Chorioamnionitis tydens swangerskap: Simptome, oorsake en behandeling vir moeders

As jy 'n liefdevolle moeder is wat 'n baba verwag, is swangerskap 'n tyd van groot hoop en ook 'n bietjie vrees, reg? Daar is dus dinge waaroor ons baie versigtig moet wees gedurende hierdie kosbare tyd. So, vandag praat ons as dokters openlik en deeglik oor 'n ernstige toestand waarvan ons beslis moet weet, maar waaroor nie altyd genoeg gepraat word nie. Ons noem hierdie toestand chorioamnionitis (amnionitis of intra-amniotiese infeksie). Alhoewel die naam 'n bietjie medies en vreemd klink, is dit baie belangrik vir jou persoonlike veiligheid en die gesondheid van die baba in jou baarmoeder om presies te weet wat dit behels. Kom ons gesels vandag hieroor soos ons hier in jou plaaslike kliniek of spreekkamer sit, en kyk na alles wat jy moet weet.

Eenvoudig gestel, wat is chorioamnionitis?

Eenvoudig gestel, is chorioamnionitis 'n ernstige bakteriële infeksie wat tydens swangerskap voorkom. Dit kry sy mediese naam van die twee beskermende membrane wat jou baba in jou baarmoeder omring. Daar is naamlik twee hoofmembrane wat jou baba toemaak, soos 'n veilige, beskermende sakkie. Hierdie word die chorion (die buitenste membraan) en die amnion (die binneste membraan) genoem. Maak dit sin vir jou tot dusver?

Hierdie infeksie vind plaas wanneer skadelike bakterieë daarin slaag om hierdie weefsels of membrane rondom die baba binne te dring. Wanneer dit gebeur, kan dit enige van die volgende belangrike strukture aantas:

• Chorion: Die buitenste beskermende membraan van die vrugwatersak.
• Amnion: Die binneste membraan wat direk aan die vrugwater en die baba grens.
• Plasenta: Die lewensaar wat jou baba van al die nodige voedingstowwe en suurstof voorsien.
• Amniotiese vloeistof (vrugwater): Die vloeistof waarin die baba vryelik dryf en wat beskerming bied teen skokke en infeksies.

Just think about it for a second—hierdie stelsel is normaalweg so hermeties seerkant toe gesluit dat infeksies moeilik deurbreek. Maar as iets daardie versperring versteur, kan dit vinnig ernstig raak. Dit is 'n ernstige toestand, want indien dit nie dadelik en aggressief behandel word nie, kan dit lewensgevaarlike komplikasies vir jou en jou kosbare baba veroorsaak. Daarom is ons so waaksaam daaroor in ons praktyke in Suid-Afrika en Namibië.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Gelukkig is hierdie spesifieke toestand nie alledaags nie, maar dit kom wel gereeld genoeg voor dat elke swanger vrou daarvan moet weet. Volgens mediese statistieke kan hierdie toestand ongeveer een tot vyf uit elke 100 babas wat gebore word, affekteer. Wat die situasie vererger, is dat hierdie infeksie 'n baie belangrike oorsaak van voortydige kraam (premature labor) is. Weet jy dat infeksies dikwels die liggaam dwing om die baba vroeër as normaal uit te stoot? Presies dit is waarom ons infeksies so ernstig opneem.

Wat is die simptome hiervan?

Die simptome van chorioamnionitis kan van persoon tot persoon verskil, en soms is dit in die beginstadiums subtiel. Maar daar is 'n paar duidelike tekens en algemene simptome waarvan jy en jou gesin absoluut bewus moet wees:

• Hoë koors: Dit is een van die mees aanduidende tekens dat jou liggaam teen 'n infeksie veg.
• Vinnige hartklop: Jy kan merk dat jou eie hart vinniger klop (tagikardie), of die dokter kan vind dat die baba se hartklop hoër is as normaal op die monitor.
• Gevoelige of sagte baarmoeder: Wanneer jou dokter of vroedvrou aan jou maag voel, voel die baarmoeder self baie teer, seer of styf aan.
• Vreemde of stinkende afskeiding: Vaginale afskeiding of vrugwater wat 'n sterk, slegte of onaangename reuk het, of 'n groenerige kleur vertoon.
• Gedurig vog verlies: Tekens dat jou vrugwater gebreek het sonder dat volwaardige kontraksies dadelik begin het.

Pretty surprising, right, dat 'n infeksie so vinnig kan ontwikkel sodra die beskermende slymprop of vrugwatersak breek? Daarom moet jy nooit huiwer om jou kliniek te bel as jy iets ongewoons agterkom nie.

Waarom gebeur dit? Wat is die redes?

Die hoofrede vir chorioamnionitis is 'n bakteriële infeksie. Hierdie bakterieë kom normaalweg onskuldig op ons vel of in die liggaam voor, maar hulle beweeg op vanaf jou vagina, anus of rektum tot die baarmoeder. Onthou, gedurende normale omstandighede is jou serviks (baarmoedernek) dig toe en met 'n dik slymprop verseël, wat dit baie moeilik maak vir hierdie bakterieë om binne te kom.

Wanneer jou vrugwater egter breek—wat beteken dat die amniotiese sak rondom die baba geskeur of gebreek het—skep dit 'n direkte oop pad vir hierdie bakterieë om die baarmoeder binne te gaan. Die bakterieë kan dan vermeerder en die plasenta of die baba binnedring. Daar benewens kan sekere mediese prosedures ook die risiko verhoog:

• Herhaalde vaginale ondersoeke nadat jou vrugwater reeds gebreek het (veral as ure verbygaan sonder geboorte).
• Mediese toetse soos 'n amniosentese indien dit nie onder streng steriele toestande uitgevoer word nie.
• Langdurige gebreekte vrugwater (veral as dit langer as 18 tot 24 uur duur).

Die mees algemene bakterieë wat hierv verantwoordelik gehou word, sluit in Escherichia coli (E. coli) en Groep B-streptokokken (GBS). Behoorlike voorgeboortesorg help om GBS betyds te identifiseer en te behandel.

Kan dit die baba beïnvloed?

Ja, sonder twyfel. Chorioamnionitis is 'n toestand wat jou baba direk en ernstig kan beïnvloed as dit onbehandeld gelaat word. Van die ernstige komplikasies wat by die pasgebore baba kan voorkom as gevolg van hierdie infeksie sluit in:

• Ernstige aansteeklike toestande soos bloedvergiftiging (neonatale sepsis).
• Probleme wat die asemhalingstelsel en longe aantas (soos respiratoriese noodsindroom).
• Langtermyn neurologische probleme of breinvliesontsteking (meningitis) in seldsame, ernstige gevalle.

Daarom is dit so ongelooflik belangrik om onmiddellike mediese behandeling te kry sodra die diagnose gemaak is. Ons dokters wil nie net jou gesondheid beskerm nie, maar ook verseker dat jou kleintjie veilig ter wêreld kom.

Hoe vind u dit, Dokter?

Wanneer jy met simptome by jou plaaslike kliniek, huisdokter (GP), of die naaste hospitaal se ongevalle-afdeling aankom, sal ons eers 'n deeglike geskiedenis neem en vra wanneer jou water gebreek het en hoe jy voel. Die dokter sal dan 'n kliniese ondersoek doen:

• Fisiese ondersoek: Ons meet jou koors, bloeddruk en hartklop, en voel versigtig aan jou buik om te sien of jou baarmoeder teer is.
• BloedTests: 'n Volledige blodtelling (WBC - witbloedseltelling) word gedoen om te kyk of jou liggaam teen 'n ernstige bakterie veg.
• Vaginale monsters: 'n Swab om te toets vir bakterieë in die kanaal.
• Fetal Monitoring: Ons monitor jou baba se hartklop deurlopend om te sien of die baba onder stres is as gevolg van die infeksie.

Hoe word dit behandel?

Sodra chorioamnionitis gediagnoseer word, is daar geen tyd om te verspil nie. Die hooffokus van behandeling is om die infeksie te stop en die baba veilig te verlos. Behandeling behels tipies:

• Intraveneuze (IV) Antibiotika: Jy sal sterk antibiotika direk deur 'n druppels in jou aar ontvang om die bakterieë in jou liggaam en die vrugwatersak te bestry.
• Verlossing van die baba: Antibiotic alone is nie altyd genoeg as die infeksie gevorderd is nie. Die dokter sal dikwels besluit om kraam te induseer (induksie) of 'n keisersnee (caesarean section) uit te voer, afhangende van jou swangerskapsduur en hoe ver gevorderd die kraam is. Dit is die veiligste manier om die baba uit die besmette omgewing te haal.

Wat is die komplikasies indien dit nie behandel word nie?

As chorioamnionitis geïgnoreer word of te laat behandel word, kan dit katastrofiese gevolge hê. Vir jou as moeder kan dit lei tot ernstige bloeding na die geboorte (postpartum hemorragie), pelviese infeksies, bloedvergiftiging (sepsis), en in uiters uiterste gevalle kan dit lewensgevaarlik wees. Vir die baba beteken dit verhoogde risiko's vir asemhalingsprobleme, langdurige hospitaalverblyf in die neonatale intensiewe sorg eenheid (NICU), en sistemiese infeksies. Makes sense, right, waarom ons so streng op vroeë diagnose aandring?

Wie loop die grootste risiko vir hierdie toestand?

Nie alle swanger vroue loop dieselfde risiko nie. Sekere faktore verhoog die kanse op chorioamnionitis:

• Langdurige gebreekte vrugwater (vroeë skeuring van membrane vir langer as 18 tot 24 uur).
• Voortydige breuk van membrane (PROM) voor 37 weke swangerskap.
• Gereelde vaginale ondersoeke tydens laat swangerskap of tydens kraam nadat die vrugwater gebreek het.
• Vorige geskiedenis van vaginale infeksies of seksueel oordraagbare siektes wat nie behandel is nie.
• Swak algemene gesondheid, rook, of lae sosio-ekonomiese toegang tot voorgeboortelike sorg.

Is daar maniere om dit te vermy?

Ja, jy en jou mediese span kan sekere stappe neem om die risiko te verminder:

• Woon al jou voorgeboortelike afsprake by jou plaaslike kliniek of dokter by sodat infeksies vroeg opgespoor en behandel kan word.
• Laat toets en behandel enige vaginale infeksies of urienweginfeksies dadelik tydens jou swangerskap.
• As jou water breek, moenie probeer om tuis te bly vir te lank sonder mediese advies nie; gaan dadelik na jou dokter of hospitaal.
• Beperk onnodige vaginale ondersoeke nadat jou vrugwater gebreek het.

Kan 'n baba in die baarmoeder oorleef sonder water?

Hierdie is 'n baie algemene vraag wat moeders vra. Vrugwater is noodsaaklik vir jou baba se longe, spiere en algemene ontwikkeling. As jou vrugwater gebreek het (vroeë breuk van membrane), kan 'n baba vir 'n sekere tydperk in die baarmoeder bly solank daar nog 'n bietjie vloeistof oor is en daar geen tekens van infeksie soos chorioamnionitis is nie. Dokters sal jou egter noukeurig monitor om te besluit wanneer dit veiliger is om die baba te verlos sodat infeksie nie posvat nie.

Hoe lank kan 'n baba oorleef nadat die water gebreek het?

Daar is nie 'n vaste antwoord nie, want dit hang af van jou swangerskapsduur. As dit naby jou uitgerekte datum is (na 37 weke), verkies dokters gewoonlik om binne 24 uur te verlos om infeksies te voorkom. As dit baie vroeër in die swangerskap is (byvoorbeeld tussen 24 en 34 weke), sal dokters probeer om die swangerskap onder streng hospitaaltoesig met antibiotika en steroïede vir die baba se longe te rek solank dit veilig is vir jou en die baba. Maar sodra chorioamnionitis ontwikkel, word die baba onmiddellik verlos, ongeag die swangerskapsduur, om jou lewe en die baba s'n te red.