ඔයා කවදාහරි දුවද්දී, පනිද්දී, ක්රිකට් වගේ සෙල්ලමක් කරද්දී වළලුකර පෙරළිලා තියෙනවද? නැත්නම් වයසත් එක්ක එන හන්දිපත් වේදනාව දැන් වළලුකරටත් ඇවිත්, ඇවිදගන්නවත් බැරි තරමටම වද දෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ ප්රශ්න බෙහෙත්, විලවුන්, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර වලින් හොඳ වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී දොස්තර මහත්තයා කියන්න පුළුවන් "අපිට පොඩි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා" කියලා. ඒ වචන ටික ඇහුණ ගමන් පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් හිතට එන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ වළලුකරේ සැත්කම් ගැන හැමදේම, ඔයාට තේරෙන සරල සිංහලෙන් කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වළලුකරේ සැත්කමක් කියන්නේ?
වළලුකරේ සැත්කමක් කියන්නේ ඔයාගේ වළලුකරේ තියෙන යම් ආබාධයක් හෝ රෝගී තත්ත්වයක් සුව කරන්න කරන ඕනෑම ශල්යකර්මයකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ වළලුකර කියන්නේ නිකන්ම නිකන් සන්ධියක් නෙවෙයි. ඒක අස්ථි කීපයක් එකට එකතු වෙන, හරිම සංකීර්ණ තැනක්. මේ අස්ථි එකට තියලා අල්ලගෙන ඉන්නේ කාටිලේජ (cartilage) සහ ස්නායු බන්ධන (ligaments) වලින්. මේවා එහාට මෙහාට චලනය කරවන්න උදව් වෙන්නේ මාංශ පේශි (muscles) සහ කණ්ඩරා (tendons) වලින්. ඉතින්, වළලුකරේ වේදනාවක් එනකොට, මේ කියපු කොටස් වලින් ඕනම එකක ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. වෙනත් ප්රතිකාර වලින් මේ වේදනාව අඩු කරගන්න බැරි වුණොම හෝ හානිය හරිගස්සන්න බැරි වුණොම තමයි දොස්තර මහත්වරු සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ.
වළලුකරේ සැත්කම් කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
ගොඩක් වෙලාවට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ පහළ තියෙන වගේ තත්ත්වයන් වලට. සමහරවිට ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය පත්රිකාවෙත් මේ වචන තිබිලා ඇති.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වළලුකරේ හන්දිපත් ප්රදාහය (Ankle Arthritis) | වයසත් එක්ක හෝ වෙනත් හේතු නිසා සන්ධියේ කාටිලේජ ගෙවිලා, අස්ථි එකිනෙක ගැටීමෙන් ඇතිවන තදබල වේදනාව සහ ඉදිමුම. |
| වළලුකරේ අස්ථි බිඳීම (Ankle Fracture) | වැටීමක්, අනතුරක් වගේ දෙයකින් වළලුකරේ අස්ථි එකක් හෝ කීපයක් බිඳී යාම. |
| වළලුකරේ හිරවීම (Ankle Impingement) | සන්ධිය ඇතුළේ අමතර අස්ථි කොටස්, පටක හෝ ඉදිමුණු කොටස් හිරවෙලා කකුල නමන්න, දිග අරින්න අමාරු වීම. ගොඩක් වෙලාවට ක්රීඩකයන්ට මේක හැදෙනවා. |
| කණ්ඩරා ප්රදාහය (Tendonitis) | වළලුකරේ කණ්ඩරා (tendons) ඉදිමීම සහ වේදනාව. |
| අස්ථි නෙරුම් (Bone Spurs) | අස්ථි මත අලුතින් හැදෙන උල්වගේ නෙරුම් නිසා අවට පටක වලට හානි වීම සහ වේදනාව. |
| වළලුකරේ අස්ථාවර බව (Ankle Instability) | වළලුකරේ ස්නායු බන්ධන (ligaments) දුර්වල වෙලා, නිතර නිතර වළලුකර පෙරළෙන එක. |
| කණ්ඩරා ඉරීම (Tendon Tear) | අකිලීස් කණ්ඩරාව (Achilles tendon) වැනි වළලුකරේ වැදගත් කණ්ඩරාවක් ඉරී යාම. |
සැත්කමක් කරන්නම ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ගොඩක් වෙලාවට වළලුකරේ ප්රශ්න සැත්කමක් නැතුව හොඳ කරගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට ඒ මොන ප්රතිකාර කරත් හරි යන්නේ නෑ. ඔයාට වළලුකර පාවිච්චි කරලා වැඩක් කරගන්න එක දිගටම අමාරු නම්, නැත්නම් සැත්කමක් නොකළොත් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙයි කියලා දොස්තර මහත්තයට හිතෙනවා නම්, එතකොට තමයි සැත්කමක් ගැන යෝජනා වෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක. සැත්කමක් ඕනෙමද, වෙන විකල්ප නැද්ද, සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ වගේ හැමදේම අහලා දැනගන්න.
වළලුකරේට කරන ප්රධාන සැත්කම් වර්ග මොනවද?
දැන් අපි බලමු මොනවද මේ කරන සැත්කම් කියලා. තාක්ෂණය දියුණු නිසා, දැන් ගොඩක් සැත්කම් කරන්නේ පුංචි සිදුරු වලින් කැමරාවක් දාලා බලන ක්රමයට (Minimally Invasive Surgery). මේකට කියන්නේ වළලුකර ආත්රොස්කොපි (Ankle Arthroscopy) සැත්කම කියලා. මෙතනදි වෙන්නේ, ලොකු කැපුමක් වෙනුවට පුංචි කැපුම් කීපයක් දාලා, ඒ තුළින් කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ යවලා සැත්කම කරන එක. හැබැයි සමහර බරපතළ අවස්ථා වලදී, විවෘත සැත්කමක් (Open Surgery), ඒ කියන්නේ ටිකක් ලොකුවට කපලා කරන සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
දැන් අපි බලමු ප්රධාන සැත්කම් වර්ග ටිකක් ගැන.
1. අස්ථි බිඳීමක් හරිගස්සන සැත්කම (Ankle Fracture Surgery)
ඔයාගේ වළලුකරේ ඇටයක් බිඳුණොත්, ඒක හරියට සවිවෙලා සුව වෙන්න මේ සැත්කම කරනවා. මෙතනදී වෙන්නේ, ලෝහ තහඩු (metal plates), ස්කෘප්පු (screws) සහ කම්බි වගේ දේවල් දාලා, බිඳුණු අස්ථි කොටස් හරියටම තිබිය යුතු තැන තියලා සවි කරන එක. සමහර වෙලාවට අස්ථි බිඳෙනවත් එක්කම ස්නායු බන්ධන වලටත් (ligaments) හානි වෙනවා. එතකොට ඒවත් මේ සැත්කමේදීම හරිගස්සනවා.
2. සන්ධිය හිරවීම නිදහස් කරන සැත්කම (Ankle Impingement Surgery)
මම කලින් කිව්වා වගේ, වළලුකර සන්ධිය ඇතුළේ අමතර අස්ථි කැබලි, පටක වගේ දේවල් හිරවෙලා වේදනාව එන්න පුළුවන්. හරියට දොරක උළුවස්සක මොකක්හරි හිරවුණාම දොර වහන්න අරින්න බැරි වෙනවා වගේ. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඒ හිරවෙලා තියෙන අනවශ්ය කොටස් අයින් කරලා, සන්ධිය නිදහසේ චලනය වෙන්න සලස්වන එක.
3. සන්ධිය එකට පෑස්සීමේ සැත්කම (Ankle Fusion Surgery)
මේක කරන්නේ ගොඩක්ම දරුණු හන්දිපත් ප්රදාහය (Arthritis) තියෙන අයට. මෙතනදී ශල්ය වෛද්යවරයා හානි වෙච්ච කාටිලේජ සහ අස්ථි කොටස් සූරලා අයින් කරලා, උඩ සහ යට අස්ථි එකට ලං කරලා, ලෝහ තහඩු සහ ස්කෘප්පු වලින් සවි කරනවා. කාලයක් යද්දී ඒ අස්ථි දෙක එකට පෑස්සිලා, එකම අස්ථියක් වගේ වෙනවා.
- වාසිය: හන්දිපත් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. බර දරාගෙන වේදනාවක් නැතුව ඇවිදින්න පුළුවන්.
- අවාසිය: සන්ධිය පෑස්සුණාට පස්සේ, ඒක නමන්න දිග අරින්න බෑ. ඒ කියන්නේ වළලුකරේ නම්යශීලී බව නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි ඇවිදින්න, හිටගෙන ඉන්න පහසු වෙන විදිහට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේක සවි කරන්නේ.
4. ස්නායු බන්ධන නැවත ගොඩනැගීමේ සැත්කම (Ankle Ligament Reconstruction)
ඔයාට නිතර නිතර වළලුකර පෙරළෙනවද? පොඩි වලක කකුල තිබ්බත් පෙරළෙනවද? ඒකට හේතුව වළලුකරේ ස්නායු බන්ධන (ligaments) දුර්වල වෙලා, හරියට සුව නොවී තියෙන එක වෙන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඒ දුර්වල වෙච්ච ස්නායු බන්ධන මැහුම් දාලා තද කරන එකයි. මේකට බ්රොස්ට්රොම් ක්රියාපටිපාටිය (Brostrom procedure) කියලත් කියනවා. ගොඩක් දරුණු අවස්ථාවලදී, හානි වෙච්ච ස්නායු බන්ධනයක් වෙනුවට වෙනත් තැනකින් ගත්ත පටකයක් බද්ධ කරන්නත් පුළුවන්.
5. කණ්ඩරා අලුත්වැඩියා කිරීමේ සැත්කම (Ankle Tendon Repair)
කණ්ඩරා (tendons) කියන්නේ මාංශ පේශි අස්ථි වලට සම්බන්ධ කරන ශක්තිමත් පටි වගේ කොටස්. මේවා ඉරුණොත් හෝ දිගටම පවතින ප්රදාහ තත්ත්වයක් (tendinopathy) ආවොත් මේ සැත්කම කරනවා. මෙතනදී හානි වෙච්ච කණ්ඩරා කොටස් අයින් කරනවා, ඉරිලා තියෙනවා නම් මැහුම් දාලා හරිගස්සනවා. කණ්ඩරාවට දරුණු ලෙස හානි වෙලා නම්, කණ්ඩරා බද්ධයක් (Tendon Transfer) කරන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හානි වූ කණ්ඩරාව වෙනුවට වෙනත් තැනකින් ගත් කණ්ඩරාවක් යොදන එක.
6. කෘත්රිම වළලුකර සන්ධියක් බද්ධ කිරීම (Total Ankle Replacement)
මේක දණහිස් සන්ධි මාරු කරනවා වගේම සැත්කමක්. මේකට ආත්රොප්ලාස්ටි (Arthroplasty) කියලත් කියනවා. මෙතනදී වෙන්නේ, හානි වෙච්ච වළලුකර සන්ධියේ කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට ලෝහ සහ ප්ලාස්ටික් වලින් හදපු කෘත්රිම සන්ධියක් බද්ධ කරන එක. හන්දිපත් ප්රදාහය (Arthritis) ගොඩක් දරුණු අයට සහ සන්ධිය පෑස්සීමේ සැත්කමට (Fusion) අකමැති අයට මේක හොඳ විකල්පයක්. මොකද මේකෙන් පස්සේ වේදනාවත් නැතිවෙනවා, සන්ධියේ චලනයත් යම්තාක් දුරට ආරක්ෂා වෙනවා.
සැත්කමක තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, වළලුකරේ සැත්කමකත් පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් කීපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- ආසාදන (Infection): සැත්කම් කළ තුවාලය පිරිසිදුව තියාගත්තේ නැත්නම් විෂබීජ යන්න පුළුවන්.
- ලේ කැටි ගැසීම් (Blood Clots): සැත්කමෙන් පස්සේ එකතැන වැඩිපුර ඉන්න නිසා කකුල් වල ලේ කැටි ගැහෙන්න පුළුවන්.
- නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්රතික්රියා (Reactions to Anesthesia): සමහර අයට නිර්වින්දන ඖෂධ වලට අසාත්මිකතා එන්න පුළුවන්.
- තුවාල සුවවීමේ ගැටලු: දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙන අයට තුවාල සුවවෙන්න ටිකක් කල් යනවා.
- අවට ස්නායු හෝ රුධිර නාල වලට හානි වීම: සැත්කම අතරතුර ඉතා කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කමෙන් පස්සේ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy) හරියටම කරන එක. එහෙම නොකළොත් වළලුකරේ සන්ධිය තද වෙලා, දුර්වල වෙලා, සැත්කම කරලා බලාපොරොත්තු වුණු ප්රතිඵලය නොලැබී යන්න පුළුවන්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක ඔයාට කරපු සැත්කමේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත් සාමාන්යයෙන් මෙහෙමයි වෙන්නේ.
| කාල සීමාව | බලාපොරොත්තු විය යුතු දේ |
|---|---|
| පළමු සති 2 - 6 | කකුල ප්ලාස්ටර් එකක (cast) හෝ විශේෂ බූට් එකක (medical boot) තියන්න වෙනවා. බර තියන්න තහනම්. කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරලා ඇවිදින්න ඕන. |
| ප්ලාස්ටර් එක ගැලවූ පසු (සති කීපයක්) | භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy) පටන් ගන්නවා. වළලුකරේ චලනය, ශක්තිය නැවත ලබාගන්න ව්යායාම කරනවා. |
| සති 8 - 12 | ගොඩක් දෙනෙක්ට තමන්ගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. |
| මාස 6 - අවුරුද්දක් | වළලුකර සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා, උපරිම ශක්තියට එන්න මේ තරම් කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඔයා ක්රීඩකයෙක් නම්, මේ කාලය තුළදී වළලුකර පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
සැත්කමක් ගැන හිතන එක ඇත්තටම හිතට බරක්. විශේෂයෙන්ම ඒක හදිසි සැත්කමක් නෙවෙයි නම්. හැමෝම කැමති අනිත් හැම විකල්පයක්ම උත්සහ කරලා බලන්න. ඒත් සමහර වළලුකරේ ප්රශ්න තියෙනවා, ඒවා අතින් හරිගැස්සුවොත් මිසක් හොඳ වෙන්නේ නැති ඒවා. ශල්ය වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් ඔයාට වේදනාව දෙන දේ අයින් කරලා, සන්ධියේ නිවැරදි ක්රියාකාරීත්වය නැවත ලබා දෙන්න. ඔයා දොස්තර මහත්තයාව විශ්වාස කරලා, සුවවෙන කාලය ටිකක් ඉවසීමෙන් සහ උනන්දුවෙන් ගත කළොත්, අනිවාර්යයෙන්ම වේදනාවෙන් තොර සහනයක් ඔයාට ලැබෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වළලුකරේ සැත්කමක් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වුණාම යොමුවෙන අවසාන විකල්පයයි.
- ඔයාගේ ප්රශ්නයට ගැලපෙන විවිධ වර්ගයේ සැත්කම් තියෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස් ඒ විදිහටම පිළිපදින්න.
- වේදනාව, ඉදිමුම ගැන බය වෙන්න එපා. ඒවට අවශ්ය ප්රතිකාර දොස්තර මහත්තයා ලබා දේවි.
- සැත්කමකට බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සැහැල්ලු කරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න