සෙල්ලම් කර කර ඉන්නකොට, දුවනකොට, එහෙමත් නැත්නම් පඩිපෙළක් බහිනකොට එකපාරටම ඔයාගේ දණහිස පැටලුනාද? ඇතුලෙන් 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් ඇහිලා, දණහිස පණ නැතුව යනවා වගේ හැඟීමක් ආවද? එහෙම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට ගියාම, එතුමා ඔයාගේ දණහිස පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන එක ක්රමයක් තමයි මේ `Anterior Drawer Test` කියන්නේ. අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද කරන්නේ, බය වෙන්න දෙයක් තියෙනවද කියලා.
මොකක්ද මේ Anterior Drawer Test කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `Anterior Drawer Test` කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ දණහිස අතින් පරීක්ෂා කරලා බලන විශේෂ ක්රමයක්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ දණහිසේ තියෙන ඉදිරි කුරුස හැඩති ලිගමන්ටුව (ACL - Anterior Cruciate Ligament) කියන එකට හානියක් වෙලාද, ඒ කියන්නේ ඉරිලාද කියලා.
හිතන්නකෝ, අපේ දණහිස ඇතුළේ කලව අස්ථියයි (`Femur`), කෙන්ඩ අස්ථියයි (`Tibia`) එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන ශක්තිමත් පටි වගේ කොටස් තියෙනවා. මේවට අපි කියනවා ලිගමන්ට්ස් `(Ligaments)` කියලා. මේවායින් තමයි දණහිස ස්ථාවරව, එහා මෙහා අනවශ්ය විදිහට පනින්නේ නැතුව තියාගන්නේ. `ACL` කියන්නේ මේ ලිගමන්ට්ස් වලින් එකක්. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ කෙන්ඩ අස්ථිය, කලව අස්ථියට සාපේක්ෂව අනවශ්ය විදිහට ඉදිරියට පනින එක නවත්තන්නේ මේ `ACL` එකෙන්.
`Anterior Drawer Test` එකේදී දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කෙන්ඩය හිමින් සැරේ ඉදිරියට ඇදලා බලනවා. `ACL` එක ඉරිලා නම්, මේ කෙන්ඩය සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ඉදිරියට එනවා. හරියට දොරක අගුල කැඩුනම දොර ලෙහෙසියෙන් ඇරෙනවා වගේ. මේක කාර්යාලයේදීම කරන්න පුළුවන් සරල පරීක්ෂණයක්, ඒකට විශේෂ උපකරණ අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
දොස්තර මහත්තයා මේ test එක කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවකද?
ඔයාට දණහිසේ ආබාධයක් වෙලා, පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයා `ACL` එකට හානියක් වෙලාද කියලා සැක කරනවා. එතකොට මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
| ACL ආබාධයක පොදු ලක්ෂණ | විස්තරය |
|---|---|
| දණහිසේ වේදනාව | ආබාධය වුණු ගමන්ම හෝ ටික වෙලාවකින් ඇතිවෙන තද වේදනාවක්. |
| දණහිස "පණ නැතුව යනවා" වගේ දැනීම | හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට දණහිස එකපාරටම නැවෙනවා, පාලනයක් නැතුව යනවා වගේ දැනෙන එක. |
| ඉදිමුම | ආබාධය වෙලා විනාඩි කිහිපයකින් හෝ පැය 4-6ක් ඇතුළත දණහිස ඉදිමෙන්න පුළුවන්. |
| චලනය සීමා වීම | දණහිස සම්පූර්ණයෙන් දිග අරින්න හෝ නවන්න බැරි වෙන එක. |
| ඇවිදීමේ අපහසුව | ඇවිදිනකොට වේදනාව හෝ අස්ථාවර බවක් දැනෙන එක. |
Anterior Drawer Test එක හරියටම කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම සරල ක්රියාවලියක් ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන දෙයක් නෙමෙයි. හිතන්නකෝ ඔයා පරීක්ෂා කරන ඇඳේ (exam table) උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙලා ඉන්නවා කියලා.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. ඉරියව්ව සකස් කිරීම | ඔයා උඩුබැලි අතට හාන්සි වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කලවය අංශක 45ක් විතර උස්සනවා. |
| 2. දණහිස නැවීම | ඊළඟට, දණහිස අංශක 90ක්, ඒ කියන්නේ සෘජු කෝණයකට නවලා, ඔයාගේ පාදය ඇඳ මත තියනවා. |
| 3. පාදය ස්ථාවර කිරීම | දොස්තර මහත්තයා එයාගේ බරින් පොඩ්ඩක් ඔයාගේ පාදය මත හිඳගෙන ඒක ඇඳට ස්ථාවර කරනවා. |
| 4. ඉදිරියට ඇදීම | දැන් දොස්තර මහත්තයා එයාගේ අත් දෙකෙන් ඔයාගේ කෙන්ඩයේ උඩ කොටස, දණහිසට මදක් පහළින් අල්ලගෙන, ඉතාම මෘදුව තමන්ගේ පැත්තට, ඒ කියන්නේ ඉදිරියට අදිනවා. |
බොහෝ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ ආබාධයක් නැති නිරෝගී දණහිසට. ඒ ඔයාගේ දණහිසේ සාමාන්ය චලනය කොයි වගේද කියලා අවබෝධයක් ගන්න. ඊට පස්සේ තමයි ආබාධිත දණහිස පරීක්ෂා කරන්නේ. එතකොට දෙක අතර වෙනස පැහැදිලිවම තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
Test එක අතරතුර සහ ඊට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
මේ පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේ ඔයා පුළුවන් තරම් සන්සුන්ව ඉන්න එක වැදගත්. ඔයාගේ කකුලේ මාංශ පේශී, විශේෂයෙන්ම කලවයේ පිටිපස්සේ තියෙන මාංශ පේශී (`Hamstrings`) ලිහිල්ව තියාගන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. යම් කිසි චලනයකදී ඔයාට තද වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ දණහිසට කිසිම අමතර හානියක් වෙන්නේ නැහැ. `ACL` එක ඉරිලා තිබුණත්, මේකෙන් ලොකු වේදනාවක් ඇති වෙන්නෙත් නැහැ. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
`Anterior Drawer Test` එකෙන් පස්සේ, `ACL` ඉරීමක් ගැන සැකයක් ආවොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන්: මේකෙන් ලිගමන්ට්ස්, මෙනිස්කස් (කුෂන් වගේ තියෙන කොටස්) වගේ මෘදු පටක වලට වෙලා තියෙන හානිය පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- X-ray (එක්ස්-රේ): මේකෙන් අස්ථි වලට හානියක්, ඒ කියන්නේ බිඳීමක් වගේ දෙයක් වෙලාද කියලා බලනවා.
- Ultrasound ස්කෑන්: සමහර අවස්ථා වලදී මේකත් පාවිච්චි කරනවා.
සමහරවිට දණහිස ඇතුළේ තියෙන හානිය බලන්න හෝ අලුත්වැඩියා කරන්න දණහිස් ආත්රොස්කොපි (Knee Arthroscopy) කියන පොඩි සැත්කමක් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි පුංචි කැමරාවක් දණහිස ඇතුළට යවලා බලනවා. මේක සාමාන්යයෙන් එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන් විදියේ සැත්කමක්.
Test එකේ ප්රතිඵල (Results) කියවන්නේ කොහොමද?
මේකේ ප්රතිඵලය හරියට ගණිත ගැටලුවකට එන උත්තරයක් වගේ අංකයකින් එන්නේ නැහැ. මේක 'ඔව්' හෝ 'නැහැ' කියනවා වගේ දෙයක්.
- Positive Result (ධනාත්මක ප්රතිඵලය): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කෙන්ඩය ඉදිරියට අදිනකොට, ඒක නිරෝගී දණහිසට වඩා වැඩියෙන් ඉදිරියට එනවා නම්, ඒ කියන්නේ `ACL` එක ඉරිලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
- Negative Result (සෘණාත්මක ප්රතිඵලය): දණහිසේ අසාමාන්ය චලනයක් නැත්නම්, ප්රතිඵලය සෘණාත්මක වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, සෘණාත්මක ප්රතිඵලයක් ආවත්, ඒකෙන් 100%ක්ම `ACL` එකට හානියක් නැහැ කියන්න බැහැ. සමහරවිට වෙනත් ලිගමන්ට් එකකට හෝ දණහිසේ වෙනත් කොටසකට හානියක් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ `Anterior Drawer Test` එක කියන්නේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණ ක්රියාවලියේ එක කොටසක් විතරයි.
මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද?
ඔයාට දණහිසේ ආබාධයක් වෙලා වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. හැබැයි පහත සඳහන් දේවල් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) යන්න.
| වහාම රෝහලකට යා යුතු අවස්ථා (Red Flags) | |
|---|---|
| දැඩි වේදනාව | ඉවසාගන්න බැරි තරම් තද වේදනාවක්. |
| නරක අතට හැරෙන ඉදිමුම | දණහිසේ ඉදිමුම ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා නම්. |
| වර්ණය වෙනස් වීම | දණහිස අවට සම නිල්, දම් පාට වෙනවා නම්. |
| චලනය කිරීමට නොහැකි වීම | දණහිස කිසිසේත්ම හොලවන්න බැරි නම්. |
මේ වගේ test වෙනත් සන්ධි වලටත් තියෙනවද?
ඔව්, මේ `Anterior Drawer Test` එකේම වගේ ක්රම වළලුකරේ `(Ankle)` සහ උරහිසේ `(Shoulder)` ලිගමන්ට් ආබාධ පරීක්ෂා කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා. ඒ ඒ සන්ධියේ පිහිටීමට අනුව පරීක්ෂා කරන ඉරියව්ව පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙනවා.
Anterior Drawer Test සහ Lachman Test අතර වෙනස මොකක්ද?
`Lachman Test` කියන්නෙත් `ACL` ඉරීම් පරීක්ෂා කරන්න පාවිච්චි කරන තවත් ඉතාම ප්රචලිත ක්රමයක්. මේ දෙකේ ප්රධාන වෙනස තමයි පරීක්ෂණය කරනකොට දණහිස නවන ප්රමාණය.
- Anterior Drawer Test: දණහිස අංශක 90ක් නවලා පරීක්ෂා කරනවා.
- Lachman Test: දණහිස අංශක 20-30ක් වගේ සුළු ප්රමාණයක් නවලා පරීක්ෂා කරනවා.
දොස්තර මහත්තුරු `ACL` ආබාධයක් සැක කරනකොට මේ පරීක්ෂණ දෙකම හෝ එකක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Anterior Drawer Test` කියන්නේ දණහිසේ `ACL` ලිගමන්ට් එකට හානියක් වෙලාද කියලා බලන්න දොස්තර කෙනෙක් කරන සරල, ඉක්මන්, අතින් කරන පරීක්ෂණයක්.
- මේ පරීක්ෂණයට බය වෙන්න අවශ්ය නැහැ. එයින් ඔයාට ලොකු වේදනාවක් හෝ දණහිසට තවත් හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
- මේක සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය ක්රියාවලියේ එක පියවරක් විතරයි. බොහෝවිට `MRI` ස්කෑන් එකක් වගේ දෙයක් කරලා තමයි ආබාධය තහවුරු කරගන්නේ.
- දණහිසට දරුණු ආබාධයක් වෙලා, තද වේදනාවක්, ඉදිමුමක් තියෙනවා නම් හෝ කකුල හොලවන්න බැරි නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න