ත්වයක් (Infection), පරිසරයේ තියෙන යම් දෙයක් (Environmental factor), එහෙමත් නැත්නම් ජානමය බලපෑමක් (Genetic predisposition) මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා.
තව දෙයක් තමයි, සාමාන්‍යයෙන් ශීත ඍතුවේ අග භාගයේ සහ වසන්ත කාලයේ මුල භාගයේදී මේ රෝගය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. ඒත් ඒ ඇයි කියලත් හරියටම දන්නේ නෑ.
මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද?
නැහැ. කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඇඟේ පලු දැම්මට, කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට ස්පර්ශයෙන්වත්, කිවිසුම් වලින්වත් මේක බෝ වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
සමහර අයට මේ රෝගය හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒ අයව අපි කියන්නේ ‘අවදානම් කණ්ඩායම්’ කියලා.
- පිරිමි දරුවන්ට ගැහැණු දරුවන්ට වඩා ටිකක් වැඩිපුර හැදෙනවා.
- වයස අවුරුදු 5ට අඩු දරුවන්ට තමයි වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ.
- ආසියාතික හෝ පැසිෆික් දූපත් වලට සම්බන්ධ ජනවාර්ගික පසුබිමක් තියෙන දරුවන්ට මේ රෝගය හැදීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි.
හැබැයි මේ අවදානම් සාධක තිබුණේ නැති කෙනෙක්ට වුණත් කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) හැදෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
කවසාකි රෝගයේ (Kawasaki Disease) භයානකම දේ තමයි මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා. විශේෂයෙන්ම හදවතට සම්බන්ධ ඒවා.
- හදවතේ කිරීටක ධමනි (`Coronary arteries`) ඉදිමිලා, දුර්වල වෙලා, බැලුමක් වගේ පිම්බීම (`Aneurysms`). මේක තමයි භයානකම සංකූලතාව. සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී මේකට `(Coronary artery bypass surgery)` වගේ සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- කිරීටක ධමනි ඇතුළේ ලේ කැටි (Blood clots) ඇතිවීම සහ ධමනි පටු වීම.
- කිරීටක ධමනි පිපිරීම (Coronary artery rupture). මේක ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් හරිම භයානකයි.
- හදවතේ කපාට (Heart valves) වල ප්‍රශ්න ඇතිවීම. මේ කපාට තමයි හදවත හරහා ලේ ගලන එක පාලනය කරන්නේ.
- හෘද පේශිය ඉදිමීම (`Myocarditis` හෝ `Pericarditis`).
- අක්මාවේ ප්‍රදාහය (`Hepatitis`).
- පෙනහළු වල ප්‍රදාහය (`Pneumonitis`).
- හදවතේ ආසාදන.
- අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (`Pancreatitis`).
- හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (`Heart failure`).
- හෘදයාබාධ (`Heart attack`). මේක පොඩි දරුවන්ට කලාතුරකින් වුණත්, කවසාකි රෝගය නිසා වෙන්න පුළුවන්.
මේ සංකූලතා ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, වෙලාවට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත් මේ ගොඩක් සංකූලතා වළක්වගන්න පුළුවන්.
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තුරු කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම දරුවගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් (`Physical exam`). අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ හොඳට බලනවා.
සමහර වෙලාවට දරුවට කවසාකි රෝගයේ සම්පූර්ණ රෝග ලක්ෂණ මාලාවම පෙන්නුම් කරන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ලක්ෂණ විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඒකට කියන්නේ අසම්පූර්ණ කවසාකි රෝගය (`Atypical or Incomplete Kawasaki Disease`) කියලා.
රෝග විනිශ්චය කරන්න කලින්, දොස්තරලා උණ එන්න පුළුවන් වෙනත් හේතු, ඒ කියන්නේ වෙනත් ලෙඩ රෝග, තියෙනවද කියලත් හොයලා බලනවා. ඒ හැමදේම බැහැර කරලා තමයි කවසාකි රෝගය කියලා තහවුරු කරන්නේ.
කවසාකි රෝගයේ (Kawasaki Disease) අවධි තුන මොනවද?
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) සාමාන්‍යයෙන් අවධි තුනක් හරහා යනවා.
පළවෙනි අවධිය (උග්‍ර අවධිය – Acute Stage)
- මේක පටන් ගන්නේ දවස් පහක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් තියෙන උණත් එක්ක.
- ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම පපුවේ, බඩේ, ඉකිලි හරියේ පලු දානවා.
- ඇස් රතු වෙනවා (Pink eye).
- තොල් සහ දිව රතු වෙනවා, දිව ස්ට්‍රෝබෙරි ගෙඩියක් වගේ වෙනවා.
- අත්ල සහ යටිපතුල් රතු වෙලා, ඉදිමෙනවා.
- බෙල්ලේ කුද්දැටි ඉදිමෙනවා.
දෙවෙනි අවධිය (උප උග්‍ර අවධිය – Subacute Stage)
- මේ අවධිය පටන් ගන්නේ උණ අඩු වුණාට පස්සේ.
- බඩේ අමාරු, වමනය, පාචනය වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
- හන්දිපත් රුදාව, බඩේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අත් සහ පාද වල හම යන්න පටන් ගන්නවා, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි තුඩු වලින්.
තුන්වෙනි අවධිය (සුවවීමේ අවධිය – Convalescent Stage)
- මේ කාලෙදී රෝග ලක්ෂණ හිමින් හිමින් අඩු වෙලා යනවා.
- හැබැයි, කලින් ඇතිවුණ සංකූලතා (විශේෂයෙන්ම හදවතට සම්බන්ධ ඒවා) දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කාලෙදිත් දොස්තරලා දරුවව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
මේ අවධි හරියටම වෙන් කරලා කියන්න අමාරුයි, සමහර වෙලාවට එකිනෙකට මාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චයට උදව්වෙන පරීක්ෂණ මොනවද?
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) මෙන්න මේකයි කියලා කෙළින්ම පෙන්නන, විශේෂිත පරීක්ෂණයක් (`specific test`) නෑ. ඒ කියන්නේ ලේ බිංදුවක් අරන් ‘ආ මේ තියෙන්නේ කවසාකි’ කියලා කියන්න බෑ.
හැබැයි, දොස්තරලා කවසාකි රෝගය වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරද්දී, ඒක තහවුරු කරගන්න සහ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න උදව්වෙන පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): මේවගෙන් ඇඟේ තියෙන ඉදිමීමේ ස්වභාවය පෙන්නුම් කරන දර්ශක (`inflammation markers`), ලේ අඩුකම (`Anemia`) තියෙනවද, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය කොහොමද වගේ දේවල් බලනවා.
- මුත්‍රා පරීක්ෂණ (`Urinalysis`).
- එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (`Echocardiogram`): මේක තමයි ඉතාම වැදගත් පරීක්ෂණය. හරියට බඩේ ඉන්න බබෙක්ව බලන `Ultrasound scan` එකක් වගේ, මේකෙන් දරුවගේ හදවත සහ හදවතට සම්බන්ධ ලේ නහර (`Coronary arteries`) වල තත්ත්වය, `Aneurysms` තියෙනවද කියන එක පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. මේක කිසිම වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්.
- ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (ECG/EKG): මේකෙන් දරුවගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දන රටාව, බලනවා. මේකත් වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක්.
- සමහර වෙලාවට, අවශ්‍ය නම්, සී.ටී. ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (`CT angiogram`) (X-ray කිරණ සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන කරන පරීක්ෂණයක්) හෝ එම්.ආර්.ඒ. (`MRA – Magnetic Resonance Angiogram`) (MRI යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරලා කරන පරීක්ෂණයක්) වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ වලින් ලැබෙන තොරතුරු, දරුවගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක ගලපලා බලලා තමයි දොස්තරලා කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) කියලා නිගමනය කරන්නේ.
කවසාකි රෝගයට (Kawasaki Disease) ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) තියෙනවා කියලා හඳුනගත්ත ගමන්ම, දරුවව රෝහල් ගත කරලා තමයි ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ඒකෙන් හදවතට වෙන්න පුළුවන් හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන වශයෙන්ම දෙන ප්‍රතිකාර තමයි:
- ඉන්ට්‍රාවීනස් ඉමියුනොග්ලොබියුලින් (`Intravenous Immunoglobulin – IVIG`): මේක මිනිස් රුධිරයේ තියෙන ප්‍රෝටීන වලින් හදපු විශේෂ බෙහෙතක්. මේක සේලයින් එකක් වගේ නහරයකට තමයි දෙන්නේ. මේකෙන් ඇඟේ තියෙන ඉදිමීම අඩු කරනවා. ගොඩක් දරුවන්ට මේකෙන් හොඳ සුවයක් ලැබෙනවා. හැබැයි ළමයි 100කින් 10ක් විතර පළවෙනි `IVIG` මාත්‍රාවට හරියට ප්‍රතිචාර නොදක්වන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් දෙවෙනි මාත්‍රාවක් දෙන්න හෝ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ඇස්ප්‍රීන් (`Aspirin`): උණ අඩු කරන්න, වේදනාව අඩු කරන්න සහ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න ඉහළ මාත්‍රාවකින් ඇස්ප්‍රීන් දෙනවා. උණ අඩු වුණාට පස්සේ, හදවතේ ලේ නහර වලට හානියක් වෙලා තියෙනව නම්, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න අඩු මාත්‍රාවකින් දිගටම ඇස්ප්‍රීන් බොන්න දෙනවා.
- නහර හරහා දෙන දියර (`IV fluids`): දරුවට විජලනය (Dehydration) වෙන්න නොදී තියාගන්න.
- වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරන වෙනත් බෙහෙත්.
- ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානමක් තියෙන දරුවන්ට ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`Anticoagulants`).
- සමහර දරුණු අවස්ථා වලදී ස්ටෙරොයිඩ්ස් (`Steroids`) හෝ වෙනත් ප්‍රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
- සීතල වතුරෙන් තෙමපු රෙදි කෑලි වලින් ඇඟ තැවීම (Cold compresses) උණ අඩු කරගන්න උදව්වක් විදියට.
ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණු තමයි:
- ඇඟේ තියෙන ඉදිමීම (inflammation) අඩු කරන එක.
- ලේ නහර වලට, විශේෂයෙන්ම හදවතේ කිරීටක ධමනි වලට, වෙන හානිය වළක්වාගන්න එක හෝ අඩු කරන එක.
- කිරීටක ධමනි වල ප්‍රශ්න තියෙන දරුවන්ගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන එක.
- හදවතට සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වන එක.
ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනම බෙහෙතක් වගේම මේ ප්‍රතිකාර වලත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
`IVIG` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් හොඳට දරාගන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒත් සමහර වෙලාවට:
- හිමොලිටික් ඇනීසියාව (`Hemolytic anemia`) (රතු රුධිරාණු සාමාන්‍යයට වඩා ඉක්මනින් මැරීයාම)
- බෙහෙත දෙනකොට ඇතිවෙන ප්‍රතික්‍රියා (Infusion reactions) – උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වගේ.
- පපුවේ වේදනාව.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- බඩේ අමාරු.
- මාංශ පේශි හෝ හන්දිපත් වල වේදනාව.
ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`Anticoagulants`) දෙනකොට ලේ ගැලීමේ ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒ නිසා පොඩි තුවාලයක් වුණත් ලේ යන එක නවතින්න ටිකක් වෙලා යන්න පුළුවන්.
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට, නැහැ. කවසාකි රෝගයට (Kawasaki Disease) හේතුව හරියටම දන්නේ නැති නිසා, ඒක වළක්වාගන්න ක්‍රමයකුත් තාම හොයාගෙන නෑ.
මගේ දරුවට කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) තිබුණොත් මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්නද?
ඔයාගේ දරුවට කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) තියෙනවා කියලා සැක කරනකොටම දොස්තරලා එයාව රෝහලට ඇතුළත් කරගනියි. රෝහලේදී තමයි අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ.
දරුවට ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙන්නේ:
- හොඳට දියර වර්ග බොන්න පුළුවන් වුණාම.
- කටින් බෙහෙත් බොන්න පුළුවන් වුණාම.
- උණ සම්පූර්ණයෙන්ම අඩු වෙලා, ඇඟේ ඉදිමීමේ ලක්ෂණ නැති වුණාම.
ගෙදර ගියාට පස්සෙත්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයාව (`Primary healthcare provider`), ආසාදන රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්ව (`Infectious disease doctor`) සහ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ දොස්තර කෙනෙක්ව (`Cardiologist`) දිගටම හම්බවෙන්න ඕන. ඒගොල්ලෝ දරුවව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි, අවශ්‍ය ලේ පරීක්ෂණ ආයෙත් කරයි, තවදුරටත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැහැ කියනකල්ම.
හෘද රෝග විශේෂඥ දොස්තර (`Cardiologist`) ගෙදර ගිහින් සතියකින් දෙකකින් සහ සති හතරකින් හයකින් ආයෙත් `Echocardiogram` පරීක්ෂණයක් කරයි. දරුවගේ හදවතේ කිරීටක ධමනි වල මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තිබුණා නම්, ඊටත් වඩා නිතර `Echocardiogram` කරන්න සිද්ධ වෙයි.
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවද?
කවසාකි රෝගයේ (Kawasaki Disease) රෝග ලක්ෂණ සති හතරක් හයක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. දරුවට මහන්සිය, නොසන්සුන්කම වගේ දේවල් සති අටක් විතර යනකල්ම දැනෙන්නත් පුළුවන්.
සමහර දරුවන්ට, ඒ කියන්නේ ළමයි 100කින් 2කට හෝ 3කට විතර, කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) ආයෙත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
භයානකම දේ තමයි, කවසාකි රෝගය නිසා කිරීටක ධමනි වලට දිගුකාලීන හානියක් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම වැඩිහිටි කාලෙදී හෘද රෝග ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි ධමනි සිහින් වීම සහ දැඩිවීම (`Atherosclerosis`). රෝගය නිසා ධමනි පිම්බීම (`Aneurysms`) ඇතිවුණ අයට ජීවිත කාලය පුරාම, අවුරුද්දකට සැරයක් හෝ අවුරුදු කීපයකට සැරයක් හෘද රෝග විශේෂඥයෙක්ව හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න වෙනවා. සමහර වෙලාවට ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න මොකක්හරි වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියක් (`procedure`) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා දරුවට ලේ කැටි ගැසෙන්නේ නැති බවටත්, හෘද පේශියට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලැබෙන බවටත් වගබලා ගනියි.
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) භයානකද?
ඔව්, කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) කියන්නේ බරපතළ රෝගයක්. හැබැයි, ඉක්මනට රෝගය අඳුනගෙන, වෙලාවට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ගොඩක් දරුවන්ට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්. උණ පටන් අරන් දවස් 15ත් 45ත් අතර කාලයේදී හදවතට සම්බන්ධ සංකූලතා ඇතිවෙලා, සමහර වෙලාවට මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒත්, වාසනාවකට, ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් වෙලාවට හෘද රෝග ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ළමයි 100කින් 25කට විතර කිරීටක ධමනි පිම්බීම (`Coronary artery aneurysms`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, මේ ගාණ 100කින් 6කටත් වඩා අඩුයි. ප්‍රතිකාර ලැබුවම, කිරීටක ධමනි වලට බලපෑම් ඇතිවුණ දරුවන්ගෙන් 50%ක් විතර අවුරුද්දකින් දෙකකින් සුවය ලබනවා.
මම මගේ දරුවව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවට කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) හැදිලා සුවය ලබනකොට, ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- දරුවගේ එන්නත් (`Vaccinations`) ඔක්කොම වෙලාවට දීලා තියෙනවද කියලා බලන්න. විශේෂයෙන්ම දරුවා ඇස්ප්‍රීන් (`Aspirin`) බොන කාලේදී, `COVID-19`, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (`Influenza`) සහ පැපොල (`Varicella`) එන්නත් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. මොකද වෛරස් රෝගයක් එක්ක ඇස්ප්‍රීන් ගන්නකොට පොඩි දරුවන්ට `(Reye’s syndrome)` කියන දුර්ලභ නමුත් භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුංචි අවදානමක් තියෙනවා.
- `IVIG` ප්‍රතිකාරය ගත්තට පස්සේ මාස 11ක් යනකල් දරුවට සජීවී වෛරස් එන්නත් (`Live virus vaccines`) දෙන්න එපා. උදාහරණයක් විදියට සරම්ප-කම්මුල්ගාය-රුබෙල්ලා (`Measles-Mumps-Rubella – MMR`), පැපොල (`Varicella`) සහ නාසයට දෙන සජීවී ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත. මොකද `IVIG` එකෙන් මේ වෛරස් වලට විරුද්ධව ඇඟේ ප්‍රතිදේහ (`Antibodies`) හැදෙන එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- දරුවගේ `Echocardiogram` පරීක්ෂණයේ මොකක්හරි අසාමාන්‍යතාවයක් තිබුණොත්, දොස්තර මහත්මයා කියන විදියට සමහර ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න.
මම දොස්තර මහත්මයාව/මිස්ව හම්බවෙන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
දරුවා ගෙදර ආවට පස්සේ මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තරව හම්බවෙන්න:
- ආයෙත් උණ එනවා නම්.
- හන්දිපත් වල තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
- කලින් තිබුණ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවෙලා, ඒවා දරුණු වෙනවා වගේ පේනවා නම්.
මම දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ දරුවට කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාට දොස්තරගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් මෙන්න:
- ‘මගේ දරුවගේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතළද?’
- ‘දරුවා කොච්චර කාලයක් ඉස්පිරිතාලේ ඉඳීවි කියලා හිතනවද?’
- ‘කවසාකි රෝගය තියෙන දරුවන්ගේ දෙමව්පියන්ට උදව් කරන කණ්ඩායම් (`Support groups`) තියෙනවද?’
- ‘මම මගේ දරුවගේ ක්‍රියාකාරකම් කොච්චර දුරට සීමා කරන්න ඕනද?’
ඔයාගේ පොඩිත්තා උණෙන් සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ වලින් දුක් විඳිනවා දකින එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් මතක තියාගන්න, පර්යේෂකයෝ මේ රෝගයට හොඳ ප්‍රතිකාර හොයාගෙන තියෙනවා, ඒවගෙන් දරුවෝ විශාල ගාණක් සුවය ලබලා තියෙනවා. දරුවව සනසවන්න, එයා ආසම සෙල්ලම් බඩුවක් හරි, පොරවන රෙද්දක් හරි ඉස්පිරිතාලෙට ගේන්න පුළුවන්ද කියලා දොස්තරගෙන් අහන්න. ඔයාගේ සෙනෙහස, සන්සුන් කටහඬ දරුවට මේ අමාරු කාලේදී ලොකු හයියක් වෙයි.
අවසාන වශයෙන් මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)
කවසාකි රෝගය (Kawasaki Disease) කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට හැදෙන, ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් හදවතට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් බරපතළ රෝගයක්.
- දවස් 5කට වඩා පවතින උණ සහ ඒ එක්කම එන රතු ඇස්, රතු තොල්/දිව, ඇඟේ පලු, අත් පා ඉදිමීම, බෙල්ලේ කුද්දැටි වගේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න. වෙලාවට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- ප්‍රතිකාර වලින් ගොඩක් දරුවෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
- සුව වුණාට පස්සෙත්, දොස්තර උපදෙස් අනුව දිගටම දරුවව පරීක්ෂාවට ලක් කරන්න ඕන, විශේෂයෙන්ම හෘද රෝග විශේෂඥයෙක් ලවා.
බය වෙන්න එපා, දැනුවත් වෙන්න. ඔයාගේ දරුවට හොඳම ප්‍රතිකාරය ලබාදෙන්න වෛද්‍යවරු ඉන්නවා. ඔයාගේ අවධානය සහ ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ගය තමයි දරුවගේ සුවයට ලොකුම උදව්ව වෙන්නේ.
