ඔයාටත් නිතරම උගුර කාරන්න ඕන වෙනවද? උගුරේ මොකක් හරි බෝලයක් හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් එනවද? කටහඬත් ටිකක් වෙනස් වෙලා, ගොරෝසු වෙලා වගේ දැනෙනවද? අපි ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ දේවල් සාමාන්ය සෙම්ප්රතිශ්යාවක්, නැත්නම් ඇලජික් එකක් කියලා හිතලා අතෑරලා දානවා. ඒත් මේක ඔයා හිතනවට වඩා වෙනස් දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී LPR, ඒ කියන්නේ "සද්ද නැති ගැස්ට්රයිටීස්" (Silent Reflux) කියලත් කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
ඇත්තටම මේ LPR කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, LPR කියන්නේ ගැස්ට්රයිටීස් වලම විශේෂ වර්ගයක්. සාමාන්යයෙන් ගැස්ට්රයිටීස් (acid reflux) හැදුණම වෙන්නේ, අපේ බඩේ තියෙන අම්ල සහ ජීර්ණ යුෂ ආපස්සට ගලලා උගුරට එන එකනේ. මේක සාමාන්යයෙන් අපේ පපුව හරියේ, ඒ කියන්නේ ගලනාලයේ (esophagus) පහළ කොටසේ තමයි දැනෙන්නේ. ඒකට අපි පපුවේ දැවිල්ල (heartburn) කියනවා.
හැබැයි LPR වලදී වෙන්නේ, මේ බඩේ අම්ල තවත් උඩට ඇවිත්, අපේ ස්වරාලය (larynx), ඒ කියන්නේ කටහඬ පාලනය කරන පෙට්ටිය සහ උගුර (pharynx) තියෙන හරියටම එන එකයි. මේක ගලනාලයත් පහු කරගෙන උඩට එන නිසා, මේකේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය ගැස්ට්රයිටීස් වලට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඒ නිසාම තමයි ගොඩක් අයට මේක ගැස්ට්රයිටීස් වර්ගයක් කියලා තේරුම් ගන්නත් බැරි. පපුවේ දැවිල්ල, බඩේ අමාරුව වගේ දේවල් වෙනුවට, LPR වලින් ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ කටහඬට, උගුරට සහ නාසයට සම්බන්ධ කොටස් වලටයි. මේකේදී අර සුපුරුදු ගැස්ට්රයිටීස් ලක්ෂණ නොපෙන්වන නිසා තමයි මේකට "Silent Reflux" (සද්ද නැති ගැස්ට්රයිටීස්) කියලත් කියන්නේ.
LPR සහ GERD අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා GERD කියන වචනේ අහලා ඇති. GERD කියන්නේ `(Gastroesophageal Reflux Disease)` කියන එකට. ඒ කියන්නේ දිගටම පවතින ගැස්ට්රයිටීස් තත්ත්වයට. මේ තත්ත්ව දෙකේම වෙන්නේ බඩේ අම්ල උඩට එන එක උනත්, ඒ දෙක අතර පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා.
මතක තියාගන්න, LPR තියෙන හැමෝටම පපුවේ දැවිල්ල (heartburn) එන්නේ නෑ. ඒකයි මේකට 'Silent Reflux' කියන්නෙත්. සමහර අයට GERD සහ LPR කියන තත්ත්ව දෙකම එකට තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අයට තියෙන්නේ LPR වලට අදාළ ලක්ෂණ විතරයි.
අපි මේ වෙනස තව ටිකක් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| ලක්ෂණය | GERD (සාමාන්ය ගැස්ට්රයිටීස්) | LPR (සද්ද නැති ගැස්ට්රයිටීස්) |
|---|---|---|
| බලපෑම එල්ල වන ප්රදේශය | ප්රධාන වශයෙන් ගලනාලයේ (esophagus) පහළ කොටසට. | ගලනාලය පහු කරගෙන උඩට, ඒ කියන්නේ උගුරට සහ ස්වරාලයට (කටහඬ පෙට්ටියට). |
| ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය | පපුවේ දැවිල්ල (heartburn), බඩේ වේදනාව, අම්ල රසට උගුරට ඒම. | කටහඬ ගොරෝසු වීම, නිතර උගුර පෑදීම, උගුරේ යමක් හිරවී ඇති හැඟීම, නිදන්ගත කැස්ස. |
| බොහෝ විට දැනෙන්නේ | බොහෝවිට හාන්සි වූ විට හෝ බර ආහාර වේලකට පසුව. | දවස පුරාම, විශේෂයෙන් කතා කරන විට හෝ උදෑසන අවදි වූ විට දැනෙන්න පුළුවන්. |
LPR වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
LPR වල රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් නිසා, සමහර වෙලාවට මේක ඇදුම (asthma), ඇලජික් එකක්, නැත්නම් සුව නොවන සෙම්ප්රතිශ්යාවක් කියලත් වරදවා වටහාගන්න පුළුවන්. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- කටහඬ ගොරෝසු වීම හෝ කටහඬේ ස්වරය පහළ යාම.
- උගුරේ මොකක්හරි බෝලයක් වගේ දෙයක් හිරවෙලා තියෙනවා වගේ හැඟීමක්.
- නිතරම උගුර කාරන්න, පෑදන්න අවශ්ය වීම.
- දිගු කාලයක් පවතින නිදන්ගත කැස්ස.
- උගුරේ සහ නාසයේ අධික ලෙස සෙම එකතු වීම.
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව.
- දිගටම තියෙන උගුරේ වේදනාව.
- කටහඬ නැතිවීම හෝ ස්වර තන්ත්ර ප්රදාහය `(Laryngitis)`.
- හුස්ම ගැනීමේදී වීසිල් සද්දයක් වැනි ශබ්දයක් ඒම `(Wheezing)`.
- නාසයෙන් සොටු දියර උගුරට ගැලීම `(Postnasal drip)`.
- නිතර නිතර උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාව වැනි ඉහළ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන ඇතිවීම.
- ඇදුම රෝගය අලුතින් ඇතිවීම හෝ පවතින ඇදුම තත්ත්වය නරක අතට හැරීම.
ඇයි මේ LPR හැදෙන්නේ? අපි හේතු ටිකක් බලමු
හිතන්නකෝ අපේ බඩේ ඉඳන් උගුර දක්වා තියෙන පාරේ වැදගත් දොරටු දෙකක් තියෙනවා කියලා. මේවා තමයි අපේ ගලනාලයේ (esophagus) උඩ සහ පහළ තියෙන පේශි වළලු. හරියට වෑල් වගේ. අපි මේවට `(esophageal sphincters)` කියලා කියනවා.
1. පහළ දොරටුව (Lower Esophageal Sphincter - LES): මේක තියෙන්නේ ගලනාලයයි, ආමාශයයි අතර. මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි බඩේ තියෙන අම්ල ආපහු ගලනාලයට එන එක නවත්වන එක.
2. ඉහළ දොරටුව (Upper Esophageal Sphincter - UES): මේක තියෙන්නේ ගලනාලයයි, උගුරයි අතර. මේකෙන් කරන්නේ ගලනාලයට ආපු දෙයක් උගුරට එන එක වළක්වන එක.
LPR හැදෙන්න නම්, මේ දොරටු දෙකම හරියට වැහෙන්නේ නැතුව තියෙන්න ඕනේ. සාමාන්ය ගැස්ට්රයිටීස් හැදෙන්නේ අර පහළ දොරටුව (LES) දුර්වල වුණාමයි. හැබැයි LPR හැදෙන්න නම්, ඉහළ දොරටුවත් (UES) නියමිත වෙලාවට වැහෙන්නේ නැතුව, ලිහිල් වෙන්න ඕනේ. එතකොට තමයි බඩේ අම්ල උගුර වෙනකම්ම එන්නේ.
ඉතින් ඇයි මේ දොරටු දුර්වල වෙන්නේ?
මේකට හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා තාවකාලිකයි, සමහර ඒවා කාලයක් තිස්සේ ඇතිවෙන දේවල්.
1. පහළ දොරටුව (LES) දුර්වල කරන දේවල්
- සමහර ඖෂධ වර්ග: අධි රුධිර පීඩනයට දෙන `(Calcium channel blockers)`, මානසික සන්සුන් වීමට දෙන `(Benzodiazepines)`, වේදනා නාශක `(NSAIDs)` වැනි සමහර බෙහෙත් වර්ග.
- සමහර ආහාර පාන: කෝපි, චොකලට්, මධ්යසාර, මින්ට්, සුදු ළුෑණු, ළුෑණු වැනි දේවල්.
- ජීවන රටාවේ පුරුදු:
- කෑම කාලා පැය 3ක් වත් යන්න කලින් හාන්සි වෙන එක.
- එක වේලකට ගොඩක් කන එක.
- බඩ හිරවෙන විදිහට තද ඇඳුම් හෝ බඳ පටි පාවිච්චි කරන එක.
- වෙනත් තත්ත්වයන්:
- හයිටල් හර්නියා `(Hiatal hernia)`: ආමාශයේ කොටසක් පපුව පැත්තට නෙරා ඒම.
- ගර්භණී සමය: ሆර්මෝන වෙනස්කම් සහ බඩේ පීඩනය වැඩිවීම නිසා.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): බඩේ පීඩනය වැඩිවීම.
- දුම්පානය: දුම්කොළ වල තියෙන රසායනික ද්රව්ය මේ පේශි වළල්ල ලිහිල් කරනවා.
2. ඉහළ දොරටුව (UES) දුර්වල කරන දේවල්
පහළ දොරටුවෙන් රිංගලා අම්ල උඩට ආවට පස්සේ, උගුරට එන එක නවත්වන්න ඕනේ මේ උඩ දොරටුවෙන්. හැබැයි මේ දේවල් නිසා ඒකත් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- හාන්සි වීම: රාත්රී කාලයේදී අපි හාන්සි වුණාම මේ දොරටු දෙකම ටිකක් ලිහිල් වෙනවා.
- ගුඩුස් යැවීම (Burping): ගුඩුස් යද්දී මේ දොරටු දෙකම ඇරෙනවා. එතකොට වායු බුබුළු එක්ක පොඩි අම්ල ප්රමාණයක් උගුරට එන්න පුළුවන්.
- ඉදිරියට නැවීම, ව්යායාම කිරීම, ගීත ගායනා කිරීම: මේ ක්රියාකාරකම් නිසා උදරයේ පීඩනය වැඩිවෙලා ඉහළ දොරටුව මත පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය සහ මධ්යසාර භාවිතය: මේ දෙකෙන්ම දොරටු දෙකම ලිහිල් කරනවා.
LPR නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
LPR වලට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, කාලයක් යද්දී යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අධික සෙම සහ නිතර ආසාදන: බඩේ අම්ල උගුරට ඒම නිසා, උගුරේ සහ නාසයේ සෙම ඉවත් කරන සාමාන්ය ක්රියාවලියට බාධා වෙනවා. සෙම එකතු වුණාම, විෂබීජත් එකතු වෙලා නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
- කටහඬේ සහ උගුරේ නිදන්ගත ගැටළු: දිගුකාලීනව උගුරේ සහ ස්වර තන්ත්ර වල ඇතිවන මේ ඉදිමුම නිසා කතා කිරීමට සහ ගිලීමට අපහසු වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී ස්වර තන්ත්ර වල කුඩා ගැටිති `(vocal cord lesions)` ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
- ශ්වසන පද්ධතියේ සංකූලතා: උගුරට එන අම්ල, සමහරවිට අපි නොදැනුවත්වම හුස්ම එක්ක පෙනහළු වලට යන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රාත්රී නින්දේදී. මේ නිසා පෙනහළු වල ආසාදන සහ වෙනත් ශ්වසන අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක LPR ද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි නම්, ඔයා උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව (ENT Surgeon) හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාගේ උගුර පරීක්ෂා කරලා බලයි.
මේ සඳහා කරන ප්රධාන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- Flexible Laryngoscopy: නම්යශීලී, සිහින් බටයක් වැනි උපකරණයක සවිකර ඇති කුඩා කැමරාවක් නාසය හරහා උගුරට යවා ස්වරාලය සහ උගුරේ ඇතුළත තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම. මේක සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයාගේ කාමරයේදීම කරන්න පුළුවන් සරල පරීක්ෂණයක්.
- Upper Endoscopy: මේකෙදි කැමරාවක් සවිකරපු බටයක් කටින් ඇතුළු කරලා ගලනාලය සහ ආමාශය පරීක්ෂා කරනවා. LPR වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- Esophageal pH test: පැය 24ක් පුරාවට ඔයාගේ උගුරේ සහ ගලනාලයේ අම්ල මට්ටම මනින පරීක්ෂණයක්.
- Esophageal Manometry: ගලනාලයේ පේශිවල ක්රියාකාරීත්වය සහ ශක්තිය මනින පරීක්ෂණයක්.
LPR වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
LPR වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ අපේ ජීවන රටාව සහ ආහාර පුරුදු වෙනස් කරගන්න එකටයි.
ජීවන රටාව සහ ආහාර පුරුදු වෙනස් කරගැනීම
LPR පාලනය කරගන්න ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. මේවා තමයි වැදගත්ම දේවල්.
| කළ යුතු දේ | විස්තරය |
|---|---|
| ආහාර වේල් | ලොකු ආහාර වේල් 3ක් වෙනුවට, කුඩා ආහාර වේල් 5ක් හෝ 6ක් ගන්න. එකපාර ගොඩක් කන එකෙන් වළකින්න. |
| නින්දට පෙර | රාත්රී ආහාරය නින්දට යන්න අවම වශයෙන් පැය 3කටවත් කලින් ගන්න. කාලා හාන්සි වෙන එකෙන් වළකින්න. |
| නිදාගන්නා ඉරියව්ව | වම් ඇලයට හැරිලා නිදාගන්න. ඒ වගේම ඔලුව පැත්ත ටිකක් උස්ව තියාගන්න අමතර කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන්න. |
| වැළකිය යුතු ආහාර | තෙල්, සැර, අධික ආම්ලික ආහාර (දොඩම්, තක්කාලි), චොකලට්, කෝපි, මින්ට්, කාබනීකෘත බීම (සෝඩා) වලින් වළකින්න. |
| නරක පුරුදු | දුම්පානය සහ මධ්යසාර භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න. මේවා LPR තත්ත්වය ඉතාම නරක අතට හරවනවා. |
| ශරීරයේ බර | ස්ථුලතාවය තියෙනවා නම්, බර අඩු කරගැනීම ඉතාම වැදගත්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. |
ඖෂධ ප්රතිකාර
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන අතරතුර, උගුරේ සහ ස්වරාලයේ ඇතිවී තිබෙන හානිය සුවවීමට උදව්වක් ලෙස දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යම් ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.
- Proton Pump Inhibitors (PPIs): මේවායින් කරන්නේ ආමාශයේ අම්ල නිෂ්පාදනය අඩු කරන එක. මේවා මාස කිහිපයක් භාවිතා කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- H2 Blockers: මේවාත් අම්ල නිෂ්පාදනය අඩු කරන තවත් ඖෂධ වර්ගයක්.
- Alginates: මේ ඖෂධ මගින් ආමාශයේ උඩින් ආරක්ෂිත තට්ටුවක් වැනි දෙයක් හදලා, අම්ල උඩට එන එක වළක්වනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කිසිම ඖෂධයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා.
ශල්යකර්ම
LPR සඳහා ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. `(Hiatal hernia)` වැනි නිශ්චිත හේතුවක් තියෙනවා නම් හෝ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් කිසිම සුවයක් නැත්නම් විතරයි ශල්යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- LPR කියන්නේ "සද්ද නැති ගැස්ට්රයිටීස්" (Silent Reflux) කියන තත්ත්වයයි. මෙහිදී බඩේ අම්ල උගුර සහ කටහඬ පාලනය කරන පෙට්ටිය දක්වාම උඩට එනවා.
- මෙහි රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය ගැස්ට්රයිටීස් වලට වඩා වෙනස්. ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ කටහඬට සහ උගුරටයි (උදා: නිදන්ගත කැස්ස, ගොරෝසු කටහඬ, උගුරේ සෙම).
- LPR තියෙන හැමෝටම පපුවේ දැවිල්ල ඇතිවෙන්නේ නැහැ.
- ප්රතිකාරයේ වැදගත්ම කොටස වෙන්නේ ආහාර පුරුදු සහ ජීවන රටාව වෙනස් කරගැනීමයි. දුම්පානය සහ මධ්යසාර භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම අත්යවශ්යයි.
- ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර මගින් LPR තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න