වයස අවුරුදු 2ක පුංචි සෙනුරි දියණියගේ මව වන කාංචනා වෛද්ය සායනයට පැමිණියේ දැඩි කනස්සල්ලෙන්. ඇගේ දියණිය මෑතක සිට කිරි බොන විට හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් පෙන්වූ අතර, සිරුරේ බර වැඩි වීමද ඉතාමත් මන්දගාමී වී තිබුණා. "ඩොක්ටර්, බබා කිරි බොද්දී හති දානවා. සෙල්ලම් කරද්දීත් ඉක්මනින් මහන්සි වෙනවා. ඇඟිලි තුඩු ටිකක් නිල් පාට වෙනවා වගේත් මට පේනවා." කාංචනා බියෙන් යුතුව කිව්වා.
වෛද්යවරයා ඇයගේ දියණියගේ හදවතේ ශබ්දය පරීක්ෂා කළ විට අසාමාන්ය ශබ්දයක් (Murmur) ඇසුණු නිසා වහාම ඊකෝ (Echocardiogram) පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කළා. එහිදී හෙළි වූයේ සෙනුරි දියණියගේ වම් කර්ණිකාව (Left atrium) මැදින් අසාමාන්ය පටලයක් පිහිටා තිබීම නිසා ඇයගේ හදවතේ උඩු කොටස කාමර තුනක් ලෙස බෙදී ඇති බවයි. "කාංචනා මහත්මිය, බය වෙන්න එපා. මේක උපතින්ම ඇති වන ඉතා දුර්ලභ හෘද ආබාධයක්. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ කෝ ට්රයට්රියැටම් (Cor Triatriatum) කියලා. අපි විවෘත හෘද සැත්කමකින් (Open heart surgery) මේ අසාමාන්ය පටලය ඉවත් කරලා බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරමු." වෛද්යවරයා පැහැදිලි කළා. සාර්ථක සැත්කමකින් පස්සේ සෙනුරි දියණිය සාමාන්ය නිරෝගී දරුවකු මෙන් වර්ධනය වුණා.
ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් ඉතාමත් සවිස්තරාත්මකව කතා කරමු කෝ ට්රයට්රියැටම් (Cor Triatriatum) කියන්නේ මොකක්ද, එහි ඇති වන ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ, රෝගය වැළඳීමට බලපාන හේතු සහ මේ සඳහා ඇති වෛද්ය ප්රතිකාර මොනවාද කියා.
කෝ ට්රයට්රියැටම් (Cor Triatriatum) කියන්නේ මොකක්ද?
කෝ ට්රයට්රියැටම් (Cor Triatriatum) යනු උපතින්ම හෘදයේ ඇති වන ඉතා දුර්ලභ ව්යුහාත්මක දෝෂයකි. සාමාන්යයෙන් මනුෂ්ය හදවතක කාමර හෙවත් කුටීර හතරක් (Atria දෙකක් සහ Ventricles දෙකක්) පිහිටා ඇත. නමුත් කෝ ට්රයට්රියැටම් තත්ත්වයේදී, හෘදයේ ඉහළ කුටීරයක් (කර්ණිකාවක්) අසාමාන්ය තන්තුමය පටලයක් (Fibromuscular membrane) මඟින් කොටස් දෙකකට බෙදී යයි. මෙහි ප්රතිඵලයක් ලෙස හදවත කාමර පහක් ඇති ලෙස පෙනෙන අතර කර්ණිකා තුනක් පිහිටයි.
මෙම රෝගයේ ප්රධාන ආකාර දෙකක් පවතී:
- වම් කෝ ට්රයට්රියැටම් (Cor Triatriatum Sinister): වඩාත් බහුලව දකින්න ලැබෙන ආකාරයයි. මෙහිදී වම් කර්ණිකාව (Left atrium) පටලයකින් බෙදී යයි. පෙණහලු වලින් එන ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය හෘදයේ අනෙක් කොටස් වලට ගලා යාමට මෙම පටලය බාධා පමුණුවයි.
- දකුණු කෝ ට්රයට්රියැටම් (Cor Triatriatum Dextrum): ඉතාමත් කලාතුරකින් සිදුවන අතර මෙහිදී දකුණු කර්ණිකාව (Right atrium) පටලයකින් බෙදී යයි.
මෙම පටලයේ ඇති කුඩා සිදුරු (Fenestrations) හරහා රුධිරය ගලා යාමට සිදු වන අතර, සිදුරු කුඩා වන තරමට රුධිර ගමනාගමනයට ඇති වන බාධාව වැඩි වේ. මෙය හදවතේ කපාටයක් පටු වීමකදී (Mitral Stenosis) සිදුවන ක්රියාවලියට සමාන වේ.
රෝග ලක්ෂණ (Check if you have it)
බොහෝ දෙනෙකුට මෙම පටලයේ විශාල සිදුරු පවතී නම්, ළමා කාලයේදී කිසිදු ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා වැඩිහිටි වියේදී රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක. නමුත් සිදුරු ඉතා කුඩා නම්, ළදරු අවදියේදීම පහත සඳහන් දරුණු ලක්ෂණ මතු වේ:
ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් අතර ලක්ෂණ:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Respiratory distress): විශේෂයෙන්ම කිරි බොන විට හෝ අඬන විට දරුවා වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම සහ හති දැමීම.
- කිරි බීමේ අපහසුව: කිරි උරා බීමට අපහසු වීම නිසා දරුවා නිතරම කිරි බීම මඟහැරීම.
- මන්දගාමී වර්ධනය: වයසට සාපේක්ෂව සිරුරේ බර වැඩි නොවීම (Failure to thrive).
- ඇඟිලි තුඩු සහ තොල් නිල් පැහැ වීම (Cyanosis): ශරීරයට ඔක්සිජන් ලැබීම අඩු වීම නිසා.
- නිතර ඇති වන පෙනහළු ආසාදන: නිතරම සෙම්ප්රතිශ්යාව, කැස්ස හෝ නියුමෝනියාව වැළඳීම.
වැඩිහිටියන් අතර ලක්ෂණ:
- මහන්සි වන විට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: පඩිපෙළක් නගින විට හෝ ඇවිදින විට හතිය ඇති වීම.
- පපුවේ ගැස්ම (Palpitations): හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම (Atrial Fibrillation).
- නිතර දැනෙන දැඩි තෙහෙට්ටුව: ශරීරයට ප්රමාණවත් පරිදි රුධිරය පොම්ප නොවීම නිසා.
ආරක්ෂාව සහ සෞඛ්ය උපදෙස් (Things you can do yourself)
මෙය හදවතේ පවතින ව්යුහාත්මක දෝෂයක් නිසා නිවසේ ප්රතිකාර මඟින් සුව කළ නොහැක. නමුත් සැත්කමකට පෙර හෝ පසු දරුවා ආරක්ෂා කර ගැනීමට පහත දේවල් කළ යුතුය:
- ආසාදන වලින් දරුවා ආරක්ෂා කරන්න: නිතරම දෑත් පිරිසිදුව තබා ගන්න. සෙම්ප්රතිශ්යාව හෝ උණ ඇති අය දරුවා ළඟට යාම වළක්වන්න.
- පෝෂ්යදායී ආහාර වේලක් ලබා දෙන්න: දරුවාගේ බර පවත්වා ගැනීමට වෛද්ය උපදෙස් මත පෝෂ්යදායී මෘදු ආහාර ලබා දෙන්න.
- වැඩිපුර මහන්සි වීම සීමා කරන්න: දරුවා අධික ලෙස වෙහෙස වන ක්රීඩාවල යෙදීම සීමා කරන්න.
වෛද්යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
වෛද්යවරයා හමුවන්න:
ඔබේ ළදරුවා කිරි බොන විට අසාමාන්ය ලෙස හති දමන්නේ නම්, නිතර නියුමෝනියාව හැදෙන්නේ නම්, හෝ බර වැඩි වෙන්නේ නැත්නම් වහාම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයකු (Pediatrician) හමු විය යුතුය.
වහාම රෝහල් ගත විය යුතු බරපතල අනතුරුදායක ලක්ෂණ:
- දරුවාගේ තොල්, දිව හෝ ඇඟිලි නිල් පැහැයට හැරීම.
- දරුවා හුස්ම ගැනීමට දැඩි ලෙස වෙහෙසීම (පපුව ඇතුළට ඇදී යාම).
- දරුවා සිහිමඳ ගතියෙන් හෝ අක්රීයව පසෙකට වී සිටීම.
- 🚨 වහාම 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවාව අමතන්න නැතහොත් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Department) රෝගියාව රැගෙන යන්න.
ශ්රී ලංකාව තුළ දැකිය හැකි විශේෂ සායනික අවස්ථා
ලංකාවේ රෝගී පරිසරය තුළ කෝ ට්රයට්රියැටම් (Cor Triatriatum) රෝගීන්ට මුහුණ දීමට සිදු වන දේශීය සාධක මෙසේය:
1. ඇදුම (Asthma) හෝ පෙනහළු රෝග ලෙස වැරදියට හඳුනා ගැනීම: මෙය ඉතාමත් දුර්ලභ රෝගයක් බැවින්, ග්රාමීය ප්රදේශවල මූලික රෝහල්වලදී දරුවාට වැළඳී ඇති හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ඇදුම (Asthma) හෝ නිතර ඇති වන සෙම් රෝග ලෙස සලකා දිගු කාලීනව ඉන්හේලර් (Inhalers) හෝ සිරප් වර්ග ලබා දීම සිදු වේ. රෝගය නිවැරදිව හඳුනා ගන්නේ ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයකු ලවා ඊකෝ (Echo) පරීක්ෂණයක් කළ විට පමණි.
2. කොළඹ ළමා රෝහල (LRH) වෙත යොමු වීමට සිදු වීම: මෙම සංකීර්ණ ළමා හෘද සැත්කම් සිදු කිරීම සඳහා ලංකාවේ ඇති ප්රධානතම සහ පහසුකම් සහිත රෝහල වන්නේ කොළඹ ලේඩි රිජ්වේ ළමා රෝහලයි (LRH). ඈත පළාත්වල වෙසෙන දුප්පත් දෙමාපියන්ට දරුවාගේ සැත්කම සඳහා කොළඹට පැමිණීමටත්, නවාතැන් ගැනීමටත් සිදු වීම ආර්ථික වශයෙන් විශාල බරකි. කෙසේ වෙතත් රජයේ රෝහල්වල මෙම සැත්කම් සම්පූර්ණයෙන්ම නොමිලේ සිදු කරනු ලැබේ.
රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ
මෙම රෝගී තත්ත්වය හඳුනා ගැනීමට පහත පරීක්ෂණ සිදු කරයි:
- Echocardiogram (ඊකෝ පරීක්ෂණය): හෘදයේ ව්යුහය, අසාමාන්ය පටලය සහ රුධිරය ගලා යන ආකාරය බලා ගැනීමට සිදු කරන ප්රධානතම පරීක්ෂණයයි.
- Electrocardiogram (ECG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සහ අක්රමවත් ස්පන්දන හඳුනා ගැනීමට.
- Computed Tomography (CT Scan): සැත්කමට පෙර හදවතේ සහ රුධිර වාහිනී වල පිහිටීම පැහැදිලිව ත්රිමාණව බලා ගැනීමට.
ප්රතිකාර ක්රම (Treatment Options)
කෝ ට්රයට්රියැටම් සඳහා ඇති එකම සහ ස්ථිර ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයයි.
- ශල්යකර්මයෙන් පටලය ඉවත් කිරීම (Surgical Excision): මෙහිදී විවෘත හෘද සැත්කමක් (Open heart surgery) මඟින් හෘද-පෙනහළු යන්ත්රය (Heart-lung machine) ආධාරයෙන් රෝගියාගේ වම් කර්ණිකාවේ ඇති අසාමාන්ය පටලය සම්පූර්ණයෙන්ම කපා ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම සැත්කමෙන් පසු හෘදයේ රුධිර සංසරණය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වන අතර රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබයි.
- ඖෂධ ප්රතිකාර (Medical Management): සැත්කමට පෙර හෘදයේ පීඩනය පාලනය කිරීමට, පෙනහළුවල පිරී ඇති දියර ඉවත් කිරීමට (Diuretics) සහ අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය පාලනය කිරීමට වෛද්යවරයා විසින් ඖෂධ ලබා දෙනු ඇත. නමුත් ඖෂධ මඟින් රෝගය සුව කළ නොහැක.
references (ආශ්රේය සටහන්)
- Kilkenny C, Frishman WH. Cor Triatriatum: A Review. *Cardiol Rev*. 2025 Jan-Feb;33(1):45-52.
- Yarrabolu TR, et al. Obstructed Supramitral Inflow: Cor Triatriatum Sinister Presentation in Adulthood. *Am J Case Rep*. 2024 Jan 12;25:e942008.
- Nassiri M, et al. Computed tomography features of cor triatriatum: an institutional review. *J Card Surg*. 2021 May;36(5):1741-1748.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
ශල්යකර්මයෙන් පසු දරුවා සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කළ හැකිද?▼
ඔව්. සාර්ථක ශල්යකර්මයකින් පසු අසාමාන්ය පටලය ඉවත් කළ විට හෘදයේ රුධිර ගමනාගමනය සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වේ. දරුවාට කිසිදු සීමාවකින් තොරව සාමාන්ය නිරෝගී දරුවකු මෙන් ක්රීඩා කිරීමට සහ සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කිරීමට පුළුවන.
කෝ ට්රයට්රියැටම් රෝගය ජානමය වශයෙන් මව්පියන්ගෙන් උරුම වෙනවාද?▼
නැත. මෙය කලල අවස්ථාවේදී හදවත වර්ධනය වන විට සිදු වන අහඹු ව්යුහාත්මක දෝෂයකි. එය මව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වන ජානමය රෝගයක් ලෙස හඳුනාගෙන නොමැත.
වැඩිහිටි විය තෙක් මෙම රෝගය හඳුනා නොගෙන සිටිය හැකිද?▼
ඔව්. හදවත බෙදන පටලයේ ඇති සිදුරු ප්රමාණයෙන් විශාල නම්, ළමා කාලයේදී රුධිර ගමනාගමනයට විශාල බාධාවක් ඇති නොවේ. එවැනි අයගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වන්නේ වයස අවුරුදු 30-40 පසුවන විට වන අතර, බොහෝ විට පපුවේ ගැස්ම හෝ හති ගතිය නිසා පරීක්ෂණ කිරීමේදී මෙය අහඹු ලෙස හඳුනා ගනී.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න