කෑම ගිලින්න අමාරුද? ඒ Achalasia (ඇකලේසියා) වෙන්න පුළුවන්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කෑම කනකොට, වතුර ටිකක් බොනකොට ඒ දේවල් හරියට පහළට යන්නෙ නැතුව හිරවෙනව වගේ ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් පපුවේ වේදනාවක් එක්ක කෑම ආපහු උගුරට එනව වගේ අත්දැකීම් තියෙනවද? මේවා එදිනෙදා ජීවිතේට හරිම කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒත් එච්චර සුලබ නැති රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි `Achalasia` (ඇකලේසියා) හෙවත් `Cardiospasm` (කාඩියෝස්පාස්ම්) කියන තත්ත්වය.

`Achalasia` (ඇකලේසියා) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගනිමු!

සරලවම කිව්වොත්, `Achalasia` කියන්නේ අපේ ගලනාලය (esophagus), ඒ කියන්නේ අපි කන බොන දේවල් කටේ ඉඳන් ආමාශයට අරන් යන බටය, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. ඔයා දන්නවද, අපේ ගලනාලය නිකම්ම නිකම් බටයක් නෙවෙයි. ඒක පේශි වලින් හැදුණු බටයක්. අපි යමක් ගිලිනකොට, මේ පේශි සංකෝචනය වෙලා (හරියට රැල්ලක් වගේ) කෑම ටික ටික පහළට තල්ලු කරනවා. මේ ක්‍රියාවලියට අපි කියනවා `(Peristalsis)` කියලා.

දැන් හිතන්නකෝ, ගලනාලයේ පහළම කෙළවරේ, ආමාශයට කෑම ඇතුල්වෙන තැන, දොරටුවක් වගේ පේශි වළල්ලක් තියෙනවා. මේකට කියන්නේ `(Lower Esophageal Sphincter)` හෙවත් `LES` කියලා. සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, කෑම ටික මේ `LES` එක ළඟට ආවම, ඒක ඇරිලා (relax වෙලා) කෑම ආමාශයට යන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ ආයෙමත් ඒක වැහෙනවා, ආමාශයේ තියෙන දේවල් ආපහු ගලනාලයට එන එක නවත්තන්න.

හැබැයි, `Achalasia` තියෙන කෙනෙක්ගේ වෙන්නේ මේ ක්‍රියාවලිය අවුල් වෙන එක.

1. ගලනාලයේ අර `(Peristalsis)` කියන රැලි වගේ චලනය හරියට වෙන්නේ නෑ, නැත්නම් හරිම දුර්වලයි.

2. අර `LES` කියන දොරටුව, කෑම ආවම හරියට ඇරෙන්නේ නෑ. ඒක තද වෙලාම තියෙනවා.

ඉතින් මොකද වෙන්නේ? ඔයා කන බොන දේවල් ගලනාලයේම හිරවෙලා තියෙනවා, ආමාශයට යන්නෙ නෑ. මේක නිසා තමයි කෑම ගිලින්න අමාරු වෙන්නේ, පපුවේ වේදනාව එන්නේ, කෑම ආපහු උගුරට එන්නේ. කාලයක් යද්දී, හරියට කෑම ශරීරයට නොලැබෙන නිසා බර අඩුවෙන්නත්, පෝෂණ ඌනතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

`Achalasia` කියන්නේ ගොඩක් සුලබ රෝගයක් නෙවෙයි. ඇමරිකාව වගේ රටක නම් ලක්ෂයකින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි හැදෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි අයට, අවුරුදු 25ත් 60ත් අතර අයට තමයි වැඩිපුරම බලපාන්නේ. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට පොඩි ළමයින්ටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`Achalasia` වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුරගන්නේ?

මේ `Achalasia` වල රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට හෙමින් හෙමින් තමයි වැඩිවෙන්නේ. සමහරවිට මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් යනකල් ඔයාට මේ වෙනස ලොකුවට නොතේරෙන්නත් පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• කෑම ගිලීමට අපහසු වීම (`Dysphagia`): මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය. මුලින්ම ඝන ආහාර ගිලින්න අමාරු වෙලා, පස්සේ දියර වර්ග ගිලින්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
• ගිලපු කෑම ආපහු කටට ඒම (`Regurgitation`): වමනය යනවා වගේ නෙවෙයි, දිරවපු නැති කෑම ආපහු උගුරට එනවා. විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගත්තම මේක වෙන්න පුළුවන්.
• පපුවේ වේදනාව (`Chest pain`): එකපාරට එන, සමහරවිට තදබල වේදනාවක් පපුවේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සමහර වෙලාවට හෘදයාබාධයක්ද කියලත් හිතෙන තරමට දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• ගුඩුස් යෑමට අපහසු වීම.
• පපුවේ දැවිල්ල (`Heartburn`): හැබැයි මේක අර සාමාන්‍ය ගැස්ට්‍රයිටිස් වල දැවිල්ලට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• ඉක්කාව (`Hiccups`).
• හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම (`Unexplained weight loss`): කෑම හරියට ශරීරයට යන්නෙ නැති නිසා කාලයක් යද්දී බර අඩුවෙනවා.

මතක තියාගන්න, මේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික තමයි දරුණු වෙන්නේ. ඒ නිසා පොඩි හරි වෙනසක් තේරුණොත් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත්.

`Achalasia` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, `Achalasia` හැදෙන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයෝ තාමත් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, එක ප්‍රධාන මතයක් තියෙනවා. ඒ තමයි, මේක `(Autoimmune disease)` එකක්, ඒ කියන්නේ අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම ශරීරයේ සෛල වලට පහර දෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එක. මේ මතයට අනුව වෙන්නේ මෙහෙම දෙයක්:

1. මොකක් හරි වෛරස් එකක් වගේ දෙයක් නිසා අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ක්‍රියාත්මක වෙනවා.

2. හැබැයි, වැරදීමකින් හරි, මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේ ගලනාලයේ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ස්නායු සෛල (`nerve cells`) වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා.

3. මේ ස්නායු සෛල ටික ටික විනාශ වෙලා යනවා.

4. එතකොට අර ගලනාලයේ කෑම පහළට තල්ලු කරන `(Peristalsis)` චලනයයි, `LES` එක ඇරෙන එකයි හරියට වෙන්නේ නෑ.

මේක තමයි දැනට පිළිගන්න ප්‍රධානම මතය. හැබැයි තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.

`Achalasia` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications) මොනවද?

`Achalasia` තියෙනකොට, කෑම ගලනාලයේ හිරවෙලා තියෙන නිසා, ඒ කෑම ආපහු උගුරට ඇවිත්, සමහර වෙලාවට ශ්වාසනාලයට (`windpipe`) යන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, ඒකෙන් විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඇස්පිරේෂන් නියුමෝනියාව (`Aspiration pneumonia`): කෑම පෙණහලුවලට ගිහින් ඇතිවෙන නියුමෝනියා තත්ත්වයක්.
• බ්‍රොන්කියෙක්ටේසිස් (`Bronchiectasis`): පෙණහලුවල ශ්වාසനാളිකා වලට හානි වීම.
• පෙණහලු ආසාදන (`Lung infections`).
• ගලනාල පිළිකා (`Esophageal cancer`) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවීම: කාලයක් තිස්සේ ගලනාලය තුළ කෑම හිරවෙලා තියෙන එක සහ ප්‍රදාහය නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙනවා.
• පෝෂණ ඌනතාවය (`Malnutrition`): හරියට කෑම ශරීරයට නොලැබීම නිසා.

ඒ නිසා තමයි `Achalasia` තත්ත්වය ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක වැදගත් වෙන්නේ.

වෛද්‍යවරු `Achalasia` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවුනාම එයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි, කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. `Achalasia` තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න ප්‍රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ තුනක් පාවිච්චි කරනවා:

1. ඊසොෆග්‍රෑම් (`Esophagram`) පරීක්ෂණය (බේරියම් ස්වලෝ - `Barium Swallow`): මේකෙදි ඔයාට බේරියම් කියන දියරයක් බොන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ `X-ray` අරගෙන බලනවා ගලනාලය දිගේ කෑම පහළට යන විදිය. `Achalasia` තියෙනවා නම් ගලනාලය ඉදිමිලා, `LES` එක හරියට ඇරෙන්නේ නැති විදිය පේනවා.

2. ඊසොෆේජියල් මැනොමෙට්‍රි (`Esophageal manometry`) පරීක්ෂණය: මේකෙදි, සිහින් බටයක් නාසය හරහා ගලනාලයට ඇතුල් කරලා, ගලනාලයේ පේශි සංකෝචනය වෙන විදියයි, `LES` එකේ පීඩනයයි මනිනවා. `Achalasia` වලදී `LES` එකේ පීඩනය වැඩියි, ඒ වගේම ගලනාලයේ `(Peristalsis)` චලනයන් නැති බව මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. මේක තමයි `Achalasia` හඳුනාගන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය.

3. අපර් එන්ඩොස්කොපි (`Upper endoscopy`): මේකෙදි කැමරාවක් සවිකරපු සිහින්, නැමෙනසුළු බටයක් කට හරහා ගලනාලයට සහ ආමාශයට ඇතුල් කරලා ඇතුළත බලනවා. ගලනාලයේ වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද (උදා: පිළිකාවක්) කියලා බලන්නත් මේක උදව් වෙනවා. සමහර වෙලාවට `Biopsy` එකක්, ඒ කියන්නේ පොඩි පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්නත් පුළුවන්.

`Achalasia` සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

`Achalasia` සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණ තමයි අර ගලනාලයේ පහළ තියෙන `LES` පේශි වළල්ල ලිහිල් කරලා, කෑම ආමාශයට යන්න සලස්වන එක. මේ ප්‍රතිකාර වලින් `Achalasia` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ, හැබැයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවිතය පහසු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වයස, සහ ඔයාගේ කැමැත්ත වගේ දේවල් සලකලා බලලා තමයි හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ.

ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර (Nonsurgical treatment)

• බැලූන් ඩයිලටේෂන් (`Balloon dilation`): මේකෙදි, `Endoscopy` එකක් කරනවා වගේ, ගලනාලය හරහා විශේෂ බැලූනයක් `LES` එක තියෙන තැනට යවලා, ඒ බැලූනය පිම්බීමක් කරනවා. එතකොට අර තද වෙලා තියෙන පේශි වළල්ල ඇදෙනවා, ටිකක් ලිහිල් වෙනවා. කෑම යන්න පාර හැදෙනවා. මේක සැහැල්ලු නිර්වින්දනයක් යටතේ තමයි කරන්නේ. සමහරවිට කිහිප වතාවක් මේ ප්‍රතිකාරය කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ (`Medication`): `LES` එක ලිහිල් කරන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා.
• `Botox® (botulinum toxin)` එන්නත් කිරීම: `Endoscopy` එකක් හරහා `LES` එකට `Botox` එන්නත් කරනවා. මේකෙන් පේශිය තාවකාලිකව අක්‍රිය වෙලා ලිහිල් වෙනවා. හැබැයි මේකේ බලපෑම මාස කිහිපයයි තියෙන්නේ, ආයෙත් කරන්න වෙනවා.
• `Nifedipine` (`Procardia XL®`, `Adalat CC®`) හෝ `Isosorbide` (`Imdur®`, `Monoket®`) වගේ පෙති වර්ග. මේවා කෑමට කලින් ගන්න ඕන, `LES` එක ලිහිල් කරන්න. හැබැයි මේවා හැමෝටම හරියන්නෙත් නෑ, අතුරු ආබාධත් තියෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම මගින් ප්‍රතිකාර (Surgical treatment)

`LES` එක ලිහිල් කරන්න කරන ශල්‍යකර්ම කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරු වලින් (`Laparoscopic` / `Minimally invasive`).

• ලැපරොස්කොපික් හෙලර් මයෝටොමි (`Laparoscopic Heller myotomy`): මේක තමයි බහුලවම කරන ශල්‍යකර්මය. මේකෙදි, `Endoscope` එකක් වගේ උපකරණයක් උදරයේ පොඩි සිදුරු වලින් ඇතුල් කරලා, `LES` එකේ පේශි තන්තු කපනවා (මයෝටොමි කියන්නේ පේශි කැපීමට). එතකොට `LES` එක ලිහිල් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේත් එක්කම `Fundoplication` කියන දෙයත් කරනවා, ඒ කියන්නේ ආමාශයේ උඩ කොටස ගලනාලය වටේ ඔතනවා, ආමාශයේ අම්ලය ආපහු ගලනාලයට එන එක (`GERD`) අඩුකරන්න.
• පෙරෝරල් එන්ඩොස්කොපික් මයෝටොමි (`Peroral endoscopic myotomy - POEM`): මේක අලුත් ක්‍රමයක්. මේකෙදි කට හරහා `Endoscope` එකක් ඇතුල් කරලා, ගලනාලයේ ඇතුළු ස්ථරය යටින් ගිහින් `LES` එකේ පේශි කපනවා. මේකට පිටින් කැපුමක් අවශ්‍ය නෑ.

ඉතාම කලාතුරකින්, රෝග ලක්ෂණ හරිම දරුණු නම්, වෙනත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා විසින් ගලනාලයම අයින් කරන ශල්‍යකර්මයක් (`Esophagectomy`) කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා

`Laparoscopic Heller myotomy` සහ `POEM` ශල්‍යකර්ම ගොඩක් සාර්ථකයි. හැබැයි, සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• `Achalasia` රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවීම.
• `GERD` (Gastroesophageal reflux disease) හෙවත් අම්ල පිත්ත ප්‍රත්‍යාවහනය ඇතිවීම. (විශේෂයෙන් `Heller myotomy` එකෙන් පස්සේ `Fundoplication` නොකළොත්).
• ඉතාම කලාතුරකින්, ශල්‍යකර්මය අතරතුර ගලනාලය සිදුරු වීම.

`Achalasia` තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

`Achalasia` වල රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් සමහර වෙලාවට ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දීර්ඝකාලීන වෛද්‍ය අධීක්ෂණය (`follow-up`) හරිම වැදගත්. වෛද්‍යවරයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරයි:

• ගලනාලයෙන් හරියට කෑම සහ දියර ආමාශයට යනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කරයි.
• `GERD` ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලයි.
• ගලනාල පිළිකා (`esophageal cancer`) වල මුල් ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලයි (මේ අවදානම `Achalasia` එක්ක ටිකක් වැඩියි).

ප්‍රතිකාර නොකළොත්, `Achalasia` නිසා පෝෂණ ඌනතාවය ඇතිවෙලා, ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, නිසි ප්‍රතිකාර ලබාගත්තොත්, `Achalasia` නැති කෙනෙක් වගේම සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

`Achalasia` කියන තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙද්දී, කෑම බීම ගලනාලය හරහා පහසුවෙන් යවාගන්න සහ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:

• කෑම පොඩි කැබලි වලට කපලා, හොඳට හපලා කන්න.
• කෑම කන අතරතුර වතුර ගොඩක් බොන්න. එතකොට කෑම තෙත් වෙලා පහසුවෙන් පහළට යන්න උදව් වෙනවා.
• කෑම කනකොට කෙලින් ඉඳගෙන කන්න. එතකොට ගුරුත්වාකර්ෂණයෙනුත් කෑම පහළට යන්න උදව් වෙනවා.
• නිදාගන්න පැය තුන හතරකට කලින් ඝන ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න. එතකොට ඔයා නිදාගන්න කලින් කෑම ටික ආමාශයට යන්න වෙලාව තියෙනවා.
• නිදාගන්නකොට ඔලුව යටින් අමතර කොට්ටයක් තියාගන්න. ඔලුව උස්සලා තියාගත්තම, ගලනාලයේ තියෙන කෑම ශ්වාසනාලයට යන එක අඩු වෙනවා.

`Achalasia` තියෙනවා නම් වළක්වාගත යුතු ආහාර මොනවද?

`Achalasia` නිසා ගලනාලය හරහා කෑම යන්න අමාරු නිසා, සමහර ආහාර වර්ග වලින් රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ වගේ ආහාර ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:

• ගලනාලය අවහිර කළ හැකි ආහාර: උදාහරණ විදියට, පොතු නොගැසූ ඇපල්, මිදි, අමු එළවළු, තන්තුමය හෝ වියළි මස් වර්ග.
• ගලනාලය තුළ ඝන වෙලා එකතු විය හැකි ආහාර: උදාහරණ විදියට, පාන් (විශේෂයෙන් සුදු පාන්), සුදු හාල් බත්, අල, චිප්ස්, පැස්ටා වර්ග.
• ගලනාලය උද්දීපනය කළ හැකි ආහාර: උදාහරණ විදියට, සැර අධික ආහාර, කාබනීකෘත බීම වර්ග, මධ්‍යසාර අඩංගු බීම.

මේ ආහාර වර්ග හැමෝටම එක වගේ බලපාන්නේ නෑ. ඔයාට මොන වගේ ආහාරද අපහසු කියලා ඔයාම අත්දැකීමෙන් තේරුම් ගන්න වෙනවා.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාගේ ශරීරයේ අලුත් වෙනස්කම්, විශේෂයෙන්ම කෑම ගිලීමේ අපහසුවක් වගේ අලුත් `Achalasia` රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට තේරුණොත් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

`Achalasia` කියන්නේ එක එක රෝග ලක්ෂණ කාලයක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් මතුවෙන දුර්ලභ තත්ත්වයක්. පපුවේ දැවිල්ලේ ඉඳන් ඉක්කාව දක්වා, කෑම ගිලීමේ අපහසුව දක්වා විවිධ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඔයාට එකපාරටම මේ ලක්ෂණ ඔක්කොම එක ලෙඩකට සම්බන්ධයි කියලා හිතෙන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, එකිනෙකට සම්බන්ධයක් නැති වගේ පෙනුනත්, දිගටම තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. `Achalasia` සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඒ හැම ප්‍රතිකාරයක් ගැනම ඔයාට පැහැදිලි කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න උදව් කරයි. බය වෙන්න එපා, ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත් මේ තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

සාරාංශය (Take-Home Message)

`Achalasia` කියන්නේ ගලනාලයේ පහළ කොටසේ පේශි හරියට ක්‍රියා නොකිරීම නිසා කෑම ආමාශයට යෑමට බාධා වෙන තත්ත්වයක්. කෑම ගිලීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කෑම උගුරට ඒම වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක හඳුනාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ තියෙනවා. ප්‍රතිකාර විදියට බැලූන් මගින් පේශි දිගැදීම, ඖෂධ, සහ ශල්‍යකර්ම වගේ දේවල් කරනවා. සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරලා, සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාගේ අතේ!

---

` Achalasia, Cardiospasm, කෑම ගිලීමේ අපහසුව, ගලනාලය, LES, Dysphagia, Esophageal Manometry