Stel jou voor, jou dokter vermoed dat jy 'n probleem met jou niere het. Hy vra jou dus om 'n bloedtoets te neem om jou nierfunksie na te gaan. Jy sal verbaas wees as hy jou vertel dat die syfer op daardie verslag wissel na gelang van jou etnisiteit, nie waar nie? "Hoe wissel my nierfunksie na gelang van my etnisiteit?" Jy wonder dalk. Dit is eintlik 'n groot probleem wat al lank in die wêreld van medisyne aan die gang is, en dit word nou reggestel. Vandag gaan ons daaroor praat.
Wat is hierdie vergelyking wat nierfunksie meet?
Ons niere is soos twee van die kragtigste filters in die liggaam. Die hooffunksie van die niere is om onnodige afvalprodukte uit die bloed te filter en die liggaam skoon te hou. Dus, een van die belangrikste metings wat dokters gebruik om die gesondheid van die niere na te gaan, is eGFR . Dit staan vir die beraamde glomerulêre filtrasietempo .
Eenvoudig gestel, dit meet hoe vinnig en doeltreffend jou niere jou bloed skoonmaak. Omdat dit moeilik is om dit direk te meet, skat ons dit deur 'n wiskundige vergelyking te gebruik wat dinge soos die vlak van 'n afvalproduk genaamd kreatinien in jou bloed, jou ouderdom en jou geslag gebruik.
'n Dalende eGFR-waarde dui daarop dat die niere faal. Hierdie waarde is 'n sleutelfaktor wat dokters help besluit of 'n persoon met dialise moet begin of 'n nieroorplanting moet ondergaan.
Waar het die probleem begin? Hoe het 'ras' 'n faktor geword?
Vir 'n rukkie was daar 'n verrassende veranderlike in hierdie eGFR-vergelyking: 'ras' . Maar dit het nie op alle rasse gegeld nie. Dit het slegs gegeld as iemand as 'n "swart persoon" geïdentifiseer het.
Dit wil sê, 'n wit persoon en 'n swart persoon van dieselfde ouderdom, geslag en kreatinienvlak het twee eGFR-waardes ontvang. As die swart persoon 'n wit persoon was, het die vergelyking daardie waarde kunsmatig opgeblaas.
Wat het gebeur? Die eGFR het getoon dat 'n swart persoon se nierfunksie beter was as wat dit werklik was. Gevolglik is hulle vertraag om die behandeling te kry wat hulle benodig het, soos om met dialise te begin of op die nieroorplantingslys geplaas te word. Dit was 'n groot, onbedoelde onreg.
| Ou eGFR-vergelyking (insluitend ras) | Nuwe eGFR-vergelyking (etnisiteitsvry) |
|---|---|
| Kreatinienvlak, ouderdom, geslag en 'ras' (hetsy swart of nie) is in die berekening in ag geneem. | 'Ras' is heeltemal uit die berekening verwyder. Nou word slegs kreatinienvlak, ouderdom en geslag in ag geneem. |
| Daar is aangetoon dat eGFR-waardes by swart pasiënte kunsmatig verhoog is. | Bereken eGFR op 'n meer billike wyse, deur dieselfde meting vir pasiënte van alle etnisiteite te gebruik. |
| Dit het gelei tot ongelykhede en vertragings in die voorskryf van behandeling en die skedulering van nieroorplantings. | Help om ongelykhede in verwysings vir mediese sorg te verminder. |
Waarom is die woord 'nasie' van die begin af ingesluit?
Dit is te danke aan navorsing wat in die 1990's gedoen is. 'n Studie wat destyds gedoen is (Modifikasie van Dieet in Niersiekte – MDRD-studie) het bevind dat swart mense hoër bloedkreatinienvlakke as wit mense gehad het. Hulle het dit toegeskryf aan 'n ou, nou wetenskaplik betwiste oortuiging dat "swart mense oor die algemeen meer spiermassa het as wit mense".
Destyds is die insluiting van swart mense in navorsing as 'n groot saak beskou, maar vandag verstaan ons dat 'ras' nie 'n biologiese ding is nie, maar 'n sosiale konstruk.
“Wanneer ons ons mediese studente rasgebaseerde vergelykings leer, vestig ons die valse idee in hulle dat ras 'n biologiese determinant van siekte is. Maar dit is nie,” sê dr. Paul Palewski, president van die Nasionale Nierstigting .
Die reis om hierdie fout reg te stel
Gelukkig het mediese studente, dokters, nefroloë en pasiëntregte-aktiviste die afgelope paar jaar hierdie kwessie begin bevraagteken. “As daar geen biologiese basis hiervoor is nie, waarom behandel ons swartes en nie-swartes anders?” het hulle gevra.
Gevolglik het die Nasionale Nierstigting en die Amerikaanse Vereniging van Nefrologie kragte saamgesnoer om 'n taakmag van pasiënte, wetenskaplikes en dokters te vorm. As gevolg van hul harde werk is twee nuwe eGFR-vergelykings in 2021 aan die wêreld bekendgestel wat die 'ras'-faktor heeltemal verwyder het .
1. Eerste vergelyking: Dieselfde as die ou een, slegs met kreatinienvlak (maar sonder 'ras').
2. Tweede vergelyking: Benewens kreatinienvlakke word 'n ander chemiese merker genaamd sistatien C ook gebruik. Alhoewel dit meer akkuraat is, word die eerste vergelyking ook aanbeveel omdat die sistatien C-toets nie in alle laboratoriums in die wêreld beskikbaar is nie en duur is.
Hierdie verandering vind baie vinnig plaas in die mediese veld regoor die wêreld. Dit is werklik opwindend dat 'n dekade lange verandering binne net 'n paar maande plaasvind.
Waarom is hierdie verskil vir ons belangrik?
Jy mag dalk dink, dis ’n Amerikaanse probleem, wat maak dit vir ons saak? Maar medisyne is ’n globale ding. ’n Wetenskaplike deurbraak of regstelling wat in een deel van die wêreld plaasvind, raak die hele wêreld.
- Billiker Behandeling: Dit verseker die reg van 'n pasiënt, enige plek in die wêreld en van enige nasionaliteit, om 'n billiker en meer akkurate diagnose te ontvang.
- Die regstelling van foute in medisyne: Dit is 'n uitstekende voorbeeld van hoe medisyne 'n veld is wat homself voortdurend vernuwe en sy eie foute regstel.
- Luister na die pasiënt se stem: Die stem van die pasiënt was ook 'n sterk faktor in hierdie verandering. Dit wys hoe belangrik dit is om na die menings van pasiënte te luister, eerder as dat die mediese gemeenskap alleen besluite neem.
Natuurlik sal die verandering van hierdie vergelyking nie alle gesondheidsongelykhede oornag uitskakel nie. Daar is baie sosiale en ekonomiese faktore wat daartoe bydra. Maar dit is 'n baie sterk en belangrike stap in daardie rigting.
As jy of iemand wat jy ken niersiekte het, praat openlik met jou dokter oor jou mediese toetse en behandeling. Vra hulle oor jou eGFR, wat dit beteken, en die beste behandelingsopsies vir jou.
Boodskap vir die Huis Toe
- eGFR (geskatte glomerulêre filtrasietempo) is 'n belangrike berekening wat nierfunksie meet.
- Die voorheen gebruikte eGFR-vergelyking het 'ras' (veral vir swartes) in die vergelyking in ag geneem, wat gelei het tot onregverdige behandeling en vertragings vir pasiënte.
- Met die begrip dat 'ras' nie 'n biologiese faktor is nie, maar 'n sosiale konsep, is nuwe, meer billike eGFR-vergelykings sonder 'ras' nou bekendgestel.
- Hierdie verandering is 'n belangrike stap in die rigting van die vermindering van ongelykhede in gesondheidsorg en die verskaffing van billike behandeling aan alle pasiënte.
- Indien u enige bekommernisse oor u mediese rekords en behandeling het, is dit baie belangrik om dit openlik en duidelik met u dokter te bespreek.
Niersiekte, eGFR, kreatinien, niertoetse, gesondheidsongelykhede, medisyne, niersiekte
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by