ඔයා දරු ප්රසූතියට ලං වෙලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, "වතුර බෑග් එක කැඩෙනවා" කියන දේ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. සමහර වෙලාවට මේක චිත්රපටිවල වගේ එකපාරටම වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් හෙමින් හෙමින් වෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට දරු ප්රසූතියේ වේදනාව (labour pains) එක්ක මේක ස්වභාවිකවම සිද්ධ වෙනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්නේ නෑ. වේදනාව තිබුණත් වතුර බෑග් එක කැඩෙන්නේ නැතුව තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා "අපි වතුර බෑග් එක කඩමු" කියලා යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා. වෛද්ය විද්යාත්මකව මේකට කියන්නේ ඇම්නියොටොමි (Amniotomy) හෙවත් කෘත්රිමව උල්බ කෝෂය බිඳීම (Artificial Rupture of Membranes - AROM) කියලා. අපි අද මේ ගැන හැමදේම ඉතා සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇම්නියොටොමි (Amniotomy) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බබා ගර්භාෂය ඇතුළේ ඉන්නේ වතුර පිරුණු ආරක්ෂිත බැලූනයක් වගේ මල්ලක් ඇතුළේ කියලා. මේ මල්ලට තමයි අපි උල්බ කෝෂය, නැත්නම් කතා කරන භාෂාවෙන් වතුර මල්ල හෝ වතුර බෑග් එක (Amniotic Sac) කියන්නේ. මේක ඇතුළේ තියෙන වතුර වලට කියනවා උල්බ තරලය (Amniotic Fluid) කියලා. මේ වතුර බෑග් එක තමයි බබාව එහාට මෙහාට වදින එකෙන් ආරක්ෂා කරන්නේ, බබාට සුවපහසුවෙන් ඉන්න උදව් කරන්නේ.
දරු ප්රසූතියේදී, මේ වතුර බෑග් එක කැඩිලා, ඒකෙ තියෙන වතුර ටික එළියට එනවා. මේක සාමාන්යයෙන් ස්වභාවිකවම වෙන දෙයක්. නමුත් එහෙම වෙන්නේ නැති අවස්ථාවකදී, දොස්තර මහත්තයා හෝ වින්නඹු මාතාව විසින් විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා මේ වතුර බෑග් එක හිතාමතාම කඩන එකට තමයි ඇම්නියොටොමි (Amniotomy) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ඇම්නියොටොමි කියන්නේ දරු ප්රසූතිය පහසු කරන්න හෝ ඉක්මන් කරන්න දොස්තර කෙනෙක් විසින් ඔයාගේ වතුර බෑග් එක කඩන එකටයි.
ඇයි දොස්තරලා මේ වගේ දෙයක් කරන්නේ?
දොස්තර කෙනෙක් මේ තීරණය ගන්නේ හේතු කිහිපයක් නිසා. හැමෝටම මේක කරන්නේ නෑ, අවශ්යම නම් විතරයි කරන්නේ. ප්රධානම හේතු ටික බලමු.
- දරු ප්රසූතිය ඉක්මන් කරන්න හෝ වේගවත් කරන්න: සමහර වෙලාවට ප්රසව වේදනාව පටන් අරන්, ගැබ්ගෙල විවෘත වීම (dilate) වෙන්නේ හරිම හෙමින්. වතුර බෑග් එක කැඩුවම, බබාගේ ඔළුව කෙලින්ම ගැබ්ගෙල මත තද වෙනවා. මේ පීඩනය නිසා ගර්භාෂය තවත් හොඳින් සංකෝචනය වෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒ කියන්නේ වේදනාව තවත් වැඩිවෙලා, ගැබ්ගෙල ඉක්මනට විවෘත වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම, මේ ක්රියාවලියෙන් සමහර හෝමෝන වර්ග නිදහස් වෙලා ප්රසූතිය වේගවත් වෙන්නත් පුළුවන්.
- බබාව තවත් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න: සමහර අවස්ථාවලදී, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය හරියටම දැනගන්න ඕන වෙනවා. බඩට තියලා බලන බාහිර මොනිටරයට (external monitor) වඩා, බබාගේ ඔළුවටම සවි කරන පුංචි අභ්යන්තර මොනිටරයකින් (internal fetal monitor) ලැබෙන දත්ත ගොඩක් නිවැරදියි. මේ අභ්යන්තර මොනිටරය සවි කරන්න නම්, වතුර බෑග් එක කැඩිලා තියෙන්නම ඕන.
- උල්බ තරලය (Amniotic Fluid) පරීක්ෂා කරන්න: බබාගේ පළවෙනි වතාවට පිටවෙන අසූචි වලට කියන්නේ මිකෝනියම් (Meconium) කියලා. සමහර වෙලාවට බබා ගර්භාෂයේ ඉන්නකොටම මේ අසූචි පිට කරනවා. එහෙම වුණොත්, ඒ අසූචි උල්බ තරලයත් එක්ක කලවම් වෙනවා. වතුර බෑග් එක කැඩුවම එළියට එන වතුරවල පාට බලලා (ඒක කොළ පාටට හුරු නම්), දොස්තරලාට තේරුම් ගන්න පුළුවන් බබා අසූචි පිට කරලද කියලා. එහෙම වෙලා නම්, බබා ඉපදුණු ගමන්ම බබාගේ නහයයි කටයි හොඳින් පිරිසිදු (suction) කරන්න සූදානම් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, බබා මේ අසූචි මිශ්ර වතුර ගිලීම එච්චර හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
මේක කරන්නේ කොහොමද? රිදෙනවද?
මේක හරිම සරල ක්රියාවලියක්. මුලින්ම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ගැබ්ගෙල (cervix) පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඒක ප්රසූතියට සූදානම්ද, ඒ කියන්නේ ටිකක් මෘදු වෙලා, තුනී වෙලා තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම, බබාගේ ඔළුව හරියටම ශ්රෝණිය (pelvis) ඇතුළට බැහැලද කියලත් බලනවා. මේ හැමදේම හරි නම් තමයි ඇම්නියොටොමි එක කරන්නේ.
ඊට පස්සේ, ඔයාගේ යටින් වතුර උරාගන්න පුළුවන් පැඩ් (pads) හෝ තුවා කිහිපයක් දානවා. ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු, අඟල් 12ක් විතර දිග, හරියට ක්රොෂේ කටුවක් (crochet hook) වගේ කොක්කක් තියෙන සිහින් උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා. මේකට කියන්නේ ඇම්නිහුක් (Amnihook) කියලා. මේ උපකරණය ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා, වතුර බෑග් එක හෙමින් සීරුවේ හූරලා පුංචි සිදුරක් හදනවා. එතකොට ඒකෙන් වතුර එළියට එන්න පටන් ගන්නවා.
ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක කරනකොට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද වතුර බෑග් එකේ වේදනාව දැනෙන ස්නායු නෑ. ඔයාට දැනටමත් ප්රසව වේදනාව තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාවට එපිඩියුරල් (epidural) එකක් වගේ දෙයක් අරගෙන නම් ඉන්නේ, ඔයාට මේක දැනෙන එකක්වත් නෑ. බබාටත් මේකෙන් කිසිම වේදනාවක් හෝ හානියක් වෙන්නේ නෑ.
මේක කරාට පස්සේ, ඔයාට එකපාරටම හෝ හෙමින් හෙමින් උණුසුම් වතුර ටිකක් යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එනවා වගේ දැනෙයි. ඊට පස්සේ, ප්රසව වේදනාව ටිකක් සැර වෙලා, ළඟ ළඟ එන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ, ක්රියාවලිය සාර්ථකයි සහ ප්රසූතිය ඉදිරියට යනවා කියන එකයි.
ඇම්නියොටොමි කිරීමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම යම් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| ප්රසූතිය වේගවත් වීම: බබාගේ ඔළුව ගැබ්ගෙල මත තද වීම නිසා ගර්භාෂ සංකෝචන (contractions) ශක්තිමත් වී, ප්රසූතිය ඉක්මන් වෙන්න පුළුවන්. | පෙකණිවැල පහතට ඒම (Umbilical Cord Prolapse): බබා එළියට එන්න කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට ඒමේ ඉතා සුළු අවදානමක් තියෙනවා. මෙය බබාට ඔක්සිජන් සැපයුම අඩාල කළ හැකි හදිසි තත්ත්වයක්. |
| බබාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව: අභ්යන්තර මොනිටරයක් (internal monitor) දාලා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය ඉතා නිවැරදිව නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. | පෙකණිවැල තෙරපීම (Umbilical Cord Compression): වතුර නැති වුණාම, බබාගේ ඔළුව සහ ගර්භාෂ බිත්තිය අතර පෙකණිවැල හිරවෙලා, බබාට ඔක්සිජන් යන එක අඩුවෙන්න පුළුවන්. |
| මිකෝනියම් (Meconium) හඳුනාගැනීම: බබා අසූචි දාලාද කියලා කලින්ම දැනගන්න පුළුවන් නිසා, ඉපදුණු ගමන් අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර දෙන්න සූදානම් වෙන්න පුළුවන්. | සිසේරියන් සැත්කමක (Cesarean Delivery) අවදානම: වතුර බෑග් එක කැඩුවට පස්සේ බබාගේ පිහිටීම වෙනස් වුණොත් (උදා: තට්ටම් පැත්තට හැරුණොත්), C-සෙක්ෂන් එකක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන (Infection): වතුර බෑග් එක කියන්නේ බබාට තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයක්. ඒක කැඩුවට පස්සේ, යෝනි මාර්ගයේ ඉඳන් ඉහළට ආසාදන යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා. වතුර ගිහින් වැඩි වෙලාවක් ප්රසූතිය ප්රමාද වෙන තරමට මේ අවදානම වැඩියි. | |
| වේදනාව වැඩි වීම: වතුර කියන කුෂන් එක නැති වුණාම, බබාගේ ඔළුව කෙලින්ම ගැබ්ගෙල මත තද වෙන නිසා, සමහර අයට ප්රසව වේදනාව තවත් සැරට දැනෙන්න පුළුවන්. |
මේක කරන්න හොඳ නැති අවස්ථා තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඇම්නියොටොමි එක හැමෝටම කරන්න සුදුසු නෑ. පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් දොස්තරලා මේක කරන්නේ නෑ.
- බබාගේ ඔළුව පහළට හැරිලා නැත්නම්: බබා හරහට හෝ තට්ටම් පැත්තට (breech) ඉන්නවා නම් මේක කරන්නේ නෑ.
- බබාගේ ඔළුව ශ්රෝණියට බැහැලා නැත්නම්: බබාගේ ඔළුව හරියටම පහළට බැහැලා, ගැබ්ගෙල මත හිරවෙලා නැත්නම්, වතුර බෑග් එක කැඩුවොත් පෙකණිවැල එළියට එන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
- ගැබ්ගෙල සූදානම් නැත්නම්: ගැබ්ගෙල තවම ඝනකම් සහ වැහිලා වගේ නම් (unfavorable cervix), මේක කරලා ප්රසූතිය ඉක්මන් කරන්න අමාරුයි.
- Vasa Previa තත්ත්වය: මේක ඉතාම කලාතුරකින් දකින, නමුත් ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. මෙහිදී බබාගේ රුධිර නාල ගැබ්ගෙල හරහා ගමන් කරනවා. වතුර බෑග් එක කැඩුවොත් මේ රුධිර නාල වලට හානි වෙලා, බබාගේ ජීවිතයට පවා අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම ඇම්නියොටොමි එකෙන් හැමවෙලේම ප්රසූතිය ඉක්මන් වෙනවද කියන එක ගැන වෛද්යවරුන් අතරත් විවිධ මත තියෙනවා. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නනවා මේකෙන් පැයකින් විතර ප්රසූතියේ කාලය අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා. තවත් අය කියන්නේ, නිරෝගී ගැබිනි සමයකදී ස්වභාවිකවම ප්රසූතිය වෙන්න දෙන එක තමයි හොඳම දේ කියලයි.
අවසාන වශයෙන්, මේ තීරණය ගන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින්, ඔයාගේ සහ බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, ප්රසූතියේ ප්රගතිය වගේ ගොඩක් දේවල් සලකලා බලලා. ඔයාට මේ ගැන මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇම්නියොටොමි (Amniotomy) කියන්නේ දරු ප්රසූතියට උදව්වක් විදියට, දොස්තර කෙනෙක් විසින් ඔයාගේ වතුර බෑග් එක කඩන එකටයි.
- මේක කරන්නේ ප්රසූතිය වේගවත් කරන්න, බබාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න, හෝ උල්බ තරලය පරීක්ෂා කරන්න වගේ හේතු වලටයි.
- මෙම ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී නැහැ. නමුත් ඊට පස්සේ ප්රසව වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- මේකේ වාසි වගේම, පෙකණිවැල සම්බන්ධ ගැටළු, ආසාදන වැනි යම් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
- මේක හැමෝටම සුදුසු ක්රමයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ සහ බබාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන තීරණය කරන්නේ.
- වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බියක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. එවිට ඔයාට සහ බබාට ආරක්ෂිතම සහ හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න