የአካል ክፍል ንቅለ ተከላ ከተደረገ በኋላ ስለ PTLD (ከትራንስፕላንት በኋላ የሚመጣ የሊምፎፕሮሊፈሬቲቭ ዲስኦርደር) ማወቅ አለብን?

እርስዎ ወይም የሚያውቁት ሰው ምናልባት እንደ የአካል ክፍል ንቅለ ተከላ ወይም የስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ያለ ትልቅ የህይወት አድን ቀዶ ጥገና ተደርጎ ይሆናል። ከእነዚህ ነገሮች በኋላ፣ አልፎ አልፎ ያልተጠበቁ ችግሮች ይከሰታሉ። እንደዚህ አይነት ችግር አንዱ PTLD ወይም ድህረ-ንቅለ ተከላ ሊምፎፕሮሊፈሬቲቭ ዲስኦርደርስ ነው። ይህ ትንሽ ከባድ ሊሆን ስለሚችል፣ እርስዎ በሚረዱት ቀላል መንገድ እንነጋገርበት።

በትክክል PTLD ምንድን ነው?

በቀላል አነጋገር፣ PTLD የአካል ክፍሎች ንቅለ ተከላ ወይም አሎጅኒክ ስቴም ሴል ንቅለ ተከላ ከተደረገ በኋላ ሊከሰት የሚችል ለሕይወት አስጊ የሆነ ችግር ነው። እዚህ ላይ የሚሆነው በሰውነታችን ውስጥ ያለ ሊምፎሳይትስ የሚባል ነጭ የደም ሴል አይነት በፍጥነት መከፋፈል እና ከቁጥጥር ውጭ በሆነ መልኩ መጨመር ነው።

ይህ PTLD የሚባል በሽታ በእውነቱ የሊምፎማ ዓይነት ነው። ሊምፎማ በሊምፋቲክ ስርዓታችን ውስጥ የሚዳብር የካንሰር ዓይነት ነው። ይህ ሁኔታ የሚከሰተው ነጭ የደም ሴሎች ካንሰር ሲሆኑ እና ሳይሞቱ በፍጥነት ሲያድጉ ነው።

የቲቢ በሽታ (PTLD) ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በኤፕስታይን-ባር ቫይረስ (EBV) ነው። ይህ ሁላችንም በሰውነታችን ውስጥ ያለ ቫይረስ ነው። የተለያዩ የቲቢ በሽታ ዓይነቶች አሉ፣ እና በአንድ ሰው ላይ የሚደርሰው ተጽዕኖ ሊለያይ ይችላል። መልካም ዜናው ዶክተሮች ማከም መቻላቸው ነው። ሆኖም፣ አንዳንድ ጊዜ ሁኔታው ​​ሊመለስ ይችላል።

ዋና ዋና የ PTLD ዓይነቶች ምንድናቸው?

ዶክተሮች የሊምፎማ ሴሎች በማይክሮስኮፕ እንዴት እንደሚታዩ ላይ በመመስረት PTLD ን በአራት ዋና ዋና ዓይነቶች ይከፍላሉ-

• የመጀመሪያ ጉዳት፡- እነዚህ ሰዎች ከኤፕስታይን-ባር ቫይረስ (EBV) ጋር ከሚታዩት ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ የሆኑ ምልክቶችን ያጋጥማቸዋል።
• ፖሊሞርፊክ PTLD ፡ እዚህ ላይ የሊምፎማ ሴሎች ከሌሎች የነጭ የደም ሴሎች ዓይነቶች ጋር ይቀላቀላሉ፤ ለምሳሌ እንደ መደበኛ ሊምፎይተስ እና የፕላዝማ ሴሎች።
• ሞኖሞርፊክ PTLD ፡ ይህ በጣም የተለመደው የPTLD አይነት ነው። እዚህ ያሉት የሊምፎማ ሴሎች እንደ “ያልሆኑ ሆጅኪን ሊምፎማዎች” ካሉ ሌሎች የሊምፎማ ዓይነቶች ጋር ተመሳሳይ ናቸው። ለምሳሌ፣ “Diffuse Large B-cell Lymphoma” ወይም “Burkitt Lymphoma”።
• ክላሲክ ሆጅኪን ሊምፎማ - የPTLD አይነት ፡ ይህ በጣም የተለመደው የPTLD አይነት ነው።

ይህ ሁኔታ PTLD ምን ያህል የተለመደ ነው?

ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው፣ የPTLD በሽታ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት በሽታ ነው። ይህ ማለት በሁሉም ሰው ላይ አይከሰትም ማለት ነው። በግምት ለመናገር፣ ከ100 ሰዎች ውስጥ ስቴም ሴል ንቅለ ተከላ (`(2%)`) 2ቱ የPTLD በሽታ ይይዛቸዋል። የአካል ንቅለ ተከላ የተደረገላቸው ሰዎች የPTLD የመያዝ ዕድላቸው ትንሽ ከፍ ያለ ነው። ነገር ግን ይህ እንደ የአካል ንቅለ ተከላ ይለያያል።

በዚህ መንገድ አስቡት፣ የኩላሊት ንቅለ ተከላ ከተደረገላቸው 100 ሰዎች ውስጥ ሦስቱ (`(3%)`) ይህንን ሁኔታ ሲያጋጥማቸው፣ ባለሙያዎች እንደሚሉት የሳንባ ንቅለ ተከላ ከተደረገላቸው 100 ሰዎች ውስጥ አስር (`(10%)`) ይህንን ሁኔታ ሊያጋጥማቸው ይችላል። ስለዚህ፣ የሚያስጨንቅ ነገር የለም፣ ይህ በአብዛኛዎቹ ሰዎች ላይ የሚከሰት ነገር አይደለም።

የ PTLD ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶች ምንድናቸው?

አንዳንድ ሰዎች መጀመሪያ ላይ ምንም አይነት ምልክት ላያሳዩ ይችላሉ። የPTLD ምልክቶች ከተተከለ በኋላ ከጥቂት ወራት እስከ በርካታ ዓመታት ድረስ በማንኛውም ጊዜ ሊታዩ ይችላሉ። ምልክቶቹ ከታዩ የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ፡

• በጣም የድካም ስሜት ('ድካም') : ሕይወት አልባነት ስሜት ብቻ።
• ትኩሳት ያለ ምንም ምክንያት ።
• ምግቡ ጣዕም የለውም ።
• ያልተጠበቀ የክብደት መቀነስ ።
• በሌሊት ከመጠን በላይ ላብ ('የሌሊት ላብ') ።
• የሊምፍ ኖዶች እብጠት ፡- በአንገትና በብብት ላይ እንደ እብጠት ይሰማቸዋል።

ይህ የ PTLD በሽታ ለምን ይከሰታል? መንስኤዎቹ ምንድን ናቸው?

ይህ ለመረዳት ትንሽ የተወሳሰበ ነው። የPTLD በሽታ የሚከሰተው በጣም የተለመደ ቫይረስ በሰውነታችን በሽታ የመከላከል ስርዓት ውስጥ ያለውን ድክመት ስለሚጠቀም ነው ።

ለስቴም ሴል ንቅለ ተከላ እየተዘጋጀህ እንደሆነ አስብ። ከዚያ በፊት በአጥንት መቅኒህ ውስጥ ያሉትን የካንሰር ሴሎች ለመግደል የኬሞቴራፒ ሕክምና ይሰጥዎታል። ይህ ኮንዲሽነር ይባላል። ይህ የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎ እርስዎን ከበሽታ የመጠበቅ ችሎታን ያዳክማል። በተለይም ኮንዲሽነር በ EBV የተበከሉ እና እንደገና እንቅስቃሴ-አልባ የሆኑ የቲ ሴሎችን እንቅስቃሴ ይቀንሳል።

ከዚያም፣ የግንድ ሴሎች ወይም የአካል ክፍሎች ከተተከሉ በኋላ፣ ሰውነትዎ አዲሱን ነገር እንዳይቀበል ለመከላከል የበሽታ መከላከያ መድሃኒት ይሰጠዋል። እነዚህ መድሃኒቶች አዲሱን የአካል ክፍል ወይም ሴሎችን የሚከላከሉ ቢሆኑም፣ የሰውነታችንን መከላከያ ያዳክማሉ፣ ይህም እንደ ቫይረሶች ላሉ ​​የውጭ ወራሪዎች የበለጠ ተጋላጭ ያደርገዋል።

በPTLD ውስጥ፣ ዋናው የቫይረስ ወኪል የኤፕስታይን-ባር ቫይረስ (EBV) ነው። EBV ከስቴም ሴል ወይም የአካል ክፍል ንቅለ ተከላ በኋላ በአንድ ወይም በሁለት ዓመት ጊዜ ውስጥ ከሚከሰት የPTLD በሽታ ጋር ተገናኝቷል። ሆኖም፣ ከንቅለ ተከላ በኋላ ለዓመታት የሚፈጠረው የPTLD ትክክለኛ መንስኤ እስካሁን አልታወቀም። ባለሙያዎች እንደ ሳይቶሜጋሎቫይረስ (CMV) ወይም አዴኖቫይረስ (አዴኖቫይረስ) ያሉ ቫይረሶች ሚና ሊጫወቱ ይችሉ እንደሆነም እያጣሩ ነው።

እንደ ባለሙያዎች ገለጻ፣ 90% የሚሆነው የሕዝባችን ክፍል በልጅነት ወይም በጉርምስና ዕድሜ ላይ እያለ በEBV ተይዟል። ቫይረሱ ምንም ምልክት ሳይታይበት ሊኖርዎት ይችላል፣ እና ላያውቁት ይችላሉ። የኢቢቪ ቫይረስ የቢ ሴሎችን ያጠቃል እና ምንም አይነት ችግር ሳያመጣ በሰውነታችን ውስጥ "ተኝቶ" ይቆያል፣ ማለትም "በድብቅ" ሁኔታ ውስጥ። (እንዲሁም ቫይረሱን ከለጋሽ አግኝተውት ሊሆን ይችላል።)

እነዚህን የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ስለሚወስዱ፣ የበሽታ መከላከያ ስርዓትዎ ያንን እንቅልፍ የወሰደውን የኢቢቪ በሽታ መቆጣጠር አይችልም። ከዚያም በኢቢቪ የተያዙት የቢ ሴሎች በፍጥነት መከፋፈል እና መባዛት ይጀምራሉ። ይህ ወደ PTLD የሚያመራው ይህ ነው።

የPTLD በሽታ የመያዝ ዕድሉ ከፍተኛ የሆነው ማነው?

በሚከተሉት ምክንያቶች የ PTLD በሽታ የመያዝ እድልዎ ሊጨምር ይችላል፡

• በሰውነትዎ ውስጥ ወይም የአካል ክፍሎች/ሴሎች በሰጠዎት ሰው አካል ውስጥ የኤፕስታይን-ባር ቫይረስ (EBV) መኖር (`(ለጋሽ)`)።
• ከመተከሉ በፊት የቲ ሴሎችዎን መደበኛ ተግባር የሚቀንስ ሕክምና ('ቅድመ-ንቅለ ተከላ ኮንዲሽነር') ከወሰዱ።
• ሰውነትዎ አዲሱን የአካል ክፍል ወይም ሴሎች እንዳይቀበል ለመከላከል የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን መውሰድ።
• በተወሰኑ ጂኖች (`(ጂኖች)`) ላይ የሚከሰቱ ለውጦች መኖር የPTLD የመያዝ እድልን ይጨምራል።

ዶክተሮች ይህንን የPTLD በሽታ እንዴት ይመረምራሉ?

ዶክተሮች በመጀመሪያ የአካል ምርመራ ያካሂዳሉ እና የሕክምና ታሪክዎን በጥንቃቄ ይመረምራሉ። በተጨማሪም፣ ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ምርመራዎች ያደርጋሉ፡

• የተሟላ የደም ብዛት ('ሙሉ የደም ብዛት - ሲቢሲ') ።
• አጠቃላይ የሜታቦሊክ ፓነል ።
• የላክቴት ዴሃይድሮጅኔዝ (LDH) ደረጃ።
• የሽንት ምርመራ ፣ የዩሪክ አሲድ መጠንን ጨምሮ።
• በሰውነት ውስጥ የሚመነጩ ፀረ እንግዳ አካላትን ከ EBV ቫይረስ ጋር ለመለየት የሚደረግ ምርመራ ።
• የሲቲ ስካን (`የተሰላ ቶሞግራፊ - የሲቲ ስካን`)።
• የኤምአርአይ ቅኝት (ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ - ኤምአርአይ) ።
• የPET ቅኝት ('Positron Emission Tomography - PET ቅኝት') ።
• የአጥንት መቅኒ ባዮፕሲ ።

እነዚህ ምርመራዎች ዶክተሮች የPTLD መኖር አለመኖሩን በትክክል እንዲወስኑ የሚያስችሏቸው ናቸው፣ እና ከሆነስ ምን እንደሚመስል ለማወቅ የሚያስችሉ ናቸው።

ለ PTLD የሚሰጡ ሕክምናዎች ምንድን ናቸው?

ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ የሚወስዱትን የበሽታ መከላከያ መድሃኒት መጠን በመቀነስ ይጀምራሉ። አንዳንድ ጊዜ ይህ ትልቅ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል። በተጨማሪም፣ እንደሚከተሉት ያሉ ሌሎች ሕክምናዎች አሉ

• ኬሞቴራፒ ፡ የካንሰር ሴሎችን የሚገድል መድሃኒት።
• የጨረር ሕክምና ፡- ከፍተኛ ኃይል ያላቸውን ጨረሮች በመጠቀም የካንሰር ሴሎችን ማጥፋት።
• ከሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላት ጋር የሚደረግ የኢሚውኖቴራፒ ሕክምና ፡- ይህ የካንሰር ሴሎችን ለማጥቃት የተወሰኑ ፕሮቲኖችን (ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላትን) መጠቀምን ያካትታል።
• ቀዶ ጥገና ፡ ይህ አልፎ አልፎ የሚደረግ አይደለም። የቀዶ ጥገናው የሚታሰበው PTLD በአካባቢው የሚገኝ ከሆነ እና ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ሊወገድ የሚችል ከሆነ ብቻ ነው። ለምሳሌ፣ ቶንሲሎች በ PTLD ከተጎዱ ቶንሲሎቹ ሊወገዱ ይችላሉ።

የPTLD እድገትን ለመከላከል ማድረግ የምንችለው ነገር አለ?

የPTLDን በቀጥታ ለመከላከል ምንም ማድረግ አንችልም። ሆኖም ግን፣ ዶክተሮች እና ተመራማሪዎች የPTLDን አደጋ ለመቀነስ ከንቅለ ተከላ በፊት እና/ወይም በኋላ ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉ አንዳንድ መድሃኒቶችን እየፈለጉ ነው ። ስለዚህ፣ ለወደፊቱ ለዚህ የተሻለ መፍትሄ እንደሚኖር ተስፋ አለ።

የPTLD በሽታ ካለብዎት ምን ይከሰታል? ሊድን ይችላል?

ለ PTLD የሚሰጠው ምላሽ ከሰው ወደ ሰው ሊለያይ ይችላል። በብዙ ነገሮች ላይ የተመሰረተ ነው።

ለምሳሌ፣ ዶክተሮች የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን ብቻ ቢቀንሱም እንኳ አንዳንድ ጊዜ የPTLD ሁኔታ ይሻሻላል።

የቅርብ ጊዜ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የአካል ክፍል ንቅለ ተከላ ከተደረገላቸው በኋላ ሊምፎማ የሚይዛቸው እና በኢሚውኖቴራፒ እና በኬሞቴራፒ የታከሙ ሰዎች ከ60% እስከ 70% የሚሆኑት የሕመም ምልክቶች መቀነስ ወይም መጥፋት (ማስተካከያ) አጋጥሟቸዋል ።

የPTLD መዳን ይቻላል? አዎ፣ የPTLD በ'Immunotherapy' ብቻ ወይም ከ'ኬሞቴራፒ' ጋር በማጣመር ሊድን ይችላል። ጥናቶች እንደሚያሳዩት ይህንን ህክምና የሚያገኙ ከ50% እስከ 60% የሚሆኑት ሰዎች ሙሉ በሙሉ ያገግማሉ ። ስለዚህ፣ ይህ ተስፋ ሰጪ ነገር ነው።

ዶክተሬን መጠየቅ ያለብኝ በጣም አስፈላጊ ጥያቄዎች ምንድናቸው?

የቲቢ በሽታ (PTLD) ካለብዎት ሐኪምዎን የሚከተሉትን ጥያቄዎች መጠየቅ ጥሩ ሀሳብ ነው፡

• ይህ ለምን ሆነብኝ?
• የPTLD ሕክምና እንዴት ነው?
• የበሽታ መከላከያ መድኃኒቴን ከቀነስኩ፣ ሰውነቴ አዲሶቹን የአካል ክፍሎች/ሴሎች የመከልከል እድሉ ምን ያህል ነው?
• ሕክምናዬ ስኬታማ ከሆነ፣ ይህ ሁኔታ የመመለስ ዕድሉ ምን ያህል ነው?

ከእነዚህ ጥያቄዎች በተጨማሪ፣ በአእምሮዎ ውስጥ ያለውን ማንኛውንም ነገር ለዶክተሩ ለመጠየቅ አይፍሩ።

ዶክተርን መቼ ማየት አለብኝ?

የቲቢ በሽታ ካለብዎት፣ ዶክተርዎ አጠቃላይ ጤናዎን በቅርበት ይከታተላል ። ሁኔታዎ እየተባባሰ መሆኑን የሚያሳዩ ምልክቶችን ይፈልጋሉ። የቲቢ በሽታ ሕክምና እየወሰዱ ከሆነ፣ ሐኪምዎ ምን አይነት ለውጦች እያጋጠሙዎት እንደሆነ ወይም ምልክቶቹ እየተባባሱ እንደሆነ ያብራራልዎታል። ይህ ከተከሰተ ወዲያውኑ ለሐኪምዎ መንገር አስፈላጊ ነው።

በመጨረሻም፣ ማስታወስ ያለባቸው ነገሮች

የአካል ክፍሎች ንቅለ ተከላ እና የስቴም ሴል ንቅለ ተከላ አንዳንድ ጊዜ ህይወትን ሊያድኑ ወይም ሊያራዝሙ ይችላሉ ። ሆኖም፣ እነዚህ ዋና ዋና የሕክምና ሂደቶች ስለሆኑ፣ አደጋዎችን ሊያስከትሉ ይችላሉ። PTLD እንደዚህ አይነት ብርቅዬ ነገር ግን ከባድ ሊሆን የሚችል ውስብስብ ችግር ነው።

የአካል ክፍል ወይም የስቴም ሴል ንቅለ ተከላ እጩ ከሆኑ፣ የጤና እንክብካቤ ቡድንዎ ስለ PTLD ስጋትዎ እንዲሁም ስለ ሌሎች በርካታ የአደጋ ምክንያቶች ያነጋግርዎታል። ዶክተሮች እና ተመራማሪዎች የ PTLD አደጋን ለመቀነስ መንገዶችን ይፈልጋሉ። በጣም አስፈላጊው ነገር ይህንን ማወቅ እና የጤና እንክብካቤ ቡድንዎን ማንኛውንም ጥያቄ መጠየቅ ነው።

`ፒቲኤልዲ፣ የድህረ-ንቅለ ተከላ ሊምፎፕሮሊፈሬቲቭ ዲስኦርደርስ፣ የአካል ክፍሎች ንቅለ ተከላ፣ ሊምፎማ፣ ኤፕስታይን-ባር ቫይረስ፣ ኢሚውኖሎጂ፣ ካንሰር