ما الذي يحدث لعينيك؟ هل تعاني من مشاكل في الرؤية؟ دعنا نتحدث عن التهاب العصب البصري!

هل تعاني أحيانًا من ألم في العين؟ أو هل تشعر فجأةً بأن رؤيتك أصبحت ضبابية؟ ربما لا تستطيع حتى رؤية الألوان بوضوح؟ إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فقد يكون أحد الأسباب المحتملة هو حالة تُسمى التهاب العصب البصري . لا تقلق، سنتحدث عن هذا الأمر بطريقة بسيطة يمكنك فهمها.

ما هو التهاب العصب البصري؟ ببساطة...

تخيل وجود ما يشبه سلك الهاتف بين أعيننا ودماغنا، وهو ما نسميه العصب البصري . ينقل هذا العصب ما نراه من أعيننا إلى دماغنا، فنفهم ما نراه. يحيط بهذا العصب البصري غلاف واقٍ، يشبه الغلاف البلاستيكي المحيط بالسلك الكهربائي، ويُطلق عليه الأطباء اسم غمد الميالين . إذا تضرر غمد الميالين أو التهب لأي سبب، فإن الرسائل التي يحملها هذا السلك لا تصل بشكل صحيح، وتتعطل الإشارات من العين إلى الدماغ. هذا ما نسميه التهاب العصب البصري . ببساطة، هو مرض عصبي (اعتلال عصبي) يصيب العصب البصري، ولهذا السبب تحدث أعراض مثل ألم العين وتغيرات الرؤية.

ما هي الأنواع الرئيسية لالتهاب العصب البصري؟

يمكننا الحديث عن ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب العصب البصري: 1. التهاب العصب البصري النمطي: يصيب هذا النوع عادةً عينًا واحدة فقط. يتعافى بعض الأشخاص في غضون أيام قليلة دون علاج. ومع ذلك، ينصح الخبراء بطلب العلاج لأسباب أخرى. 2. التهاب العصب البصري غير النمطي: قد يصيب هذا النوع كلتا العينين، ويستغرق وقتًا أطول للشفاء. وقد وجدت الأبحاث أنه مرتبط باضطرابات عصبية معقدة أخرى. 3. التهاب العصب البصري لدى الأطفال: كما يوحي الاسم، يصيب هذا النوع الأطفال الصغار. على الرغم من وجود بعض أوجه التشابه بين النوعين الآخرين، إلا أن هناك اختلافات جوهرية. لكن الخبر السار هو أن هذا النوع عادةً ما تكون لديه فرصة أكبر للشفاء.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟

نعم، التهاب العصب البصري حالة شائعة إلى حد ما. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة وحدها، تشير التقارير إلى حدوث حوالي 5 حالات جديدة من بين كل 100,000 حالة سنوياً. لذا، من المهم جداً الانتباه إلى هذه الحالة.

ما هي أعراض التهاب العصب البصري؟

تكاد جميع الأعراض التي تظهر في هذه الحالة أن تكون مرتبطة بالعينين والرؤية. في أغلب الأحيان، تنتج هذه الأعراض عن تأثيرات "خلف المقلة" التي تحدث خلف مقلة العين. دعونا نتعرف على هذه الأعراض:

• ألم العين : يعاني حوالي 90% من المصابين بالتهاب العصب البصري من هذا الألم. وقد يكون هذا الألم شديداً بشكل خاص عند تحريك العينين.ومع ذلك، في النوع غير النمطي المذكور سابقًا، يمكن أن يختفي أحيانًا دون ألم.
• ضعف حدة البصر: هذا يعني عدم القدرة على رؤية الأشياء بوضوح ودقة. وقد يكون هذا أكثر حدة لدى الأطفال الصغار المصابين باعتلال العصب البصري.
• عيوب المجال البصري أو فقدان البصر : يحدث هذا عندما تفقد جزءًا من مجال رؤيتك الكامل، كما لو أنك لا تستطيع رؤية مركز الصورة. في التهاب العصب البصري، غالبًا ما يكون موضع فقدان البصر في منتصف المجال البصري.
• عمى الألوان (خلل إدراك الألوان): يقلل هذا من قدرتك على تمييز الألوان. وقد تواجه صعوبة في تمييز اللون الأحمر تحديداً.

لماذا نصاب بالتهاب العصب البصري؟ ما هي أسبابه؟

السبب الرئيسي لالتهاب العصب البصري هو الالتهاب الذي يُلحق الضرر بالعصب البصري. وهناك عدة أسباب محتملة لهذا الالتهاب.

1. أمراض المناعة الذاتية والالتهابات

يشتبه الباحثون في أن أمراض المناعة الذاتية (حيث يهاجم جهاز المناعة في الجسم خلاياه) تُعد سببًا رئيسيًا. وقد تختلف أمراض المناعة الذاتية المصاحبة باختلاف نوع التهاب العصب البصري.

• التهاب العصب البصري النمطي: غالباً ما يرتبط هذا النوع من الالتهاب بمرض التصلب المتعدد . في بعض الأحيان، قد يكون التهاب العصب البصري أولى علامات التصلب المتعدد. وقد وُجد أن حوالي 50% من الأشخاص الذين يُصابون بالتهاب العصب البصري النمطي سيُصابون بالتصلب المتعدد خلال 15 عاماً.
• التهاب العصب البصري غير النمطي: يرتبط هذا المرض بحالات تُعرف باسم التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) ومرض الأجسام المضادة للبروتين السكري للبروتين السكري للخلايا الدبقية (MOGAD) . في البداية، كان يُعتقد أن التصلب المتعدد (MS) والتهاب النخاع والعصب البصري (NMO) ومرض الأجسام المضادة للبروتين السكري للخلايا الدبقية (MOGAD) هي مرض واحد. ومع ذلك، اكتُشف لاحقًا أن التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) ومرض الأجسام المضادة للبروتين السكري للخلايا الدبقية (MOGAD) ينتجان عن أنواع مختلفة من الأجسام المضادة النوعية.

2. العدوى

يمكن أن تتضرر أعصابنا بسبب العدوى، والعصب البصري ليس استثناءً. تُعدّ العدوى سببًا رئيسيًا لالتهاب العصب البصري، خاصةً عند الأطفال الصغار. هناك أربعة أنواع رئيسية من مسببات الأمراض التي يمكن أن تُسبب العدوى:

• العدوى الفيروسية : تُعدّ هذه العدوى سببًا شائعًا لالتهاب العصب البصري، وخاصةً في مرحلة الطفولة. أمثلة:
• جدري الماء، أسباب الهربس النطاقيفيروس (فيروس الحماق النطاقي)
• فيروس الهربس البسيط من النوعين 1 و 2
• الفيروس المضخم للخلايا (Cytomegavirus)
• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
• الفيروسات التي ينقلها البعوض
• الأمراض الفيروسية التي تصيب الأطفال مثل الحصبة
• العدوى البكتيرية : غالباً ما تنتقل هذه العدوى إلى الإنسان من الحيوانات أو الحشرات. أمثلة:
• حمى كتاب القطط
• مرض لايم، الذي ينتقل عن طريق البراغيث
• مرض الدرن
• الزهري
• العدوى الفطرية : يمكن أن تسبب هذه العدوى أيضًا التهاب العصب البصري. أمثلة:
• كريبتوكوكس نيوفورمانس (كريبتوكوكس نيوفورمانس - داء الكريبتوكوكس)
• أنواع المبيضات (داء المبيضات)
• هيستوبلازما كابسولاتوم (هيستوبلازما كابسولاتوم - داء النسيجيات)
• أنواع فطر الرشاشيات (الرشاشيات - داء الرشاشيات)
• العدوى الطفيلية: غالباً ما تنتقل هذه العدوى من الحيوانات الأليفة، وخاصة القطط والكلاب. أمثلة:
• داء المقوسات (Toxoplasma gondii) من القطط
• داء التوكسوكارا الكلبية من الكلاب (داء التوكسوكارا الكلبية - داء التوكسوكارا)

3. المخدرات والسموم

قد تُسبب الأدوية الموصوفة وغيرها من الأدوية أحيانًا تلفًا في الأعصاب. ومن الأمثلة على ذلك:

• أدوية لعلاج العدوى: (إيثامبوتول)، (كلورامفينيكول)، (إيزونيازيد) أو المضادات الحيوية من نوع السلفا
• أدوية لعلاج اضطرابات نظم القلب: (أميودارون)، (ديجوكسين)
• الأدوية من نوع الكينين المستخدمة لعلاج الملاريا: الكلوروكين، والهيدروكسي كلوروكين
• الأدوية المضادة للسرطان: (ميثوتريكسات)، (فينكريستين)، (تاموكسيفين)
• منتجات التبغ والنيكوتين
• الكحول أو الميثانول (يسمى أحيانًا "كحول الخشب")

4. أسباب أخرى

قد تؤثر عدة أسباب أخرى على ذلك:

• انخفاض تدفق الدم (نقص التروية): إذا لم يحصل العصب البصري على كمية كافية من الدم، فقد لا تعمل خلاياه بشكل صحيح وقد تتضرر.
• نقص الفيتامينات: يمكن أن يسبب نقص فيتامينات ب، وخاصة فيتامين ب12، تلفًا عصبيًا دائمًا وشديدًا.
• ضغط الأعصاب:قد يحدث تلف والتهاب عندما يضغط شيء ما على العصب البصري. وقد يكون ذلك ناتجًا عن حالات مثل الأورام والاستسقاء الدماغي.
• الحالات الأيضية: أمراض مثل داء السكري من النوع الثاني. يزداد خطر تلف العصب البصري مع تقدم مرض السكري، ويتفاقم هذا الخطر بشكل أكبر في حال ارتفاع مستويات السكر في الدم.

في بعض الأحيان يمكن أن يتطور التهاب العصب البصري دون العثور على سبب (مجهول السبب) .

من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب العصب البصري؟ (عوامل الخطر)

قد تزيد بعض العوامل من خطر إصابتك بهذه الحالة. دعونا نلقي نظرة عليها:

• الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العصب البصري النمطي مقارنة بالرجال، لكن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنوع غير النمطي.
• العمر: عادةً ما يصيب النوع النمطي الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا. أما النوع غير النمطي، فيزداد احتمال ظهوره لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا أو تزيد عن 50 عامًا. ويصيب النوع الطفولي عادةً الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات.
• العرق: يُعدّ الأشخاص ذوو البشرة البيضاء أكثر عرضة للإصابة بالتهاب العصب البصري. كما يؤثر العرق على احتمالية إصابة الشخص المصاب بالتهاب العصب البصري بالتصلب المتعدد. وتشير الأبحاث إلى أن الأشخاص من أصول آسيوية أقل عرضة للإصابة بالتصلب المتعدد بعد الإصابة بالتهاب العصب البصري.
• مكان سكنك: قد يؤثر مكان سكنك أيضاً على احتمالية إصابتك بالتصلب المتعدد. فالأشخاص الذين يعيشون بعيداً عن خط الاستواء لديهم احتمالية أعلى قليلاً للإصابة به. ويعتقد الخبراء أن هذا قد يعود إلى التعرض لأشعة الشمس و/أو مستويات فيتامين د.
• الإصابة بمرض مناعي ذاتي آخر: الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمامية، والساركويد، ومرض بهجت معرضون لخطر متزايد للإصابة بالتهاب العصب البصري.

ما هي المضاعفات التي قد يسببها ذلك؟

المضاعفة الرئيسية هي فقدان البصر. يمكن لطبيب العيون أن يخبرك بالمضاعفات الأخرى المحتملة بناءً على حالتك.

كيف يشخص الأطباء التهاب العصب البصري؟ (التشخيص)

سيقوم طبيب العيون بفحص أعراضك، وتاريخك الطبي، وما إذا كنت تعاني من أي حالات أخرى قد تسبب التهاب العصب البصري، وذلك لتشخيص حالتك. ويُعد فحص العين جزءًا أساسيًا من هذه العملية، وقد يشمل ما يلي:

• حدة البصر
• المجال البصري
• القدرة على رؤية الألوان
• ردود فعل حدقة العين
• فحص المصباح الشقي

يمكن إجراء هذه الاختبارات أيضًا في البداية:

• الكمونات المستحثة البصرية
• التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)

إذا أشارت هذه الفحوصات إلى احتمال إصابتك بالتهاب العصب البصري، فسيحيلك طبيب العيون إلى أخصائي. قد يكون هذا الأخصائي طبيب أعصاب، أو طبيب عيون متخصص في أمراض الشبكية والعصب البصري (طبيب أعصاب العيون).

المزيد من الاختبارات

يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) فحصًا بالغ الأهمية لتشخيص التهاب العصب البصري. يستخدم هذا الفحص سائلًا خاصًا يُسمى "مادة التباين"، مما يجعل التغيرات في الأنسجة أكثر وضوحًا. في حالة الإصابة بالتهاب العصب البصري، سيظهر العصب البصري المصاب أكثر سطوعًا من العصب السليم. تكمن أهمية التصوير بالرنين المغناطيسي في قدرته على الكشف عن آفات الدماغ ، والتي قد تكون مؤشرًا رئيسيًا على الإصابة بالتصلب المتعدد. كما يُمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي الكشف عن أضرار أخرى في العصب البصري و/أو الحبل الشوكي، مثل حالات التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) أو اعتلال العصب البصري المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري (MOGAD). قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء العديد من الفحوصات المخبرية، والتي تُجرى عادةً للأسباب التالية:

• قد يكون التهاب العصب البصري ناتجًا عن عدوى.
• إذا أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي وجود تلف قد يكون التصلب المتعدد أو التهاب النخاع والعصب البصري أو خلل التنسج الغشائي الوعائي.
• إذا كانت أعراضك أكثر توافقًا مع مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) أو مرض الاعتلال العصبي المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري (MOGAD) من التصلب المتعدد (MS).

تشمل الفحوصات المخبرية عادةً تحاليل الدم والبول. وتهدف هذه الفحوصات إلى الكشف عن علامات العدوى أو الأجسام المضادة الذاتية (وخاصةً الأجسام المضادة التي تشير إلى التهاب النخاع والعصب البصري أو خلل التنسج النخاعي المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري ...

كيف يتم علاج التهاب العصب البصري؟

يوجد نوعان رئيسيان من العلاج: 1. مضادات الالتهاب الوريدية (الستيرويدات): تساعد هذه الأدوية على تقليل الالتهاب والحد من تلف العصب البصري، مما يُسهم في تخفيف الألم واستعادة البصر. يتضمن العلاج المعتاد إعطاء جرعات عالية من الستيرويدات عن طريق الوريد أو الفم لمدة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أيام. بعد ذلك، قد يصف الطبيب جرعات منخفضة من الستيرويدات عن طريق الفم للاستمرار في استخدامها. (من المهم تناول الدواء تمامًا كما وصفه الطبيب، حيث يتم تقليل جرعة الدواء الفموي تدريجيًا). 2. علاج السبب الكامن أو العامل المُساهم: تختلف هذه العلاجات. على سبيل المثال، في حالة إعطاء المضادات الحيوية لعلاج عدوى بكتيرية، أو إذا أكدت الفحوصات إصابتك بمرض مناعي ذاتي مثل التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) أو اعتلال العصب البصري المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري (MOGAD)، فقد يُستخدم تبادل البلازما (PLEX) لتقليل نشاط الجهاز المناعي.قد تؤثر عوامل أخرى على العلاج الذي تتلقاه. طبيب العيون أو أي مقدم رعاية صحية آخر هو الشخص الأنسب للتحدث معه حول خياراتك، والآثار الجانبية، والمضاعفات، وغيرها من التفاصيل التي تحتاج إلى معرفتها.

هل يمكننا الوقاية من هذه الحالة التي تسمى التهاب العصب البصري؟

يحدث التهاب العصب البصري وتلف الأعصاب غالبًا لأسباب غير متوقعة. ورغم وجود إجراءات يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر، إلا أنه لا توجد طريقة لمنع جميع الأسباب. إليك بعض الخطوات التي يمكنك اتباعها:

• تجنب أو توقف عن استخدام منتجات التبغ (بما في ذلك السجائر الإلكترونية والتبغ غير المدخن).
• احصل على العلاج قبل أن تنتشر العدوى إلى الأعصاب البصرية.
• استخدم الأدوية التي يصفها الطبيب تمامًا كما وصفها، وتوقف تمامًا عن تناول الأدوية دون استشارة طبية.
• أعطِ الأولوية للتغذية للوقاية من نقص الفيتامينات.
• كن معتدلاً عند تناول الكحول وتجنب المواد السامة مثل الميثانول.
• السيطرة على حالات المناعة الذاتية أو الالتهابية الموجودة مسبقاً.

ماذا تتوقع إذا كنت مصابًا بالتهاب العصب البصري؟

تختلف الأعراض المتوقعة باختلاف نوع التهاب العصب البصري. يُعدّ الألم وفقدان البصر من الأعراض الشائعة، وقد يُصيبان عينًا واحدة أو كلتيهما. قد يكون تشخيص التهاب العصب البصري عمليةً شاقة، وقد تشعر بالإحباط خلالها. تذكّر أنك لست وحدك. عندما تتحدث مع طبيبك عن مخاوفك، قد يُدرك حاجتك إلى الطمأنينة أو التشجيع. لا تتردد أبدًا في إخبار طبيب العيون أو أيٍّ من مقدمي الرعاية الصحية الآخرين بحاجتك إلى هذا النوع من الدعم.

كم تدوم فترة التهاب العصب البصري؟

تعتمد مدة استمرار هذا على نوع المرض، والعلاج الذي تتلقاه، ومدى نجاح هذا العلاج.

• عادةً ما يكون التهاب العصب البصري مشكلة قصيرة الأمد. يزول الألم في غضون أيام قليلة (أو حتى أسابيع)، ويمكن للعلاج أن يُسرّع الشفاء. يستعيد معظم المرضى في النهاية وضوح الرؤية ودقتها وقدرتهم على تمييز الألوان. قد يستغرق الأمر أسبوعين فقط أو ثلاثة أشهر.
• قد يكون التهاب العصب البصري غير النمطي أكثر حدة، وقد تستمر آثاره لفترة أطول، خاصةً إذا تُرك دون علاج. قد لا يستعيد بعض الأشخاص بصرهم لمدة ستة أسابيع أو أكثر، وقد يكون فقدان البصر دائمًا. لذلك، من المهم تشخيص هذه الحالة مبكرًا والتماس العلاج.

ما هي التوقعات بشأن هذا الوضع؟

تختلف التوقعات بالنسبة لالتهاب العصب البصري، وخاصةً تبعاً لنوعه:

• التهاب العصب البصري النموذجي:يستعيد حوالي 90% من الأشخاص بصرهم الطبيعي أو شبه الطبيعي خلال 6 إلى 12 شهرًا. قد تحدث مشاكل بصرية طويلة الأمد، لكنها غير شائعة. عادةً ما يكون العلاج الذي يقلل الالتهاب في الأوردة فعالًا إذا بدأ مبكرًا.
• التهاب العصب البصري غير النمطي: يختلف مآل هذا النوع تبعاً للسبب الكامن وراءه. وبشكل عام، يتدهور المآل مع تأخر العلاج.
• التهاب العصب البصري لدى الأطفال: يكون مآل التهاب العصب البصري لدى الأطفال الصغار أفضل عمومًا منه لدى البالغين. تقل احتمالية إصابة الأطفال بآثار طويلة الأمد نتيجة التهاب العصب البصري. مع ذلك، وكما هو الحال لدى البالغين، يبقى هناك خطر أن يكون التهاب العصب البصري أول علامة تحذيرية للتصلب المتعدد. إذا تطور التهاب العصب البصري في مرحلة الطفولة، فإن خطر تشخيص التصلب المتعدد خلال 40 عامًا يبلغ حوالي 26%.

نظراً لارتباط التهاب العصب البصري بأمراض أخرى، قد يحيلك طبيب العيون إلى طبيب أعصاب أو طبيب روماتيزم أو كليهما. يستطيع هؤلاء الأخصائيون فحص علامات التصلب المتعدد أو أمراض مشابهة، مما يساعد على تشخيص هذه الأمراض مبكراً. وهذا أمر بالغ الأهمية لوجود علاجات فعّالة للسيطرة على تطور هذه الأمراض.

إذا كنت أعاني من التهاب العصب البصري الآن، أو كنت أعاني منه في الماضي، فكيف ينبغي أن أعتني بنفسي؟

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب العصب البصري، فعليك بالتأكيد مراجعة طبيب عيون. سيتمكن من تشخيص الحالة واتخاذ الخطوات الأولى لبدء العلاج. كما يمكنه إحالتك إلى طبيب أعصاب أو طبيب روماتيزم أو أي أخصائي آخر للمساعدة في علاج الحالة. كلما أسرعت في التشخيص وبدء العلاج، زادت فرص نجاحك.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب أو طلب المشورة الطبية؟

استشر طبيب عيون فورًا إذا لاحظت أي تغيرات في نظرك، وخاصةً انخفاضًا في حدة البصر. إذا فقدت بصرك فجأةً دون تشخيص واضح، فأنت بحاجة إلى رعاية طبية طارئة على الفور. إذا كنت تعاني من حالة صحية قد تُسبب فقدانًا مفاجئًا للبصر (مثل الصداع النصفي)، فسيُخبرك طبيب العيون أو أي مُقدم رعاية صحية آخر بموعد طلب الرعاية الطبية الطارئة. بعد تشخيص إصابتك بالتهاب العصب البصري، سيُوصي طبيب العيون (وغيره من مُقدمي الرعاية الصحية، إذا تم تحويلك إليهم) بزيارات متابعة دورية. خلال هذه الزيارات، يُمكنهم مُراقبة حالتك وأعراضك وتعديل علاجك إذا لزم الأمر.

هل التهاب العصب البصري يعني بالضرورة الإصابة بالتصلب المتعدد؟

لا، لا يحدث ذلك دائمًا. ولكن، إذا كنت تعاني من التهاب العصب البصريخطر الإصابة بالتصلب المتعدد مرتفع للغاية.

وأخيرًا، بعض الأمور التي يجب أن تتذكرها (الرسالة الرئيسية)

قد يكون التهاب العصب البصري حالة مؤلمة ومهددة للحياة. ولحسن الحظ، وبفضل الأبحاث المكثفة التي أُجريت في العقود الأخيرة، أصبح أطباء العيون وغيرهم من مقدمي الرعاية الصحية مجهزين تجهيزًا جيدًا لعلاج هذه الحالة.

إذا كنت تعاني من أعراض التهاب العصب البصري، فاستشر طبيب عيون على الفور. كلما أسرعت في التشخيص وبدء العلاج، زادت فرصك في الشفاء التام.

إذا كان التهاب العصب البصري لديك مرتبطًا بحالة مزمنة مثل التصلب المتعدد، أو اضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري، أو مرض مرتبط بالأجسام المضادة لبروتين الميالين السكري، فإن التشخيص والعلاج المبكرين يُعدّان مفيدين. توجد علاجات لهذه الحالات تُساعد في السيطرة على تطورها، وتُسهم هذه العلاجات في تحسين حياتك اليومية وأنشطتك المستقبلية. لذا، لا داعي للقلق، تحلَّ بالصبر، واستشر الطبيب المختص.