አዲሶቹ ሴሎች የሰውነት ጠላት ቢሆኑስ? ከተተከለ በኋላ ስለ ግራፍት እና ሆስት ዲዚዝ (GvHD) ቀላል ማብራሪያ

እንደ ሉኪሚያ ላለ በሽታ ሕክምና ሲባል ከጤናማ ሰው የስቴም ሴል ንቅለ ተከላ እንደተሰጠህ አስብ። ይህ ሁኔታህን ይፈውሳል ተብሎ ይጠበቃል። ነገር ግን በጣም አልፎ አልፎ፣ እነዚህ እርስዎን ለመርዳት የመጡ አዳዲስ ሴሎች ሰውነትህ እንደ "ጠላት" አድርጎ ይቆጥራቸዋል እና የራስዎን ሴሎች ማጥቃት ይጀምራል። ይህ "ግራፍት ቨርስ Host Disease" ወይም በአጭሩ GvHD ብለን የምንጠራው ውስብስብ ሁኔታ ነው።

በቀላል አነጋገር GvHD ምንድን ነው?

ይህንን ለመረዳት ሁለት ቃላትን ማወቅ አለብን። "ግራፍት" የሚያመለክተው የሚተከለውን ነገር ማለትም ከውጭ የሚሰጡዎትን ጤናማ ግንድ ሴሎችን ነው። "አስተናጋጅ" የሚያመለክተው አስተናጋጁን ማለትም እነዚያን ሴሎች የሚቀበለውን ሰውነትዎን ነው። ስለዚህ "ግራፍት ቨርስ አስተናጋጅ" ማለት "ግራፍት ቨርስ አስተናጋጅ" ማለት ነው።

በተለምዶ፣ ይህ ዓይነቱ የስቴም ሴል ንቅለ ተከላ፣ አሎጅኒክ ንቅለ ተከላ ተብሎ የሚጠራው፣ እንደ ሉኪሚያ እና ሊምፎማ ያሉ ካንሰሮችን ወይም እንደ አፕላስቲክ አኒሚያ ያሉ የአጥንት መቅኒ ውድቀት ሁኔታዎችን ለማከም የሚደረግ ነው። እነዚህ የተተከሉ ሴሎች ሰውነትዎ አዳዲስ የደም ሴሎችን እንዲፈጥር የሚያደርጉት ናቸው።

ነገር ግን፣ አንዳንድ ጊዜ እነዚህ አዳዲስ ሴሎች የራስዎን ሴሎች አያውቁትም። የውጭ ወራሪዎች እንደሆኑ ያስባሉ። ስለዚህ፣ እንደ ቆዳዎ፣ ጉበትዎ እና አንጀትዎ ያሉ ጤናማ የአካል ክፍሎችዎን ማጥቃት ይጀምራሉ። GvHD ማለት ይህ ነው።

ሁለት ዋና ዋና የጂቪኤችዲ ዓይነቶች አሉ፡

GvHD በሁለት ዋና ዋና ዓይነቶች ሊከፈል ይችላል። ቀደም ሲል ይህ እንደ ምልክቶቹ መጀመሪያ ጊዜ ይከፈል ነበር። አሁን ግን ዶክተሮች ምልክቶቹን፣ የምርመራ ውጤቶቹን እና ምልክቶቹ የሚጀምሩበትን ጊዜ በመመልከት ትክክለኛውን ዓይነት ይወስናሉ።

• አጣዳፊ GvHD (aGvHD): ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከተተከለ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 100 ቀናት ውስጥ ነው ። ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ በኋላ ሊከሰት ይችላል። ይህ ዓይነቱ በሽታ በዋናነት ቆዳዎን፣ የጨጓራና ትራክት ስርዓትዎን (አንጀትዎን) እና ጉበትዎን ይጎዳል።
• ሥር የሰደደ GvHD (cGvHD): ይህ ዓይነቱ ንቅለ ተከላ ከተደረገ በኋላ በማንኛውም ጊዜ ሊከሰት ይችላል፣ ነገር ግን በመጀመሪያዎቹ ሁለት ዓመታት ውስጥ በጣም የተለመደ ነው። ቆዳን፣ አፍን፣ ጉበትን፣ ሳንባን፣ አንጀትን፣ ጡንቻዎችን፣ መገጣጠሚያዎችን እና የብልት አካላትን ጨምሮ ማንኛውንም የሰውነት ክፍል ሊጎዳ ይችላል።

ንቅለ ተከላ የተደረገለት ሰው ከእነዚህ ሁለት ዓይነቶች አንዱን ሊያድግ ይችላል፣ ሁለቱም፣ ወይም አንዳቸውም ሳይኖሩ ጤናማ ሊሆኑ ይችላሉ።

የጂቪኤችዲ ምልክቶች ምንድናቸው?

የጂቪኤችዲ ምልክቶች ከቀላል እስከ መካከለኛ፣ እስከ ከባድ እና ለሕይወት አስጊ የሆኑ ሊሆኑ ይችላሉ። ከእነዚህ ሁለት ዓይነቶች ጋር የተያያዙ ምልክቶችን እንመልከት።

ይህ GvHD ለምን ይከሰታል?

ይህ ትንሽ ሳይንሳዊ ነው፣ ግን በቀላሉ አስረዳዋለሁ።

በተለምዶ የሰውነታችን በሽታ የመከላከል ስርዓት ሴሎች እንደ ቫይረሶችና ባክቴሪያዎች ካሉ የውጭ ወራሪዎች ጋር በመዋጋት ከበሽታ ይከላከላሉ። ነገር ግን እነዚያ ሴሎች የራሳችንን ሴሎች ፈጽሞ አያጠቁም። የዚህ ምክንያቱ በሁሉም ሴሎቻችን ወለል ላይ ልዩ ፕሮቲን መኖሩ ነው። ይህ የሰው ልጅ ሉኮሳይት አንቲጂኖች (HLA) ይባላል።

ከተመሳሳይ መንትዮች በስተቀር የሁሉም ሰው HLA የተለየ ነው።

የስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ሲደረግልዎት፣ ከእነዚያ ሴሎች የተሠሩት አዳዲስ የደም ሴሎች ሴሎችን የለገሰልዎትን ሰው HLA ይይዛሉ። ይህ HLA ከእርስዎ HLA በጣም የተለየ ከሆነ፣ እነዚያ አዳዲስ ሴሎች በሰውነትዎ ውስጥ ያሉትን ሴሎች ይመለከታሉ እና "ይህ ወራሪ ነው፣ የእሱ መታወቂያ ከእኛ ጋር አይመሳሰልም" ብለው ያስባሉ። ያኔ እነዚያ ሴሎች ሰውነትዎን ማጥቃት ይጀምራሉ።

በዚህ ምክንያት፣ ዶክተሮች የለጋሹን እና የተቀባዩን HLA በጥንቃቄ ይመረምራሉ፣ ይህም ንቅለ ተከላ ከማድረጋቸው በፊት በተቻለ መጠን እርስ በርስ ቅርብ መሆናቸውን ያረጋግጣል። ነገር ግን ሴሎች ከመንታ መንትያ ካልተወሰዱ በስተቀር፣ ሁልጊዜም የGvHD አደጋ አለ።

የጂቪኤችዲ በሽታ የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ የሆነው ማነው?

በጣም አስፈላጊው የአደጋ መንስኤ የኤችኤልኤ ተኳሃኝ አለመሆን ነው፣ ነገር ግን ሌሎች በርካታ ምክንያቶችም ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ።

እንዲሁም፣ ቀደም ሲል አጣዳፊ GvHD (aGvHD) ካለብዎት፣ ሥር የሰደደ GvHD (cGvHD) የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ ነው።

ይህ ሁኔታ እንዴት እንደሚታወቅና እንደሚታከም?

ምርመራ

ዶክተርዎ የGvHD ምርመራ የሚያደርገው አካላዊ ምርመራ በማድረግ፣ ምልክቶችዎን በመመልከት፣ የደም ምርመራዎችን እና ባዮፕሲን በማድረግ ነው። ባዮፕሲ ማድረግ ትንሽ የቆዳ ቁራጭ ወይም የተጎዳ ሕብረ ሕዋስ ወስዶ በማይክሮስኮፕ መመርመርን ያካትታል። ሥር የሰደደ የGvHD አንዳንድ ምልክቶች ከሌሎች ሁኔታዎች ጋር ተመሳሳይ ስለሆኑ፣ ዶክተርዎ የGvHD ምርመራ ከማድረግዎ በፊት ሌሎች በሽታዎችን ያስወግዳል።

ሕክምና

ከተተከለ በኋላ GvHDን ለመከላከል፣ የሰውነትዎን በሽታ የመከላከል ስርዓት የሚያደናቅፉ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ይሰጥዎታል። እነዚህ መድሃኒቶች የውጭ ሴሎች ሰውነትዎን የማጥቃት ችሎታን በመቀነስ ይሰራሉ።

• ለከባድ GvHD (aGvHD): ብዙውን ጊዜ ኮርቲኮስትሮይድ የሚሰጣቸው እንደ ክኒን፣ መርፌ ወይም በቆዳ ላይ እንደ ክሬም ነው። እነዚህ መድሃኒቶች በሽታውን የማይቆጣጠሩ ከሆነ እንደ ሩክሶሊቲኒብ (ጃካፊ®) ያሉ ሌሎች መድሃኒቶች ወይም ክሊኒካዊ ሙከራዎች ሊታሰቡ ይችላሉ።
• ለክሮኒክ ጂቪኤችዲ (cGvHD): ለረጅም ጊዜ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችም ለዚህ ይሰጣሉ። ሁኔታው ​​በእነዚህ ቁጥጥር ካልተደረገበት እንደ ሩክሶሊቲኒብ (ጃካፊ®)፣ ቤሉሞሱዲል (ሬዙሮክ™)፣ ኢብሩቲኒብ (ኢምብሩቪካ®) ያሉ መድኃኒቶች ወይም እንደ ፎቶፌሬሲስ ያሉ ልዩ ሕክምናዎች ሊያስፈልጉ ይችላሉ።

የሕክምና የጎንዮሽ ጉዳቶች

እነዚህ ሕክምናዎች የሰውነትዎን በሽታ የመከላከል አቅም የሚቀንሱ ሲሆን ይህም የሰውነትዎን ኢንፌክሽኖች የመዋጋት አቅም ይቀንሳል። ይህም የፈንገስ፣ የባክቴሪያ እና የቫይረስ ኢንፌክሽኖች የመያዝ እድልዎን ይጨምራል። ሐኪምዎ እነዚህን ለሕይወት አስጊ የሆኑ ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል የሚረዱ መድኃኒቶችን ያዝዛል።

በጂቪኤችዲ ምክንያት ሊከሰቱ የሚችሉ ሌሎች ውጤቶች

የጂቪኤችዲ (GvHD) ለሕይወት አስጊ ነው?

አዎ፣ GvHD ለሕይወት አስጊ ሊሆን ይችላል። በተለይም ሥር የሰደደ GvHD፣ ከዋናው በሽታ በስተቀር፣ የስቴም ሴል ንቅለ ተከላ በኋላ ለሞት ዋነኛው መንስኤ ነው። ለዚህም ነው ማንኛውንም ሕክምና ከመውሰድዎ በፊት ከሐኪምዎ ጋር ስለ ስጋቶቹ መወያየት አስፈላጊ የሆነው።

ከጂቪኤችዲ የሚገኝ ጥቅም አለ?

የሚገርመው ነገር አዎ። GvHD አንዳንድ ጥቅሞች አሉት። እነዚህ ጤናማ ሴሎችዎን የሚያጠቁ አዳዲስ የበሽታ መከላከያ ሴሎች በሰውነትዎ ውስጥ የሚቀሩትን ማንኛውንም የካንሰር ሴሎች ይፈልጋሉ እና ያጠፋሉ። ይህ "የግራፍት-ቨርሰስ-ቲሞር ውጤት" ይባላል። ስለዚህ፣ ጥናቶች እንደሚያሳዩት GvHD የሚይዙ ታካሚዎች የካንሰር መጠናቸው አነስተኛ ነው።

ለደህንነትዎ ማድረግ የሚችሏቸው ነገሮች

ዶክተርዎ ከተክሉ በኋላ እራስዎን እንዴት መንከባከብ እንዳለብዎት ያብራራልዎታል። በተለይ ለጂቪኤችዲ (GvHD) አደጋ ላይ ከሆኑ በእነዚህ ነገሮች ላይ ይጠንቀቁ።

• እራስዎን ከፀሐይ ይጠብቁ ፡ ለፀሐይ መጋለጥ GvHDን ሊያባብሰው ይችላል። ስለዚህ ወደ ውጭ ሲወጡ ረጅም እጅጌ ያላቸው ሸሚዞችን እና ረጅም ሱሪዎችን ይልበሱ። ቢያንስ SPF 50 ያለው የፀሐይ መከላከያ ይጠቀሙ።
• የአፍ ንፅህና፡- ጥርስዎን በደንብ ይቦርሹ ይህም የድድ በሽታ የመያዝ እድልን ይቀንሳል።
• ምግብ እና መጠጥ፡- ቅመም የበዛባቸው፣ ቅባት የበዛባቸው እና የአፍ ቁስለት ሊያስከትሉ የሚችሉ ምግቦችን ያስወግዱ።
• እራስዎን ከጀርሞች ይጠብቁ፡- የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎ ደካማ ስለሆነ፣ በሽታዎች የሚዛመቱባቸውን እና የተጨናነቁባቸውን ቦታዎች ያስወግዱ። ሁልጊዜም እጅዎን ንጹህ ያድርጉ።

ዶክተርን መቼ ማየት አለብኝ?

በሰውነትዎ ላይ ማንኛውንም ለውጥ ካስተዋሉ፣ በተለይም የኢንፌክሽን ምልክቶች ወይም የሙቀት መጠኑ ከ38 ዲግሪ ሴልሺየስ (100.4 ፋራናይት) ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ፣ ለሐኪምዎ ወዲያውኑ ማሳወቅ አስፈላጊ ነው። የበሽታ መከላከያ ስርዓትን የሚያደናቅፉ መድሃኒቶችን ሲወስዱ ኢንፌክሽኖች በፍጥነት ሊባባሱ ይችላሉ።

እንደ GvHD ያሉ ችግሮችን ለመከታተል ዶክተርዎ ከተክሉ በኋላ በየጊዜው ይከታተልዎታል። ምልክቶቹ ከተከሰቱ፣ መድሃኒቶችዎን ይለውጣሉ ወይም አዳዲስ መድኃኒቶችን ያዝዛሉ። በታዘዘው መሠረት ሁሉንም የታዘዙ መድኃኒቶች መውሰድ እና የሐኪምዎን መመሪያዎች መከተል በጣም አስፈላጊ ነው።