Voel jou ruggraat asof dit sy krag gaan verloor? Kom ons gesels oor Transversale Mielitis (TM)!

Het jy al ooit gedink aan 'n toestand waar jy skielik beheer oor jou bene verloor, gevoelloos voel in sommige dele van jou liggaam, of sukkel om jou urine en stoelgang te beheer? Alhoewel dit 'n bietjie eng is, kan hierdie simptome soms voorkom as gevolg van 'n inflammasie van ons rugmurg , dit wil sê die senuweevesels wat deur die ruggraat loop. Dit is die toestand waaroor ons vandag gaan praat, genaamd Transverse Myelitis (TM) . Dit is 'n relatief seldsame neurologiese toestand.

Wat presies is transversale mielitis (TM)?

Eenvoudig gestel, transversale mielitis (TM) is inflammasie van jou rugmurg , die hoofsenuweevesel wat deur jou ruggraat loop. Dink so daaraan: dit dra boodskappe van jou brein na die res van jou liggaam. Dis soos 'n telefoonkabel.

Hierdie inflammasie veroorsaak skade aan die beskermende laag rondom die senuweeselle in die rugmurg, wat die miëlienskede genoem word. Dis soos die plastiekbedekking bo-op 'n kabel wat beskadig is. Wat gebeur dan? Boodskappe van die brein kom nie behoorlik deur nie. Dit veroorsaak probleme soos verlies aan sensasie, gevoelloosheid en verlies aan blaasbeheer.

Hierdie toestand, genaamd TM, kan die rugmurg enige plek langs die ruggraat aantas. "Mielitis" verwys na inflammasie van die rugmurg. "Transversaal" verwys na die patroon van veranderinge in sensasie en funksie. Dit kan voel asof 'n gordel om die liggaam vasgemaak is, met sensoriese veranderinge onder die gordel.

Meestal is TM 'n toestand wat een keer ontwikkel en dan óf beter word óf dieselfde bly.

Wie word die meeste deur hierdie toestand, transversale mielitis (TM) geraak?

Trouens, hierdie toestand genaamd transversale mielitis (TM) kan op enige ouderdom, in enigiemand, ontwikkel. Wanneer jy egter na die data kyk, kan jy sien dat dit effens meer ontwikkel by jongmense tussen die ouderdomme van 10 en 19 en by mense tussen die ouderdomme van 30 en 39. Verbasend genoeg is ongeveer 25% van diegene wat dit ontwikkel kinders. Dit is egter nie 'n genetiese siekte wat deur generasies oorgedra word nie. Daarom is daar geen rede tot kommer dat ander dit ook sal ontwikkel net omdat iemand in die familie dit gehad het nie.

So hoe algemeen is hierdie situasie?

Transversale mielitis (TM) is 'n baie seldsame toestand . Dink net, selfs in 'n land soos Amerika word slegs een tot agt nuwe gevalle per miljoen per jaar aangemeld. Dit beteken ongeveer 1400 nuwe gevalle per jaar. Dit is dus nie iets wat baie gereeld in Sri Lanka gesien word nie.

Wat is die simptome van transversale mielitis (TM)?

Simptome van transversale mielitis (TM) kan soms skielik verskyn, binne 'n paar uur of dae. By ander mense kan hierdie simptome geleidelik ontwikkel oor 'n tydperk van een tot vier weke. Dit is egter belangrik om bewus te wees dat TM-simptome vinnig kan vererger .

Simptome verskyn gewoonlik onder die punt waar jou rugmurg beskadig is. Byvoorbeeld, as die skade in die middel van jou rug is, onder jou arms, sal jou bene en blaas-/dermbeheer beïnvloed word. Jou arms mag dalk nie beïnvloed word nie.

TM affekteer dikwels beide kante van die liggaam. Dit kan egter soms net een kant affekteer. Hierdie tipe eensydige swakheid is meer algemeen by mense met siektes soos veelvuldige sklerose (MS) .

Stel jou voor, in die ernstigste stadium van TM verloor 50% van pasiënte alle beweging in beide bene. Tussen 80% en 94% ervaar gevoelloosheid of ongewone sensasies soos spelde en naalde. Boonop ervaar byna almal 'n mate van urienwegongemak.

Vir sommige mense sal hierdie simptome verminder of heeltemal verdwyn met behandeling, maar vir ander kan permanente komplikasies ontwikkel.

Daar is verskeie hoof simptoomgroepe wat in TM gesien kan word:

• Ongewone sensasies
• Pyn
• Derm- en urienwegprobleme
• Spier- en bewegingsprobleme
• Probleme met seksuele funksie
• Ander simptome

Ongewone sensasies

Afhangende van waar jou rugmurg as gevolg van TM beskadig is, kan jy abnormale sensasies (ook bekend as "parestesie" in mediese terme) in sekere dele van jou liggaam ervaar, soos:

• Gevoelloosheid
• Voel soos om te prik (Prikkeling)
• Brand
• Hipersensitiwiteit vir aanraking of temperatuur
• Minder gevoel van hitte/koue

Pyn

TM kan pyn in sekere dele van die liggaam veroorsaak. Hierdie pyn kan skerp of dof wees. Soms kan hierdie pyn deur die arms en/of bene uitstraal, of dit kan voel asof dit van die bors en buik af kom.

Ontlasting- en urinêre simptome

TM kan urienweg- en dermprobleme veroorsaak soos:

• Hardlywigheid
• Nie die blaas heeltemal leegmaak wanneer jy urineer nie (`(urinêre retensie)`)
• Probleme met urinêre beheer, byvoorbeeld, gereeld moet urineer (`(Dranginkontinensie)`)
• Onvermoë om urinering te beheer (`(Urinêre inkontinensie)`)

Spier- en bewegingsprobleme

Mense met TM kan swakheid in hul bene ervaar, wat vinnig kan vorder. As die inflammasie die rugmurg op een of ander manier aangetas het , kan dit ook die arms affekteer.

Jy kan hierdie simptome sien:

• Verlies aan balans in die liggaam
• Moeilikheid om te loop (struikel, bene sleep)
• Spierspasmas
• Gedeeltelike verlies van spierfunksie, soms selfs tot verlamming .

Probleme met seksuele funksie

Mense met TM kan sukkel om orgasme te bereik. Daarbenewens kan mans erektiele disfunksie ervaar.

Ander simptome

Daarbenewens kan TM ook die volgende simptome veroorsaak:

• Aptyt
• Hoofpyn (hoofpyn)
• Koors
• Asemhalingsprobleme

Wat veroorsaak transversale mielitis (TM)?

Oor die algemeen is die hoofrede vir transversale mielitis (TM) inflammasie van die rugmurg.

Stel jou voor, wanneer iets skadeliks ons liggaam binnedring, soos virusse, bakterieë, giftige chemikalieë, of wanneer ons 'n besering opdoen, aktiveer ons immuunstelsel.

Die immuunstelsel stel inflammatoriese selle en ander stowwe (sitokiene) vry wat ander inflammatoriese selle stimuleer. Hierdie selle veroorsaak 'n inflammatoriese reaksie wat help om dinge soos bakterieë te beveg en wonde te begin genees. Alhoewel hierdie inflammatoriese reaksie dikwels nodig is, kan ons immuunstelsel soms gesonde weefsel sonder rede aanval. Of die reaksie op daardie vreemde stof kan te sterk word en die liggaam se weefsel beskadig.

Dis wat in TM gebeur. Die inflammasie beskadig die miëlienskede wat die senuweeselle in die rugmurg omring.

Daar is verskeie moontlike oorsake van inflammasie wat tot TM lei. Hierdie oorsake kan in verskeie hoofkategorieë verdeel word:

• Gevalle waar die presiese oorsaak onbekend is (`(Idiopatiese)`)
• Inflammasie veroorsaak deur 'n infeksie
• Outo-immuun siektes wat die hele liggaam aantas (`(Sistemiese inflammatoriese outo-immuun siektes)`)
• Siektes van die sentrale senuweestelsel (`(Sentrale senuweestelselsiektes)`)

Idiopatiese transversale mielitis

``(Idiopatiese) TM`` is wanneer geen spesifieke oorsaak gevind kan word nie. Die meeste TM-pasiënte val in hierdie kategorie. Wetenskaplikes dink dit gebeur omdat ons eie immuunstelsel abnormaal en oormatig teen die rugmurg reageer, wat inflammasie en weefselskade veroorsaak. Maar die presiese oorsaak, of sneller, is nog onbekend.

Infeksies wat transversale mielitis kan veroorsaak

Daar is verskeie bakteriële, virale, parasitiese en swaminfeksies wat TM kan veroorsaak. Sommige van hulle is:

• Enterovirusse (Hierdie is baie algemene virusse, maar veroorsaak meestal ligte siekte)
• Wes-Nyl-virus
• Herpesvirusse, byvoorbeeld genitale herpes
• MIV
• Varicella-zoster (die virus wat waterpokkies en herpes zoster veroorsaak)
• `Menslike T-sel leukemie virus tipe 1 (HTLV-1)`
• `Zika-virus`
• Neuroborreliose (Lyme-siekte)
• `Sifilis`
• Tuberkulose
• Bakteriële velinfeksies
• `Mikoplasma bakteriële longontsteking`

Dit is dikwels moeilik vir dokters om met sekerheid te sê of TM deur 'n virusinfeksie self veroorsaak word, of deur die immuunstelsel se reaksie op 'n infeksie.

Outo-immuun siektes wat die hele liggaam aantas, geassosieer met transversale mielitis

Sommige outo-immuun siektes wat met TM geassosieer word, is:

• `Ankiloserende spondilitis`
• `Antifosfolipiedsindroom`
• Behçet se siekte
• Gemengde bindweefselsiekte
• `Reumatoïede artritis`
• `Sarkoidose`
• `Sklerodermie`
• Sjögren se sindroom
• Sistemiese lupus eritematosus (SLE)

Siektes van die sentrale senuweestelsel wat transversale mielitis kan veroorsaak

Outo-immuun siektes van die sentrale senuweestelsel wat TM kan veroorsaak, sluit in:

• Veelvuldige sklerose (MS)
• Neuromiëlitis optika spektrumversteuring (NMOSD) - Dit word ook Devic se siekte genoem.
• `Mielien-oligodendrosiet-glikoproteïen-teenliggaamversteurings (MOGAD)`
• `Akute verspreide enkefalomiëlitis`

Vir sommige mense kan transversale mielitis die eerste simptoom wees van 'n outo-immuun siekte van die sentrale senuweestelsel, soos veelvuldige sklerose (MS) of neuromiëlitis optika spektrumversteuring (NMOSD) .

"Gedeeltelike" mielitis, wat slegs een kant van die liggaam aantas, is algemeen in MS.

As iemand met NMOSD mielitis ontwikkel, is dit meer geneig om "volledig" te wees, wat beteken dat dit ernstige verlamming en gevoelloosheid aan beide kante van die liggaam veroorsaak. Mielitis by mense met NMOSD kan meer ernstig wees en minder geneig om te genees as by mense met MS.

Kan entstowwe transversale mielitis (TM) veroorsaak?

Baie selde het mense berig dat hulle transversale mielitis binne twee dae tot drie maande na ontvangs van 'n entstof ontwikkel. Wetenskaplikes is steeds nie seker hoekom dit gebeur nie, maar een teorie is dat sommige mense se immuunstelsels deur die entstof geaktiveer kan word en 'n outo-immuunproses kan begin. Maar hier is 'n belangrike punt: Entstowwe is in uitgebreide navorsing as veilig bewys. Hierdie assosiasie met TM kan 'n toeval of 'n baie seldsame komplikasie wees.

Hoe word transversale mielitis (TM) gediagnoseer?

As u simptome van transversale mielitis (TM) het, sal u dokter u mediese geskiedenis hersien en 'n fisiese ondersoek uitvoer.

Indien hierdie toetse 'n probleem met die rugmurg aandui, sal verdere toetse aangevra word. Hoekom is dit so?

• Maak seker dat die rugmurg nie deur iets anders as inflammasie beïnvloed word nie, byvoorbeeld 'n rugmurgtumor , 'n hernieerde skyf of kompressie wat deur 'n abses veroorsaak word.
• Bevestig dat daar abnormale inflammasie binne die rugmurg is.
• Indien moontlik, vind uit wat hierdie ongewone inflammasie veroorsaak.

Dokters kom tot die gevolgtrekking dat TM teenwoordig is wanneer rugmurgsimptome al vir etlike dae teenwoordig is en geen ander oorsaak vir die rugmurgprobleem op 'n MRI (Magnetiese Resonansiebeelding) skandering of ander toets gevind kan word nie.

Watter toetse word gedoen om transversale mielitis te diagnoseer?

Jou dokter kan toetse soos hierdie bestel om TMJ en die oorsaak daarvan te diagnoseer:

• MRI (Magnetiese Resonansiebeelding) skandering van die hele ruggraat: 'n MRI is 'n pynlose toets. Dit gebruik 'n groot magneet, radiogolwe en 'n rekenaar om duidelike beelde van organe en strukture binne die liggaam te maak. Jy benodig dalk twee MRI-skanderings van jou ruggraat - een met 'n spesiale stof genaamd gadolinium-kontras en een daarsonder. Dit sal jou dokter help om te onderskei tussen kompressiewe en nie-kompressiewe letsels.
• Brein-MRI-skandering: Jou dokter kan ook 'n MRI-skandering van jou brein (met of sonder gadolinium-kontras) aanvra om letsels in jou brein te soek. 'n Brein-MRI kan leidrade gee oor ander onderliggende oorsake, veral veelvuldige sklerose (MS) .
• Lumbale punksie (ook bekend as spinale tap): In hierdie prosedure steek die dokter 'n naald in jou onderrug in en neem 'n monster serebrospinale vloeistof (CSF) . CSF is die helder vloeistof wat jou brein en rugmurg omring. Die CSF-monster word dan in 'n laboratorium getoets om te sien of daar te veel witbloedselle, 'n verhoogde IgG-indeks of oligoklonale IgG-bande in die CSF is. Hierdie inflammatoriese merkers word algemeen in TM gesien.
• Bloedtoetse: Die dokter sal waarskynlik verskeie bloedtoetse bestel om te kyk vir infeksies en immuunstelselverwante oorsake wat TM kan veroorsaak.

Afhangende van die moontlike oorsaak van TM, kan addisionele toetse gedoen word. Indien geeneen van hierdie toetse 'n spesifieke oorsaak kan vind nie, word aanvaar dat u idiopatiese transversale mielitis het.

Transversale mielitis (TM) word behandel deurHoe gaan dit met jou ?

Daar is verskeie hoofdoelwitte in die behandeling van transversale mielitis (TM):

• Indien moontlik, behandel die oorsaak van TM (bv. 'n infeksie).
• Vermindering van inflammasie in jou rugmurg.
• Verlig of verminder simptome soos pyn.
• Hantering van langtermyn komplikasies.

Wanneer TM behandel word, word korttermynbehandeling verskaf vir die inflammasie en die oorsaak daarvan, sowel as langtermynbestuur van die komplikasies wat uit TM kan ontstaan.

Korttermynbehandeling vir transversale mielitis

Die eerste-linie behandeling vir transversale mielitis is binneaarse (IV) glukokortikoïede . As jou dokter TM vermoed, sal hulle so gou as moontlik met hoë dosis binneaarse (IV) glukokortikoïede begin.

Glukokortikoïede is 'n tipe steroïedhormoon wat behoort aan 'n klas middels wat kortikosteroïede genoem word. Dit is kragtige middels wat inflammasie beveg en met jou immuunstelsel werk. In transversale mielitis help glukokortikoïede om inflammasie in die rugmurg te verminder. Jy moet dalk hierdie medikasie vir drie tot vyf dae, of langer, neem.

Bykomende behandelings vir TM kan insluit:

• Plasma-uitruilingsterapie (Plasmaferese): Dit is 'n prosedure wat jou bloed "skoonmaak". In hierdie behandeling verwyder jou dokter die vloeibare deel van jou bloed (plasma) en vervang dit met plasma van 'n gesonde persoon of 'n plasmavervanger. Dit verwyder teenliggaampies en ander proteïene wat vermoedelik die inflammatoriese reaksie veroorsaak. Hierdie behandeling kan mense met TM help wat akute demyeliniserende siekte van die sentrale senuweestelsel het wat nie op glukokortikoïedbehandeling gereageer het nie.
• Intraveneuse Immuunglobulien (IVIG): Dit is 'n behandeling wat van teenliggaampies gemaak word. Dit word deur 'n aar toegedien. Hierdie behandeling kan bind aan die teenliggaampies wat vermoedelik TM veroorsaak en die inflammatoriese reaksie in die rugmurg verminder.
• Immuunonderdrukkende middels: Vir TM-pasiënte wat nie goed gereageer het op glukokortikoïede, plasma-uitruiling of IVIG-behandelings nie, gebruik dokters middels soos rituximab en siklofosfamied . Hierdie middels het immuunonderdrukkende eienskappe.
• Medikasie om ander simptome te bestuur: Jou dokter kan ander medikasie voorskryf om simptome soos pyn, spierspasmas, urienwegprobleme of depressie te bestuur.

Langtermynbestuur vir transversale mielitis

Nadat u behandeling vir 'n akute episode van transversale mielitis (TM) ontvang het, sal u rehabilitasiesorg benodig om u funksionele vermoëns te verbeter en sekondêre komplikasies wat as gevolg van TM kan voorkom, te voorkom.

Alhoewel rehabilitasie nie die fisiese skade wat deur TM veroorsaak word, kan omkeer nie, kan dit mense met ernstige verlamming help om so onafhanklik as moontlik te wees en so 'n goeie lewensgehalte as moontlik te lei.

Langtermynbestuur van transversale mielitis kan insluit:

• Bestuur van urienfunksie: Mense met TM ervaar dikwels urienwegprobleme. Oplossings sluit in getimede urinering, medikasie, kondoomkateters, skoon intermitterende kateterisasie en gevulde onderklere.
• Bestuur van dermfunksie: Hardlywigheid is 'n algemene probleem vir mense met TM. Dit kan bestuur word met spesiale diëte, die strategiese gebruik van stoelversagters en dieetvesel, en rektale stimulasie.
• Behandeling van seksuele disfunksie: Die mees algemeen voorgeskrewe middels vir erektiele disfunksie is sildenafil (`sildenafil` - Viagra®) , vardenafil (`vardenafil` - Levitra®) en tadalafil (`tadalafil` - Cialis®) . Alhoewel hierdie middels minder effektief by vroue is, is daar ook getoon dat hulle seksuele funksie verbeter.
• Voorkoming van velkrake en drukbeserings (bedsere): As jou vel vir 'n beduidende tydperk onder druk is, kan dit kraak. Om dit te voorkom, moet jy jou posisie ten minste elke 15 minute verander. Rolstoele met elektriese rugleuning of kantel-in-die-ruimte-meganismes wat die manier waarop jou gewig versprei word, kan verander, kan ook help. Daar is verskeie tipes rolstoelkussings wat die druk wat voorkom wanneer jy sit, kan verminder.
• Bestuur van spierspastisiteit: Strekoefeninge en die gebruik van stutte en spalke kan help om spierspastisiteit te bestuur of te voorkom. Kragopbouende oefeninge en spierverslappers kan ook help.
• Mobiliteitsbestuur: Fisioterapeute kan oefeninge verskaf om mobiliteit te verbeter. Mobiliteitshulpmiddels soos kieries, looprame, krukke en rolstoele kan jou help om meer onafhanklik te word.
• Bestuur van daaglikse aktiwiteite: Mense met TM kan dit baie moeilik vind om daaglikse take soos aantrek, bad, hulself skoonmaak en eet uit te voer. Besprekings met aangepaste toerusting en arbeidsterapeute kan help om maniere te vind om hierdie take makliker en meer effektief te maak.
• Pynbestuur: Dit is algemeen om pyn na TMJ te ervaar. Spierpyn kan behandel word met nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) soos asetaminofeen (Tylenol®) , naproxen (Naprosyn®, Alleve® of Motrin®) , of hitte- en koue-terapie. Senuweepyn kan meer uitdagend wees om te behandel. Sommige antidepressante of antikonvulsante kan help.
• Geestesgesondheidsbestuur: Depressie is algemeen onder mense met TM. As jy simptome van depressie of ander geestesgesondheidstoestande het, is dit belangrik om 'n terapeut of sielkundige te sien. Medikasie kan ook help om depressie te behandel.

Kan transversale mielitis genees word?

Ja, transversale mielitis (TM) kan genees word. Die herstelproses verskil egter van persoon tot persoon.

Genesing van TM kan volledig, gedeeltelik of nie-bestaande wees. Genesing begin gewoonlik binne een tot drie maande na die eerste behandeling. Die meeste mense herstel binne drie maande van TM. Vir sommige kan dit maande of selfs jare neem om te genees.

Sommige mense herstel van artritis met min of geen langtermynkomplikasies nie, terwyl ander herstel met matige of ernstige gestremdheid.

Mense wat 'n verminderde kans op herstel het, is:

• Diegene met 'n vinnige aanvang van simptome.
• Diegene wie se simptome nie binne die eerste drie tot ses maande van behandeling en herstel verbeter het nie .

Wat is die prognose van transversale mielitis (TM)?

Die vooruitsigte/prognose vir mense met transversale mielitis wissel:

• Ongeveer 33% van mense herstel met min of geen langtermyn komplikasies nie.
• Ongeveer 33% van mense herstel met matige gestremdhede, soos dermprobleme en probleme met loop.
• Ongeveer 33% van mense herstel met permanente gestremdhede, soos verlamming.

Die meeste mense kry transversale mielitis net een keer. Sommige mense met 'n onderliggende toestand, soos veelvuldige sklerose (MS), kan dit egter laat terugkom (`(herhaling)`). As jy TM het wat slegs een kant van jou liggaam aantas, is jy meer geneig om MS in die toekoms te ontwikkel.

Hoe sorg ek vir myself, of iemand met transversale mielitis (TM)?

As jy transversale mielitis het, is dit belangrik om seker te maak dat jy die regte mediese sorg kry om TM-komplikasies, soos derm- en blaasprobleme en spierstyfheid, te voorkom of te behandel.Jy kan ook oorweeg om by 'n ondersteuningsgroep aan te sluit om ander te ontmoet wat met jou ervarings kan vereenselwig. Ook, as jy depressief of angstig voel as gevolg van TM, is dit belangrik om hulp van 'n terapeut of sielkundige te soek.

As jy vir iemand met TM sorg, is dit belangrik dat jy vir hulle pleit om seker te maak dat hulle die beste mediese sorg, mobiliteitstoestelle en terapieë ontvang wat hulle sal help om meer onafhanklik te word.

Dit kan moeilik wees vir jou en jou gesin om aan te pas by die geestelike en fisiese gevolge van TM. In die vroeë stadiums van herstel is dit noodsaaklik om jou gesin op te voed en 'n plan te ontwikkel om die uitdagings vir onafhanklikheid te hanteer.

Wanneer moet ek 'n dokter raadpleeg oor transversale mielitis (TM)?

Indien u simptome van transversale mielitis ervaar, soos skielike en erge spierswakheid en pyn, gaan so gou as moontlik na die naaste hospitaal .

As jy met TM gediagnoseer is, moet jy gereeld met jou mediese span vergader om behandeling te ontvang en moontlike komplikasies te monitor.

Dit kan oorweldigend wees om jou of jou geliefde se diagnose van transversale mielitis (TM) te verstaan. Maar jou mediese span sal jou van 'n sterk behandelings- en rehabilitasieplan voorsien wat op jou of jou geliefde se simptome afgestem is. Dit is belangrik om seker te maak dat jy die liefde en ondersteuning kry wat jy nodig het gedurende jou herstelproses, en om waaksaam te bly vir enige nuwe simptome wat mag ontstaan.

Die belangrikste dinge om in gedagte te hou (Boodskap vir Huis Toe)

Goed, so nou het jy 'n beter idee van wat transversale mielitis (TM) is. Onthou, al is dit 'n seldsame toestand, is dit baie belangrik om onmiddellik mediese advies in te win as jy simptome ervaar.

Die belangrikste ding is, as jy skielike swakheid, gevoelloosheid of probleme met urinêre beheer ervaar, moenie dit ignoreer nie. Raadpleeg onmiddellik 'n dokter.

TM kan baie oorsake hê, en soms kan geen oorsaak gevind word nie. Met behoorlike behandeling en rehabilitasie kan die meeste mense egter 'n mate van herstel bereik. Sommige mense herstel heeltemal.

Wanneer jy met so 'n toestand saamleef, is dit belangrik om geestelik sterk te bly en die ondersteuning van jou familie en dokters te hê. Moet dus nie bang wees om met jou dokter te praat oor enige bekommernisse wat jy mag hê nie.

Transversale mielitis, TM, rugmurg, neuropatie, inflammasie, miëlien, simptome, behandeling