Vind jy dit ook moeilik om te ontlas? Is dit 'n anismus-toestand? Kom ons praat hieroor!

Het jy ook soms, wanneer jy toilet toe gaan, moeilikheid of 'n gevoel van verstopping ervaar om te ontlas? Voel jy asof jou ingewande vir dae nie behoorlik leeggemaak word nie, of ervaar jy na lank pers steeds die gevoel dat dit nie heeltemal uitgekom het nie? Dit is natuurlik probleme wat baie mense ervaar. Maar as hierdie dinge voortduur, kan daar 'n onderliggende oorsaak wees. En een so 'n moontlike oorsaak is waaroor ons vandag gaan praat: Anismus. Soms word dit ook Dissonergiese defekasie (Dyssynergic defecation) genoem.

Kom ons kyk eers wat Anismus is?

Eenvoudig gestel, Anismus is 'n toestand waar jy moeilikheid ervaar om stoelgang uit te skei as gevolg van die bekkenbodemspiere wat nie behoorlik funksioneer nie. Nog 'n naam hiervoor is 'n tipe van Bekkenbodemdisfunksie (Pelvic floor dysfunction).

Stel jou nou voor, jou bekkengebied is die deel onder jou maag. Daar is baie spiere. Soos 'n netwerk, of 'n klein koppie, hou hierdie spiere saam jou blaas, baarmoeder (vir vroue), en rektum vas. Hierdie groep spiere word die bekkenbodem (pelvic floor) genoem. Hierdie spiere is baie belangrik. Want wanneer ons stoelgang doen of urineer, is dit hierdie spiere wat behoorlik saamtrek en ontspan om daardie proses te help.

Dus, wat gebeur in die geval van Anismus, is wanneer jy probeer om stoelgang te doen, moet die spiere van die bekkenbodem, veral dié rondom die rektum, ontspan. Dit is dan wanneer die stoelgang maklik uitkom. Maar by iemand met Anismus, in plaas daarvan dat hierdie spiere ontspan, trek hulle verder saam (paradoxical contraction), of ontspan hulle nie behoorlik nie (hipertoniese bekkenbodem). Dink daaraan asof jy 'n deur stewiger toemaak wanneer jy dit eintlik moet oopmaak. Vir sommige mense is hierdie spiere ook nie in staat om genoeg druk (krag) te genereer om stoelgang uit te dryf nie.

Nog iets is dat ongeveer die helfte van die mense met hierdie toestand minder sensitiwiteit ervaar vir die teenwoordigheid van stoelgang in die rektum, of die behoefte om stoelgang te doen. Wanneer stoelgang dus nie betyds uitgeskei word nie, hoop dit op in die ingewande, droog verder uit, word hard soos klippe, en word selfs moeiliker om uit te dryf. Dit is een van die oorsake van chroniese hardlywigheid.

Hoe algemeen is hierdie toestand? Wie kan dit kry?

Wêreldwyd is bevind dat ongeveer 15% tot 25% van mense wat aan chroniese hardlywigheid ly, Anismus mag hê. Hardlywigheid is self 'n baie algemene probleem, wat ongeveer 10%-20% van mense raak. Vroue is ongeveer twee keer meer geneig om dit te ontwikkel as mans. Dit is ook algemeen by mense ouer as 65 jaar.

Vreemd genoeg, by ongeveer een derde van die mense met hierdie toestand begin dit reeds in die kinderjare. By nog 'n derde kan dit na 'n bevalling of 'n besering ontstaan. Vir die oorblywende 40% is geen duidelike oorsaak gevind nie. Daar word algemeen gedink dat dit 'n aangeleerde gedrag kan wees, hetsy bewustelik of onbewustelik.

Waarom ontwikkel Anismus? Wat is die risikofaktore?

Eerlik gesê, Anismus is 'n funksionele afwyking. Dit beteken dat geen spesifieke fisiese siekte of senuweestelsel-siekte as oorsaak daarvan gevind is nie. Soms kan dit 'n reaksie op sielkundige stres of trauma wees, of as gevolg van gereelde en harde strekking weens voorafbestaande hardlywigheid, kan hierdie spiere verkeerd leer om te funksioneer.

Alhoewel daar geen spesifieke oorsaak is nie, kan Anismus saam met sekere toestande voorkom. Dit beteken dat mense met hierdie toestande 'n hoër risiko het om Anismus te ontwikkel:

• Rektale ulkusse (Rectal ulcers)
• IBS-C (Prikkelbare Dermsindroom met hardlywigheid) - hierby gaan hardlywigheid gepaard met maagpyn.
• Stadige koloniese transittyd (Slow colonic transit time) - wat beteken dat voedsel stadig deur die ingewande beweeg.
• Chroniese hardlywigheid wat sedert kinderjare bestaan.
• Rektale hiposensitiwiteit (Rectal hyposensitivity) - die onvermoë om die teenwoordigheid van stoelgang behoorlik te voel.
• Sielkundige afwykings (Psychological disorders).
• Gebruik van sekere pynstillende middels (Opioid use).

Watter simptome ervaar 'n persoon met Anismus?

Mense met Anismus ervaar hoofsaaklik die simptome wat by ernstige hardlywigheid gesien word. Dit is die mees algemene simptome:

• Minder as drie keer per week ontlas.
• Noodsaaklikheid om oormatig te pers (excessive straining) tydens ontlasting.
• Die gevoel dat nie alles heeltemal uitgekom het nie na ontlasting.
• Die uitdrywing van harde, pynlike stoelgang.
• Soms moet vingers gebruik word om stoelgang uit te help.
• Opgeblaasde maag (Bloated stomach).
• Maagpyn (Stomach pain).
• Anale pyn (Anal pain).

Jy mag skaamte of ongemak ervaar om oor sulke simptome te praat. Maar dit is normale simptome van hierdie toestand. Om dit sonder huiwering aan jou dokter te vertel, sal hulle 'n groot hulp wees om jou behoorlik te help.

Hoe word Anismus behoorlik gediagnoseer?

Wanneer jy 'n dokter gaan sien, sal hy of sy eers kyk of daar ander algemene oorsake (soos strukturele defekte, metaboliese probleme) is wat jou hardlywigheid kan veroorsaak. Daarvoor kan 'n paar algemene rektale ondersoeke gedoen word.

• Eerstens kan 'n Digitale Rektale Ondersoek (DRE) gedoen word. Hierby sal die dokter 'n handskoen aantrek, smeermiddel aanwend en 'n vinger in jou rektum insteek vir ondersoek.
• Daarna kan 'n Sigmoïdoskopie (Sigmoidoscopy) gedoen word, wat behels dat 'n buis met 'n klein kamera (skop) ingesteek word om te kyk.

As geen duidelike oorsaak met hierdie ondersoeke gevind word nie, dan word verskeie spesiale toetse gedoen om te kyk of Anismus teenwoordig is.

Watter spesiale toetse word gedoen om Anismus te diagnoseer?

Anismus word bevestig as die resultate van ten minste twee van die volgende toetse abnormaal is.

1. Anorektale manometrie (Anorectal manometry):

Hierby word die manier waarop die spiere van jou rektum en anale sfinkter saamtrek en ontspan, gemeet. 'n Klein, buigsame buis (kateter) met 'n ballonnetjie aan die einde word in jou rektum geplaas. Daarna blaas 'n gesondheidswerker die ballonnetjie stadig op. Die manier waarop jou spiere reageer, soos wanneer die rektum met stoelgang gevul is, word deur 'n masjien opgeteken. Hierdie toets kan die volgende opspoor:

• Of jy genoeg druk (pushing force) kan genereer om stoelgang uit te dryf?
• Of die spiere van die anale sfinkter behoorlik ontspan wanneer jy pers?
• Of, as jy pers, daardie spiere verder saamtrek?
• Of jou rektale sensitiwiteit (rectal sensation) op 'n normale vlak is?

2. Ballonuitdrywingstoets (Balloon expulsion test):

Hierdie toets meet hoe lank dit jou neem om iets soos stoelgang uit jou rektum te dryf. 'n Ballon wat met louwarm water gevul is, soos stoelgang, word in jou rektum geplaas en tot 'n spesifieke volume opgeblaas. Dan word jy gevra om op die toilet te sit en dit uit te dryf. As dit meer as 'n minuut neem, kan dit daarop dui dat daar 'n probleem is met die funksie van die bekkenbodemspiere.

3. Defekografie (Defecography):

In hierdie ondersoek kan die manier waarop jou spiere in jou liggaam werk wanneer jy probeer om stoelgang uit te dryf, gesien word deur X-straal- of MRI-beelde. 'n Pastasoort wat soos stoelgang lyk, word in jou rektum geplaas, en jy word gevra om op die toilet te sit en dit uit te dryf. Op daardie oomblik verskyn X-straal- of MRI-beelde op 'n skerm. Dit kan defekte in die bekkenbodemfunksie sowel as ander strukturele probleme opspoor.

4. Sitz-merkerstudie (Sitz marker study):

Hierdie toets meet hoe vinnig voedsel deur jou ingewande beweeg. Eerstens gee die dokter jou 'n pil om te drink. Hierdie pil bevat klein merkers wat op 'n X-straal sigbaar is. Vyf dae nadat jy die pil gedrink het, moet jy weer 'n X-straal laat neem. As daardie merkers steeds in die dikderm (colon) is, beteken dit dat afvalstowwe nie normaalweg deur jou dikderm beweeg nie.

Wat is die behandelings vir Anismus?

Die goeie nuus is dat daar behandeling is! Die mees suksesvolle behandelingsmetode tans is bio-terugvoer (Biofeedback) terapie. Dit lewer ongeveer 80% goeie resultate. Dit is die hoofbehandeling. Die dokter kan egter addisionele behandelings, of alternatiewe voorstel as bio-terugvoer nie vir jou werk nie.

Hier is 'n paar behandelingsmetodes:

1. Bio-terugvoer (Biofeedback) terapie:

Dit is 'n wonderlike psigofisiologiese fisioterapeutiese metode. Dit is asof jy jou gedagtes oplei om die spiere van jou liggaam te beheer. Pynlose elektrode (electrodes) word op jou vel geplak, en jou hartklop, asemhaling, veltemperatuur, spierspanning, breinaktiwiteit, ens. word op 'n skerm vertoon sodat jy en die terapeut dit kan sien.

Daarna sal die terapeut vir jou verskeie oefeninge en metodes leer om spiere te aktiveer en te ontspan. Terwyl jy hierdie dinge doen, kan jy, deur na die resultate op die skerm te kyk, self leer hoe om die spiere korrek te beheer. Deur op hierdie manier te oefen, sal jy in staat wees om reg te druk om stoelgang uit te dryf en die spiere rondom die rektum behoorlik te ontspan.

Bio-terugvoer (Biofeedback) help ook om jou sensoriese bewustheid (sensory awareness) te verhoog. Vir sommige mense is rektale hiposensitiwiteit 'n probleem. Met hierdie opleiding begin hulle vinniger die behoefte om stoelgang te doen voel.

2. Lewenstylaanpassings (Lifestyle remedies):

Of jy nou bio-terugvoerbehandeling kry of nie, die dokter sal jou waarskynlik vra om die volgende lewenstylaanpassings te maak om die ontlastingsproses te vergemaklik:

• Vermy hardlywigheidsmedikasie (constipating medications).
• Drink genoeg water per dag.
• Eet baie veselryke voedsel (groente, vrugte, blaargroentes, volgraan).
• Stap 'n bietjie na elke maaltyd.
• Gaan dadelik toilet toe sodra jy die behoefte voel. Moenie dit uitstel nie.
• Probeer elke dag op dieselfde tyd toilet toe gaan. (Byvoorbeeld na ontbyt).

3. Hardlywigheidsmedikasie (Constipation medications):

As ander metodes onsuksesvol is, kan die dokter jou lakseermiddels (lakseermiddels) of ander medikasie voorskryf om hardlywigheid te verminder. Hierdie medikasie is nie spesifiek vir Anismus ontwerp nie. Tog word verligting gewoonlik vir chroniese hardlywigheid hiermee verkry. Al word die spierprobleem nie reggestel nie, sal dit help om te voorkom dat stoelgang hard en moeilik word om uit te dryf.

4. Botox®-inspuitings:

Botulinumtoksien (botulism toxin) inspuitings is gebruik vir Anismus, maar die resultate is gemeng. Botox (Botox) word gewoonlik gebruik om spiere te ontspan (soos om plooie in die vel te verminder). Maar vir Anismus is dit slegs ongeveer 50% suksesvol. Die rede hiervoor kan wees dat Anismus 'n meer komplekse toestand is as net spierspanning. Dit blyk egter effens meer suksesvol te wees by kinders.

Wat is die vooruitsigte vir mense wat met Anismus leef? (Outlook)

As jy toegang het tot bio-terugvoer (Biofeedback) terapie, is dit baie waarskynlik dat jy verligting sal ervaar. Dokters sê egter dat hierdie behandeling nie vir almal maklik toeganklik is nie. Tuis-bio-terugvoertoestelle is tans in ontwikkeling. Jy kan ook 'n mate van verligting kry van hardlywigheidsmedikasie en lewenstylaanpassings.

Dokters behandel hardlywigheid, veral chroniese hardlywigheid, altyd met groot sorg. As jy simptome van Anismus ervaar, raadpleeg onmiddellik 'n dokter. Dit mag 'n ongemaklike onderwerp wees om oor te praat, maar dit is beter as om met die siekte te leef.

Praat openlik en sonder om iets te verberg met jou dokter oor jou simptome. Onthou, hulle hoor en sien sulke dinge elke dag. As jy kan, hou 'n "kak dagboek" (poop journal) voordat jy die dokter sien. Dit beteken om elke keer as jy toilet toe gaan neer te skryf wat gebeur het, hoe lank dit geneem het, of dit moeilik was, ens. Hoe meer inligting jy verskaf, hoe makliker sal dit vir die dokter wees om jou te help.

Kortom onthou (Take-Home Message)

• Anismus is 'n toestand wat verband hou met hardlywigheid, veroorsaak deur die bekkenbodemspiere wat nie behoorlik ontspan nie, maar styf word tydens ontlasting.
• Dit kan mense van enige ouderdom affekteer, maar is meer algemeen by vroue en bejaardes.
• Simptome sluit in oormatige pers, onvolledige ontlasting, harde stoelgang en maagpyn.
• Moenie vrees nie, daar is spesiale toetse om dit te diagnoseer, en bio-terugvoer (Biofeedback) terapie is baie suksesvol.
• As jy sulke simptome ervaar, is dit baie belangrik om mediese advies in te win sonder skaamte of ongemak. Hoe vroeër behandeling begin, hoe vinniger kan jy herstel.

---

` Anismus, dissonergiese defekasie, hardlywigheid, bekkenbodemspiere, bio-terugvoer, toiletmoeilikheid, ontlastingsprobleme