ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ හදවතේ ප්‍රධාන ලේ නාලය හිරවෙලාද? මේ `(Coarctation of the Aorta)` ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ පොඩිත්තන්ගේ පුංචි හදවත් කොච්චර පුදුමාකාර විදිහට වැඩ කරනවද කියලා? ඒත් සමහර වෙලාවට, උපතින්ම එන යම් යම් ගැටලු නිසා මේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට පොඩි පොඩි බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, සමහර බබාලට ඇතිවෙන්න පුළුවන් හෘද රෝග තත්ත්වයක් තමයි `(Coarctation of the Aorta)` කියන්නේ. නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතුණට, බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Coarctation of the Aorta)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්…

සරලවම කිව්වොත්, `(Coarctation of the Aorta)` කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ අරගෙන යන ප්‍රධාන ලේ නාලය, ඒ කියන්නේ මහා ධමනිය `(Aorta)` එකේ යම්කිසි තැනක් හිරවෙලා, පටු වෙලා තියෙන එකටයි. මේක උපතින්ම එන හෘද දෝෂයක් `(congenital heart defect)`.

හිතන්නකෝ, ලොකු පාරක වාහන ගොඩක් වේගයෙන් යනවා. හැබැයි එක තැනක පාර හදන්න පටු කරලා, එක පේළියකට විතරක් යන්න දුන්නොත් මොකද වෙන්නේ? වාහන තදබදයක් ඇතිවෙනවා, වාහන හිමින් යන්න පටන් ගන්නවා, නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේ තත්ත්වයේදීත් වෙන්නේ. මහා ධමනියේ `(Aorta)` එකේ හිරවුණු තැනින් ලේ වලට හරියට ගලාගෙන යන්න අමාරු වෙනවා.

බොහෝ වෙලාවට මේ හිරවීම `(coarctation)` සිද්ධ වෙන්නේ, මහා ධමනියෙන් ශරීරයේ යටි පැත්තට, ඒ කියන්නේ කකුල් වගේ තැන්වලට ලේ අරගෙන යන අතු බෙදෙන තැනට කලින්. මේ නිසා මොකද වෙන්නේ? බබාගේ ඇඟේ උඩ කොටසේ, ඒ කියන්නේ අත්වල වගේ, රුධිර පීඩනය `(blood pressure)` වැඩි වෙනවා, හැබැයි ඇඟේ යටි කොටසේ, කකුල්වල රුධිර පීඩනය අඩු වෙනවා. මේ විදිහට උඩයි යටයි රුධිර පීඩනයේ ලොකු වෙනසක් තියෙන එක තමයි මේ රෝගයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයක්. වෙන රෝග ලක්ෂණ නොතිබුණත්, මේ රුධිර පීඩන වෙනස දැක්කම වෛද්‍යවරුන්ට මේ ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්.

ඇමරිකාවේ සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, අවුරුද්දකට උපදින බබාලා 1,700න් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ `(Aortic Coarctation)` තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්ලු. සමහර බබාලට මේකත් එක්ක තවත් උපතින් එන හෘද රෝග තියෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

පොඩිත්තන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?

මේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ මහා ධමනිය `(Aorta)` කොච්චර හිරවෙලාද කියන එක මත. සාමාන්‍යයෙන්, ටිකක් වැඩිපුර හිරවීමක් තියෙනවා නම් උපතින් සතියක් දෙකක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න ගන්නවා. හැබැයි හිරවීම අඩුයි නම්, සමහරවිට පොඩි කාලෙදි රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නම ලොකු වෙනකම්ම ඉන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් කවදාවත්ම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නම ඉන්නත් පුළුවන්.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ

අලුත උපන් බබාලට මේ `(CoA)` තත්ත්වය තියෙනවා නම් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• නිතරම නිදිමත ගතිය සහ කිරි බොන්න අකමැත්ත
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම `(fast pulse)`
• අධිකව දහඩිය දැමීම
• නිතරම නොසන්සුන් ගතිය, ඇඬීම `(irritability)`
• සම සුදුමැලි වීම හෝ අළු පාට වීම `(pale or gray skin)`
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම `(rapid or labored breathing)`
• කිරි බීමට අපහසු වීම

බිළිඳුන්ට තදබල ලෙස මහා ධමනිය හිරවෙලා `(severe coarctation)` තියෙනවා නම්, ඒක ඉක්මනට අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, කම්පන තත්ත්වයකට `(shock)` ගිහින් ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර බිළිඳුන්ට හිරවීම හරිම පොඩි නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

පොඩි දරුවන් සහ තරුණ අයගේ රෝග ලක්ෂණ

ටිකක් ලොකු දරුවන්ට සහ තරුණ අයට `(Aortic Coarctation)` තියෙනවා නම් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• නිතර ඇතිවන හිසරදය
• අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)`
• නිතර නහයෙන් ලේ ඒම `(nosebleeds)`
• ව්‍යායාම කරනකොට, දුවන පනිනකොට කකුල්වල වේදනාව

සමහර දරුවන්ට නම් එයාලට දැනෙන විදිහේ රෝග ලක්ෂණ මොකුත්ම නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙනුවට, සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී `(routine well-check)` අධික රුධිර පීඩනය තියෙනවා කියලා තමයි මුලින්ම මේ ප්‍රශ්නය අඳුනගන්නේ.

වැඩිහිටි කෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ එනවා කියන්නේ, බොහෝවිට කලින් කරපු ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ ආයෙමත් මහා ධමනිය හිරවෙලා `(aortic recoarctation)` කියන එක වෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටි වෙනකම්ම මේ `(CoA)` තත්ත්වය අඳුනගන්නේ නැතුව තියෙන එක නම් හරිම අඩුයි.

ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම මේ `(CoA)` තත්ත්වයට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයන්ටවත් තාම හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත්, මේකට ජානමය බලපෑමක් `(genetic component)` තියෙනවා කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, බබා මව් කුසේ ඉන්නකොට සිදුවෙන සමහර ජානමය වෙනස්කම් `(gene changes)` නිසා බබාගේ මහා ධමනිය `(Aorta)` හරියට හැදෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට මේ ජානමය වෙනස්කම් පවුලේ අයටත් පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන්. පර්යේෂණවලින් පෙන්නලා තියෙනවා, ඔයාට `(CoA)` තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාගේ බබාටත් `(CoA)` හෝ වෙනත් හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ, `(CoA)` නැති කෙනෙක්ට වඩා වැඩියි කියලා.

ඒ වගේම, සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ `(CoA)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට, `(Turner syndrome)` කියන ජානමය තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදෙන බබාලට `(Aortic Coarctation)` විතරක් නෙවෙයි, හදවතේ කපාටිකාවක දෝෂයක් වෙන `(bicuspid aortic valve)` වගේ වෙනත් උපතින් එන දෝෂ ඇතිවෙන්නත් වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.

වෙනත් හෘද දෝෂ නැතුව `(CoA)` විතරක් ඇතිවෙන්න හේතුවක්

වෙන කිසිම හෘද දෝෂයක් නැතුව, `(CoA)` විතරක් තියෙන අවස්ථාවලට (“isolated CoA”) බලපාන ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි කළල අවධියේදී තියෙන `(ductus arteriosus)` කියන පුංචි ලේ නාලය අසාමාන්‍ය විදිහට වැහෙන එක. මේ `(ductus arteriosus)` කියන්නේ කළලයේ මහා ධමනියයි `(fetal aorta)` පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ධමනියයි `(pulmonary artery)` සම්බන්ධ කරන පුංචි නාලයක්. බබා මව් කුසේ ඉන්නකොට පෙනහළු වැඩ කරන්නේ නැහැනේ, ඉතින් ඒ කාලෙදි බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ ලබාගන්න මේ නාලය උදව් වෙනවා.

බබා ඉපදුණාට පස්සේ පෙනහළු වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවනේ. එතකොට මේ `(ductus arteriosus)` එකේ අවශ්‍යතාවයක් නැති නිසා, දවස් කීපයක් ඇතුළත ඒක ඉබේම වැහෙන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි, ඒක වැහෙනකොට, ඒ නාලයේ සමහර පටක `(tissue)` මහා ධමනියේ `(Aorta)` පටකත් එක්ක එකතු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලා, `(ductus arteriosus)` එක වැහෙන්න තද වෙනකොට, ඒකත් එක්කම මහා ධමනියත් හිරවෙලා `(coarctation)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

කාලයක් තිස්සේ මේ `(Coarctation of the Aorta)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• මුළු ශරීරයේම අධික රුධිර පීඩනය `(hypertension)` ඇතිවීම.
• හෘද පේශිය සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ඝනකම් වීම `(left ventricular hypertrophy)`.
• හදවතට ලේ සපයන ධමනිවල `(coronary arteries)` මේදය තැන්පත් වීම `(plaque buildup)` සාමාන්‍ය වයසට වඩා කලින් ඇතිවීම – මේකට තමයි `(coronary artery disease)` කියන්නේ.
• මහා ධමනියේ `(Aorta)` අසාමාන්‍ය ලෙස බැලුමක් වගේ පිම්බීමක් `(aneurysm)` හෝ ඉරීමක් `(dissection)` ඇතිවීම.
• මොළයේ ලේ නාලයක පිම්බීමක් `(brain aneurysm)` ඇතිවීම.
• හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් `(heart failure)` ඇතිවීම.

මේ `(CoA)` තත්ත්වය වඩාත්ම භයානක වෙන්නේ ඒක අඳුනගන්නේ නැතුව, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් තමයි. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට, පොඩි කාලෙදිම මේක අඳුනගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ නිරන්තර පරීක්ෂාවන් `(monitoring)` කරන එක හරිම වැදගත්.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

සාමාන්‍යයෙන් ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Pediatric cardiologists)` තමයි මේ `(Coarctation of the Aorta)` තත්ත්වය බිළිඳු කාලෙදිම හරි, පොඩි ළමා කාලෙදි හරි අඳුනගන්නේ. ඒක කොච්චර ඉක්මනට අඳුනගන්නවද කියන එක රඳා පවතින්නේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර තදබලද කියන එක මත.

ටිකක් දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන බිළිඳුන්ව නම් උපතින් ටික දවසකින්ම අඳුනගන්නවා. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ අඩු, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම ලක්ෂණයක් නැති බිළිඳුන්ව සමහරවිට පොඩි කාලේ ලොකු වෙනකම්, අධික රුධිර පීඩනය එනකම්ම අඳුනගන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්. වැඩිහිටි කාලෙදි මේක අඳුනගන්න එක නම් හරිම කලාතුරකින් තමයි වෙන්නේ.

බොහෝ වෙලාවට බබාලව සහ පොඩි දරුවන්ව ශාරීරික පරීක්ෂාවකදී `(physical exam)` දකින සමහර සැක කටයුතු ලක්ෂණ `(red flags)` නිසා තමයි මේ `(CoA)` තත්ත්වය අඳුනගන්නේ. ඒ වගේ ලක්ෂණ තමයි:

• බබාගේ අත්වල සහ ඇඟේ උඩ කොටසේ රුධිර පීඩනය වැඩිපුර තිබීම, හැබැයි කකුල්වල සහ ඇඟේ යටි කොටසේ රුධිර පීඩනය අඩුවෙන් තිබීම.
• බෙල්ලේ නාඩි වැටෙන වේගයයි, ඉකිළියේ නාඩි වැටෙන වේගයයි අතර වෙනසක් තිබීම.
• වෛද්‍යවරයා ස්ටෙතස්කෝප් එක `(stethoscope)` බබාගේ පිටට තියලා අහනකොට, හදවතින් එන විශේෂ, රළු හඬක් `(harsh heart murmur)` ඇහෙන එක.

සමහර අලුත උපන් බබාලව, එයාලට පේන රෝග ලක්ෂණ එන්නත් කලින් අඳුනගන්නවා. ඒ කොහොමද දන්නවද? එයාලගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම බලන `(pulse oximetry)` පරීක්ෂණයකදී ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුයි කියලා පෙන්නුවොත්. ඔක්සිජන් අඩු වෙන එක දරුණු උපතින් එන හෘද රෝගයක `(critical congenital heart disease)` ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, එහෙම බබාලට තවත් පරීක්ෂණ කරලා හරියටම මොකක්ද ප්‍රශ්නේ කියලා හොයාගන්නවා.

මේ `(CoA)` තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වෙන `(Echocardiogram)` එකක්, ඒ කියන්නේ `(echo)` එකක් පාවිච්චි කරනවා. ඒ වගේම, බබාගේ මහා ධමනියේ `(Aorta)` හැඩය සහ அසම්පූර්ණයෙන්මைப்பு `(anatomy)` ගැන තවත් විස්තර දැනගන්න `(CT scan)` හරි `(MRI scan)` හරි වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.

මේ `(Coarctation of the Aorta)` එක්ක තවත් සම්බන්ධ වෙන හෘද රෝග තියෙනවද?

ඔව්, `(CoA)` තත්ත්වය තියෙන බබාලට තවත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා කියලා අඳුනගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, `(CoA)` තියෙන අයගෙන් 45% ත් 75% ත් අතර ප්‍රමාණයකට `(bicuspid aortic valve)` කියන තත්ත්වයත් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, හදවතේ ඉඳන් මහා ධමනියට `(Aorta)` ලේ යවන කපාටිකාවේ `(valve)` සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්න ඕන පියන් තුන වෙනුවට පියන් දෙකක් විතරක් තියෙන එක.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, `(CoA)` එක්ක මේ වගේ තත්ත්වයන් එකට තියෙන්නත් පුළුවන්:

• හදවතේ සිදුරක් තිබීම – ඒ කියන්නේ `(atrial septal defect)` හෝ `(ventricular septal defect)`.
• කළල කාලේ තිබුණු ලේ නාලයක් (`ductus arteriosus`) බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා වැඩි කාලයක් විවෘතව පැවතීම – මේකට `(patent ductus arteriosus)` කියනවා.
• මහා ධමනි τόξου `(aortic arch)` හරියට වර්ධනය නොවීම `(aortic arch hypoplasia)` හෝ හදවතේ වම් පැත්ත හරියට වර්ධනය නොවීම `(hypoplastic left heart syndrome)`.
• හදවතේ කපාටිකාවක් හිරවීම – ඒ කියන්නේ `(aortic valve stenosis)` හෝ `(mitral valve stenosis)`.

හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරු `(Cardiac surgeons)` ඔයාගේ බබාගේ හදවතේ තියෙන මේ හැමදේම බලලා, එයාටම විශේෂිත වුණු ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් තමයි හදන්නේ. ඒ කියන්නේ, `(CoA)` විතරක් තියෙන බබෙක්ට කරන ප්‍රතිකාරයට වඩා, හෘද දෝෂ කීපයක්ම තියෙන බබෙක්ට කරන ප්‍රතිකාරය ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ බබාගේ වයස, මහා ධමනිය `(Aorta)` හිරවෙලා තියෙන ප්‍රමාණය, සහ එයාට තවත් හෘද දෝෂ තියෙනවද කියන එක අනුවයි. බිළිඳුන්ට සහ පොඩි දරුවන්ට `(CoA)` තත්ත්වය සුව කරන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ශල්‍යකර්මයක් `(surgery)` කරන එක. ටිකක් ලොකු දරුවන්ට, හිරවීම අඩු නම්, ශල්‍යකර්මයකට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී `(less invasive)` ක්‍රමයක් වෙන හෘද කැතීටරකරණය `(cardiac catheterization)` සුදුසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කලින් කරපු ප්‍රතිකාරයකින් පස්සේ ආයෙමත් හිරවීමක් `(recoarctation)` ඇතිවුණු දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ටත් මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා.

ශල්‍යකර්ම `(Surgery)`

මේ `(CoA)` තත්ත්වය නිවැරදිಪಡಿಸಲು කරන ප්‍රධාන ශල්‍යකර්ම වර්ග කීපයක් තියෙනවා:

• හිරවුණු කොටස කපා ඉවත් කර කෙළවරවල් දෙක නැවත සම්බන්ධ කිරීම `(Resection with end-to-end anastomosis)`: හිරවීම `(coarctation)` සාපේක්ෂව පොඩි නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් බබාගේ මහා ධමනියේ `(Aorta)` හිරවුණු කොටස කපා ඉවත් කරලා `(resect)`, ඉතුරු කෙළවරවල් දෙක ආයෙත් එකතු කරන්න.
• හිරවුණු කොටස කපා ඉවත් කර දිගු කළ කැපුමක් සමඟ පහළ කොටස සම්බන්ධ කිරීම `(Resection with extended end-to-end anastomosis)`: බබාගේ මහා ධමනි τόξου `(aortic arch)` එකෙත් යම් හිරවීමක් තියෙනවා නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මහා ධමනියේ හිරවුණු කොටස කපා ඉවත් කරලා, පහළ කොටස `(descending aorta)` මහා ධමනි τόξου එකේ දිගටි කැපුමකට සම්බන්ධ කරන්න. මහා ධමනි τόξου එකේ වර්ධනය අඩු `(transverse aortic arch hypoplasia)` තත්ත්වයත් එක්ක `(Aortic Coarctation)` තියෙනකොට මේක තමයි හොඳම විකල්පය.

උපතින් පස්සේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන බබාලට ශල්‍යකර්මයට කලින් බෙහෙත් දෙන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• `(Prostaglandin (PGE-1))` කියන බෙහෙත දීලා බබාගේ `(ductus arteriosus)` එක විවෘතව තියාගන්න පුළුවන්. එතකොට බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලැබිලා, ශල්‍යකර්මයට සූදානම් වෙනකම් ස්ථාවරව තියාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
• බබාගේ හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න උදව්වෙන බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්.

හෘද කැතීටරකරණය `(Cardiac catheterization)`

ඔයාගේ දරුවට මහා ධමනියේ හිරවීම `(aortic narrowing)` අඩු නම්, එහෙමත් නැත්නම් ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ ආයෙමත් හිරවීමක් ඇතිවෙලා නම්, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ප්‍රතිකාර යෝජනා කරන්න පුළුවන්:

• බැලූනයක් මගින් හිරවුණු තැන පළල් කිරීම `(Balloon angioplasty)`: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පුංචි බැලූනයක් පාවිච්චි කරලා දරුවාගේ මහා ධමනියේ `(Aorta)` හිරවුණු තැන පළල් කරනවා.
• බැලූනයක් මගින් පළල් කර ස්ටෙන්ට් එකක් `(stent)` දැමීම `(Balloon angioplasty with stent placement)`: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ මහා ධමනිය `(Aorta)` පළල් කරන ගමන්ම, ඒක ආයෙත් හිර නොවී තියාගන්න පුංචි බටයක් වගේ දෙයක්, ඒ කියන්නේ ස්ටෙන්ට් එකක් `(stent)` ඇතුළත් කරනවා.

දරුවව වෛද්‍යවරයෙක් ලඟට ගෙනියන්න ඕනෙ කවදද? (නැවත පරීක්ෂා කිරීම්)

ඔයාගේ දරුවාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාලට කියයි කොයි කොයි වෙලාවටද දරුවව අරගෙන එන්න ඕන කියලා. දරුවාගේ මුළු ජීවිත කාලය පුරාම, උපතින් එන හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(congenital heart disease specialist)` යටතේ නැවත පරීක්ෂා කිරීම් `(follow-ups)` කරන්න වෙනවා. ඒ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා මේ දේවල් කරයි:

• දරුවාගේ රුධිර පීඩනය නිතරම හොඳින් අධීක්ෂණය කිරීම.
• දරුවාගේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න සහ සංකූලතා වල ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න නියමිත කාලවලදී ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(imaging tests)` කිරීම.
• හදවතට හිතකර ආහාර රටා සහ ව්‍යායාම ගැන උපදෙස් දීම.
• අවශ්‍ය පරිදි බෙහෙත් නියම කිරීම සහ ඒවායේ මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම.

මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

දැන් තියෙන දියුණු රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිසා, `(Coarctation of the Aorta)` තත්ත්වය තියෙන අයට අවම වශයෙන් අවුරුදු 60ක් වත් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඉස්සර කාලේ නම්, මේ තත්ත්වය තියෙන අයගේ සාමාන්‍ය ආයු කාලය අවුරුදු 35ක් විතර වුණා. ඒ නිසා මේක ඇත්තටම සතුටුදායක ආරංචියක්.

ඔයාගේ බබාට `(Coarctation of the Aorta)` තියෙනවා නම්, ඇයි එහෙම වුණේ කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. උපතින් එන හෘද රෝග වලට හැමතිස්සෙම හරියටම හේතුවක් කියන්න අපිට බැහැ. ඒත්, අපි දන්න දෙයක් තමයි, ඉක්මනට රෝගය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්, මේ තත්ත්වය දරුවාගේ ජීවිතේට කරන බලපෑම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන් කියන එක.

ඔයාගේ දරුවාට උදව් කරන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම හැම වෙලේම ඔයත් එක්ක ඉඳියි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්‍රශ්නවලට උත්තර දෙන්නත්, මේ `(CoA)` රෝග විනිශ්චය ඔයාගේ දරුවාට කොහොම බලපායිද කියලා තේරුම් කරලා දෙන්නත් එයාලා සූදානමින් ඉන්නවා. සමහරවිට, මේ වගේ හෘද රෝග තියෙන අනිත් දරුවන්ගේ දෙමව්පියන් එක්ක කතා කරන එකත් ඔයාට ලොකු හයියක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාලට හිතට ගන්න වැදගත් කරුණු (Take-Home Message)

අපි මේ කතා කරපු `(Coarctation of the Aorta)` කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට දැන් යම් අවබෝධයක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටිකක් තමයි මේ:

• මේක උපතින්ම එන හෘද දෝෂයක්; හදවතේ ඉඳන් ඇඟට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන නාලය හිරවීමක්.
• රෝග ලක්ෂණ බිළිඳු කාලෙදිම පෙන්නන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් පස්සේ කාලෙක මතුවෙන්නත් පුළුවන්. අධික නිදිමත, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කිරි බීමට අකමැත්ත වගේ දේවල් බිළිඳුන්ගෙන් දැක්කොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• ඉක්මනට රෝගය අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් දරුවාට සාමාන්‍ය, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
• ශල්‍යකර්ම සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත් ජීවිත කාලය පුරාම විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය අත්‍යවශ්‍යයි.

බය වෙන්න එපා. වෛද්‍ය විද්‍යාව අද ගොඩක් දියුණුයි. ඔයාගේ දරුවාට අවශ්‍ය හොඳම ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න දක්ෂ වෛද්‍යවරු ඉන්නවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, දරුවාගේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉඳලා, වෙලාවට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක.

` Coarctation of the Aorta, හෘද රෝග, ළමා රෝග, උපතින් එන හෘද රෝග, Aorta හිරවීම, ළදරු සෞඛ්‍යය, රුධිර පීඩනය