වයස අවුරුදු 46ක කාන්ති පසුගිය මාස කිහිපය පුරාම උගුරේ පවතින නිරන්තර කසන සුලු ගතිය සහ නිතර උගුර පෑදීමට (Throat clearing) සිදුවීම නිසා දැඩි ලෙස පීඩා වින්දාය. ඇය සායනයට පැමිණ තම උගුර ප්රදේශය අතගාමින්, "ඩොක්ටර්, මට නිතරම උගුරේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා. ඒක අයින් කරන්න නිතරම උගුර පාදන්න වෙනවා. උදේට නැගිටිද්දී කටහඬ ගොරෝසු වෙලා තියෙන්නේ, වියළි කැස්සකුත් එනවා. හැබැයි මට සාමාන්ය බඩේ දැවිල්ලක් හෝ පපුවේ දැවිල්ලක් (Heartburn) දැනෙන්නේ නැහැ" කාන්ති ඇගේ අත්දැකීම විස්තර කළාය.
ඇයගේ උගුර පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සිදු කරන ලද ලැරින්ජොස්කොපි (Laryngoscopy) පරීක්ෂණයේදී, ඇගේ ස්වරාලයේ පසුපස කොටස (Posterior larynx) සහ ස්වර තන්තු අධික ලෙස රතු වී ඉදිමී ඇති බව දැකගත හැකි විය. මෙම තත්ත්වය Laryngopharyngeal Reflux (LPR - ස්වරාල-ග්රසනිකා ප්රතිවහනය හෙවත් සයිලන්ට් රිෆ්ලක්ස්) ලෙස හඳුන්වයි. සාමාන්ය ගැස්ට්රයිටිස් රෝගයේදී මෙන් පපුවේ දැවිල්ලක් නොපෙන්වන බැවින් මෙය "නිහඬ ප්රතිවහනයක්" (Silent reflux) ලෙස හැඳින්වේ. කාන්තිගේ ආහාර රටාව වෙනස් කිරීමටත්, ආමාශයේ අම්ල සහ පෙප්සින් (Pepsin) එන්සයිම උගුරට ගලා යාම වළක්වන ඇල්ගිනේට් (Alginate-based) ඖෂධ ලබා දීමටත් පියවර ගත් අතර මාස 3ක් ඇතුළත ඇය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබුවාය.
අද අපි මේ ලිපියෙන් සරලවම කතා කරමු Laryngopharyngeal Reflux (LPR - ස්වරාල-ග්රසනිකා ප්රතිවහනය) යනු කුමක්ද, රෝග ලක්ෂණ සහ මෙවැනි අවස්ථාවක කළ යුතු නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
LPR (Silent Reflux) යනු කුමක්ද?
Laryngopharyngeal Reflux (ස්වරාල-ග්රසනිකා ප්රතිවහනය හෙවත් එල්-පී-ආර්) යනු ආමාශයේ ඇති අම්ල සහ පෙප්සින් (Pepsin) වැනි දිරවීමේ එන්සයිම, අන්නස්රෝතය පසු කර උගුර (Pharynx) සහ ස්වරාලය (Larynx) දෙසට ඉහළට ගලා යාම (Reflux) නිසා ඇති වන රෝගී තත්ත්වයකි. මෙය සාමාන්ය GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) රෝගයෙන් වෙනස් වන්නේ බොහෝ LPR රෝගීන්ට පපුවේ දැවිල්ලක් (Heartburn) හෝ බඩේ දැවිල්ලක් ඇති නොවන බැවිනි. එම නිසා මෙය "නිහඬ ප්රතිවහනය" (Silent Reflux) ලෙසද හඳුන්වයි. උගුරේ සහ ස්වරාලයේ පටල ආමාශයේ තරලවලට ඉතා සංවේදී බැවින්, ඉතා සුළු අම්ල ප්රමාණයක් ගලා යාමෙන් පවා එහි දැඩි ප්රදාහයක් (Inflammation) ඇති විය හැක.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
ස්වරාල-ග්රසනිකා ප්රතිවහනයේදී දැකිය හැකි ප්රධාන ලක්ෂණ මෙන්න:
- උගුරේ මොනයම් හෝ යමක් හිර වී ඇති සේ දැනෙන නිරන්තර බෝලයක් වැනි හැඟීම (Globus sensation).
- නිතර උගුර පෑදීමට සිදු වීම (Constant throat clearing) සහ කෙළ හෝ සෙම බහුල ලෙස උගුරේ රැඳීම.
- කටහඬ බැස යාම හෝ ගොරෝසු වීම (Hoarseness).
- දිගු කාලීන වියළි කැස්ස.
- උගුරේ සහ ගිලින ප්රදේශයේ ඇති වන දැවිල්ල හෝ අපහසුව.
ස්වයං රැකවරණය සහ ආරක්ෂාව (Things you can do yourself)
නිහඬ ප්රතිවහනය පාලනය කර ගැනීමට සහ ආරක්ෂා වීමට පහත ජීවන රටා වෙනස්කම් සිදු කරන්න:
- ⚠️ ආහාර ගත් වහාම වැතිරෙන්න එපා: රාත්රී ආහාරය ගෙන අවම වශයෙන් පැය 3ක් යනතුරු වැතිරීමෙන් වළකින්න. තෙල් අධික ආහාර, චොකලට්, කැෆේන් (තේ/කෝපි), මත්පැන්, දුම්පානය සහ ඇඹුල් අධික පළතුරු (Citrus) භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම සීමා කරන්න.
- ඇඳෙහි හිස කොටස ඔසවන්න: ඇඳෙහි හිස තබන පැත්ත අඟල් 6ක් පමණ ඉහළට ඔසවා තැබීමෙන් නින්දේදී අම්ල උගුරට ගලා යාම වළක්වා ගත හැක.
- බර පාලනය: ශරීරයේ බර නිසි පරිදි පාලනය කර ගන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
✔️ වෛද්යවරයා හමුවන්න:
- ඔබට සති කිහිපයක සිට උගුරේ යමක් හිරවී ඇති බවක් දැනෙන්නේ නම්, කටහඬ දිගටම ගොරෝසු වී පවතී නම්, හෝ නිතර උගුර පෑදීමට සිදුවේ නම් වහාම උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයකු (ENT Specialist) හමු වන්න.
⚠️ වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- ආහාර ගිලීමට සම්පූර්ණයෙන්ම අපහසු වීම (Dysphagia) හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත්.
- හුස්ම ගන්නා විට ඇති වන අසාමාන්ය ශබ්ද (Stridor), සහ උගුරෙන් ලේ පිටවීමක් සිදු වන්නේ නම් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට ඇතුළත් වන්න.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර (Diagnosis and Treatment)
මෙම රෝගී තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත පියවර ගනු ලැබේ:
- ලැරින්ජොස්කොපි (Laryngoscopy): කැමරාවක් සහිත සිහින් නලයක් මඟින් උගුර සහ ස්වරාලය ඇතුළත රතු වීම සහ ඉදිමීම පරීක්ෂා කිරීම.
- 24-Hour pH Monitoring: අන්නස්රෝතය සහ උගුර ආශ්රිතව අම්ල මට්ටම මැනීම සඳහා සිදු කරන විශේෂිත පැය 24ක පරීක්ෂණයකි.
ප්රතිකාර ක්රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඇල්ගිනේට් ඖෂධ (Alginates): ආමාශයේ මතුපිට ආරක්ෂිත පෙන තට්ටුවක් (Raft) සාදා, අම්ල සහ පෙප්සින් එන්සයිම උගුර දෙසට ගලා යාම භෞතිකව වළක්වන ප්රධාන ඖෂධයකි (උදා: Gaviscon).
- අම්ල මර්දන පෙති (PPIs): ආමාශයේ අම්ල ශ්රාවය අඩු කරන omeprazole වැනි ඖෂධ දිනකට දෙවරක් බැගින් මාස 3-6ක් වැනි දිගු කාලයක් ලබා ගැනීමට සිදු විය හැක.
- H2 රීසෙප්ටර් බ්ලෝකර්ස් (H2 Blockers): රාත්රී කාලයේ ඇති වන අම්ල ශ්රාවය වැළැක්වීමට Famotidine වැනි ඖෂධ ලබා දේ.
වෛද්යවරියකගෙන් ලැබෙන උපදෙස (A note from Nirogi Lanka)
LPR රෝගය කටහඬට සහ උගුරේ සෞඛ්යයට බරපතල ලෙස බලපාන නමුත්, ඖෂධවලටත් වඩා ආහාර රටාව නිසි පරිදි පවත්වා ගැනීමෙන් මෙය ඉතා සාර්ථකව පාලනය කළ හැකි බව මතක තබා ගන්න.
References (ආශ්රේය සටහන්)
- Krause AJ, et al. Review article: Diagnosis and management of laryngopharyngeal reflux. Aliment Pharmacol Ther. 2024.
- Lechien JR, et al. The Dubai Definition and Diagnostic Criteria of Laryngopharyngeal Reflux: The IFOS Consensus. Laryngoscope. 2024.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න