ඔයාගේ බබාටත් වකුගඩුවක් නැද්ද? එහෙමත් නැත්නම් එක වකුගඩුවයිද තියෙන්නේ? (Renal Agenesis) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද සමහර බබාලා එක වකුගඩුවකින් විතරක්, එහෙමත් නැත්නම් වකුගඩු දෙකම නැතුව ඉපදෙනවා කියලා? ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන කතාවක් වගේ ඇහුනට, මේ තත්ත්වය ගැන හරියට දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ `(Renal Agenesis)` කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි හැමදේම සරලව තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ `(Renal Agenesis)` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Renal Agenesis)` කියන්නේ බබෙක් එක වකුගඩුවක් විතරක් ඇතුව හරි, වකුගඩු දෙකම නැතුව හරි ඉපදෙන එකට. අපි හැමෝගෙම ඇඟේ සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩු දෙකක් තියෙනවනේ. ජීවත් වෙන්න අඩුම තරමේ එක වකුගඩුවක්වත් හරියට වැඩ කරන්න ඕන. මේක `(Congenital)` තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ උපතින්ම එන දෙයක්.

දැන් මේ වචන දෙකේ තේරුම වෙන වෙනම බැලුවොත් ඔයාට තවත් පැහැදිලි වෙයි:

• රීනල් `(Renal)`: මේක තමයි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී “වකුගඩු” වලට කියන නම.
• ඒජෙනෙසිස් `(Agenesis)`: මේකෙන් කියවෙන්නේ බබෙක් අම්මගේ කුසේ, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයේ `(Uterus)` ඉන්නකොට, යම්කිසි අවයවයක් සම්පූර්ණයෙන් හැදෙන්නේ නැතුව යන එකට.

ඉතින් `(Renal Agenesis)` කිව්වම, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ බබාගේ වකුගඩු හරියට හැදිලා නැහැ කියන එකයි.

`(Renal Agenesis)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන විදි දෙකකට දකින්න පුළුවන්:

1. එක පැත්තක විතරක් වකුගඩුවක් නැතිවීම `(Unilateral Renal Agenesis)`

මේකෙදි වෙන්නේ, නමේ හැටියටම, බබාට එක පැත්තක වකුගඩුවක් පිහිටන්නේ නැති එක. ඒ කියන්නේ අනිත් පැත්තේ වකුගඩුව සාමාන්‍ය විදිහට තියෙනවා. වාසනාවකට, එක වකුගඩුවකින් වුණත් සාමාන්‍ය, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, අර තියෙන එක වකුගඩුව, නැති වකුගඩුවේ වැඩත් කරන්න පටන් ගන්න නිසා, ටිකක් ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්. ඒක හරියට, පන්තියේ වැඩ දෙකක් එක ළමයෙක් කරනවා වගේ දෙයක්.

2. වකුගඩු දෙකම නැතිවීම `(Bilateral Renal Agenesis)`

මේක තමයි ටිකක් බරපතල තත්ත්වය. මෙතනදී බබාට වකුගඩු දෙකම පිහිටන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, වකුගඩු වලින් මුත්‍රා අරගෙන මුත්‍රාශයට `(Bladder)` ගෙනියන පොඩි නාල `(Ureters)` පවා හැදිලා නැහැ. මේ එක්කම, බබාගේ පෙනහළුත් `(Lungs)` හරියට වර්ධනය වෙන්නේ නැහැ, ඒ කියන්නේ ඒවා ඉතාම පොඩියි `(Pulmonary Hypoplasia)`. මේ වකුගඩු නැතිවීමයි, පෙනහළු වර්ධනය නොවීමයි එකතු වුණාම ඇතිවෙන තත්ත්වයට `(Potter Syndrome)` කියලත් කියනවා. දුකට කරුණක් වුණත්, මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් මාරාන්තිකයි.

අපේ වකුගඩු වලින් මොනවද වෙන්නේ?

අපේ ඇඟේ තියෙන වකුගඩු දෙක, අපේ මුත්‍රා පද්ධතියේ `(Urinary system)` ගොඩක් වැදගත් කොටසක්. හිතන්නකෝ අපේ ගෙදර තියෙන කුණු අයින් කරන පද්ධතිය වගේ කියලා. වකුගඩු වලින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය පෙරා අයින් කරන එක. මේ අපද්‍රව්‍ය තමයි පස්සේ මුත්‍රා විදිහට ශරීරයෙන් එළියට යන්නේ.

මේ `(Renal Agenesis)` තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, සෑම ඉපදෙන බබාලා 2,000කින් එක්කෙනෙක්ට වගේ එක වකුගඩුවක් නැතිවීමේ `(Unilateral Renal Agenesis)` තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. වකුගඩු දෙකම නැතිවීමේ `(Bilateral Renal Agenesis)` තත්ත්වය ඊටත් වඩා අඩුයි. ඒක දකින්න ලැබෙන්නේ අලුත උපදින බබාලා 8,500කින් එක්කෙනෙක්ට විතර. මොකක්ද හේතුව කියලා හරියටම දන්නේ නැතත්, මේ වකුගඩු දෙකම නැති තත්ත්වය පිරිමි බබාලා අතරේ වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.

`(Renal Agenesis)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට `(Renal Agenesis)` ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ ජානවල වෙනසක් හෝ විකෘතියක් `(Gene mutation)`. පර්යේෂකයන් මේ වෙනකොට මේකට සම්බන්ධ ජාන විකෘති හතක් විතර හොයාගෙන තියෙනවා. මේ ජාන විකෘතිය නිසා, අම්මා ගැබ්ගෙන ඉන්න පළවෙනි මාස තුනේදී `(First trimester)` බබාගේ කුසේ වකුගඩු හැදෙන එකට බාධා ඇතිවෙනවා.

වෙනත් සුළු හේතු විදිහට මේවා හඳුන්වන්න පුළුවන්:

• අම්මාට ගර්භණී කාලයේදී දියවැඩියාව හැදීම `(Gestational diabetes)`.
• බහු ගැබ් ගැනීම් (නිවුන් දරුවන්, තුන් නිවුන් දරුවන් වගේ).
• ගර්භණී කාලයේදී සමහර අහිතකර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කිරීම.

`(Renal Agenesis)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

වකුගඩු දෙකම නැතුව, පෙනහළුත් හරියට වර්ධනය වෙලා නැති බබෙක්ට `(Potter Syndrome)`, ඉපදුන ගමන්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන විදිහේ හුස්ම ගැනීමේ අමාරුකම් `(Respiratory problems)` ඇතිවෙනවා.

එක වකුගඩුවක් එක්ක ඉපදෙන බබෙක්ට සමහරවිට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• ළමයින්ගේ අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`.
• මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් මට්ටම ඉහළ යාම `(Proteinuria)`.
• මුත්‍රා ආපස්සට මුත්‍රා නාල වලට ගැලීම `(Vesicoureteral reflux)`.

සමහර වෙලාවට එක වකුගඩුවක් එක්ක ඉපදෙන බබාලට මේ වගේ වෙනත් තත්ත්වයන්ද දකින්න පුළුවන්:

• වකුටු පාද `(Clubfoot)`.
• උපතින්ම එන හෘද රෝග, උදාහරණ විදිහට හදවතේ කර්ණිකා අතර හෝ කෝෂිකා අතර සිදුරු `(ASD or VSD)`.
• උපතින්ම එන මුත්‍රා පද්ධතියේ හෝ ලිංගික අවයවවල දෝෂ `(Congenital urological anomalies)`.
• ගුද මාර්ගය නොපිහිටීම `(Imperforate anus or Anal atresia)`.

ගර්භණී කාලේදීම `(Renal Agenesis)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට, අම්මා ගැබ්ගෙන ඉන්න කාලේ කරන පෙර ප්‍රසව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් `(Prenatal ultrasound)` මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. වකුගඩු නැති බව මේ ස්කෑන් එකෙන් පේනවා. ඒ වගේම, බබාගේ කුසේ වටේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියරය `(Amniotic fluid)` මට්ටම අඩු නම් `(Oligohydramnios)`, ඒකත් `(Renal Agenesis)` තත්ත්වයේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, බබාගේ වකුගඩු වලින් මුත්‍රා හැදෙන්නේ නැති නිසා තමයි මේ දියර මට්ටම අඩු වෙන්නේ. මේ දියරය ප්‍රමාණවත් තරම් නැතිවුණාම, බබාගේ පෙනහළු හරියට වර්ධනය වෙන්නෙත් නැහැ.

බබා ඉපදුණාට පස්සේ `(Renal Agenesis)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

බබා ඉපදුන ගමන්ම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(Imaging scans)` කරන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, ළමයා ටිකක් ලොකු වෙනකල්ම මේ තත්ත්වය හොයාගන්න බැරිවෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට ළමයට වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙලා ඒකට ස්කෑන් කරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් මුත්‍රා ආසාදනයක් `(UTI)` වගේ වෙනත් හේතුවකට `(Ultrasound scan)` එකක් කරද්දී අහම්බෙන් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.

`(Renal Agenesis)` හඳුනාගන්න කරන ප්‍රධාන ස්කෑන් වර්ග:

• උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් හෝ වකුගඩු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Abdominal Ultrasound or Kidney ultrasound)`.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)`.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI)`.

වකුගඩු දෙකම නැති `(Bilateral Renal Agenesis)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මෑතක් වෙනකල්ම, වකුගඩු දෙකම නැතුව, පෙනහළුත් වර්ධනය වෙලා නැති බබෙක්ට ගර්භාෂයෙන් එළියට පැය කීපයකට වඩා ජීවත් වෙන්න කිසිම බලාපොරොත්තුවක් තිබුණේ නැහැ. ඒත්, දැන් අලුත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා යම් බලාපොරොත්තුවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ, ගර්භණී කාලේදීම ගර්භාෂයට ලුණු වතුර ද්‍රාවණයක් `(Saline solution)` විදීම මගින් ඇම්නියොටික් දියර මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. මේ දියරය නිසා බබාගේ පෙනහළු වර්ධනය වෙන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. ඊට පස්සේ, බබා ඉපදුණාම, වකුගඩු බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් `(Kidney transplant)` කරනකල් බබාට `(Dialysis)` ප්‍රතිකාරය ලබා දෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන්නේ, ඒ වගේම හැමතැනම මේක කරන්නත් බැහැ.

එක වකුගඩුවක් නැති තත්ත්වයට `(Unilateral Renal Agenesis)` ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

එක වකුගඩුවක් තියෙන අයට සමහර වෙලාවට රුධිර පීඩනය අඩු කරන්න ඖෂධ `(Medications)` ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, වකුගඩු පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව `(Nephrologist)` නිතිපතා මුණගැහිලා, අවුරුද්දකට සැරයක්වත්, එහෙම නැත්නම් ඊටත් වඩා නිතර ශාරීරික පරීක්ෂණ `(Physical examinations)`, මුත්‍රා පරීක්ෂණ `(Urinalysis)` සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දරුවාට මේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:

• වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ `(Kidney function tests)`.
• මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් මට්ටම බලන පරීක්ෂණ `(Urine protein test)`.

ඔයාගේ තියෙන එකම වකුගඩුව ආරක්ෂා කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?

එක වකුගඩුවක් තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට වකුගඩු වලට හිතකර ආහාර රටාවක් `(Kidney-friendly (DASH) diet)` අනුගමනය කරන්න කියලා උපදෙස් දෙනවා. මේ ආහාර රටාවේදී ලුණු සහ සීනි අඩු කරලා, කෙඳි `(Fiber)` සහ පොටෑසියම් `(Potassium)` වැඩිපුර තියෙන කෑම ගන්න ඕන.

`(Renal Agenesis)` තත්ත්වය තියෙන ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට, තමන්ගේ වකුගඩුවේ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ `(NSAIDs)` සහ සමහර වේදනා නාශක වර්ග ගන්න එපා. මේවා වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට පැරසිටමෝල් `(Acetaminophen)` වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන්න, ඒ වගේම ක්‍රියාශීලීව ඉන්න. හැබැයි, අර එකම තියෙන වකුගඩුවට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, පාපන්දු, රග්බි, සටන් කලාවන් `(Football, soccer, martial arts)` වගේ තදබල ගැටීම් සහිත ක්‍රීඩා වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
• නිවසේදීම නිතර රුධිර පීඩනය මැනලා බලන්න.