ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට, යාළුවෙක්ට දරුණු ලේ රෝගයක් (blood disorder) හෝ ලේ පිළිකාවක් (blood cancer) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල අපි කවුරුත් දන්නවා. ඒත් අද වෙනකොට දියුණු වෙච්ච වෛද්ය විද්යාව නිසා මේ වගේ රෝග සුව කරන්න පුළුවන් ප්රබල ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි "ඇලෝජෙනික් ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම" (Allogeneic Stem Cell Transplant) කියන්නේ. මේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, මේකෙදි වෙන්නේ මොකක්ද කියලා අපි අද ඉතා සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇලෝජෙනික් ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ රෝගී වෙච්ච, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති ප්රාථමික සෛල (stem cells) අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට නිරෝගී, ගැළපෙන වෙනත් කෙනෙක්ගෙන් (දායකයෙක්ගෙන් - donor) ලබාගත්ත ප්රාථමික සෛල ශරීරයට ඇතුල් කරන එක.
දැන් අපි මේක තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමු.
- ප්රාථමික සෛල (Stem Cells): මේවට අපිට "මව් සෛල" කියලත් කියන්න පුළුවන්. මොකද මේ සෛල තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන අනිත් හැම රුධිර සෛලයක්ම (රතු රුධිරානු, සුදු රුධිරානු, රුධිර පට්ටිකා) හදන කර්මාන්ත ශාලාව වගේ. මේ ප්රාථමික සෛල වැඩිපුරම තියෙන්නේ අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) ඇතුළේ.
- ඇලෝජෙනික් (Allogeneic): මේ වචනයේ තේරුම "වෙනත් කෙනෙකුගෙන් ලැබුණු" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ ප්රතිකාරයේදී පාවිච්චි කරන්නේ ඔයාගෙම සෛල නෙවෙයි, ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී දායකයෙක්ගේ සෛල.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇට මිදුළු කියන්නේ හොඳ සරු පසක් තියෙන වගා බිමක් වගේ කියලා. මේ වගා බිමේ තමයි අපේ ලේ සෛල කියන බෝග හැදෙන්නේ. හැබැයි ලියුකේමියාව වගේ රෝගයකදී වෙන්නේ, මේ වගා බිම නරක් වෙලා, හොඳ බෝග වෙනුවට වල් පැලෑටි (පිළිකා සෛල) හැදෙන එක. ඉතින් මේ ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, ඒ නරක් වෙච්ච පස (රෝගී ඇට මිදුළු) සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අලුත්, නිරෝගී, සරු පසක් (දායකයාගේ ප්රාථමික සෛල) දාන එක. ඊට පස්සේ ඒ අලුත් පසේ නිරෝගී ලේ සෛල හැදෙන්න පටන් ගන්නවා.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය සමහර දරුණු රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රබල එකක්. සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම සාර්ථක නොවුණාම හෝ රෝගය නැවත මතු වුණාම තමයි දොස්තරවරු මේ ප්රතිකාරයට යොමු වෙන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාද?
මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ රුධිරය සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග සඳහා. ඒ අතරින් ප්රධාන රෝග කීපයක් තමයි මේ.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| උග්ර ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (Acute Lymphoblastic Leukemia - ALL) | රුධිරයේ සහ ඇට මිදුළු වල ඇති ලිම්ෆොසයිට් නම් සුදු රුධිරානු වර්ගයක් පිළිකා සෛල බවට පත්වීම. |
| උග්ර මයිලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Acute Myeloid Leukemia - AML) | මයිලොයිඩ් නම් ප්රාථමික සෛල වලින් හැදෙන රුධිර සෛල පිළිකාවක් බවට පත්වීම. |
| ඇප්ලාස්ටික් ඇනීනියා (Aplastic Anemia) | ඇට මිදුළු වලට හානි වීම නිසා අවශ්ය තරම් නව රුධිර සෛල නිපදවීමට නොහැකි වීම. |
| ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) | වසා පද්ධතියේ (lymphatic system) ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයක්. |
| මයලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්රෝමය (Myelodysplastic Syndrome) | ඇට මිදුළු වල නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීම අක්රමවත් වීම. |
| සිකල් සෛල රෝගය (Sickle Cell Disease) | රතු රුධිරානු වල හැඩය වෙනස් වී, ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වන පාරම්පරික රෝගයක්. |
ප්රතිකාරයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු ප්රතිකාරයක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාගේ ශරීරය මේකට ඔරොත්තු දෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න වෛද්ය කණ්ඩායම පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ: සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (Complete Blood Count - CBC) වගේ දේවල් කරලා රතු සෛල, සුදු සෛල සහ පට්ටිකා මට්ටම බලනවා.
- හෘද පරීක්ෂණ: හදවත කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න (Echocardiogram) එකක් සහ හෘද ස්පන්දන රටාව බලන්න (Electrocardiogram - EKG) එකක් කරනවා.
- අක්මාව සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ කරනවා.
- ඇට මිදුළු බයොප්සිය (Bone Marrow Biopsy): ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඇට මිදුළු වලින් කුඩා සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා රෝගයේ ස්වභාවය සහ නැවත මතුවීමේ අවදානම තක්සේරු කරනවා.
මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම කරලා ඔයා සුදුසුයි කියලා තීරණය වුණාට පස්සේ, ප්රතිකාරයේ වැදගත්ම කොටසක් වෙන "පූර්ව-සූදානම් කිරීමේ ප්රතිකාරය" (pre-transplant conditioning) පටන් ගන්නවා. මේකෙදි කරන්නේ අධි-මාත්රා රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) හෝ සම්පූර්ණ ශරීරයට විකිරණ ප්රතිකාරය (Radiation Therapy) ලබා දෙන එක. මේක ටිකක් අමාරු කාලයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක අත්යවශ්යයි.
ඇයි මේ පූර්ව-සූදානම් කිරීමේ ප්රතිකාරය මෙච්චර වැදගත්?
- ඒකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.
- ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල තියෙන පරණ, රෝගී සෛල අයින් කරලා අලුත් සෛල වලට ඇවිත් වැඩෙන්න ඉඩ හදනවා.
- ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තාවකාලිකව දුර්වල කරනවා. එහෙම කරන්නේ අලුතින් දෙන සෛල වලට ඔයාගේ ශරීරය පහර දීලා ඒවා ප්රතික්ෂේප කරන එක නවත්තන්න.
මේ ප්රතිකාරය සඳහා ඔයාට සති එකක් හෝ දෙකක් රෝහලේ නවතින්න සිද්ධ වෙනවා.
සෛල බද්ධ කරන දවසේදී මොකද වෙන්නේ?
ඇත්තටම සෛල බද්ධ කරන ක්රියාවලිය හරිම සරලයි, ඒ වගේම වේදනාකාරී නැහැ. හරියට ලේ දෙනවා වගේම දෙයක්.
වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ පපුවේ ඉහළ කොටසේ තියෙන ලොකු ශිරාවකට (vein) විශේෂ බටයක් දානවා. මේකට කියන්නේ (Central Venous Catheter - CVC) කියලා. අර දායකයාගෙන් ලබාගත්ත නිරෝගී ප්රාථමික සෛල අඩංගු බෑගය මේ බටයට සම්බන්ධ කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ සෛල සේලයින් බෑගයකින් දෙන දියරයක් වගේ හිමින් හිමින් ඔයාගේ ශරීරයට, රුධිරය හරහා ඇට මිදුළු වලට ගමන් කරනවා.
මේ ක්රියාවලියට විනාඩි 30ක් හෝ පැයක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ. මේ වෙලාව පුරාම වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා ළඟින්ම ඉඳගෙන ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, හෘද ස්පන්දනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරනවා. සමහර වෙලාවට පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්.
- ඇඟට හීතලක් දැනෙන එක
- හුස්ම ගැනීමේ පොඩි අපහසුවක්
- උණ ගතියක්
හැබැයි මේවා සාමාන්යයෙන් බරපතල නැහැ.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සෛල බද්ධ කළාට පස්සේ තමයි සුවවීමේ වැදගත්ම කාලය පටන් ගන්නේ. ඔයාට තව සති කිහිපයක් රෝහලේ හෝ ඊට කිට්ටුවෙන් ඉන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ප්රතිශක්තිය පාලනය: අලුත් සෛල වලට ඔයාගේ ශරීරය පහර දෙන්නේ නැති වෙන්නත්, අලුත් සෛල ඔයාගේ ශරීරයට පහර දෙන්නේ නැති වෙන්නත්, ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (immunosuppressants) දිගටම ලබා දෙනවා.
- රුධිර පාරවිලයනය: අලුත් ප්රාථමික සෛල වැඩ පටන් අරගෙන, අලුතින් රතු සෛල සහ පට්ටිකා හදන්න ටික කාලයක් යනවා. ඒ කාලය තුළ ඔයාට පිටතින් ලේ (blood transfusions) දෙන්න අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීම: මේ කාලයේදී ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ගොඩක් දුර්වලයි. ඒ නිසා බැක්ටීරියා, වෛරස් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.
අලුත් සෛල ඇට මිදුළු වලට ගිහින්, එතන පදිංචි වෙලා අලුත් ලේ සෛල හදන්න පටන් ගන්න ක්රියාවලියට "එන්ග්රාෆ්ට්මන්ට්" (Engraftment) කියලා කියනවා. මේකට දවස් 10ක් 14ක් වගේ කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ලොකු ක්රියාවලියක්. සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න සමහරවිට අවුරුදු දෙකක් හෝ ඊටත් වඩා කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්නම විතරක් අවුරුද්දක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්.
සැලකිලිමත් විය යුතු විශේෂ අවදානමක්: Graft vs. Host Disease (GVHD)
ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීමකදී ඇතිවිය හැකි ප්රධානම සංකූලතාව තමයි මේක. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ දායකයාගෙන් ලැබුණු අලුත් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල (Graft), ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල සහ පටක (Host) වලට පහර දෙන එක. ඒ කියන්නේ "ආපු අමුත්තා ගෙදර අයට පහර දෙනවා" වගේ දෙයක්.
මේක සුළුවෙන් හෝ දරුණුවට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් දිගටම දෙන්නේ. මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා ගොඩක් දැනුවත්ව ඉන්න ඕනේ.
වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු රෝග ලක්ෂණ
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, සමහර රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ. මේවායින් එකක් හරි මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට කතා කරන්න.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ |
|---|---|
| Graft vs. Host Disease (GVHD) තත්ත්වයේ ලක්ෂණ විය හැකියි | |
| උදරය සම්බන්ධ | බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය සහ වමනය, පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම) |
| සම සහ ඇස් | සමේ ඇතිවන කසන සුළු පලු (rash), සම සහ/හෝ ඇස් කහ පැහැ වීම (jaundice) |
| ආසාදනයක ලක්ෂණ විය හැකියි | |
| සාමාන්ය ලක්ෂණ | සෙල්සියස් 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) හෝ ඊට වැඩි උණ, ඇඟට දැනෙන හීතල |
| ශ්වසන පද්ධතිය | කැස්ස, කිවිසුම් යාම, සොටු දියර ගැලීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව |
| වෙනත් ලක්ෂණ | කරකැවිල්ල, නිතර මුත්රා කිරීමට අවශ්ය වීම හෝ මුත්රා කිරීමේදී දැවිල්ල |
"ඇලෝජෙනික්" සහ "ඔටෝලොගස්" බද්ධ කිරීම් අතර වෙනස
ඔයා සමහරවිට ඔටෝලොගස් (Autologous) ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම කියලත් අහලා ඇති. මේ දෙකේ තියෙන ප්රධානම වෙනස තමයි සෛල ලබාගන්නා මූලාශ්රය.
- ඇලෝජෙනික් (Allogeneic): සෛල ලබාගන්නේ වෙනත් කෙනෙකුගෙන් (දායකයෙක්ගෙන්).
- ඔටෝලොගස් (Autologous): සෛල ලබාගන්නේ රෝගියාගෙන්මයි. ඒ කියන්නේ, රෝගියාගේම නිරෝගී ප්රාථමික සෛල කලින් එකතු කරලා, අධි-මාත්රා රසායනික චිකිත්සාවෙන් පස්සේ නැවත තමන්ටම ලබා දෙන එක.
ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීමක් මගින් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සමහර රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමේ හැකියාව තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ජීවිතයක් බේරගන්න උදව් කරන්නේ අපි කවදාවත් දැකලා නැති, නාඳුනන පරිත්යාගශීලීන්. සමහර වෙලාවට පවුලේ සාමාජිකයන් දායකයන් වෙනවා. මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් තියෙනවා වගේම, ලැබෙන ප්රතිලාභත් ගොඩක් ඉහළයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දීලා, ඔයාට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න උදව් කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇලෝජෙනික් ප්රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ, රෝගී ඇට මිදුළු වෙනුවට නිරෝගී දායකයෙකුගෙන් ලබාගත් ප්රාථමික සෛල ආදේශ කිරීමයි.
- මෙය ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමාව සහ ඇප්ලාස්ටික් ඇනීනියා වැනි දරුණු රුධිර රෝග සඳහා භාවිතා කරන ප්රබල ප්රතිකාරයකි.
- ප්රතිකාරයට පෙර අධි-මාත්රා රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ප්රතිකාර මගින් ශරීරය සූදානම් කිරීම අත්යවශ්ය වේ.
- ප්රතිකාරයෙන් පසු ඇතිවිය හැකි ප්රධානම සංකූලතාව වන්නේ (Graft vs. Host Disease - GVHD) වන අතර, ඒ පිළිබඳව සහ ආසාදන ලක්ෂණ පිළිබඳව නිතරම අවධානයෙන් සිටීම වැදගත්.
- මෙය දීර්ඝ සුවවීමේ ක්රියාවලියක් වන අතර, ඕනෑම ගැටලුවකදී වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හෝ වෛද්ය කණ්ඩායම දැනුවත් කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න