As ouer verstaan ek hoe swaar en bang jy moet voel wanneer jou dokter jou vertel dat jou pasgebore baba 'n hartdefek het wat Hipoplastiese Linkerhartsindroom (HLHS) genoem word. Dit moes gevoel het asof jou hele wêreld skielik in duie gestort het. Maar moenie bekommerd wees nie. Vandag het die mediese wetenskap baie gevorder. Die Norwood-prosedure is 'n baie belangrike eerste stap om lewe aan sulke babas te gee. Vandag gaan ons hieroor praat op 'n eenvoudige manier wat jy kan verstaan, sodat jy jou vrese kan verlig.
Wat is die Norwood-prosedure?
Eenvoudig gestel, die Norwood-prosedure is 'n spesiale hartoperasie wat uitgevoer word op babas met 'n aangebore (gebore met) harttoestand genaamd Hipoplastiese Linkerhartsindroom (HLHS) .
Dink daaraan soos 'n klein huisie met vier kamers. Dit het twee dele, die regterkant en die linkerkant. Normaalweg pomp die linkerkant van die hart skoon, suurstofryke bloed na die hele liggaam. Die regterkant pomp die suurstofarme bloed van die liggaam terug na die longe om geoksigeneer te word.
Die linkerkant van 'n baba se hart met HLHS ontwikkel egter nie behoorlik nie . Dit beteken dat daardie kant baie klein en swak is. Dus kan daardie kant nie bloed na die liggaam pomp nie. Dit is die grootste probleem.
Die Norwood-prosedure doen iets verstommends. Dokters skep nuwe bane vir bloed om deur die hart te vloei. Dit wil sê, hulle herlei die werk wat die linkerkant van die hart moet doen na die regterkant, wat goed werk . Na die operasie begin die baba se regterventrikel suurstofryke bloed na die hele liggaam pomp, asook bloed na die longe stuur.
Dit is nie 'n volledige genesing nie. Dit is egter 'n noodsaaklike eerste stap om die baba se lewe te red. Dit help om die bloedvloei te reguleer sodat die baba se selle die nodige hoeveelheid suurstof ontvang.
Wie benodig hierdie operasie?
Hierdie operasie is hoofsaaklik nodig vir babas met hipoplastiese linkerhartsindroom (HLHS) . Hulle moet hierdie operasie binne die eerste twee weke na geboorte ondergaan.
By geboorte het elke baba 'n klein verbinding tussen die twee hoofbloedvate in die hart (aorta en pulmonale arterie). Dit word 'n "patent ductus arteriosus" genoem. Dit laat 'n baba met HLHS toe om vir die eerste paar dae bloed na hul liggaam te kry. Hierdie verbinding sal egter natuurlik na 'n paar dae sluit. As dit gebeur, sal die baba geen manier hê om bloed na hul liggaam te kry nie, wat baie gevaarlik is.
Daarom is die eerste ding wat dokters doen om 'n spesiale medisyne (genoem `Prostaglandien`) te gee om te keer dat die bloedvat toemaak. Maar dit is tydelik. Die Norwood-operasie word as 'n permanente oplossing uitgevoer.
Soms is hierdie operasie dalk nie moontlik vir babas wat premature geboorte het, 'n lae geboortegewig het of ander komplikasies het nie. In sulke gevalle gebruik dokters ander metodes, soos pulmonale arteriebande.
Wat gebeur tydens en na die operasie?
Voor en tydens die operasie
Voor die operasie is die baba in die intensiewe sorgeenheid (ICU). Soos vroeër genoem, sal hulle voortgaan om medikasie te gee om die spesiale bloedvat oop te hou. Dit mag ook nodig wees om die gat tussen die twee boonste kamers van die hart te vergroot (’n ‘septostomie’).
Die Norwood-prosedure is 'n baie komplekse prosedure wat verskeie ure duur (gewoonlik 8-10 uur). Die span dokters voer die volgende noukeurig uit:
- 'n Gat word tussen die twee boonste kamers (atria) van die hart gemaak om bloed te laat vloei.
- Die klein aorta is aan die groot longslagaar gekoppel, en 'n spesiale pleister word ingevoeg om 'n nuwe, groter aorta te skep.
- Hierdie nuwe aorta is aan die werkende regterventrikel gekoppel.
- Volgende word 'n 'shunt' , 'n klein kunsmatige buis, ingevoeg om bloed na die longe te stuur. Dit kan van die aorta na die longe (Blalock-Taussig-shunt) of van die regterventrikel na die longe (Sano-shunt) wees.
Gedurende hierdie operasie word die baba aan 'n kardiopulmonêre omleidingsmasjien gekoppel. Dit beteken dat die baba se hart en longe tydelik deur hierdie masjien geopereer word.
Na die operasie
Na die operasie word die baba teruggebring na die intensiewe sorgeenheid (ICU). Wanneer jy die baba gaan sien, sal jy baie buise, drade en masjiene sien. Moenie bang wees as jy hulle sien nie. Hulle is almal daar vir die baba se welstand, om die baba te help . Jy sal 'n verband sien wat die chirurgiese wond in die middel van die bors bedek.
Selfs na hierdie operasie kan die baba se vel 'n effense blou tint (sianose) hê. Dit is omdat daar steeds suurstofarme bloed en suurstofryke bloed in die hart meng. Dit is normaal in hierdie stadium.
Na ongeveer 'n week in die intensiewe sorgeenheid sal die baba na 'n gewone saal oorgeplaas word. Jy sal vir ongeveer 2-3 weke in die hospitaal moet bly om ten volle te herstel. Nadat jy huis toe gaan, sal die dokters en verpleegsters jou gedetailleerde instruksies gee oor hoe om vir die baba te sorg, hoe om hom medikasie te gee en hoe om sy suurstofvlakke na te gaan.
Reeks operasies vir HLHS
HLHS stop nie met net een operasie nie. Dis 'n drie-fase reeks operasies . Norwood is net die eerste fase.
| Verhoog | Naam van die operasie | Gewoonlik gedoen op 'n ouderdom |
|---|---|---|
| Eerste operasie | Norwood-prosedure | Binne 2 weke na geboorte |
| Tweede operasie | Glenn-prosedure | Tussen 4 - 8 maande |
| Derde operasie | Fontan-prosedure | Tussen 1.5 - 5 jaar |
Wat is die voordele en risiko's?
Voordele
Die grootste en enigste voordeel hiervan is dat die baba 'n kans het om te oorleef . Voor die 1980's was daar geen behandeling vir babas wat met HLHS gebore is nie. Maar sedert die Norwood-prosedure uitgevind is, het hierdie babas 'n kans gehad om tot in die kinderjare en adolessensie te oorleef.
Risiko's en Komplikasies
Soos met enige groot operasie, is daar risiko's betrokke. Dit is belangrik om hiervan bewus te wees.
- Shuntblokkasie of disfunksie: Die klein buisie wat bloed na die longe dra, kan geblokkeer raak.
- Vernouing van bloedvate (Stenose): Die chirurgies verwyderde aorta of die bloedvate wat na die longe lei, kan vernou.
- Hartklop-afwykings (aritmie): Die ritme van die hartklop kan onreëlmatig word.
- Verswakking van hartfunksie: Aangesien die regterventrikel meer gewig moet dra, kan die funksie daarvan verswak.
- Neuro-ontwikkelingsagterstande: Sommige vertragings in die ontwikkeling van die brein en senuweestelsel kan voorkom. Gevolglik benodig sommige babas spesiale hulp met dinge soos praat en loop.
Die oorlewingsyfer in die hospitaal na die Norwood-prosedure is so hoog as 90%. Daar is egter gevalle waar sommige babas dit nie tot die tweede operasie maak nie.
Wanneer moet jy jou dokter sien?
Jy moet noukeurig aandag aan jou baba gee nadat jy by die huis kom. As jy vermoed dat daar 'n probleem is, skakel jou dokter onmiddellik.Wees veral versigtig oor hierdie dinge:
- As jy enige vrae het oor die versorging van jou baba by die huis.
- As die baba nie behoorlik gewig optel nie.
- As die baba se suurstofvlak laer is as wat die dokter gesê het om te verwag.
- As die baba nie goed reageer op die voorgeskrewe medikasie nie.
- As die baba meer slaperig is as gewoonlik of verminderde melkinname het.
Onthou, hierdie baba sal die toesig en sorg van 'n kardioloog vir die res van sy lewe nodig hê.
Boodskap vir die Huis Toe
- Hipoplastiese Linkerhartsindroom (HLHS) is 'n ernstige toestand. Die Norwood-prosedure is egter die eerste en belangrikste stap wat die baba se lewe kan red.
- Dit is nie 'n volledige genesing nie. Twee verdere operasies (Glenn en Fontan) sal hierna nodig wees.
- Die operasie is kompleks en het risiko's, maar die kans op oorlewing is die moeite werd.
- Dit is noodsaaklik vir die baba se welstand om die dokter se instruksies presies te volg nadat hy/sy huis toe is en om klinieke op die geskeduleerde datums by te woon.
- As ouers is dit normaal om bang en angstig te voel. Moet nooit bang wees om jou dokter enige vrae of bekommernisse te vra wat jy mag hê nie. Jy is nie alleen nie.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by